Diasztolés artériás hipertónia

A vérnyomás az az erő, amellyel a véráramlás az artériák falára hat. Mértékegysége a higanymilliméter, rövidítve Hgmm. Egy speciális eszközzel - tonométerrel - mérik, amely két számot rögzít: a nagyobb a szisztolés vérnyomást, a kisebb a diasztolés vérnyomást határozza meg. Egy normál vérnyomású személy mutatói 120/80 Hgmm. 140/90 Hgmm feletti értékeknél artériás magas vérnyomás diagnózisát állítják fel. A szisztolés nyomás (SBP) az az erő, amellyel a vér a véráramba jut a szív összehúzódásának pillanatában, a diasztolés (DBP) pedig a relaxációs állapotban, amikor a vér a szívbe jut. Az alsó mutató tartós emelkedését diasztolés artériás magas vérnyomásnak nevezik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A statisztikák szerint az artériás magas vérnyomás a leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség. A WHO szerint a bolygó lakosságának 10-20%-a fogékony erre a betegségre, ha figyelembe vesszük a 160/90 vagy az alatti vérnyomású embereket. Ha ehhez hozzávesszük a magasabb aránnyal rendelkező betegeket, és ezekből sokan vannak, a százalékos arány jelentősen megnő. Ez a szám gyorsan növekszik a 60 év felettiek, különösen a nők körében.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz diasztolés artériás hipertónia

A diasztolés magas vérnyomásnak két fő oka van: az artériás erek görcse és a vértérfogat növekedése. Az ilyen állapotokhoz vezető tényezők a következők:

• vesebetegségek (ateroszklerózis, glomerulonefritisz), amelyekben a vesékben enzimek termelődnek, amelyek növelik az érrendszer tónusát és szűkítik a lumenüket;
• pajzsmirigybetegségek, amelyek a hormonok túlzott koncentrációjához vezetnek, ami szintén hatással van az erek állapotára;
• folyadékretenció a szervezetben, amelyet rossz veseműködés, hormonális egyensúlyhiány vagy a túlzottan sózott ételek szeretete okoz.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kockázati tényezők

A diasztolés artériás hipertónia kialakulásának kockázati tényezői két típusra oszthatók: kontrollálhatatlan – örökletes, életkorral összefüggő (65 év feletti nőknél, 55 év feletti férfiaknál) és kontrollálható.

Az utóbbiak közé tartoznak:

• túlsúly (a fő tényezőnek tekinthető);
• dohányzó;
• alkoholfogyasztás;
• elégtelen fizikai aktivitás;
• magas sótartalom az élelmiszerekben;
• magas intellektuális terhelés;
• cukorbetegség;
• magas vérkoleszterinszint;
• gyakori és hosszan tartó stressz.

[ 13 ], [ 14 ]

Pathogenezis

A diasztolés artériás hipertónia patogenezisének megértéséhez meg kell érteni, hogy mely szervek és mechanizmusok vesznek részt a keringési rendszerben. Ez az egész rendszer a szívnek, az ereknek és a központi neuroregulációs apparátusnak köszönhetően működik. A vérnyomás a pulzusszámtól, az érrendszeri ellenállástól függ, ami viszont az arteriolák tónusától függ. A diasztolés nyomás a szív összehúzódása (szisztolé) utáni szívelégtelenség pillanatában alakul ki: ugyanakkor a szív pitvarai és kamrái megtelnek vérrel, ekkor a közöttük lévő billentyűk nyitva vannak. A szerv vérellátásának folyamatát töltődési fázisnak nevezzük, és az artériák rugalmasságától és a vér mennyiségétől függ. A magas diasztolés nyomás a rendszer zavaraira, leggyakrabban vesebetegségre utal.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tünetek diasztolés artériás hipertónia

A diasztolés artériás hipertónia tünetei a betegség stádiumától függenek. A kezdeti stádiumban az első jelek ritka fejfájás, hányinger, levertség, fáradtság, fülzúgás, halántékban érzett pulzáció, végtagok bizsergése, és néha zsibbadás, szédülés formájában jelentkeznek.

Tartós, 90-105 mm Hg-os nyomásnövekedés esetén fájdalom jelentkezhet a szegycsont mögött, hidegrázás, fátyol és "legyek" a szem előtt, hányinger, hányás, lehetséges orrvérzés, az arc, a karok és a lábak duzzanata.

A magasabb diasztolés értékek a magas szisztolés nyomással együtt hipertóniás krízist eredményeznek, amelyet a fenti tünetek mellett súlyos fejfájás, szapora szívverés, hányás, a nyelv és az ajkak zsibbadása, beszédzavar és hideg verítékezés jellemez.

Izolált diasztolés magas vérnyomás

Izolált diasztolés artériás hipertónia esetén a felső szisztolés nyomás kevesebb, mint 140 Hgmm, az alsó diasztolés nyomás pedig meghaladja a 90-et. Ez a típusú hipertónia leggyakrabban a vesékkel vagy az endokrin rendszerrel kapcsolatos problémákra utal, szívhiba vagy daganat is előfordulhat. Veszélyes, mert a szív állandó feszültség alatt van, és nem ellazul, miközben az érfalak megmerevednek és elveszítik rugalmasságukat. Idővel az izolált diasztolés artériás hipertónia visszafordíthatatlan változásokat okozhat az érrendszerben és a szívizomban.

[ 20 ], [ 21 ]

Szakaszai

A betegség lefolyásától függően a diasztolés artériás hipertónia három szakaszra oszlik:

• I – átmeneti, 95-105 Hgmm-es diasztolés vérnyomásnak felel meg, ritka hipertóniás krízisek, a szervekben kóros elváltozások hiánya;
• II – stabil, diasztolés vérnyomás 110-115 Hgmm, súlyos hipertóniás krízisek, agyi ischaemia, szerves szervkárosodás;
• III – szklerotikus, 115-130 mm Hg-os diasztolés vérnyomás, gyakori, az emberi életet veszélyeztető hipertóniás krízisek, súlyos szövődmények, amelyeket a központi idegrendszer és a belső szervek súlyos károsodása okoz.

A nyomásszint szerint a patológia enyhe magas vérnyomásra oszlik (ez az első fokú diasztolés artériás hipertónia - akár 100 mm Hg-ig) -, amely az alsó nyomás hirtelen változásaiban nyilvánul meg, néha emelkedik, néha visszatér a normális szintre. A diasztolés artériás hipertónia egyéb változatai: mérsékelt - hosszabb ideig tartó emelkedés figyelhető meg, akár 115 mm Hg-ig terjedő mutatókkal; súlyos - folyamatosan magas értékeken marad (115 felett).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikációk és következmények

A betegség I. stádiumát általában nem jellemzik következmények és szövődmények. A II. stádiumot azonban az aorta és az artériák ateroszklerózisának kialakulása, a szív bal kamrájának hipertrófiája és veseműködési zavar jellemzi; a III. stádiumot szív- és veseelégtelenség, koszorúér-betegség, aorta-disszekció, artéria-elzáródás, vérzés, stroke, miokardiális infarktus és hipertóniás encephalopathia jellemzi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics diasztolés artériás hipertónia

A betegség diagnózisa a beteg kórtörténetén, tonométerrel mért vérnyomáson, mindkét karon reggel és este végzett méréseken, laboratóriumi vizsgálatokon és műszeres diagnosztikán alapul. Kizárják a patológia másodlagos jellegét, meghatározzák a stádiumot, és meghatározzák a diasztolés nyomásingadozások által érintett célszerveket.

• Tesztek

Diasztolés artériás hipertónia gyanúja esetén biokémiai vérvizsgálatot végeznek a koleszterin, a cukor, a kálium, a kreatinin – a vesefunkció fontos mutatója –, a triglicerid – mérésére az ateroszklerózis diagnosztizálására, a kortikoszteroidok és a renin aktivitásának meghatározására. A vizeletvizsgálatot Nechiporenko, Zimnitsky és mások szerint végzik a vesék állapotának és koncentrációs képességének felmérésére. Meghatározzák a katekolaminokat – a mellékvesék által termelt hormonokat.

• Műszeres diagnosztika

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja az elektrokardiogramot (EKG), az echokardiográfiát, az agy MRI-jét, az elektromos aktivitásának vizsgálatát elektroencefalográfiával, aortográfiával, a vesék és a hasüreg ultrahangjával, a vesék és a mellékvesék CT-jével.

[ 34 ]

Megkülönböztető diagnózis

A diasztolés artériás hipertónia differenciálása nephrogén, endokrin, neurogén és hemodinamikai okok között történik. Fontos meghatározni a betegség elsődleges vagy másodlagos jellegét is, bár a másodlagos esetek csak az esetek 5%-át teszik ki.

Kezelés diasztolés artériás hipertónia

A diasztolés artériás magas vérnyomás, valamint általában a magas vérnyomás kezelése a vérnyomás 90 mm Hg alatti értékre történő csökkentéséből, a patológia progressziójához hozzájáruló kockázati tényezők kiküszöböléséből és a magas vérnyomás által érintett szervek kezeléséből áll.

Az izolált diasztolés vérnyomást nehezebb kezelni, mivel a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mind a felső, mind az alsó nyomást csökkentik. Ebben az esetben csak az orvos tudja kiválasztani a megfelelő gyógyszerkombinációt a nyomás csökkentésére és a kezelés közvetlen odairányítására, amely az ilyen megnyilvánulást okozó patológiához vezet. Az ilyen betegeket leggyakrabban kórházi kezelésre írják fel.

Olvasd el ezt a cikket, hogy megtudd, hogyan csökkentheted a vérnyomásodat.

Gyógyszerek

Számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer kapható a gyógyszerpiacon, de néha a betegeknek többet is ki kell próbálniuk közülük, hogy megtalálják azt, amelyik „működik”. A hatásmechanizmustól függően több csoportra osztják őket. Íme a főbbek:

• béta-blokkolók (blokkolják az adrenalin áramlását a szívbe, ami az izomzat ellazulásához vezet): timolol, concor, lokren, labetalol;
• kalcium antagonisták (gátló hatásuk van a kalcium átjutására a kalciumcsatornákon keresztül az erek és a szív sejtjeibe): izoptin, kordáfen, diazem, gallopamil, amlodipin;
• ACE-gátlók (bizonyos enzimek blokkolásával javítják a véráramlást az erekben, növelve azok rugalmasságát): alkadil, berlipril, diroton, lizinopril, enap;
• tiazid, tiazidszerű, hurokdiuretikumok (eltávolítják a folyadékot a szervezetből, ezáltal csökkentve az érrendszeren áthaladó vér mennyiségét): benztiazid, hidroklorotiazid, indapamid, klórtalidon, furoszemid, toraszemid.

A Lokren egy filmtabletta, amely hatóanyagként bétaxololt tartalmaz. Naponta egyszer 1 tablettát (20 mg) kell bevenni, a maximális napi adag 2 tabletta. Veseelégtelenség esetén az adagot egyénileg kell kiválasztani, súlyos esetekben nem haladhatja meg a 10 mg-ot. Ismertek mellékhatások: hasi fájdalom, álmatlanság, szédülés, szájszárazság, szívelégtelenség. A gyógyszernek meglehetősen hosszú az ellenjavallatai listája, különösen a szívbetegségek, ezért az orvos utasítása szerint kell szedni. Általánosságban elmondható, hogy nem írják fel: hörgőasztma, alacsony vérnyomás, terhesség és szoptatás alatt, 14 év alatti gyermekeknek vagy perifériás keringési zavarok esetén. Használat előtt olvassa el az utasításokat és tanulmányozza a gyógyszerkölcsönhatásokat, mivel nagyszámú gyógyszer nem szedhető egyidejűleg a Lokren-nel.

Amlodipin - tabletták, képes szabályozni a kalciumionok koncentrációját a citoplazmában és az intercelluláris folyadékban. Naponta egyszer kell bevenni, ha a magas vérnyomást nem szövődményezi más betegség, 2,5 mg-os orális dózisban, a hatás 2-4 óra múlva jelentkezik és 24 órán át tart. Koszorúér-betegség és angina pectoris esetén 5 mg-ot írnak fel, a maximálisan bevehető adag 10 mg. Lehetséges mellékhatások: fáradtságérzés, hipotenzió, szívritmuszavarok, puffadás, gyomorhurut, allergia. Ellenjavallt terhes és szoptató nőknél, alacsony vérnyomás esetén. Cukorbetegségben, májműködési zavarban, krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknek óvatosan kell szedniük.

Berlipril - tabletták (0,005 g és 0,01 g) a szervezetben, vízzel kölcsönhatásba lépve, hatóanyagot képez, amely csökkenti a perifériás erek ellenállását. A szükséges adagot az orvos határozza meg, mivel a különböző egyidejű diagnózisok alkalmazásában árnyalatok vannak. Az átlagos napi adag 5 mg, időseknél a kezdő adag 1,25 mg. Szükség esetén fokozatosan emelhető. Ismertek ájulás, ritmuszavar, fülzúgás, szájszárazság, hányinger, vérszegénység, száraz köhögés esetei a gyógyszer szedése során. Nem javallt 18 év alattiak, terhes nők, szoptató nők, vese- és májelégtelenségben szenvedők számára.

Enap - tabletták, csökkenti a perifériás érrendszeri ellenállást, a bal kamra terhelését, mérsékli a kamrai aritmiákat. A gyógyszer kezdeti adagja 5 mg, szükség esetén 20 mg-ra emelhető. Gyermekeknél a testtömeggel arányosan számítják ki: 20-50 kg-os testsúly esetén 2,5 mg gyógyszer ajánlott, 50 kg felett - 5 mg. Az Enap szedése a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenését okozhatja, amit hányinger és hányás, hasmenés, izomgörcsök kísérhetnek. Ellenjavallt a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység esetén, terhességet tervező nőknél, a terhesség 2., 3. trimeszterében.

Indapamid - 1,5 mg tabletta, csökkenti a vérnyomást anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a vizeletürítés mennyiségét. Vegyen be 1 tablettát reggel. Izomfájdalmat, köhögést, torokgyulladást, szédülést, fáradtságot, hipokalémiát, a vér nátriumszintjének csökkenését okozhatja. Nem adható terhes és szoptató nőknek, 18 év alatti gyermekeknek, agyi érkatasztrófákban szenvedőknek, a gyógyszerre adott allergiás reakcióknak, valamint QT-intervallumot növelő gyógyszerekkel kombinálva.

Vitaminok

Az artériás magas vérnyomásban szenvedőknek egyszerűen különféle vitaminokkal kell gazdagítaniuk testüket:

• C - részt vesz a sejtek oxidációs-redukciós folyamataiban, fenntartja az artériák rugalmasságát, normalizálja a koleszterin-anyagcserét;
• E - növeli a vér oxigénszintjét, ezáltal elősegítve a szív és a keringési rendszer működését;
• P – csökkenti az erek törékenységét és áteresztőképességét;
• B1 – felelős az izmok és az idegrendszer működéséért;
• B2 – részt vesz az oxidatív folyamatokban; hiányában romlik a látás és fokozott fáradtság jelentkezik;
• B3 – csökkenti a koleszterinszintet, elősegíti a lipidanyagcserét;
• B6 – megakadályozza az érelmeszesedés kialakulását, vízhajtóként működik, ezáltal csökkenti a vérnyomást;
• B12 – részt vesz az oxigén- és koleszterin-anyagcserében.

Fizioterápiás kezelés

A magas vérnyomású betegek fizioterápiás kezelését szigorúan egyénileg írják fel, figyelembe véve az egyes betegek jellemzőit és más diagnózisok súlyosbodását. Ez magában foglalhatja:

• terápiás gyakorlatok;
• víz- és iszapterápia;
• galvanizálás (gyenge elektromos áramokat vezetnek át a fejhez rögzített elektródákon);
• elektroforézis (egy vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel átitatott kendőt felvisznek a testre, és áram hatására behatol a bőrbe);
• alacsony frekvenciájú mágneses terápia (a fej hátsó részén található elektromágneses induktorok javítják az agy vérellátását);
• ultra-nagyfrekvenciás terápia (a napfonat területére irányított váltakozó elektromos mezők javítják az anyagcserét és csökkentik a vérrögök kockázatát);
• infravörös fizioterápia (a szegycsont bal oldala érintett, az eredmény az erek tágulása, a szívizom működésének javulása).

Népi gyógymódok

Kizárólag a népi gyógymódokra hagyatkozni veszélyes, ha nem a betegség kezdeti szakaszáról beszélünk, de érdemes gyógyszeres kezeléssel kombinálni. A céklalé, a méz és a citrom bizonyítottan hatékony a vérnyomás csökkentésében. Íme néhány recept ezekből az összetevőkből:

• mindhárom komponenst (egyenlő mennyiségű gyümölcslevet dupla mézzel) összekeverjük, egy pohár harmadát étkezés után egy órával naponta háromszor megiszjuk;
• tegyen egy evőkanál mézet és egy fél citrom levét egy pohár ásványvízbe, keverje meg, és azonnal igya meg üres gyomorra;
• A céklalevet egyenlő arányban keverjük össze a mézzel, és naponta 4-5 alkalommal vegyünk be egy kanállal.

A magas diasztolés vérnyomás elleni küzdelemben hatékonyak a galagonya, a diófélék, a frissen facsart sárgarépa-, uborka-, burgonya- és berkenyelé. Hatékony a tejben készült fokhagymafőzet is: forraljunk pár fejet egy pohár tejben, amíg megpuhulnak, majd naponta háromszor fogyasszunk egy evőkanálnyit étkezés után. A forró lábfürdők segítenek gyorsan enyhíteni a nyomást, mustárt vagy forróvizes palackot is adhatunk a vádlira.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Gyógynövényes kezelés

A vérnyomáscsökkentő gyógynövények listáján szerepel az útifű, a zeller, a petrezselyem, a spenót, a macskagyökér, az anyafű, a borsmenta és a citromfű. Ha a magas vérnyomás stresszel jár, a nyugtató hatású gyógynövények (kék cianózis, anyafű, macskagyökér) segítenek. A diasztolés nyomás csökkentésére a vízhajtó gyógynövények (nyírfalevél, keserűfű, gyógyszertárakban kapható vesetea) és az értágítók (árnika, szalmavirág, pásztortáska) vannak a legjobb hatással.

Homeopátia

A homeopátiás gyógyszerek között számos olyan van, amely hatással van a szív- és érrendszerre, kardiológiai:

Az Alvisan neo egy kombinált gyógynövénykeverék, amelyet a magas vérnyomás kombinált kezelésének részeként alkalmaznak. Eldobható zacskós vagy ömlesztett kiszerelésben is kapható. Az elkészítés módja a következő: egy zacskót vagy egy evőkanálnyit öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, de ne forraljuk fel, hagyjuk ázni 15 percig, majd frissen elkészítve naponta kétszer, reggel és este fogyasszuk. A kezelés időtartama egy-másfél hónap. Terhes és szoptató nők számára ellenjavallt, mivel hatását erre a csoportra nem vizsgálták, valamint a keverék összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén is. Mellékhatások allergiás reakciók formájában jelentkezhetnek.

Cardio-gran - édes ízű granulátum, 1. stádiumú magas vérnyomás esetén. Naponta egyszer vagy kétszer 5 darabot kell a nyelv alá helyezni és feloldani, mellkasi fájdalom esetén is szedhető. Nincsenek ellenjavallatai vagy mellékhatásai.

Cordalone-ARN ^® - 5 monodrugból álló granulátum. A 6 év alatti gyermekek adagját a következő képlet alapján számítják ki: egy granulátum életévenként. Kisgyermekeknek kis mennyiségű vízben feloldva, vagy a nyelv alá tekerve, amíg fel nem oldódik. Ebben a korban és felnőtteknek - 6 darab naponta kétszer fél órával étkezés előtt vagy 1,5 órával étkezés után. A kezelés időtartama 1,5-2 hónap. Egy év alatti gyermekeknek, terhes nőknek és szoptatás alatt nem írják fel. Mellékhatások - lehetséges allergiás reakciók.

A Pumpan tabletta szív- és érrendszeri betegségek komplex terápiájában alkalmazható, segít normalizálni a vérnyomást. 5-12 éves gyermekeknek fél tablettát, 12 év felettieknek és felnőtteknek naponta kétszer egy tablettát ajánlott szedni 2-3 hónapig, megelőzés céljából egyszeri adagra is át lehet térni. Az 5 év alatti gyermekekre és terhes nőkre gyakorolt hatását nem vizsgálták. A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén bőrkiütés jelentkezhet.

Megelőzés

A diasztolés magas vérnyomás megelőzése lehet primer és szekunder. Az elsődleges megelőzés az egészséges, magas vérnyomás kialakulására hajlamos embereket érinti. A káros szokások elhagyásából áll: dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, zsíros, sült és fűszeres ételek fogyasztása, több zöldség és tejtermék fogyasztása az étrendben, a só és a könnyen emészthető szénhidrátok fogyasztásának korlátozása. Szükséges továbbá megszabadulni a túlsúlytól, aktív életmódot folytatni, sportolni, sokat sétálni, kerülni a stresszt, a konfliktushelyzeteket, a túlzott fizikai és szellemi stresszt. A másodlagos megelőzés az artériás magas vérnyomásban szenvedők számára készült. Ennél a betegcsoportnál a legfontosabb megelőző intézkedés a vérnyomás napi (reggel és este) ellenőrzése, a gyógyszerek szedése (élethosszig tartó), valamint az elsődleges megelőzésben előírt összes intézkedés.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Előrejelzés

Az időben történő diagnosztika, a diasztolés vérnyomás állandó monitorozása, a terápiás és megelőző intézkedések javítják a betegség prognózisát. Kezelés hiányában az artériás magas vérnyomás, beleértve a diasztolés értéket is, ischaemiás szívbetegséget, stroke-ot, vesekárosodást okozhat, és növeli a halálozás kockázatát.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]