A vérnyomás hosszú távú monitorozása: készülékek, eredmények

A magas vérnyomás eddig, nehéz meglepni senki. Veszélyes tendencia az, hogy az emberek egy olyan állapothoz kapcsolódnak, mint egy adott, az elv alapján: pihenés, és minden rendben lesz. De a magas vérnyomásmérők, még a helyzetek is, lehetnek veszélyes betegségek - magas vérnyomás. De honnan tudhatod, hogy a BP-növekedést bizonyos provokatív tényezők (stressz, időjárási körülmények, meteo-érzékenység) okozzák-e, vagy a szív és az erek patológiás állapotának eredménye? A nyomás egyszeri mérése nem válaszol erre a kérdésre. De a napi vagy annál nagyobb vérnyomás monitorozása teljes mértékben tisztázhatja a helyzetet.

A napi vagy annál hosszabb vérnyomás nem invazív mérésére szolgáló eljárás, rövidítve SMAD-ként. A vérnyomás napi monitorozása a legmegbízhatóbb módja annak, hogy meghatározzuk a vérnyomás valós értékeit, ami egyszerűen nem lehetséges néhány perc alatt. Az eljárás nem terhes, mivel a betegnek nem feltétlenül kell a klinikában egész idő alatt lennie. És azokat a kicsi követelményeket, amelyek - az orvos követelése miatt - a monitorozás során szükségesek lesznek, az eljárás diagnosztikai értékéhez képest triviálisnak tűnnek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az eljárás indikációi

Először is, nem szükséges dokumentált szív- és érrendszeri betegségekkel monitorozni a vérnyomást. Prevenciós célokra ez az eljárás átháríthat minden olyan személyt, aki féltékeny az egészségükre.

Mondjuk csak, hogy ugyanaz a hipertóniás betegség meglehetősen aljas patológia, és egyelőre nem mutatható ki semmilyen módon. Évek maximum 30 fő lehet, hogy nem is sejti, hogy létezik a betegség ezen, majd indítsa érthetetlen ingadozások vérnyomás, a romló egészségi állapot során a fizikai megterhelés, ott fejeztük meteozavisimost stb

De ha csak ez minden és korlátozott. Ha nem kezelik, a magas vérnyomás vezet tartós vérnyomás-emelkedés, amely viszont egy kockázati tényezője életveszélyes komplikációkat, mint a stroke, miokardiális infarktus, aritmia, angina pectoris. A háttérben a magas vérnyomás, az orvosok gyakran diagnosztizálnak érelmeszesedés, cukorbetegség és más betegségek társulnak károsodott vérellátás szerveket, így azok megsértik a táplálkozás és a légzés.

A hipertónia veszélye, amely a patológia diagnózisában nehézséget okoz, az is lehet, hogy különböző formái és megnyilvánulásaik lehetnek, amelyek teljesen eltérő megközelítést igényelnek a kezelésben:

• A rejtett magas vérnyomás, amely gyakorlatilag tünetmentes, ezért a beteg nem is gyanakszik a betegsége miatt.
• A munkanap magas vérnyomása (irodai artériás magas vérnyomás), amikor a vérnyomás növekedése a munka elvégzésével összefüggésben figyelhető meg, és a vérnyomásmérést végző orvos látogatása során a nyomásmutatók közel állnak a normál értékhez.
• Éjszakai magas vérnyomás. Az aljas természetű kórtan, amikor a vérnyomásindexek nőnek, úgy tűnik, a semmiből: nyugalomban este és éjszaka.
• Állandó magas vérnyomás, amely ellenáll a folyamatos vérnyomáscsökkentő kezelésnek. Ebben az esetben a napi 2-3 alkalommal végzett egyszeri mérések nem adnak teljes klinikai képet.
• A "fehér kabát" szindróma. Eredeti változat szituációs magas vérnyomás, ha az izgalom okozta látogatást tett a kórházban vagy klinikán, ahol mindenhol rohanó férfiak fehér szőrű (ábrás kifejezés, amely azt a egységes kötelező egészségügyi intézményekben), átmeneti emelkedését okozza a vérnyomás, ami szintén javítja az orvos eszközt. Az izgalom valószínűleg az orvosok kellemetlen gyermekkori tapasztalatával jár.
• A vérnyomás ingadozása, amely összefüggésben áll a betegek jó egészségi állapotromlásával.
• Tüneti magas vérnyomás, a vérnyomás emelkedése, amelyben erőszakos szorongás, félelem, szorongás stb. Okozza. (erős érzelmi tényezők).
• Határok artériás magas vérnyomása, ha a nyomás a normál felső határán belül van, de bizonyos esetekben akár átlépheti a vonalat.

Mindezeket a helyzeteket nagyon nehéz meghatározni az egyszeri BP mérések elvégzésével, amikor egy személy orvoshoz fordul a rosszabb egészségi állapot miatt, vagy tervezett fizikális vizsgálaton esik át. Ha a magas vérnyomás atipikus formáira gyanakszik, amelyekről beszéltünk, az orvosok a vérnyomás hosszú távú megfigyelését írják elő annak érdekében, hogy a nap folyamán megfigyeljék a vérnyomás változásait. Bizonyos esetekben még hosszabb kutatásra lehet szükség a helyzet szakmai értékeléséhez és a beteg stabilizálására irányuló intézkedések kidolgozásához.

A SMAD eljárásának indikációi nemcsak az artériás magas vérnyomás különböző típusai, hanem a betegség esetleges fejlődésének diagnosztizálása is, ahol fontos szerepet játszik:

• a betegség örökletes tényezője (ez a fajta diagnózis az örökletes hajlam szempontjából releváns, ha a nemében magas vérnyomás esett),
• terhesség (a hormonális szabályozás a vérnyomás ingadozásához vezethet),
• rizikófaktorok (elhízás, dohányzás, az expozíciót a stresszes helyzetek, hormonális zavarok, autoimmun, allergiás, fertőzéses betegség), amelyek hatására a magas vérnyomás kialakulását, még fiatal korban,
• patológiák előforduló a vérnyomás növekedését (például diabétesz, szív-iszkémia és a szívelégtelenség, cerebrovaszkuláris betegség, alvási apnoe szindróma, súlyos formái keringési dystonia, stb),
• (az idősebb páciensek hajlamosabbak a magas vérnyomásra, ennek a korcsoportnak az élettani jellemzői miatt, és az évek során felhalmozódtak a poggyászbetegségek).

Ebben az esetben egy személy jelentkezhet a klinikánál a SMAD eljárásához vagy az orvos irányába.

A vérnyomás ellenőrzése nemcsak a magas vérnyomással rendelkező betegeknek, hanem a hipotenzióban szenvedőknek (a vérnyomásnak az alkotmányossági jellemzőknek vagy a kiváltó tényezőknek köszönhetően történő tartós csökkentése).

Ez az eljárás az orvosok számára nem csak pusztán diagnosztikai célokat szolgál. A tanulmány tájékoztatást ad a kábítószer-kezelést igénylő betegek kiválasztásáról. Például, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerterápia ajánlása a "fehér kabát" vagy az irodai magas vérnyomás szindrómájában igencsak megkérdőjelezhető. Ebben az esetben hatékonyabbá válik a pszichológiai segítségnyújtás és a munkamódszer és a pihenés szabályozása. Azonban ezek az emberek hajlamosak arra, hogy növeljék a vérnyomást (magas vérnyomás), ezért évente 2-4 alkalommal rendszeresen adják be a SMAD-ot.

A napi vagy annál nagyobb vérnyomás ellenőrzése segít a gyógyszerterápia hatékonyságának és biztonságosságának értékelésében (például egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek nem emelik meg jelentősen a vérnyomást, csökkenthetik a normálértéket, ami nem kevésbé veszélyes az egészségre). Segítségével meghatározhatja az előírt gyógyszerek hatásfokát minden egyes esetben. Ha több eljárás során nem tapasztalható javulás, ez a gyógyszerrel szembeni ellenállást jelzi. Az ilyen betegeknél az arteriális hipertónia egyéni terápiás rendszerei alakulnak ki.

Ha a beteg kénytelen szigorúan szedni a gyógyszereket a megadott időtartam alatt (a gyógyszerterápia kronoterápiás kezelési módja), akkor nagyon fontos mutató az artériás nyomás napi ritmusa, amely minden egyes személy számára egyedi. Néha ez sérti a cirkadián ritmus jogok romlása a beteg állapota, nyomáshullámoknak, és még a hatékonyság hiánya az előírt terápia során. A SMAD módszere teljes körű tájékoztatást nyújt e kérdésről.

[8], [9], [10], [11]

Készítmény

A vérnyomás ellenőrzése az egyik olyan diagnosztikai és kezelési eljárás, amely nem igényel különleges előkészítést a betegtől. Mindazonáltal az orvos fontos feladata továbbra is tájékoztatja a beteget a vérnyomás és a viselkedés monitorozásának céljáról az eljárás során. Ez a diagnosztikai módszer fontosságának elismerése és valamennyi orvosi követelmény helyes végrehajtása a vizsgálat eredményének pontossága és a további kezelés hatékonysága függvénye.

A vérnyomás hosszú távú megfigyelésére szolgáló eljárás egy másik különösen fontos előkészülete a vérnyomás napi monitorozására szolgáló eszköz és a megfelelő méretű mandzsetta kiválasztása a beteg alkotmánya alapján.

A vérnyomás napi monitorozása invazív és nem invazív módon hajtható végre. A vérnyomás monitorozására szolgáló nem invazív módszer részeként két módszert kell figyelembe venni: az auscultatory és az oscillometric, amely a közelmúltban egyre gyakoribbá vált, mivel mentes az előző módszer hátrányaitól.

Invazív módszer: a vérnyomásméréseket kórházi körülmények között végzik. Ebben az esetben egy tűt helyeznek be az artériába, amely az érzékelőhöz van csatlakoztatva, és folyamatosan rögzíti a mágnesszalagból származó információkat.

Az auskultató módszert még mindig használják néhány klinikánál, és egy speciális mikrofon segítségével hallgatják Korotkov hangjait, amelyet a hajó területén lévő mandzsetta pulzálási helyére alkalmaznak. A vérnyomásmérés oszcillográfiai módszere a mandzsetta mandzsetta kis légnyomásának pulzálásának átlagos szisztolés és diasztolés nyomásának diagnosztikai mérése.

Mindkét módszer alkalmazható mind a kórházi, mind az ambuláns környezetben. Az orvosi berendezések piacán eddig elért haszonszerzés nem jelent hiányt a napi BP nem invazív mérésére. Mind a hazai fejlesztések, mind a külföldi technológiák bemutatásra kerülnek. Ezért nem nehéz választani a berendezést a kívánságok és igények szerint.

Ezek lehetnek a hagyományos vérnyomásmérő vérnyomásmérők, amelyek mérik a vérnyomást (például az AVRM-02 / M magyar gyártási modell az akkumulátor töltöttségének szabályozásával). De sok klinikák szívesebben használják a multifunkciós készülékek (Cardio Tens magyarországi termelés ugyanakkor rögzíti a vérnyomás paramétereket és az EKG, és a japán TM-2425/2025 rendszer plusz mindent rendszeresen méri a levegő hőmérsékletét, testhelyzet, a fokozott fizikai aktivitás, hogy gyorsítsa fel a mozgás, stb. ) .. Készülék hosszabb vérnyomás monitorozás hívást Halter, ezért egy másik neve MMAD - Holter vérnyomás.

A vérnyomás napi monitorozása a speciális berendezések folyamatos ciklusát jelenti. És mivel az ilyen készülékek ambuláns körülmények között működnek az elemekből (vagy a hagyományos akkumulátorokból), az orvosnak ellenőriznie kell az eljárás megkezdése előtt, hogy az akkumulátor elegendő-e a SMAD megfelelő időtartamra történő elvégzéséhez. A helyszínen történő töltés ebben az esetben nem lehetséges.

A vérnyomás ellenőrző eszköz egy regisztrálóból, egy kijelzőből és egy mandzsettaből áll, amelyek egymáshoz kapcsolódnak és egységként működnek. Először is a regisztrátor inicializálódik, amelyhez csatlakozik a számítógéphez. Egy speciális program lehetővé teszi, hogy adja meg a memóriában regisztrátor beteg egyéni adatokat, akkor az adatok tartsa időszakok és hogy milyen időközönként kell elvégezni vérnyomásmérés engedélyezze vagy tiltsa le a hangjelzést funkció minden mérés előtt, megjegyezve, hogy szükség van a vérnyomás és a pulzusszám adatok a kijelzőn.

Az AD eszköz adatait nem folyamatosan, hanem rendszeres időközönként rögzítik. A következő szabványokat fogadták el: napközben a vérnyomást és pulzust 15 percenként, éjjel - félóránként mérik. Szükség esetén a készüléket más időintervallumokra is programozhatja.

A felvevő inicializálásának befejezése után kiválasztják a készülék mandzselleit. Általában az ilyen berendezés készülékei több mandzsettával vannak ellátva, amelyek hossza és szélessége eltér. A gyermek mandzsettája 13-20 cm hosszú, felnőttek esetében ezek az indexek nagyban eltérhetnek. A mandzsetta optimális hosszának és szélességének megválasztásakor figyelembe kell venni, hogy a peremnek legalább a végtag 80% -át le kell fednie.

A mandzsetta a vállrészen a felsõ végtagra kerül, a test elülsõ oldalának megfelelõen. A legtöbb ember számára a mandzsetta balra van kötve, bal kézzel jobbra.

A mandzsettában van egy speciális címke, ami azt jelzi, hogy a készülék helyesen van csatlakoztatva, ha megegyezik a legnagyobb pulzálás pontjával.

Mivel a nyomásmérést hosszú ideig végezték, és a beteg egyidejűleg normális életet él, azaz mozgásban van, a mandzsetta fokozatosan eltolható. Ez nem megengedett, mert ebben az esetben a mérések eredményei eltorzulnak. Annak érdekében, hogy elkerülje a készülék elmozdulását a kézhez képest, ajánlott speciális lemezeket használni kétoldalas ragasztó bevonattal (pl. Kétoldalas Scotch tape).

Ezután ellenőrző méréseket végzünk (4-6 méréssorozat 2 perces intervallummal). Ehhez először csatlakoztatunk a beteg vállát pnevmomanzhetu majd speciális hardvert hozzákapcsolva egy kijelző és felvevő vérnyomásmérő, amely szerint a számított átlagok és orvosi műszer értékeket. Megengedett különbség ezek indexek jelölik 10 Hgmm (szisztolés vagy a felső nyomás) és 5 mm Hg (a kisebb nyomású mutatók).

 Ha a mérési különbség meghaladja az elfogadható értékeket, akkor ellenőrizni kell a mandzsetta beállításának helyességét, módosítani kell azt a kezét, amelyen a vérnyomásmérést végezni fogják, vagy a vérnyomás napi monitorozásához használt készülék típusát.

[12], [13], [14], [15]

Technika vérnyomásmérés

Mint már említettük, az eszköz az arteriális nyomásmérések napi monitorozására a program által beállított idő alatt rögzíti a méréseket a készülék memóriájába. Ie egy személy nem vesz egy tonométert az egész eljárás során (néha egy nap, néha több), sőt éjszaka is.

Előzetesen figyelmezteti a pácienst, hogy a vérnyomásmérő eszközt nem lehet nedvesíteni. Mint minden elektromos készüléket is, távol kell tartani a nedvességtől és az elektromágneses sugárzástól. Tilos önállóan magasságát annak rögzítése (van egy esélyt, hogy rögzítse az egységet a rossz viszont, amelyek torzítják az eredményeket a tanulmány), húzza ki az ujjak a hivatalvezető, hogy távolítsa el vagy cserélje ki az elemeket, javítás állítólag egy törött gép. Ebben az esetben fontos gondoskodni arról, hogy a felvevőhöz csatlakoztatott mandzsetta rögzítésének részletei ne szoruljanak meg, vagy összezúzzanak alvás közben.

Ha a készülék erőteljesen lecsúszott, akkor kijavíthatja, és kb. 2 cm távolságot hagyhat az alsó él és a könyök között.

A vérnyomás ellenőrzése során nem javasolt a naprendszer és a szokásaid megváltoztatása, az egyetlen dolog, amit korlátozni kell, a fizikai aktivitás a megfigyelés napján. Nyilvánvaló, hogy sport, fitness, stb. Osztályokat egy napra el kell halasztani.

Meg kell próbálni, hogy felejtse el az eljárást, az eszköz (különösen azért, mert ez nagyon egyszerű, és nem csatlakozik a vezető karját, és ezért nem képez speciális kellemetlenségek), hogy kevesebbet gondolj a lehetséges rossz eredmények a tanulmány, hogy próbálja meg látni az olvasó a kijelzőn. Ezek a gondolatok és cselekvések okozhat szorongásos állapot és aggodalomra ad okot, hogy hatással lehet a kutatási eredmények formájában a magas vérnyomás.

Az éjszakai alvásnak is nyugodtnak kell lennie, nem terheli a készülék jelzéseivel és lehetséges kórképeivel kapcsolatos gondolatok. Bármilyen idegesség torzítja az éjszakai méréseket és persze az utolsó mutatókat. Azonban az éjszakai vérnyomáscsökkenés eredményei nagyon fontosak a magas vérnyomás diagnosztizálása szempontjából. A betegeket az SSSAD index (az éjszakai vérnyomáscsökkentés mértéke) alapján négy csoportba sorolják.

A betegnek az eljárás során fontos feladata a speciális nyilvántartás vezetése a SMAD naplójában. De az ő feljegyzések egy személy nem tudja megjeleníteni az értékét a vérnyomás és idő közötti mérések (ez az információ tárolódik a memóriában), és részletes tettei során vérnyomásmonitorozás és változások egészségre. Minden új tünetnek meg kell jegyeznie a naplót, jelezve a tünet kezdetének és eltűnésének idejét.

Délután a készülék 10-15 percenként méri a vérnyomást. Mérés előtt sípoló hangot ad. Ez a funkció kikapcsolható, de a betegek kényelmét illetően az orvosok javasolják használni. Az a helyzet, hogy a nyomásmérés során tanácsos nem mozogni (ha a jelzés a sétálás során hangjelzést ad, meg kell állnia, és várnia kell, amíg a második jel hangzik, jelezve a mérés végét). A kéz, amelyen a készülék rögzítve van, lefelé kell engedni, és amennyire csak lehetséges, az izmok gyengítése érdekében. Ezeket a követelményeket nem véletlenszerűen végzik, mert megsértése súlyosan befolyásolja a mérések pontosságát.

Éjjel a beteg kis mértékben mozog, elég nyugodt, ezért nincs szükség a mérések időtartamának ellenőrzésére.

Az EKG és a vérnyomás monitorozása

Ha a beteg az orvosi vizit panaszkodott fennakadások a szív munkáját, és növeli a vérnyomást, de egyszeri kezében egy elektrokardiogram és a vérnyomás nem mutatott semmi gyanúsat, az orvos még mindig sok voprosov.NA ezekre a kérdésekre is választ segítségével egy viszonylag egyszerű eljárás - a mérés EKG és Vérnyomás hosszabb ideig. Ebben az esetben a felügyeleti EKG és a vérnyomás végezhetjük 1 napon belül, és néha hagyja a készüléket a beteg testébe, és hosszabb ideig.

Az EKG napi monitorozását a Holter szerint a betegek alábbi panaszai írják elő:

• a szíve területén megnyilvánuló fájdalmak, amelyek elsősorban fizikai erőfeszítéssel szórványosan jelentkeznek,
• a szívdobogás, szorongás, kellemetlen érzés a mellbimbó mögött és az egészség romlása,
• Légzési elégtelenség a fenti tünetek hátterében,
• a megmagyarázhatatlan gyengeség és szédülés, ájulás, a hideg izzadás megjelenése az arcon és a testen,
• érzés a fecsegés, a fáradtság és a bomlás reggel (fizikai erőfeszítés nélkül),
• a szív ritmusának megsértése, melyet rövid távú eszméletvesztés, tapintás vagy érzés fűzi meg, hogy a szív leáll,
• angina pectoris,
• az anyagcsere patológiája: cukorbetegség, pajzsmirigy-zavarok,
• miokardiális infarktus után,
• fokozott meteozavisimosti (megnövekedett vérnyomás, palpitáció, észrevehető egészségkárosodás az időjárás változásakor).

Az EKG és a vérnyomás hosszú távú monitorozása elvégezhető az antiarrhythmiás és vérnyomáscsökkentő terápia értékeléséhez.

A szív munkájának ilyen jellegű megfigyelése lehetővé teszi a cardiogramon a nap folyamán bekövetkező bármely változás nyomon követését, olyan változásokat, amelyek rövid időn belül nem tükröződnek. Ennek a technikának a fejlesztése az amerikai N. Holter tudóshoz tartozik, akinek tiszteletére a módszert nevezték el.

Az EKG napi monitorozását a vérnyomás hosszú távú monitorozásának analógiájával végezzük. A hordozható elektrokardiográfiát, amely megközelíti a méretét egy mobiltelefonnal, a páciens derekára van rögzítve, és az elektródák mellé vannak csatolva. A készülék az orvos receptje szerint egy vagy több napig lehet a páciens testén.

Az utóbbi években meglehetősen népszerű gyakorlat a napi monitorozás és a vérnyomás egyidejű végrehajtása, valamint az EKG. Ebben az esetben a páciensnek nem kell eljárnia kétszer. Ezenkívül mindkét esetben a legfontosabb követelmény az, hogy olyan naplót tartsanak fenn, amelyben a páciens tevékenységét meg kell jegyezni, valamint a diagnosztikai mérési idő alatt bekövetkező változásokat.

A közös megfigyelés lehetővé teszi, hogy azonnal kapjon teljes információt a szív és az erek állapotáról, amely magában foglalja:

• a cardiovascularis rendszer reakciója a testmozgás,
• információk a szív és az erek munkájáról az éjszakai pihenés során,
• a vérnyomás ingadozása a fizikai és érzelmi stressz függvényében,
• a pulzusszámra vonatkozó információk a nap folyamán vagy annál több,
• a szívvezetés vizsgálata.

Ez a kiterjedt kutatások lehetővé teszi, hogy ne csak azonosítani epizódok növekedés (csökkenés) a nyomás, eszméletvesztés, stb, hanem létrehozza az oka ezeknek a változásoknak, például szívritmuszavar vagy a vérellátás a szív infarktus.

Normál teljesítmény

Az artériás nyomás hosszú távú megfigyelésére szolgáló eszköz egy bizonyos ideig rögzül a beteg vállára, amely alapján eltávolítják és összekapcsolják a számítógépet. Az adatok olvasása a Holter memóriájából a számítógéphez csatlakoztatott speciális számítógépes program segítségével történik. Ugyanezt a programot használták a készülék inicializálása során.

A számítógép képernyőjén az orvos látja a feldolgozott információkat táblázatok és grafikonok formájában, amelyek egy papírlapra nyomtathatók. A grafikonon megfigyelhetők a szisztolés (SBP), a diasztolés (DBP) és az átlag (SAD) arteriális nyomóvonal görbéi, valamint az impulzusszám. Milyen mutatóknak van speciális prognosztikai értéke az orvosoknak?

Először is ezek a vérnyomás, a DBP, a pulzusszám és a pulzusszám (pulzus) középértékek. Az átlagértékek kiszámítása egy napra vagy bizonyos időintervallumokra is elvégezhető (ébrenlét: 07: 00-11: 00, éjszakai idő: 23 óra és 7 óra között). A fenti értékek átlagértékei értékes információt adnak az adott személynél az artériás nyomásról.

Általában az átlagos napi nyomás 130/80 mm Hg. Ha nő a 135/85, az orvosok beszélnek magas vérnyomás. A nappali és éjszakai vérnyomás esetében a normál érték 135/85 és 120/70. Az orvosok diagnosztizálják a "magas vérnyomást", ha ezek a számok a 140/90 és a 125/75 értékek felé mutatnak. Egészséges emberként a pácienst a vérnyomás átlagos indexének csak 5 Hgmm-rel történő emelkedése különbözteti meg.

Az átlagértékek változásainak elemzéséből az következik, hogy az antihipertenzív terápia hatékonyságának mértéke megítélhető.

Egy másik fontos mutató a növekvő vérnyomás gyakoriságának (BPD). Ez a jelző különböző forrásokban a nyomásterhelésnek vagy a hipertónikus terhelésnek, valamint az időindexnek nevezhető. A normál felső határt meghaladó vérnyomás-értékek száma, százalékban kifejezve. Napközben ez a határ 140/90, éjszaka a határ 120/80 mm Hg.

A PPR mutatója előrejelezheti a jövőt és hatékony terápiás rendszereket hozhat létre. Amikor nem nagyon magas aránya CHPAD BP fejezzük, mint a szám, ahányszor a norma, és a jelentősen megnövekedett értékek vérnyomás - alatti terület a grafikon a nyomás az idő függvényében a nap és az éjszaka minden ugyanezek korlátoznák 140/90 Hgmm

A szív- és érrendszeri betegségek kórtörténeti diagnózisában nagy jelentőséggel bírnak nemcsak a vérnyomás egyedi mutatói, hanem a napi változások is. A nyomásváltozást a napi ritmusgörbétől való eltérés határozza meg.

Az STD az átlagos vérnyomás-ütemezéstől való szórás eltérésének indikátora. Napról napra vagy éjszaka mérhető. Ha a szisztolés nyomás STD a nap bármely szakában egyenlő vagy meghaladja a 15 Hgmm-t. (a diasztolés napra a mutató 14 Hgmm-nél nagyobb vagy 12 Hgmm-nél nagyobb), ez egy fejlődő hipertóniás betegséget jelez. Ha meghaladta, csak az egyik mutató, azt mutatja, a megnövekedett variabilitását a vérnyomást, ami összefüggésben lehet a bal kamrai hipertrófia, carotis atherosclerosis, pheochromocytoma, renális magas vérnyomás, stb

A vérnyomás változékonyságának változásaival meg lehet ítélni az alkalmazott antihipertenzív gyógyszerek hatékonyságát. A hipertónia terápiájának ideális esetben a BP indexek változékonyságának csökkenéséhez kell vezetnie, ha ez nem fordul elő, akkor szükség van a kinevezések felülvizsgálatára.

Egy nagyon fontos diagnosztikai index a napi index. A vérnyomás napi (cirkadián) ritmusának változása az éjszakai vérnyomás-csökkenés mértékével (SNSAD) mérhető. A szisztolés vérnyomás esetében ez a mutató a következő képlet segítségével számítható ki: (átlagos SBP érték nappaliban - az SBP átlagértéke éjszaka) x 100% / átlagos SBP érték nappal. Analógia alapján a CASAD a diasztolés nyomásra van kiszámítva, csak a DBP értékeket veszik figyelembe az SBP értékek helyett.

Az SSSAD normál indexei 10-22% tartományban vannak (a Dippers csoporthoz tartozó emberek 60-80% -a). Az SNDSAD elégtelen és túlzott mértékű csökkenése hasonlóan 10% és több mint 22% -os mutatókat mutat (nem-dipper és over-dippers csoportok). A vérnyomás állandó növekedése az SNSAD (Night-Peakers csoport) negatív indexét jelzi.

Ha a napi vérnyomásmonitorozás hiányát jelzi csökkenése vérnyomás éjjel, az orvos azt sugallják, a következő hatások: a gyakori epizódok stroke, nagy a valószínűsége szívmegnagyobbodását a bal kamra és a szívkoszorúér-betegség, magas kockázatú fejlesztési mikroalbiminurii ami akkor következik be, több súlyos tüneteket. Az ilyen betegek akut szívizominfarktusa végzetes kimenetelben végződik.

Ahogy meglátjuk a vérnyomás ellenőrzését is egy nagyon fontos diagnosztikai eljárás, amely sok esetben segít megmenteni az emberi élet és egészség, hozzájárulva ezzel a gyors és hatékony terápiás hatást működésének javítása a keringési rendszer, és megakadályozzák a különböző kellemetlen, sőt veszélyes szövődmények.

[16], [17], [18], [19]