Vertebrobasilar elégtelenség: tünetek

A beteg panaszkodik a szisztémás vagy nem szisztémás szédülés görcsrohamairól, amelyeket egyensúlyhiány kísér. A panaszok között szerepel a hányinger és a hányás, a fülben fellépő zaj, a halláskárosodás. Gyakran ismétlődő görcsök fordulnak elő, amelyek a vérnyomás ingadozásával, a fej fordulataival és hajlamai, a stressz okozzák.

Vesztibuláris diszfunkció keringési elégtelenség vertebrobasilaris rendszer nyilvánul számos különböző klinikai megnyilvánulásai perifériás cochleovestibularis szindrómára jellemző a roham a szisztémás forgási szédülés, amelyek előfordulnak idős betegeknél gyakrabban a háttérben a magas vérnyomás és a kombinált atherosclerosis, és a fiatal - a háttérben a vegetatív-és érrendszeri dystonia ; kíséri akut rohamok egyoldalú szenzorineurális halláscsökkenés, áramló típusú szívroham, de a belső fülbe. Szédült izoláljuk vagy kombinálva más megnyilvánulásait otoneurological és halláskárosodás, és néha a típusú támadás a Meniere-betegség.

A betegség kialakulását a szisztémás szédülés akut támadása jellemzi, hányinger, hányás, egyensúlyi rendellenesség, néha rövid eszméletvesztés. Kifejlesztése előtt szédült, néhány beteg beszámol a megjelenése zaj és hallásvesztés, rendszerint még kifejezettebb egyrészt bizonyos esetekben, hallás zavarok vannak kifejezve, és jellemzője a kissé beteg, mert megsértette a beszéd érthetőségét. A szédülés támadások a megnövekedett vagy ingadozó vérnyomással, a fej és a törzs forgatásával, valamint a testhelyzet megváltozásával járnak.

A szakirodalomban leírt megfigyelések és adatok elemzése lehetővé tette annak megállapítását, hogy léteznek anatómiai és fiziológiai előfeltételek, amelyek ellen kialakul a perifériás cochleovestibularis szindróma. Ezek közé tartoznak a csigolya artériák anomáliái, például az átmérők aszimmetriája, a jobb vagy bal csigolya artéria hipoplaziaja, a hátsó kötőartériák hiánya.

Szerint az ultrahang a véráramlás az agyi artériákban (Doppler ultrahang, kétoldalas beolvasás, transcranialis Doppler és mágneses rezonanciás angiográfia), strukturális változások a csigolya-artériákat jellemzi törzsek (rendszerint egyoldali), hipoplázia, ritka esetekben - stenosis és okklúzió. A detektált változások a szerkezetben az ezeket az artériákat vált oka a krónikus meghibásodása a véráramlás a vertebrobasilaris rendszer,

Deformity és szűkülete a belső nyaki verőerek is sor kerülhet egy jelentős számú esetben, jelezve, hogy a kombináció a gyakorisága csigolya léziók és belső nyaki verőerek betegek magas vérnyomás. Vesztibuláris diszfunkció kombinálva enyhe halláskárosodás (zaj és zsúfoltság a fülben) szenvedő betegek kétoldali léziók a belső karotid artériák (elzáródása és kritikus szűkület) az egyetlen klinikai megnyilvánulása carotis elváltozások.

Az a tény, hogy az érrendszeri eredetű vestibularis diszfunkciójú betegek gyakran arteriális hipertónia és atherosclerosis szenvednek, fontos szempont a vérnyomás és a központi hemodinamika állapotának vizsgálata.

Gyakrabban a perifériás cochleovestibularis szindrómában szenvedő betegeknél az arteriális hipertónia "puha" formája, a központi hemodinamika viszonylag stabil alakja; a rázkódás nagysága és a vér percnyi térfogata csökkenésével, ami hozzájárul a keringési elégtelenséghez a csigolya-bazális rendszerben.

Cochleovestibularis rendellenességek a csigolya-baziláris vaszkuláris elégtelenségben.

Okok és patogenezis. Az okok a vertebrobasilaris vaszkuláris elégtelenség vannak spondiloartroz és osteochondrosis a nyaki gerinc, patológiás kanyargás, hurkolás, tömörítés, atheroscleroticus szűkület artéria vertebrális, a szimpatikus plexus irritáció a csigolya artériák osteophytes a nyílások a keresztirányú folyamatok a nyakcsigolya, és mások. Mindezek a tényezők végső soron a degeneratív változások és tromboembólia vertebrális artériák, valamint a reflex vaszkuláris görcse nyúlványt, amelyek az alap lar artéria, beleértve ágai a labirintusszerű artériát. Ezek a tényezők az oka az ischaemiás események a fejlesztés a komplex DNS-ek és cochleovestibularis megsértése, hasonló klinikai képet a Meniere-szindróma.

A labirintus angiovertebrogenic szindróma a következő klinikai formákban nyilvánul meg:

1. törölve formája bizonytalan a szubjektív tünetek, amelyre jellemző a fokozatos, évről évre, növekedés hallásvesztés (egyoldalú vagy kétoldalú), a megjelenése aszimmetria mezhlabirintnoy először a kerületi, majd a központi típus, növelve az érzékenységet a vesztibuláris apparátus felgyorsítása és optokinetikus inger idővel, ez a forma előrehaladtával a spontán vestibularis krízisek és neurológiai állapot vertebrobasilaris keringési elégtelenség;
2. gyakori hirtelen, kevésbé hasonló válságok, amelyek a cochleovestibularis zavarok hiányából erednek; Ezzel a formával fokozatosan egyoldalú vagy kétoldalú hallásvesztés alakul ki a hangérzékelés zavara és a vestibularis készülék interlabyrinth asimmetriája által okozott hipofunkció függvényében;
3. a térbeli diszkordáció hirtelen támadása, a tudat rövid sötétedése, az egyensúlyvesztés és a kiszámíthatatlan esések;
4. tartós, hosszan tartó vestibularis válságok (több óráról több napra), tabloid vagy diencephalikus rendellenességekkel kombinálva.

A labirintus angiovertebrogén szindróma tüneteit az alakja határozza meg. Amikor eltörölte a nap végén van zaj a fülben, könnyen irányított (szisztémás) vertigo, a kényes egyensúlyt, amikor sétál lépcsőn, vagy egy éles kanyar a fejét. A korai szakaszában a betegség, amikor angiodistonicheskie folyamatok befolyásolják csak a szerkezet a belső fül és a vérellátás az agytörzs eltolás a beteg állapotának uralja kompenzációs és adaptív folyamatok, amelyek lehetővé teszik, hogy visszanyerje a két vagy három nap pihenés. Amikor terjesztése érrendszeri rendellenességek az agytörzsben, amelyek hallási és vestibularis központok folyamatok kezdenek érvényesülni cochlearis és vestibularis dekompenzált, és a betegség bemegy lépésben labirint perzisztens és tranziens neurológiai diszfunkció tüneteit. Ebben a szakaszban, továbbá a detektáihatótól provokatív tesztek vesztibuláris mezhlabirintnoy aszimmetria lép fel, és előrehaladtával egyoldalú, majd ideértve más fül Gipoakuzija a perifériás, majd a központi típusát.

A előfordulása perzisztens és elhúzódó vesztibuláris támadások miatt nem csak angiodistonicheskimi krízisek a medencében vertebrobasilaris érrendszeren, de fokozatosan előforduló szerves változások a fül labirintus, hasonló során bekövetkező II és III fázisában Meniere-betegség (fibrózis hártyás labirintus, szűkül a endolymphatic tér, amíg a teljes zapustevaniya őket, és degeneráció a stria vascularis al.), amely idült irreverzibilis degenerációja hydrops labirintusban, és a haj (receptor) sejtjeit. A vereség a nyaki gerinc csatlakozik két közös szindróma - Barre - Leu.

Barré szindróma - Leu meghatározott agyvérzés tünete, amely akkor jelentkezik, amikor a nyaki osteochondrosis és deformáló spondylosis nyaki gerinc pozvonochinka: fejfájás, általában az occipitalis régióban, szédülés, romló egyensúly állás és járás, a zaj, és a fájdalom a fülben, látászavar és szállás, idegi eredetű fájdalom a szem, a retinában gipoteiziya artériákban, arcfájdalom.

Birch Roshena szindróma definíciója a neurovegetatív tünet betegeknél betegségek a felső nyaki csigolya: rohamokban jelentkező féloldali fejfájás és paresztézia az arcon, fülzúgás és photopsias, scotoma, nehézségek a mozgás a fej. A felső nyaki csigolyák spinus folyamata érzékeny a tapintásra. Amikor a fej egy oldalra dönt, a nyak másik oldalán jelentkező fájdalom nő. X-ray képet oszteoartritisz, traumás sérülés vagy más típusú elváltozás (például tuberkulózisos spondylitis), a felső nyaki csigolya.

Diagnózis labirint angiovertebrogennogo szindróma eredményei alapján a röntgen vizsgálat a nyaki gerinc todela, REG, Doppler erek az agy, valamint a, ha szükséges, - brachiocephalic angiográfia. Nagy jelentőségűek a beteg interjújának és panaszainak adatai. A betegek túlnyomó többsége labirintus angiovertebrogennym szindróma, vegye figyelembe, hogy amikor bekapcsolja a fejüket azok fokozott vagy szédülés, a hányinger érzése, gyengeség, bizonytalanság, amikor állás vagy séta. Ezeknél a pácienseknél kellemetlen érzés történik filmek, televíziós közvetítések, közlekedés közben. Nem tolerálják a tengert és a levegőt, a pitching, az ivás, a dohányzás. A labirintus angiovertebrogén szindróma diagnózisának fő jelentőségét a vestibularis tünetek jelentik.

A Vertigo a leggyakoribb tünet az esetek 80-90% -ában.

A nyaki pozíciós nystagmus általában akkor fordul elő, amikor a fej hátrafelé dönt, a gerincvelővel ellentétes irányba, amelyben erőteljesebb patológiai változások figyelhetők meg.

Koordinációja mozgások egyik jellegzetes tüneteit vertebrobasilaris vaszkuláris elégtelenség és nem csak attól függ a zavar az egyik vesztibuláris készülék, hanem a vesztibuláris-cerebelláris-spinális rendezetlenség által okozott ischaemia szár, cerebelláris és gerincvelői motoros központok.

Differenciáldiagnosztikája labirintusban angiovertebrogennogo szindróma meglehetősen bonyolult, mert ellentétben a Meniere-, melyek jellemzően látható ok nélkül Vertebrogenic labirintopatiya alapja lehet, amellett, hogy a fenti okok miatt, sok nyak betegségek, például trauma a nyaki gerinc és a gerincvelő és azok következményei nyaki osteochondrosis és spondylarthózis deformálódó nyaki borda, óriás nyaki gerinc, gümőkóros spondylitis, reumás ízületi a gerinc, nyak impatichesky ganglionevrit, különböző anomáliák a koponya, az agy és a gerincvelő, mint például Arnold-szindróma - Chiari-szindróma (örökletes szindróma által okozott agyi rendellenességek: lefelé haladva a cerebellum és medulla oblongata rendellenességek dinamika cerebrospinális folyadék hydrocephalus - és megnyilvánuló obstruktív hydrocephalus, kisagyi rendellenességek nystagmus, ataxia, jelek tömörítési cerebrális spinális n agytörzsben (agyideg bénulás, kettős látás, hemianopsia, rohamok tetanoidn x vagy epilepsziás rohamok, gyakran anomáliák koponya és nyakcsigolya) és m. N. Nem szabad kizárni a differenciál diagnosztikájában a kóros folyamatokat, mint például labirintusban angiovertebrogenny szindróma és ömlesztett folyamatok a posterior cranialis fossa, oldalirányú agyi tartály sziklacsont. A jelenléte a krónikus gennyes középfülgyulladás is figyelembe kell venni, mint egy lehetséges oka a krónikus labyrinthitis vagy korlátozott labirintoza lehet cisztás arachnoiditisz MMU kompressziós szindróma. Azt is meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy ilyen betegségek, mint siringobulbiya, rasseyannyn szklerózis, többszörös agyi érgyulladás, amelyek gyakran fordulnak elő atipikus „labirintopatii”.

Szenvedő betegek kezelése labirint angiovertebrogennym szindróma, komplex, patogenetikai - helyreállítását célzó normális vérellátás a belső fül, tüneti -, hogy blokkolja a kóros reflexek származó áteső patológiás hatásainak idegi struktúrák. Ezt neurológiai kórházakban végzik otoneurológus és surdológus felügyelete mellett.