A vesék számítógépes tomográfiája
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vesék veleszületett rendellenességei
A vese parenchyma sűrűsége natív képeken a számítógépes tomográfia során kb. 30 HU. A vesék mérete nagyon változatos. Ha a vese külső kontúrja egyenletes, és a parenchima egyenletesen gyengül, a vese egyoldalú hypoplasia valószínűsíthető. A csökkent vese nem feltétlenül beteg.
Ha a vese az ileumnak tulajdonítható, akkor ez nem mindig utal az ektopiára. Lehet átültetett vese. Hajói összekapcsolódnak a csípőcsonttal, az uréter a hólyaggal.
A veseartéria elhelyezkedése és száma nagyon változó. Óvatosan meg kell vizsgálni, hogy megerősítsék a stenosis, mint a vese magas vérnyomása. Az ureter teljes vagy részleges megduplázódása van. A vese teljes megduplázódása miatt a vesemedence megduplázódása jellemző.
Néha a redukált sűrűségű zsíros rostok fuzzy határai vannak a vese környező parenchymájával a röntgensugár merevsége vagy a részleges térfogat hatása miatt. A szomszédos részek összehasonlításában megmutatjuk, hogy csak a vesék zsíros szövete látható. És a valódi tumor ebben a példában a máj jobb oldali lebenyének hátsó széléhez van.
Vese ciszták
A felnőttek vesében lévő cisztákat gyakran véletlenül fedezik fel. Ezek a parenchima bármelyik részén helyezkednek el. A vesemedence közelében elhelyezkedő ciszták hidronephrosisra emlékeztetnek. A jóindulatú ciszták általában egy súlyos, tiszta folyadékot tartalmaznak, sűrűsége -5 és +15 HU között van. A KB injekciót követő megerõsítés nem fordul elõ, mert a cisztáknak nincs erõsebük. A ciszták sűrűségének mérése nem feltétlenül pontos lehet egy bizonyos térfogatnak az adott szeletre vagy az érintett terület excentrikus ablakára gyakorolt hatása miatt. Ebben az esetben csak a célterület megfelelő helye a ciszta közepén lehetővé teszi annak megállapítását, hogy valódi sűrűsége (körülbelül 10 HU). Ritka esetekben, amikor a vérzés a jóindulatú cisztákban jelentkezik, a tartalom intenzitásának növekedését a nem fokozott képeken határozzák meg. A kontrasztanyag bevezetése után a sűrűség nem változik.
A veseformációk sűrűségének vagy meszesedésének növekedése a tuberkulózis, az echinococcus invázió vagy a vesesejtes karcinóma előfordulását jelzi. A kontrasztjavítás előtti és utáni képek közötti különbség a vesék működésével kapcsolatos információkat is tartalmaz. Jó perfúzióval, körülbelül 30 másodperc elteltével a kontrasztanyag felhalmozódásának első fázisa, amely az agykéregben kezdődik, meghatározásra kerül. További 30-60 másodperc elteltével a kontrasztkészítmény a távoli tubulusokba ürül, ami az agyi anyag növekedését okozza - a teljes vese parenchima homogén amplifikációja történik.
A veleszületett autoszomális recesszív polycystosisban szenvedő gyermekeknél a ciszták többszörös cisztás megjelenése jelentősen eltér a felnőttek cisztáitól, amelyek rendszerint véletlenszerűek. Policisztás vesével felnőtteknél - egy autoszomális domináns betegség több ciszták a máj, epevezeték, legalábbis - a hasnyálmirigyben és az agyban vaszkuláris aneurizmák jelenlétét vagy hasüregbe.
Hidronefrózis
A vesemedence közelében lévő ciszták összekeveredhetnek az 1. Fokozatú hydronephrosis-val, melyet a natív képeken a medence és az ureter megnagyobbodása jellemez. A hydronephrosis 2. Fázisában a vese kátrányok határai megszakadtak. Három szakaszban a vese parenchyma sorvadás következik be.
Csak a nephrolithiasis diagnosztizálására a veseműködéses tomográfiát nem szabad felhasználni, mivel a páciensre jelentős sugárterhelés társul. A nephrolithiasisban, mint a hydronephrosis esetében, az ultrahang a választás módja.
A krónikus hidronephrosis 3 fázisában a parenchima térfogata csökken, és a szövet keskeny sávaként definiálódik, az atrófia fejlődik és a vese nem működik. Bizonyos esetekben a megnagyobbodott ureter kimutatását a proximális cisztából származó hydronephrosis különbözteti meg. A kontrasztanyag felhalmozódik a megnagyobbodott vesegyulladásban, de nem a cisztákban.
A vesék tömör tumor képződése
A kontrasztjavítás gyakran segít megkülönböztetni a jóindulatú ciszta bizonyos mennyiségét egy hypodense vese tumortól. A CT kép azonban nem tartalmaz konkrét adatokat az oktatás etiológiájáról, különösen akkor, ha a vese parenchyma neoplazma fuzzy határai vannak. A nem homogén fokozódás, a környező struktúrák beszűrődése és a medence vagy a vese véna inváziója rosszindulatú daganat.
Ha a képződés szilárd, heterogén és zsíros zárványokat tartalmaz, az angiomyolipomára kell gondolni. A jóindulatú hamartomák zsíros szöveteket, atipikus izomrostokat és ereket tartalmaznak. Gyakran előfordul a tumor behatolása az edény falába, ami intra-tumoros vagy retroperitoneális vérzéshez vezet (ezt itt nem mutatjuk).
A vérerekhez társuló vese patológia
Ha a hasüregben friss sebet észlelnek a behatoló seb vagy tompa hasi trauma, akkor a vérzés forrását a lehető leghamarabb meg kell határozni. A differenciáldiagnosztika nemcsak a lép szétszakadását vagy nagy hajó integritásának megzavarását, hanem a vese károsodását is magában foglalja. A ampiifikálatlan képek jelek vese különbség elmosódik kontúrt vesekárosodást és vérző területre, és a rendelkezésre álló friss giperdensnoy vérömleny, található a retroperitoneum. Ebben az esetben az erősített képek azt mutatják, hogy a vese parenchyma még jó vérellátási és tárolt funkcióval rendelkezik.
Az extracorporalis lökéshullám lithotripsy (ESWL) után a vesekárosodás néha kis hematómák keletkezése vagy a vizeletürítés szivárgása az uréterből következik be. Ha az ESWL után tartós fájdalom vagy hematuria van, akkor CT vizsgálatot kell végezni. Kontrasztanyag intravénás beadása és vese kiválasztása után meghatározzák a kontrasztanyag vizeletben lévő blotjait a retroperitoneális térben.
Egy CT-vizsgálat során a vese-infarktus általában háromszög alakú, a vese angio-architektonikájával összhangban. A kapszulához egy széles alap van csatlakoztatva, és a háromszög alakú kúp fokozatosan szűkíti a medencét. Tipikus tünet az amplifikáció hiánya a kontrasztanyag intravénás beadásával mind korai perfúzióban, mind késői excretory fázisban. Az emboli általában a bal szívben vagy az aortában alakul ki atheroszklerotikus elváltozásával vagy aneurysma kiterjedésével.
Ha a vese vénában a kontrasztanyag beadása után csökkent sűrűségű területet határozunk meg, akkor aszeptikus trombózisra vagy tumor trombózisra gondolhatunk vese rákban. A bemutatott esetben a trombus az inferior vena cava-ra terjed.
[