Veseartéria szűkület: tünetek

A veseartériák szűkületének tünetei nem eléggé specifikusak; Ugyanakkor a tünetek kombinációjának kimutatásában további vizsgálatokra, különösen képalkotó technikák alkalmazására van szükség a veseartéria ateroszklerotikus szűkületének igazolásához.

Az artériás magas vérnyomás a renális artériák szűkületének kötelező tünete. A veseartéria ateroszklerotikus szűkületére jellemző artériás hipertónia jellemzői a következők:

• a de novo kialakulása az idős korban;
• az artériás nyomás elleni kontroll elvesztése korábban csökkent a hagyományos antihipertenzív terápiás kezelések alkalmazásával;
• a kombinált vérnyomás elleni terápia refrakter;
• III. Fokozat (European Society of Hypertension, 2003, All-Russian Scientific Society of Cardiology, 2005) az artériás hipertónia;
• a szisztolés vérnyomás elsődleges növekedése.

Az ateroszklerotikus Renovascularis hypertoniát az arteriális nyomás cirkuláris ritmusának prognosztikusan kedvezőtlen változatai jellemzik, melyeket az elégtelen csökkenés jellemez, vagy az éjszakai emelkedést. A célszervek súlyosabb elváltozásai, mint az esszenciális artériás hipertónia és a kapcsolódó klinikai állapotok (agyi stroke, krónikus szívelégtelenség) magas előfordulása jellemzi. Atheroscleroticus renovascularis hypertonia mindig beleesik a kategóriába magas vagy nagyon magas a szövődmények kockázata szempontok European Society of Hypertension (2003) és az All-orosz Tudományos Kardiológusok Társasága (2005).

Amikor érelmeszesedéses veseartéria-szűkület általában felfedi hypercreatininemia, mérsékelt és ezért tévesen tekintik jele „involúció” változások a vese szövetben, de néha gyorsan növekszik hatása alatt lényeges tényezőt. ACE-gátlók és angiotenzin-II-receptor-blokkolók, valamint NSAID-k váltanak ki elsődlegesen hiperkalémia, gyakran megelőző növekedést a szérum kreatinin-szintjét.

Embólia intrarenalis artériák és arteriolák koleszterin kristályok okoz gyorsan progrediáló vesefunkció csökkenés; néha a diurézis folyamatosan csökken az anuria erejéig. Lehetséges fájdalom az ágyéki régióban, tranziens vérvizelés, leukocyturia (leukociták medence alá a vizeletben, főleg képviseli ezozinofilami). Általános szabály, hogy látott egy jelentős és szinte megoldhatatlan a vérnyomás emelkedését bizonyíthatóan rosszindulatú, beleértve a papilla. Az aorta egyéb viscerális ágainak embolizációjának jelei gyakran előtérbe kerülnek a klinikai képen. Koleszterin embóliák intrarenalis arteriolák élesek lehetnek (akut veseelégtelenség anuria, általában visszafordíthatatlan és gyakran halálos), szubakut (romló vesefunkció és extrarenális megnyilvánulások nem olyan kifejezett,) és krónikus (ismételt embóliás epizódok feltételes fokozatos növekedése veseelégtelenség). Az akut koleszterin embólia maximálisan kifejezett „általános” tünetek kevésbé észrevehető az egyéb formái:

• láz;
• fájdalom az izmokban;
• testsúlycsökkenés;
• étvágytalanság, gyengeség;
• viszketés;
• az ESR felgyorsítása;
• a C-reaktív fehérje szérumszintjének emelkedése;
• gipofibrinogenemia;
• hypereosinophiíia;
• hypocompleteemia (nem mindig figyelhető meg).

Az intrarenális artériák és az arteriolák koleszterin-kristályok embolizációjának klinikai tünetei

Az emboli lokalizálása	Tünetek
Agyi artériák	Nehéz tolerálható fejfájás Hányinger, hányás, nem hozhat megkönnyebbülést A tudat betegségei Átmeneti iszkémiás támadás / agyi stroke
A retina artériái	Vizuális területek / vakság hiánya Hollenhorst világos-sárga plakkjai a retinán Gócok vérzés A látóideg ödémája
Az emésztőrendszer artériái	"Ischaemiás" bélfájdalom Dinamikus bélelzáródás Emésztőrendszeri vérzés Gangrene bélhurkok Akut hasnyálmirigy-gyulladás, beleértve a pusztulást is
A vesék artériái	Fájdalom az ágyéki régióban Oligó- és anuria A GFR csökkentése, hypercreatininaemia Giperkaliemiya Hematuria, leukocyturia (eosinophiluria)
A bőr artériái (különösen az alsó végtagok)	A hálóvezető Trofikus fekélyek

A veseartériák atheroscleroticus szűkületét szinte mindig kombinálják a gyakori és gyakran bonyolult ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásaihoz:

• IHD (beleértve az akut miokardiális infarktust, akut koszorúér-szindrómát, coronaria angiográfiát és / vagy coronaroangioplasztikát);
• átmeneti iszkémiás támadások és / vagy az agyi keringés akut rendellenességei, a carotis artériák klinikailag nyilvánvaló vagy tünetmentes ateroszklerotikus elváltozása;
• szakaszos claudicatio szindróma;
• A hasi aorta érelmeszesedései, beleértve az aneurizmust.

Különösen gyakran társul atheroscleroticus renovaszkuláris magas vérnyomás, súlyos koszorúérbetegség, arteria carotis atheroscleroticus betegség (beleértve a tünetmentes detektáltuk Doppler ultrahang a karotid artériák), és a szindróma időszakos sántítás.

Szenvedő betegekben a koszorúér-betegség, a vesék, gyakran megfigyelt súlyos szívelégtelenség, kezelési lehetőségek, amelyek erősen korlátozott miatt képtelenek alkalmazási RAAS-blokkolók és a diuretikumok megfelelő dózisban. A csúcs a hipertenzív krízis ateroszklerotikus veseartéria-szűkület lehet nehéz kialakítani a jelenleg kezelt epizódok tüdőödéma, gyakran visszatérő.

Meg kell jegyezni, a lehetőségét, hogy egy kombinációs ateroszklerotikus veseartéria-szűkület más krónikus vesebetegségek, különösen a metabolikus (diabetikus, húgysav), tipikusnak tekinthető az idősek (analgetikum nephropathia, krónikus pyelonephritis), valamint a hosszú-meglévő krónikus glomerulonephritis és vesebetegség. Feltehetően ischaemiás vesebetegség ebben a helyzetben lehetővé teszi, jellemzői Aarteiralnoy hipertenzió (növelje annak súlyosságától hiányában nyilvánvaló okokból), veseelégtelenség (súlyosbodása hozzárendelésekor ACE vagy receptor blokkolók angiotenzin II hiányában az eredeti vesebetegség aktivitás), valamint egy kombinációja kardiovaszkuláris tényezők az ateroszklerotikus folyamat előfordulási gyakoriságát és kockázatát.

[1], [2], [3], [4]