A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vérnyomásmérés: algoritmus, norm
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az artériás nyomás a vér által az edények falaira gyakorolt nyomás. Ez a nyomás némileg kisebb a perifériás, kisebb hajókban. A szív kontraktilis funkciója miatt ingadozik. A szisztolés periódusban, amikor az impulzus hullám emelkedik, magasabb, maximális vagy szisztolés nyomást állapítanak meg; diasztolés alatt, amikor az impulzus hullik, a nyomás csökken, diasztolés, vagy minimális nyomás. A maximális és a minimális nyomás közötti különbséget impulzusnyomásnak nevezik. Az artériás nyomást az impulzusfeszültség nagyjából meg tudja becsülni: minél magasabb a pulzusfeszültség, annál nagyobb a vérnyomás.
[Hogyan mérjük a vérnyomást?
A vérnyomást legjobban véres módszerrel lehet meghatározni, ha a manométerrel közvetlenül összekötő tűt behelyezi az edénybe. A gyakorlatban a vérnyomást általában a Riva-Rocchi készülék segítségével határozták meg, ezzel párhuzamosan hallgatják Korotkov tónusainak ulnáris fossait. S. Riva-Rocchi 1896-ban írta le a vérnyomás mérésére használt eszközt, beleértve a higanymennyiségmérőt és a mandzsettát. Az orosz orvos, Nikolai Sergeyevics Korotkov 1905-ben St. Petersburgban javasolta egy módszert a vérnyomás mérésére ausculatációval a Riva-Rocchi készülék segítségével.
Ezt a módszert bizonyította NS Korotkov a kutyákon végzett kísérletekben. Megosztott csípő- és combcsont-artériák, és tanulmányozta a véráramlást bennük a mandzsetta alkalmazása során, miközben a mandzsetta alatti hajókat figyelték más szinten. Ugyanakkor ugyanazokat a hangokat hallották és ugyanolyan sorrendben, mint az azonos körülmények között lévő személy. Ezt a módszert használják a vérnyomás mérésére ma.
Legalább 12 cm szélességű mandzsettát helyezünk az alkarra, amelybe levegőt pumpálunk. Fokozatosan növelje a mandzsettában lévő légnyomást addig, amíg a brachiális artériában a nyomást el nem éri. Ennek eredményeként megszűnik a pulzus a brachiális artériában. A levegőt kibocsássa a mandzsetta és csökkentve a nyomást, hogy alatti szintig szisztolés, mi helyreállítani a vér áramlását a brachiális artériára, amely kimutatható tapintással a radiális artéria. A mandzsetta csatlakoztatva van egy higanyos manométerrel Riva-Rocci vagy speciálisan kalibrált rugó nyomásmérő amelyhez becsülni a nyomás értékét a mandzsetta, ezért meg tudja becsülni az értékét a szisztolés nyomás meghatározásánál az impulzus.
Egy fontos eredmény, amely nem csak a szisztolés nyomás mérését, hanem a diasztolés vérnyomást is lehetővé tette, az NS Korotkov által fedezett auscultatív módszer volt. Ez abból áll, hogy amikor a mandzsetta nyomáscsökkenése csökken, az orvos egyidejűleg hallja a brachiális artériában megjelenő hangokat. Azáltal, hogy csökkenti a mandzsetta nyomása alatti szisztolés brachiális indul auscultated hangok (I hangok fázis), a megjelenése amely kapcsolatban van ingadozások a relaxált artériás fal egy üres tartályt.
A mandzsetta nyomásának további csökkenésével és a brachiális artéria meghallgatásával az első fázist a második fázis váltja fel, majd a hangok (III. Fázis) újra megjelennek. Ezenkívül a harmadik fázis hangzása hirtelen gyengébbé válik és hamarosan megszűnik (IV. Fázis).
A hangos dallamoktól a csendes, azaz a III-tól a IV-es fázisig terjedő átmenet vagy a hangerõ gyors gyengülése megfelel a diasztolés nyomásnak.
Az artériás nyomást milliméterben mérjük. A normál szisztolés (maximális) nyomás 100-140 Hgmm. Art. A diasztolés (minimum) nyomás 60-80 mmHg. Art. Ezenkívül van egy ötlet az átlagos artériás nyomásról. Ez az artériás nyomás, amely pulzálódás nélkül ugyanolyan sebességgel biztosítja a vér mozgását az érrendszerben. Az átlagos vérnyomás értékét a következő képlet adja meg: Р ср. = P diast. + 1/2 P impulzus.
A vérnyomás mérésekor a Riva-Rocchi készülék úgy van beállítva, hogy a nyomásmérő nulladik osztása a vizsgált artéria szintjén legyen.
Normális körülmények között, egészséges embernél a vérnyomás jelentős ingadozásnak van kitéve. Jelenleg lehetőség van a vérnyomás (szisztolés és diasztolés) monitorozásának ellenőrzésére órákig és napokig is. A vérnyomás legalacsonyabb értékeit éjszaka figyelik. A nyomásnövekedést fizikai erőfeszítéssel, mentális stresszel, étkezés után, különösen italok, mint például erős tea, kávé, alkohol fogyasztása és túlzott dohányzás után figyeljük meg. Ezért fontos a vérnyomás mérése az alanyban, aki maximális nyugalmi állapotban van. A legalacsonyabb vérnyomást reggel, üres gyomorra rögzítik, egy személy ágyban maradása után azonnal, alvás után. Ezt a nyomást alapvetőnek vagy bazálisnak nevezik. Az artériás nyomást a lábakon is megmérjük. Ehhez a mandzsettát a combra helyezzük, és Korotkov hangjait a popliteal fossa hallja. Normális esetben az arteriális nyomás a lábakon 10 mm-rel magasabb, mint a karokon. Az aorta magas vérnyomáson történő kezelése esetén a lábakra gyakorolt nyomás jelentősen alacsonyabb, ami diagnosztikai jelentőséggel bír. A torzított vérnyomásindexek a sphygmomanometer mandzsetta rosszul kiválasztott (azaz szűkebb) szélességével érhetők el. A mandzsetta szélesebb legyen az elhízott személyek nyomásának mérésekor.
Célszerű mérni az artériás nyomást fekvő helyzetben és álló helyzetben is; ortosztatikus hipotenzióhoz vezet (nyomáscsökkenés álló helyzetben).
Belégzéskor a vérnyomása kissé csökken, általában 10 Hgmm-en belül. Art. A pericarditisben szenvedő betegek szívproblémájával járó körülmények között a belégzési nyomás csökkenése meghaladja a 10 Hgmm-t. Art.
Ha a vérnyomás mérésére gyorsan célszerű csökkenteni a nyomást a mandzsetta, mivel lehetséges, hogy még pontosabb adatokat. Kívánatos, hogy mérjük a nyomást mindkét kezét. Ebben az esetben a kis különbségek vannak kapcsolatban általában nem a megszokott igazi különbség a nyomás, és az ideiglenes ingadozások ezek a mutatók. Meg kell jegyezni, hogy ez az időszak lehetséges, ha a hangok teljesen eltűnnek közötti szisztolés és diasztolé. Ebben az összefüggésben nem lehet helyesen megbecsülni a valódi szisztolés nyomást. Általában elegendő mérésére vérnyomás belül 5 Hgmm. Bár némelyik ezt 3 mm Hg-n belül kívánja alkalmazni. Art. Vannak egészséges emberek, alig hallható hangok IV-V fázisok határozza meg, hogy csökkenjen a nyomás a mandzsetta nullára, amelyeket figyelembe kell venni, ez az idő a regisztráció egy meredek csökkenése A hangjelzések hangerejének megfelelő szintű diasztolés nyomás.
A normális vérnyomás indikátorai és a patológiában
A vérnyomás mennyisége a szívelégtelenség és a szív percenkénti térfogatától függ, amellyel növeli, valamint a perifériás edények állapotát, vagyis a teljes perifériás ellenállást. Hajlamos a perifériás hajók széles körű görcsösségére vagy az arteriolák nem kielégítő terápiájára, a szív kimenet növelésével, a vérnyomás emelkedése nő. A szívelégtelenség növelésének tendenciája általában akkor fordul elő, ha a keringő vér mennyisége nő.
Az emelkedett vérnyomás magas vérnyomásban, vesebetegségben ( glomerulonephritis, pyelonephritis, stb.), Az endokrin rendszer betegségeiben jelentkezik. Lehetséges, hogy csak a szisztolés nyomást növeljük, például olyan szívelégtelenséggel, mint az aorta-szelep meghibásodása, a tireotoxikus hatás.
A diasztolés nyomás növekedése, amely sokkal nagyobb mértékben tükrözi a perifériás érrendszeri állapotot, az általános perifériás ellenállás sokkal nagyobb klinikai jelentőséggel bír.
A csökkent vérnyomást az úgynevezett ortosztatikus hipotónia (átmenet a fekvésről a lábra), egyes endokrin betegségek ( addiszin betegség ) figyelhető meg . A szívizom infarktus, súlyos trauma, anafilaxia, fertőzés, vérveszteség jelentős megnyilvánulása a hipotenzió. Általában a keringő vér mennyiségének jelentős csökkenése és a szív kimenetének csökkenése alapján történik. Ebben az esetben a perifériás érrendszeri ellenállóképesség még nagyobb lehet, de nem olyan mértékben, hogy normális vérnyomást biztosít.
