Vizeletképződés

A vese végleges vizeletének kialakulása több alapvető folyamatból áll:

• artériás vér ultraszűrése a vese glomerulusban;
• a tubulusokban lévő anyagok reabszorpciója, számos anyag szekréciója a tubulusok lumenébe;
• új anyagok szintézise a vese által, amelyek a tubulus lumenjét és a vérbe belépnek;
• az ellenáramú rendszer aktivitása, amelynek következtében a végső vizelet koncentrált vagy elválasztható.

Ultraszűrő

A vérplazmából a Bowman-kapszulába történő ultraszűrés a vese glomerulusok kapillárisjaiban történik. A GFR fontos mutató a vizeletképződés folyamatában. Az érték egy külön nefronban két tényezőtől függ: az ultraszűrés effektív nyomása és az ultraszűrés együtthatója.

A hajtóerő hat ultraszűrés effektív filtrációs nyomás, amely a értéke közötti különbség a hidrosztatikus nyomás a kapillárisokat és a mennyiségek összege fehérjék onkotikus nyomás a kapillárisok és a glomeruláris nyomás a kapszulában:

R _Effekt = R _gidr - (R _Onk + R _Kaps )

Ahol P _hatás - hatékony szűrési nyomás, P _HYD - a hidrosztatikus nyomás a kapillárisok, P _ONC - onkotikus nyomás kapillárisok fehérjék, P _kapszulák - nyomás a glomeruláris kapszulában.

A kapillárisok afferens és efferens végére a hidrosztatikus nyomás 45 mm Hg. A kapilláris hurok teljes szűrési hossza mentén állandó marad. Ellentétben állt a plazmafehérjék onkotikus nyomásával, ami a kapilláris 20 cmHg-os efferens vége felé nő. 35 mm Hg-ig, és a Bowman-kapszula nyomása 10 mm Hg. Ennek eredményeként a tényleges szűrési nyomás 15 mm Hg a kapilláris afferens végén. (45- [20 + 10]) és az efferens-0-ra (45- [35 + 10]), ami a kapilláris teljes hosszában kb. 10 mmHg.

Ahogy az előzőekben említettük, glomeruláris kapillárisok falának egy szűrő, ami blokkolja sejtes elemek krupnomolekulyarnyh vegyületek és kolloid részecskéket, miközben a vizet és az alacsony molekulatömegű anyagok áthaladnak szabadon. A glomeruláris szűrő állapota az ultrafiltráció együtthatóját jellemzi. A vazoaktív hormonok (vazopresszin, az angiotenzin II, a prosztaglandinok, az acetil-kolin) módosítsa a ultraszűrés együttható, amely következésképpen befolyásolja a GFR.

A fiziológiás körülmények között az összes vese glomerulus összesített formája 180 liter szulfátot tartalmaz naponta, azaz 125 ml szűrlet / perc.

A tubulusban található anyagok újrafelszívódása és kiválasztódása

Reabszorpció szűrt anyagok történik túlnyomórészt a proximális része a nefron, ahol az összes beérkezett bejuthat nefronban fiziológiailag értékes anyagokat és körülbelül 2/3 a szűrt nátrium-ionok, a klór és a víz. Feature reabszorpció a proximális tubulus abban a tényben rejlik, hogy valamennyi anyag abszorbeált ozmotikusán egyenértékű a víz térfogatának a folyékony, és továbbra is lényegében tubulus izoosmotichnoy vérplazma, ahol a primer vizelet térfogatát végére a proximális tubulus csökken több, mint 80%.

A disztális nefron munkája a felszívódás és a szekréció folyamatának köszönhetően teszi ki a vizelet összetételét. Ebben a szegmensben a nátrium újra felszívódik anélkül, hogy egyenértékű vízmennyiség lenne, és a káliumionok szekretálódnak. A tubulusok sejtjeiből hidrogénionok és ammóniumionok lépnek be a nefron lumenbe. Az elektrolitok szállítása az antidiuretikus hormont, az aldoszteront, a kinint és a prosztaglandinokat szabályozza.

Ellenirányú rendszer

Activity ellenáramú rendszer kerül bemutatásra szinkron működését több struktúrák a vese - csökkenő vagy növekvő Henle-kacs vékony szegmens, és cerebrális kortikális gyűjtőcsatorna szegmensek és egyenes vérerek hatolni az egész vastagsága a renális medulla.

A vesék ellenáramú rendszerének alapelvei:

• minden szakaszban a víz csak passzív módon mozog az ozmotikus gradiens mentén;
• a Henle hurok disztális egyenes csatornája vízzáró;
• A Henle hurok közvetlen tubulusában Na ⁺, K ⁺, CI aktív transzportja fordul elő ;
• Henle hurokának vékony, lefelé haladó térde áthatolhatatlan az ionokra és vízáteresztő;
• van egy karbamid-keringés a vesén belül lévő medulla;
• Az antidiuretikus hormon a csövek víz számára történő permeabilitását biztosítja.

Attól függően, hogy az állam a víz egyensúlyt a test kiüríteni a vese hipotóniás nagyon elvált vagy ozmotikusán koncentrált vizeletet. Ez a folyamat magában foglalja az összes osztályok a tubulus hajók agy vese anyag funkcionáló ellenirányban forgó másolás rendszert. Ennek a rendszernek a lényege a következő: Az ultraszűrletet érkezett a proximális tubulus, mennyiségileg csökkenteni 3 / 4-2 / 3 az eredeti térfogat miatt a reabszorpció részben a vízben, és anyagokat feloldjuk benne. A tubulusban maradt folyadék az ozmolaritás különbözik a vérplazmától, bár más kémiai összetételű. A folyadék ezután a proximális tubulus csökkenő vékony szegmensében Henle-kacs és tovább mozog a tetején a vese papilla, ahol Henle-hurok van hajlítva keresztül 180 °, és a tartalmát keresztül felfelé egy vékony szegmens válik egyenes disztális tubulus downstream helyezkedik párhuzamos vékony szegmenst.

A hurok vékony lefelé mutató része víz számára áteresztő, de viszonylag áthatolhatatlan a sók számára. Ennek következtében a víz a szegmens lumenéből a környező interstitiális szövetbe kerül az ozmotikus gradiens mentén, amelynek következtében fokozatosan növekszik az ozmotikus koncentráció a tubulus lumenében.

Miután a belépő folyadék a disztális egyenes tubulus Henle-kacs, amely, éppen ellenkezőleg, vizet át nem eresztő, és amelynek az aktív transzport ozmotikusán aktív klórt és nátrium be a környező interstitiumba, a tartalmát ezt a kártyát veszít ozmotikus koncentráció és válik hypoosmolality, hogy meghatározott nevét - „hígító a nephron szegmense. " A környező interstitiumban ellentétes folyamat zajlik - a felhalmozási ozmotikus gradiens miatt a Na ⁺, K ⁺ és a C1. Ennek eredményeként, a keresztirányú ozmotikus gradiens közötti tartalmát közvetlen disztális tubulus Henle-kacs és a környező interstitiumban lesz 200 mOsm / L.

A medulla belső zónájában az ozmotikus koncentráció további emelkedése karbamid keringést biztosít, amely passzív módon halad át a tubulusok epitheliumán keresztül. A karbamid felhalmozódása az agyi anyagban a kortikális gyűjtőcsövek és a medulla gyűjtőcsövének a karbamid különböző permeabilitásától függ. Karbamidhoz, vízhatlan kortikális gyűjtőcsövekhez, disztális egyenes csövekhez és disztális csavart tubulákhoz. A medulla kollektív csövei nagy mértékben áthatolnak a karbamidra.

Mivel a szűrt folyadék áthalad a Henle hurokon a disztális csavart tubulusokon és agykérgi gyűjtőcsöveken keresztül, a karbamid koncentrációja a tubulusban nőtt a karbamid nélküli víz újrafelszívódása miatt. Miután a folyadék belép a belső medullagyűjtő csövekbe, ahol a karbamid áteresztőképessége magas, az interstitiumba költözik, majd visszahúzódik a belső medulla fekvő tubulusba. Az agyi anyag ozmolalitásának növekedése a karbamidnak köszönhető.

Ennek eredményeként ezek a folyamatok ozmotikus koncentrációja növekszik a kéreg (300 mOsm / l) a vese papilla, elérve 1200 mOsm / l kezdeti része a lumen a vékony felszálló szárának a Henle-hurok és a környező intersticiális szövetben. Így az ellenáramú multiplikációs rendszer által termelt kortiko-medulláris ozmotikus gradiens 900 mOsm / l.

A hosszanti ozmotikus gradiens kialakulásának és fenntartásának további hozzájárulása közvetlen hajókkal történik, amelyek megismétlik a Henle hurok menetét. Az intersticiális ozmotikus gradiens a víz hatékony eltávolítása révén növekvő közvetlen hajókon keresztül történik, amelyek nagyobb átmérővel rendelkeznek, mint a lefelé irányuló közvetlen hajók, és majdnem kétszer akkoraak, mint az utóbbi. Az egyenes edények egyedülálló tulajdonsága a makromolekulák permeabilitása, ami nagy mennyiségű albumint eredményez az agyban. A fehérjék intersticiális ozmotikus nyomást hoznak létre, amely fokozza a víz reabszorpcióját.

A vizelet végső koncentrációja a csövek összegyűjtése területén történik, amelyek megváltoztatják a víz számára áteresztő képességüket, a szekretált ADH koncentrációjától függően. Az ADH magas koncentrációjában a gyűjtőcsövek sejtjeinek membránjának vízáteresztő képessége nő. Ozmotikus erők mozgását előidéző vizet a sejtekből (a alapmembrán) a hiperozmotikus interstitiumban, hogy összhangba hozza az ozmotikus koncentrációjú és hozzon létre nagy ozmotikus végső koncentrációja a vizelet. Hiányában a termelés ADH kollektív cső lényegében nem ereszti át a vizet és az ozmotikus koncentrációja vizeletben egyenlő marad a végső koncentráció a intersticiális vesekéregben, azaz izoizmotikus vagy hypoosmoláris vizelet ürül.

Így, a maximális szintet a vizelet hígítási attól függ, hogy a vesék, hogy csökkentse az ozmolalitást a cső alakú folyadék miatt az aktív szállítási ionok, mint a kálium, nátrium és klór a felvízoldali szakasza a Henle-kacs, és aktív transzport elektrolitok a distalis kanyarulatos csatornában. Ennek eredményeképpen a csőszerű folyadék ozmolaritása a gyűjtőcső kezdetén kisebb lesz, mint a vérplazma és 100 mOsm / l. Hiányában ADH jelenlétében további szállítási tubulus nátrium-klorid, a gyűjtő cső ozmolalitás ebben nefronban lehet csökkenteni 50 mOsm / l. A koncentrált vizelet kialakulása nagyfokú ozmolalitási intersticiális medulla és ADH-termelés jelenlététől függ.