Veszettség (hidrofóbia): megelőzés

A veszettség elleni immunizálás megelőző és megelőző lehet. A megelőzés a immunizált személyek, akiknek munkája kapcsolódik a fertőzés kockázata (állatorvosok, erdészek, vadászok, sobakolovy, a munkavállalók a vágóhíd, taxidermists, laboratóriumi dolgozó utcai veszettség vírus). Az elsődleges immunizálás három injekciót tartalmaz (0., 7. és 30. Nap) 1 ml. Az első átvakcinázást 1 év után végezzük - egy injekció 1 ml-es adagban. A következő újbóli oltás 3 évente - egy injekció 1 ml-es adagban. A vakcinázást ellenjavallatok figyelembevételével végzik.

A kezelést és a profilaktikus immunizálást a veszettségben szenvedő emberekkel való érintkezés és harapás, veszettség vagy ismeretlen állatok gyanúja végzi, ebben az esetben nincs ellenjavallat. A terhesség és a csecsemőképesség nem indokolja a terápiás és profilaktikus immunizálás megtagadását.

A veszettség posztpozíciós profilaxisa magában foglalja a sebkezelést és az antirabicococcus vakcina bejuttatását egy anti -rabi immunglobulin kombinációjával. Ugyanakkor a tetanusz profilaxis a meglévő rendszerekkel összhangban történik.

Elsősegélyt kell biztosítani azoknak, akiket az állati csalók azonnal vagy a harapás után a lehető leghamarabb érintenek. Sebek, karcolások, horzsolások vagy nyalósó helyen alaposan mossuk folyó vízzel szappannal vagy tisztítószerrel, a széleit kezelt sebek 70 ° alkohollal vagy 5% -os jódoldatot, steril kötést alkalmazva. A seb széleit az első 3 napban nem vágják és nem varrták. A varratok alkalmazását kizárólag a következő esetekben lehet kimutatni: kiterjedt sebekkel, ha több sebészeti varrást kell alkalmazni a seb előkezelése után; a külső vérzés megállítása (a vérző edényeket be kell vonni); kozmetikai javallatokhoz (bőrsziták alkalmazása az arcérzékekhez). A helyi kezelést követően a sebek azonnal elkezdik a kezelést és profilaktikus immunizálást, amelyért az áldozatot a trauma központba küldi. A sürgősségi tetanusz profilaxist a meglévő rendszerek szerint végzik.

Jelenleg a veszettség elleni vakcinát és a veszettség immunglobulint alkalmazzák a veszettség vakcina- szérum profilaxisára . A korábban alkalmazott agyi vakcina helyett, amely nagy reaktogenitást mutat, a tenyésztést alkalmazzák. Jelenleg a legszélesebb körben használt anti -rabic kulgural koncentrált tisztított, tisztított inaktivált száraz vakcina (COCAV). A kulturális vakcinák csak izolált esetekben helyi és általános jellegű reakciókat okozhatnak. Súlyos több falatok veszélyes lokalizációs együtt vakcinákat veszettség immunglobulin - heterológ (ló) vagy homológ (humán) veszettség vírus-neutralizáló. Az antibiotikum immunglobulint a harapást követő első órákban (legfeljebb 3 napig) be kell adni a passzív immunitás kialakítása érdekében. A készítmény tipikusan alkalmazott a gyakorlatban a veszettség elleni szérum immunglobulin használható immunizált állatokat (lovakat, öszvéreket, juh, stb), hogy amikor megelőzésére adagoljuk anafilaxiás reakciókat kell felelnie bizonyos szabályok (bevezetése Alexandre Besredka). A dózis a veszettség immunglobulin határozzuk a számítás 40 NE / kg beadva heterológ és 20 NE / kg, ha beadjuk egy homológ immunglobulin. Ahhoz, hogy a megfelelő dózist meghatározni beadásra egy immunglobulin, az áldozat meg kell szorozni a tömeg 40 (20) ME és számot elosztjuk a az immunglobulin aktivitását mérve ME (A címkén jelzett). A kiszámított immunglobulin dózis a sebek köré és a seb mélységébe kerül. Ha az anatómiai helyét a seb nem teszi lehetővé, hogy adja meg a teljes adagot a seb körül, a többi immunglobulin injekciót izomba más helyeken. A veszettség elleni immunglobulin nem alkalmazható a veszettség elleni vakcina bevezetése után. A COCAV-ot 6, 1 ml-es dózisban injektálják a deltoid izomba (gyermekek - a comb izomzatában) 0, 3, 7, 14. 30. és 90. Nap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

A veszettség elleni terápiás és profilaktikus immunizálás indikációinak meghatározása

A harapáson átesett személy vizsgálata során minden esetben meg kell oldani a veszettség utáni expozíciós profilaxis kérdését. Minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy elkapja az állatot megtámadó állatot. Destruction szükséges valamennyi vadon élő állatok, harap egy személy, és a háziállatok - beteg, nem vakcinázott, kóbor, elkötelezett provokált támadás egy ember viselkedik szokatlanul vagy egyéb jelei veszettség. Az állat fejét azonnal elküldjük vizsgálatra egy speciális laboratóriumba az agy immunfluoreszcens festéséért a veszettség vírus antigénjének meghatározása céljából. Ha az eredmény negatív, az állatok nyálának nem tartalmazhat szert, és nem szükséges megakadályozni. Ha valakit egy vadon élő állatot meghalt, amelyet nem lehet elkapni, mind az aktív, mind a passzív immunizálást egyidejűleg végzik el. Olyan területen, ahol a veszettség nem gyakori a háziállatok között, nyilvánvalóan egészséges kutyákat és macskákat izolálnak és megfigyelnek 10 napig. Amikor a betegség tünetei jelennek meg, vagy amikor a viselkedés megváltozik, az állat megsemmisül, és fejét egy speciális laboratóriumba küldik az agy immunfluoreszcens festésére a veszettség vírus antigéneként. Ha az állat 10 napig nem volt beteg, a harapás idején a nyája nem tartalmazhat veszett vírust. Ebben az esetben a megkezdett immunizálás leáll (a páciensnek ideje a vakcina három injekciójának beadása - a harapás után 0, 3 és 7 nappal). Olyan területen, ahol a kutyák gyakoriak a veszettségben, az állatok agyának azonnali tanulmányozása indokolt, különösen súlyos harapások esetén. A COCAV és a veszettség elleni immunglobulin terápiás és profilaktikus vakcinációjának rendszere az ezeket a gyógyszerek utasításait tartalmazza. Azon személyeknek, akik korábban kapott teljes kúra megelőző vagy vakcinázás lezárása, amelyre nem volt több, mint 1 éves, adjuk három vakcina injekció 1 ml per 0., 3., 7. Nap; ha egy vagy több év telt el, vagy hiányos immunizációs folyamatot hajtott végre, akkor a vakcina 1, 0, 3, 7, 14, 30 és 90 napos dózisban adható be. A jelzések szerint veszettség elleni immunglobulin és vakcina kombinációban alkalmazzák.

A glükokortikoidok és az immunszuppresszánsok a vakcina terápia meghibásodásához vezethetnek, ezért az ilyen gyógyszerek szedésének háttérén végzett vakcinázás esetén meg kell határozni a vírus-semlegesítő antitestek szintjét. Vírusos semlegesítő antitestek hiányában további kezelés szükséges.

A vakcinának tudnia kell: a vakcinázás során nem szabad alkoholokat inni, és 6 hónappal az érettségi után. El kell kerülni a túlzott munkavégzést, a hipotermiát, a túlmelegedést.

A COCAW és a veszettség elleni immunglobulin (veszettség elleni immunglobulin) terápiás és profilaktikus vakcináinak rendszere

Károsodási kategóriák	Kapcsolat jellege	Az állat adatai	Kezelés
1	Nincsenek sérülések és a bőr elcsúszása, nincs közvetlen kapcsolat	A veszettségben szenvedő beteg	Nincs hozzárendelve
2	Vagy nyalósó ép bőrre, horzsolások, egyetlen harapás vagy a felszíne a törzs, a felső és alsó végtagok (kivéve a fej, az arc, nyak. Kefék, ujjak és lábujjak, a nemi szervek) okozott a hazai és haszonállatok	Ha az állat megfigyelése 10 nap alatt egészséges marad, akkor a kezelést leállítják (azaz a 3. Injekció után). Minden más esetben, amikor lehetetlen megfigyelni az állatot (megölték, meghaltak, elmenekültek, eltűntek stb.). A kezelés a rendszer szerint folytatódik	Kezdje azonnal a kezelést: COCAA 1 ml-vel 0, 3, 7, 14, 30 és 90 napig
3	Bármilyen nyálkahártya, a fej bármilyen arca, arc. Nyak, kéz, ujjak, kezek és lábak. A nemi szervek, a többszörös harapások és a mélyen élő, egyetlen háziállatok által okozott harapás, háziállatok és állatok esetében. A vadon élő állatok, denevérek és rágcsálók által okozott kár és kár	Azokban az esetekben, amikor az állat megfigyelhető és 10 napig egészséges marad, a kezelést leállítják (azaz a 3. Injekció után). Minden más esetben, amikor lehetetlen megfigyelni az állatokat, a kezelést a jelzett rendszer szerint folytatják	Egyidejűleg kombinált kezelést indítanak: anti-rabie immunglobulin 0 + COCAA-val 1 ml-vel 0, 3, 7, 14, 30 és 90 nap

A dózisok és az oltási ütemtervek ugyanazok a gyermekek és felnőttek számára. A veszettség kezelését a sürgősségi ellátásról függetlenül kell előírni, még néhány hónappal a veszettség vagy ismeretlen állatok gyanúja esetén is.

[8], [9], [10]