A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vese kismedence és húgyvezeték daganatok - Tünetek és diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vesemedence és a húgyvezeték daganatainak tünetei
A vérvizelés a vesemedence- és húgyvezeték-daganatok leggyakoribb tünete (75%). A hátfájás (18%) a vesemedencéből történő vizeletkiáramlás zavarának következménye, amelyet daganat vagy a húgyutak vérrögök általi elzáródása okoz. A betegek 6%-a számol be vizelési nehézségről (dysuria). A fogyás, az étvágytalanság, a tapintható daganat és a csontfájdalom a vesemedence- és húgyvezeték-daganatok ritka tünetei.
A vesemedence és a húgyvezeték daganatainak diagnosztikája
A felső húgyúti daganat gyanúja esetén elvégzett laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a teljes vérkép és a biokémia (beleértve a kreatinint, az elektrolitokat és a szérum alkalikus foszfatázt), a koagulogram és az általános vizeletvizsgálat (a hematuria megerősítésére és az egyidejű húgyúti fertőzés kizárására).
A húgyhólyagból vett vizelet citológiai vizsgálata kötelező vizsgálati módszer felső húgyúti daganatok gyanúja esetén. Érzékenysége a magas differenciáltságú daganatok esetében alacsony: a téves negatív válaszok gyakorisága eléri a 80%-ot. A rosszul differenciált daganatok esetében a citológiai vizsgálat érzékenysége sokkal magasabb (83%). A vizelet szelektív gyűjtése mindkét húgyvezetékből lehetővé teszi a módszer diagnosztikai hatékonyságának növelését.
Az exkréciós urográfia az esetek 50-75%-ában képes kimutatni a felső húgyutakban daganat okozta töltődési hibát. A betegek 30%-ánál a daganat húgyúti elzáródást okoz, az exkréciós urográfia pedig a nem működő vesét is kimutathatja.
A retrográd urográfia a felső húgyutak kontúrjainak jobb vizualizációját teszi lehetővé az exkreciós urográfiához képest. Ez a módszer súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél előnyösebb. A retrográd urográfia diagnosztikai pontossága a vesemedence és a húgyvezeték daganatai esetében eléri a 75%-ot.
A háromdimenziós képrekonstrukcióval végzett CT (natív és intravénás bólus kontrasztanyaggal) kiszorítja az exkréciós urográfiát a diagnosztikai algoritmusból, mivel teljesebb információt nyújt a felső húgyutak anatómiai szerkezetéről és a vizelet áthaladásáról rajtuk. Az átmeneti sejtes tumorok általában szabálytalan alakú képződményként jelennek meg a CT-n, amely töltődési hibát okoz a felső húgyutakban, gyakran hipovaszkuláris és rosszul akkumuláló kontrasztanyaggal. A CT korlátozott pontossággal különbözteti meg a Ta, T1 és T2 kategóriákat, de rendkívül hatékony a peripelvicus/periureterális infiltráció felmérésében.
A CT-hez hasonlóan az MRI-nek is korlátozott szerepe van a korai stádiumok diagnosztizálásában, és nagyon pontos a felső húgyúti daganatok előrehaladott formáinak felmérésében.
A cisztoszkópia a felső húgyúti daganatos betegek vizsgálatának kötelező módszere, amelynek célja a húgyhólyag daganatainak azonosítása.
Amennyiben technikailag lehetséges, minden betegnél ureteropyeloszkópiát végeznek tumorbiopsziával és mosófolyadék gyűjtésével citológiai vizsgálat céljából. A módszer diagnosztikai pontossága a vesemedence tumorai esetében 86%, a húgyvezetékek esetében pedig 90%. Az ureteropyeloszkópia szövődményeinek előfordulása 7%. Az eljárás súlyos szövődményei közé tartozik a perforáció, a repedés és az azt követő húgyvezeték-szűkület kialakulása.
[