A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vesefunkció és értékelési módszerek
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vesék fontos szerepet játszanak a szervezetben, számos funkciót ellátva. Számos módszer létezik ezek értékelésére.
A vesék több funkciót is ellátnak: a depuratív és az endokrin, a homeosztázis fenntartását végzik.
Homeosztázis vese által fenntartott volyumoregulyatsii (karbantartása vértérfogat és az extracelluláris folyadékban), ozmoreguláció (fenntartása stabil koncentrációjának ozmotikusan aktív anyagok a vérben és más testnedvekben), stabilitásának fenntartása az ionos összetétele a vér miatt a szabályozás a kiválasztás az elektrolitok és a víz és szabályozása sav-bázis állapotban ( CBS).
A depurációs funkció a nitrogén-anyagcserét (főként a karbamidot), az idegen anyagokat (toxinokat és drogokat) és a felesleges szerves anyagokat (aminosavat, glükózt) tartalmazó végtermékek kiválasztásában áll.
Az endokrin funkció a vese enzimek és hormonok termelése és kiválasztása:
- renin, amely fontos szerepet játszik a víz-só egyensúly és vérnyomás szabályozásában;
- eritropoetin, eritropoézis stimuláló;
- aktív formája a D-vitamin - az egyik fő szabályozó kalcium és a foszfor a szervezetben.
A homeopátiás és a depuratív veseműködés értékelése
A vesék főbb funkcióinak felmérése különböző kutatási módszereket alkalmaz:
- biokémiai (meghatározza a kreatinin, a húgysav, a karbamid, a nátrium, a kálium és egyéb elektrolit szérumszintjét);
- a vizelet vizsgálata;
- speciális módszerek, amelyek elsősorban a clearance (clearance) módszerét tartalmazzák;
- terhelési vizsgálatok (minta a koncentráció és a hígítás a vizelet, egy minta glükóz terhelés, fehérje, ammónium-klorid, stb);
- radioizotóp vizsgálatok (radioizotóp renográfia, szcintigráfia).
Nagy jelentőséggel bír a vesék méretének meghatározása ultrahang segítségével, kontraszt és izotóp vegyületek bevezetésével, amely lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a terápiás intézkedések taktikáját.
Az elsődleges fontosságú paraméterek a szérum kreatinin szintje, a vizelet relatív sűrűsége egyetlen elemzésben és / vagy Zimnitsky vizsgálatában és a vese méretében.
A szérum kreatinin a protein-metabolizmus végterméke. A testben viszonylag állandó mértékben szintetizálódik, és csak a vesék választják ki (főleg a glomeruláris szűrés, amely a proximális tubulusokban nagyon kis mértékben szekretálódik). A fiziológiai állapotban mért szint az izomtömeg súlyosságától függ. Normális esetben a szérum kreatinin koncentrációja 0,062-0,123 mmol / l). A GFR meghatározásához a kreatinin clearance-et alkalmazzuk.
A vizelet relatív sűrűsége egyetlen elemzésben és / vagy a Zimnitsky-mintában több mint 1018 g / l bizonyítja a vesék tartós működését.
A vese normál mérete (10-12 cm hosszú, 5-7,5 cm szélesség és 2,5-3 cm vastagság) jelzi a súlyos szklerotikus folyamatok hiányát.
A fejlesztés a veseelégtelenség szérum kreatinin-szint meghaladja a 0,123 mmol / l, csökkent vizelet fajsúlya (kevesebb, mint 1018 g / l) és a csökkent vese méretét. A vér kreatininszintjének növekedése mellett a veseelégtelenség a GFR csökkenésével, a húgysav, a karbamid, a nitrogén-nitrogén vagy a karbamid-nitrogén koncentrációjának növekedésével járhat együtt a vérszérumban. Ebben a helyzetben a vizelet és kreatinin vizeletürítésének csökkenése is fontos.
Az egyes anyagok tisztításának módszerei
Ezek a módszerek pontosabb információt szolgáltatnak a vesefunkció állapotáról. Mennyiségi értelemben az anyag térfogata a vér térfogata (milliliterben), amely a vesék egységnyi időtartamon át történő átadásakor (1 perc) teljes mértékben megszabadul az anyagtól.
Az (X) anyag clearance-jét az alábbi képlet adja meg:
C x = (U x xv): Р х,
Ahol C x az anyag X clearance-e, U x az X-anyag koncentrációja a vizeletben, P x az X anyag X koncentrációja a vérben, V a perverziós diuresis. Az anyag clearance-ét ml / perc-ben fejezzük ki.
A clearance módszert alkalmazzuk a GFR kiszámításához, a vese plazmaáram nagyságához és az oszmoregulációs vesefunkció vizsgálatához. A kapott eredményeknek meg kell egyezniük a normál testfelület - 1,73 m 2 -vel.
Az utóbbi években, a képletek számát, amelyek lehetővé teszik, hogy becsülni GFR, és az állam a nátrium- és kálium-közlekedési egyes szegmenseiben a nefron, amely fontos a meghatározására a lokalizáció a patológiás folyamat a vesékben, és annak meghatározására, ahol az intézkedések egyes gyógyszeripari termékek.
A vesék önszabályozó funkciójának vizsgálata
A vesék dózisszabályozó funkcióját a vizelet koncentrálásának és hígításának képessége határozza meg. A klinikai gyakorlatban a következő mutatókat használják a vesék osmoregulációs funkciójának jellemzésére:
- a vizelet relatív sűrűsége egyetlen elemzéssel;
- Zimnitsky vizsgálata (a napi viszonylagos sűrűség ingadozásának meghatározása);
- a savó és a vizelet ozmolaritása a koncentrációs együttható kiszámításával, az ozmotikus hatású anyagok kiválasztódott frakciójával, az ozmotikusan szabad víz clearance-e és az ozmotikusan szabad víz újbóli felszívódásával.
[