Vérzéses láz vese szindrómával: kezelés

Hemorrhagiás láz kezelése vesebetegséggel

Kezelése vérzéses láz renális szindrómát végezzük a kezdeti időszakban az első 3-5 nap: ribavirin 0,2 g 4-szer naponta, 5-7 napos, yodofenazon - reakcióvázlat szerint: 0,3 g 3-szor egy nap az első 2 nap, 0,2 g 3-szor egy nap a következő 2 napon és 0,1 gramm 3-szor naponta a következő 5 napra, tilorona - 0,25 mg 2-szer naponta az 1. Napon, majd 0,125 2 mg a nap; Donor specifikus immunglobulin elleni vérzéses láz renális szindrómát 6 ml 2-szer naponta intramuszkuláris (természetesen adag 12 ml), komplex immunglobulin-készítmény, készítmények kúpok interferonok (viferon) és parenterális (reaferon \ leukinferon). Fogadásakor a kapszulázott lehetetlensége ribavirin (vészes hányás, kóma), beleértve a ellenjavallatok javasoljuk intravénás ribavirin egy kezdő, telítő adag 33 mg / kg; 6 h - 16 mg / kg 6 óránként 4 napon (összesen 16 dózis); 8 órával a kezelés után az utolsó dózis - 8 mg / kg 8 óránként 3 napon (9 adag). Ribavirin kezelés egy adott dózis folytatható, attól függően, hogy a beteg állapotától és az ítéletet a felíró orvos, de nem haladhatja meg a 7 nap. Ha lehetséges, az orális ribavirin kell kapni intravénás beadását ribavirin és mozgassa, hogy a kapszulázott formában szerinti rend a fent megadott.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A vesefájdalom okozta hemorrhagiás láz pathogenetikai kezelése

• Méregtelenítő terápia. Intravénásan injekciózunk 5-10% glükózoldatot, poliionos oldatokat, kokarboxilázt.
• Megelőzés DIC. Használata szétesést javító [pentoxifillin, ksantnnola nikotinát, dipiridamol], a kezdeti időszakban azt mutatja, heparin 5000 egység / nap intravénásán vagy szubkután, nadroparin kalcium 0,3 ml / nap, enoxaparin nátrium 0,2 ml / nap.
• Angioprotectors. Kalcium-glükonát, ethamilát, rutin.
• Frissen fagyasztott plazma.
• Proteázok (aprotinin) inhibitorai.
• Antioxidáns terápia. E-vitamin, ubiquinone.

A oliguriás időszakban elleni küzdelem urémiás intoxikáció gyomormosás végezzük és a belek 2% -os oldatot szódabikarbóna, intravénás infúzióban egy 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, injekció térfogata számítva, a milliliterben képlet: OB X beteg testtömeg (kg) x BE (mmol / l).

Enteroszorbensek (poliphepan, enteroszorb) hozzárendelése; stimulálják a diurézist a furoszemiddel a sokkdózisos rendszerben (100-200 mg egyszerre). Az anuria (kevesebb, mint 50 ml vizelet naponta), a furoszemid ellenjavallt. Ha a terápia hatástalan, ajánlott extraktumorális hemodialízis alkalmazása. A következő jelzések kiemelkednek.

• Klinikai: anuria több mint 3-4 nap; kezdve a tüdő oligoanuria ödémájával; toxikus encephalopathia a kezdeti agyi ödéma és a görcsös szindróma jelenségeivel.
• Laboratóriumi: hiperkalémia (6,0 mmol / l vagy több), karbamid 26-30 mmol / l vagy ennél nagyobb, a kreatinin 700-800 mmol / l, pH = 7,25 és alatt, BE 6 mmol / l, és a fenti.
• Ellenjavallatok a hemodialízishez:
  • ITSH;
  • masszív vérzés:
  • a vese spontán szakadása;
  • hemorrhagiás stroke, agyalapi mirigy vérzéses infarktusát.

A poliuricheskom időszakban végzett feltöltése a víz és sók a vételi rehydron megoldásokat tsitraglyukosolan, ásványvíz, intravénás infúzióban sóoldatok (Acesol, Chlosol et al.), Kálium-vétel gyógyszerek (Pananginum, asparkam, 4% kálium-klorid oldatban 20-60 ml / d). A gyulladásos betegségek kezelésére a mochevyvodyashey rendszer (emelkedő pielity, pyelonephritis) kijelölik uroseptiki nitroksolin, nalidixsavra, norfloksaiin. Nitrofurán (nitrofurantoin. Furazidin).

A helyreállító kezelésére vérzéses láz renális szindrómát közé multivitamin Riboxinum, kokarboksilazu, nátrium-trifoszfát. Fontos eleme a terápia - fájdalomcsillapítás analgetikumokkal kizárását követően sebészeti patológia (metamizol, spazmalgon, Baralginum, spazgan, tramadol, trimeperidine) és deszenzibilizáló szerek (difenhidramin, prometazin chloropyramine.); görcsös szindróma - diazepám, klórpromazin enyhítése. Droperiol. A nátrium-oxibát: magas vérnyomás - aminofillin, Dibazolum blokkolók, a lassú kalcium-csatorna (nifedipin, verapamil): hyperpyrexia (39-41 C) - a paracetamol; tartós hányás és csuklás - prokain belül, metoklopramid intramuszkulárisan.

Abban az esetben, ITSH (általában 4-6-napos betegség) antishock szüksége intenzív kezelés a vérzéses láz renális szindrómát egy intenzív osztályon, amelynek során a betegnek kolloidot (reopoligljukin, albumin, fagyasztott plazma) és krisztalloid oldatok (Disol, Acesol) a 2: 1 arányban, glükokortikoidok (prednizolon számítunk) -, amikor ITSH szakaszban I - 3,5 mg / kg per nap, II lépés - 5.10 mg „kg per nap, III lépésben - 10-20 mg / kg per nap . Hiányában a hatása glükokortikoidok vazopressivnogo látható beadását dopamin.

Étrend és diéta

Szigorú pihenőhely szükséges a poliuriusz befejezéséig.

Javasoljon egy teljes étkezést, anélkül, hogy a sót korlátozná, részleges, meleg formában. Az oligurikus időszakban a kálium (zöldségek, gyümölcsök) és fehérje (bab, hal, hús) gazdag termékei nem tartoznak bele. A poliuria esetében éppen ellenkezőleg, ezeknek a termékeknek a használata javasolt. Az ivási adagot adagolni kell, figyelembe véve az elosztott folyadék mennyiségét.

[8], [9], [10],

A munkaképtelenség közelítő feltételei

A klinikai formától függ és 3 hétről 2-3 hónapra.

[11], [12], [13], [14], [15],

Nyilatkozati szabályok

Kivonat szenvedő betegek termelnek kielégítő a páciens állapotától, a normalizáció a diurézis, laboratóriumi indexek (urea, kreatinin, vérképlet) gipoizostenurii kivéve, hogy továbbra is fennáll egy hosszú ideig a fertőzés után átesett. A fogyatékosság kérdését egyénileg határozzák meg. A felszabadulás utáni munkavégzés időtartama 7-10 nap, enyhe formában, 10-14 nap mérsékelt formában, és 15-30 nap súlyos.

Klinikai vizsgálat

A HFRS összes felszaporodását orvosi rendelőnek kell alávetni. A vese-szindróma hemorrhagiás lázának nyomon követési ideje enyhe formában 3 hónap, mérsékelt és nehéz 12 hónap. A felügyeletet egy fertőző betegség orvos végzi, távollétében - kerületi terapeuta. Az első utánkövetést 1 hónap múlva végzik el a kórházból a vizeletből, a karbamidból, a kreatininből, az AD-ból, majd 3, 6, 9, 12 hónapos időtartamra.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Mit kell tudnia a betegről?

Ajánlott táplálkozás nélkül bosszantó fűszeres ételeket, az alkoholt, a túlzott alkoholfogyasztás (infúzió csípő, lúgos ásványvíz, főzetek a gyógynövények vízhajtó), ragaszkodás testmozgás (ellenjavallott a nehéz fizikai munka, hypothermia, feltárása, szaunák, a testmozgás 6-12 hónap) látható részesülő merevítő eszközzel, multivitamin, gyógytorna.

Milyen prognózisa a vese-szindrómás vérzéses láz?

A vese-szindrómás hemorrhágikus láznak más a prognózisa, amely az ellátás minőségétől, a kórokozó törzsétől függ. A halálozás 1-10% és magasabb. A veseműködés lassan áll helyre, de a krónikus veseelégtelenség nem alakul ki.

Vesebetegség és vesebetegség megelőzése

A vesebetegséggel járó hemorrhagiás láz speciális megelőzése nem végezhető. Koreai oltóanyag, amelyet a Hantaan törzs alapján készítettünk .

Vérzéses láz renális szindrómát megakadályozta megsemmisítésével rágcsáló gócok, használata légzőkészülékek, amikor működő poros terek, élelmiszer tárolására raktárak, védve rágcsálók.