A vulvovaginitis kezelése

Vulvovaginitis kezelés lányok kell kezdődnie megszüntetése fő hangsúly a fertőzés (krónikus rotonosoglotki, pyelonephritis, bélférgesség, szuvas fogak, stb.)

A vulvovaginitis kezelésének a következőket kell tartalmaznia:

• a hüvely beépítése antiszeptikumok oldatával;
• antibakteriális hatások, figyelembe véve az izolált mikroflóra érzékenységét antimikrobiális szerek számára;
• gombaellenes szerek használata;
• az eubiotikumok használata;
• deszenzitizáló kezelés;
• immunmoduláló kezelés (jelzések szerint);
• adaptagensek kezelése;
• vitamin és ásványi komplex.

Kórházi kezelésre utaló jelek

Krónikus ismétlődő vulvovaginitis.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Vulvovaginitis. A kezelés nem támogatja.

A vulvovaginitis vulvovaginitis lányoknál történő kezelésének célkitűzései

A gyulladásos folyamat eltávolítása, a betegség klinikai tüneteinek hiánya és a hüvelyi mikrobiocenosis normalizálódása.

A lányok vulvovaginitis gyógykezelése

A vulvovaginitis lányokban történő kezelése a vulvovaginitis okozta oka.

A vulvovaginitis kezelése, amelyet idegen test jelenléte okoz a hüvelyben, idegen test eltávolításával kezdődik. Ezután a hüvelyt fertőtlenítő oldatokkal mossuk.

Az enterobiózis által okozott vulvovaginitis kezelése ajánlott anthelmintikus (anthelmintikus) hatással. A hüvelyt antiszeptikus oldatokkal mossuk.

A nem-specifikus vulvovaginitis legnehezebb kezelése, általában krónikusan. Fokozódása általában akut légúti fertőzések, influenza vagy egyéb fertőzések, valamint krónikus mandulagyulladás vagy más lokalizáció krónikus fertőzéseinek súlyosbodása után következik be.

A vulvovaginitis helyi kezelése a lányokban

Helyi kezelés vulvovaginalis lányok - lavage hüvelyi fertőtlenítő oldatok: [nitrofurazon (furatsilin) okteniseptdlya nyálkahártya gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) benzyldimethyl-miristoilamino-propilammónium (miramistin), lidokain + klórhexidin (Instillagel) kolargol, szulfacetamid, Malawi, Tantum Rose ], vagy katéterrel a szer befecskendezése klórhexidin (Hexicon D) 1 hüvelykúp 2-szer naponta 10 napig, és a kérelmet a külső nemi szervek a gélek, krémek vagy kenőcsök a tulajdonságokkal Antis pticheskimi [klórhexidin gél (Hexicon)], érzéstelenítők [lidokain, prilokain + (EMLA) katedzhel] fanyar [cink-bizmut kenőcs) és deszenzibilizáló [mometazon (Elokim). Metilprednizolon-aceponát (advantan) Clobetasol (dermoveyt) és mások]. Pálcikák antibiotikumok a hüvelyben kell használni szigorúan hatástalanságát jelzéssel felsorolt készítmények, tekintettel a fajta és mennyiségű detektált mikrobiális ágensek.

Antibiotikumokkal kombinálva antimikotikumok, antihisztaminok, eubiotikumok vagy probiotikumok alkalmazása kötelező.

Immunmodulátorokat is alkalmaznak: viferon-1 kipufogó vagy kipferon naponta egyszer a vaginában vagy a végbélben 20 napig. Talán a vulva terület UV vagy fényterápiája.

A vulvovaginitis általános kezelése a lányokban

A lányoknál a vulvovaginitis általános kezelése magában foglalja a krónikus fertőzés (ENT szervek, gastrointestinalis traktus, húgyúti rendszer), a bőrbetegségek kezelését, a keményedést, a személyes higiéniai képzést.

Bakteriális vaginózis esetén a kezelés dózisát és időtartamát a gyermek kora és testtömege figyelembevételével kell kiválasztani. A vulvovaginalis candidiasis megelőzésére szolgáló gyógyszerkészítmények antiprotozoális gyógyszerek vagy antimikotikus antibiotikumok kombinációi.

Metronidazol (Trichopolum, zászló) 250 mg 2-szer naponta, szájon át, és 500 mg / nap intravaginálisan 5 napig, és / vagy a klindamicin (klindatsin) 2% -os krém 5 mg intravaginálisan 3 napig.

Flukonazol (Diflucan, mikosist) alatti gyermekek számára a 12 év - 3-12 mg / kg per nap gyermek 12 év feletti - 50-150 mg egyszer a második és utolsó napján a vételi metronidazol vagy klindamicin. Talán a használatát natamicin (pimafutsin) a gyermekek számára akár 12 éves - 0,1 g 2-szer naponta, több mint 12 éves - 4-szer naponta kombinációban natamycin formájában vaginális kúpok (0,1 g per 1 kúp naponta) 5-10 napig vagy itrakonazollal (orankivírus) 200 mg / nap dózisban 3 napig.

A mycotic vulvovaginitis kezelésének alapja antimikotikus gyógyszerek. A kezelés időtartama a klinikai hatástól függ.

12 éves kor alatti gyermekeknél a flukonazol - napi 3-12 mg / kg, 12 évesnél idősebb gyermekek esetében - napi 50-150 mg vagy 50 mg / nap 3 napig. A natamycin 12 évesnél fiatalabb gyermekeknek - 0,1 g naponta kétszer, 12 év alatt - naponta 4 alkalommal, natamycinnel kombinálva vaginális kúpok formájában (0,1 g kúp / nap) 5 napig -10 napot vagy itrakonazolt 200 mg / nap dózisban 3 napig vagy ketokonazol (Nizoral) esetében legfeljebb 400 mg / nap 5 napon keresztül.

A krónikus visszaeső és szisztémás candidiasis kombinált használatát, az orális készítmények az intravaginális gombaellenes szerek: clotrimazol 1 kúp a hüvelyben 7 napig vagy butoconazole (ginofort) 1 adag naponta egyszer vagy natamicin 1 kúp éjszakán 6 napig, vagy ekonazol (ginopevaril) 1 kúp (50 vagy 150 mg) 3 napig vagy szertakonazol (Zalain) - 1 kúp egy éjszakán át (300 mg) naponta egyszer. Ahhoz, hogy teljes gyógyulás általában úgy hajtjuk végre, két ciklus 7 napos időközönként.

A fertőző-mycoticus vulvovaginitisz használt terzhinan kombinált készítmény, amely tartalmazza ternidazol, neomicin-szulfát, nisztatin és microdose prednizolon. Szintén használt nifuratel (Makmiror) tartalmazó 500 mg nifuratel és 200.000 egységek nystatin vagy metronidazol + mikonazol (Clione-D 100), amely 100 mg metronidazolt és 100 mg mikonazol-nitrát, vagy Polygynax, tagjai neomicin, polimixin B , nisztatin és dimetil-polisziloxán gél. A gyógyszer alkalmazása hüvelyi egyszer este 10 napig.

Miután érzékelte specifikus fertőzések (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, gonorrhoea, trichomoniasis), kezelést úgy hajtjuk végre antibakteriális szerek, amelyek érzékenyek az ezeket a mikroorganizmusokat. Ebben az esetben az ilyen típusú fertőzésekre és a beteg lány többi családtagja kezelésére van szükség.

Háromszoros vulvovaginitis kezelése

Alkalmazzon antiprotozoális hatóanyagokat általános és helyi hatásokra.

A metronidazol tabletták a gyermek korát figyelembe véve (1-5 évig - 80 mg naponta 2-3 alkalommal, 6-10 évig - 125 mg naponta 2-3 alkalommal, 11-14 év alatt - 250 mg naponta 2-3 alkalommal) 10 napig. A serdülők lánya a metronidazolt a felnőttek trichomoniasisának kezelésére alkalmazott kezelési módok szerint veszi.

Egyidejűleg vételi befelé protozoaellenes szerek előállítására WC vaginális slabodezinfitsiruyuschimi eszközöket írnak vaginális készítmények, amely a metronidazolt, nifuratel protivotrihomonadnye más módon.

Hosszantartó, ismétlődő trichomoniasis esetén javasolt vakcina kezelés: 0,5 ml intramuscularis solkotrihovak, 3 injekció 2 hetes intervallumokban, majd egy évvel később 0,5 ml intramuszkulárisan egyszer.

A klinikai megnyilvánulások hiánya és a mikroszkopikus és kulturális vizsgálatok negatív eredményei 7-10 nappal a kezelés befejezése után tekinthetők a gyógyulás kritériumainak.

Gonorrhea vulvovaginitis kezelése

A gonorrhealis jellegű vulvovaginitis kezelését dermatovenereológusnak kell elvégeznie.

Minden iskoláskor előtti lány, aki a gonorrhea kezelés befejezése után látogat gyerekintézeteket, 1 hónapig tartózkodik a kórházban a gyógyulás megteremtése érdekében. Ebben az időben 3 provokáció és 3 növény (10 naponta egyszer) történik. A gyermekgyógyászatban a gonorrhoea gyógyítására vonatkozó kritérium normál klinikai kép és negatív eredmény a megismételt laboratóriumi vizsgálatok után 3 provokáció után.

Kiválasztott antibiotikumok - a penicillin-csoport készítményei (benzilpenicillin, ampicillin, ampicillin + oxacillin (ampiox), oxacillin). Lehetőség van makrolidok, aminoglikozidok, tetraciklinek alkalmazására is.

Szulfa gyógyszerek előírt intolerancia vagy hatástalanságát az antibiotikumok a számítás a 25 mg / kg az első napon a vételi és 12,5 mg / kg az azt követő napon, 5-7 nap egy kúra.

Az immunterápiát a "friss" torpid, krónikus gonorrhoea, a betegség relapsusaival, valamint az antibiotikum-kezelés hatástalanságával együtt alkalmazzák. Gyermekek 3 éves immunterápia gonovaktsinoy nem költenek.

A vulvovaginitis chlamydia és mycoplasma kezelése

Az urogenitális klamidia kezelésének összetettnek kell lennie az antibakteriális és gombaellenes szerek, interferonok, immunhiányosító szerek kimutatott immunológiai patológiáival összhangban.

Antibiotikumok: az azitromicin (sumamed) az 50 kg-ot - 20 mg / kg-ot a felvétel első napján és napi 10 mg / kg-ot 2-5 napig; 50 kg-nál nagyobb testtömegű lányok - az első nap 1,0 g, 2-5 nap és 0,5 g / nap; vagy roxitromicin (rulid) alatti gyermekek számára a 12 év - 5-8 mg / kg per nap a gyermekek 12 évnél idősebb - 150 mg 2-szer naponta 7-12 nap, vagy klaritromicin (klatsid) gyermekek számára aluli 12 év - 7,5 mg / kg, a gyermekek számára több mint 12 éve - 125-250 mg 2-szer naponta 7-12 nap, vagy josamicin (vilprafen) a lányok év közötti 3 hónap és 1 év - a 7,5- 15,0 ml / nap iszapot belsejében idősebb 1-6 év - 15-30 ml / nap, a 6-14 éves korosztályt - 30-45 ml / nap, 14 éves korban - 1-2 g vagy napi 30-50 ml / kg 7-14 nap, vagy midekamycin (macropen) a 12 éves kor alatti gyermekeknél - 20-40 mg / kg naponta kétszer, de gödrök kor felett 12 éves - 400 mg 3-szor naponta 7-14 nap, vagy doxiciklin (JUnidoks soljutab) - Csak idősebb gyermekek 8 év. A lányok 8-12 év - 4 mg / kg dózisban az első napon, 2 mg / kg naponta kétszer, 2-7 nappal, a lányok 12 évesnél idősebb 200 mg szájon át az első vételi, majd 100 mg 2-szer egy nap 2-7 nap.

A candidiasis kialakulásának elkerülése érdekében antimikotikus szereket alkalmaznak.

Az immunrendszeri betegségek kijavítása érdekében a kipferont vagy a viferon-1-et 1-es kúpra naponta egyszer, rectálisan vagy intravaginálisan 10 napig be kell állítani.

Normalizálására bélflóra bevétele után antibiotikum lehet rendelni baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefir gombák (Atsipol) hilak Forte Normoflorin Normoflorin B vagy D \ lineks, evitaliya et al.

Szisztémás enzimterápia: vobenzim 1 évesnél fiatalabb gyermekek számára - 1 drazsé 6 kg testtömeg-napra, 12 év feletti lányok - 3 tablettát naponta 3-szor 3-6 héten keresztül.

A gyógyulás kritériuma az antigén hiánya a kenetben, amely nem sokkal az antibiotikum-használat után 21 nappal, és az antitest titerek pozitív dinamikájával készült.

A vulvovaginitis kezelése herpeszvírus fertőzéssel

A kezelés középpontjában az antivirális szerek szisztémás hatása van: az acyclovir, naponta ötször 200 mg, vagy 500 mg valaciklovir naponta kétszer 5 napig.

Helyileg alkalmazott antivirális kenőcsök (acyclovir és mások) 5-10 napig.

Atópiás vulvovaginitis kezelése

Amikor atópiás vulvovaginitah fő összetevője a sikeres terápiás hatások elkerülése kapcsolatot az allergénnel, a betartását a hipoallergén diéta, allergológus végző feladatokat. Meg kell állítani a gyermek táplálkozás, kizárják azokat a termékeket, amelyek obligát allergének (például hal, tojás, citrusfélék, csokoládé, méz, eper, stb), gistaminoliberatory (hús és hal húsleves, sült, füstölt és fűszeres ételek, sajt, tojás, hüvelyesek, kovászos , Mochenov, pácolt termékek, csokoládé) és a hisztamin szer (paradicsom, dió).

Alkalmazott antihisztaminok kezelés során legfeljebb 2 hétig: cetirizin (Zyrtec) 6 hónap és 6 év - 5 mg-os vagy 5 ml per nap, több mint 06-10 január mg naponta egyszer; A dezloratadin (erius) a 2-5 éves gyermekeknél a 1,25 mg / nap, a szirup, 6 és 11 év - 2,5 mg / nap, 12 éves vagy annál idősebb - 5 mg / nap: fexofenadin (Telfastnak \ gifast ) 6-12 éves gyermekek - 30 mg naponta kétszer, 12 éves kortól - 120-180 mg / nap.

Meg kell kezelni bél Diszbakteriózisi, erősítő allergia miatt megnövekedett szívó allergének gyulladt bél nyálkahártyában, zavara a transzformációs termékek, fokozott képződése hisztamin hisztidin ehető szubsztrát patogén növények, stb

Ha szövődmény fordul elő pyoderma formában, antibakteriális hatásra van szükség. A gyógyszer kiválasztását a mikroflóra érzékenysége határozza meg.

A krónikus stádiumban, a betegség kezelés segítségével hajtjuk végre a helyi, javítja az anyagcserét és forgalomba a léziók (1% -os oldat tannin, tölgy kérge húsleves (tölgyfa kérge) tselestoderm 0,1% kenőcs, krém naponta 1-2 alkalommal), és érintő bőr hámosító szert [Actovegin 5% kenőcs. Solkoseril, dexpanthenol (belanten), kenőcs A-vitaminnal].

A vulvovaginitis sebészeti kezelése

Látható kivételes esetekben, a kombináció a vulvitisz vagy vulvovaginitisz teljes szexuális perforálatlan, és hasított teljes lehetetlensége spontán vizelés. Készítsen elválasztási varrat (összenövések), és a hátsó komisszúra a kisajkak, majd ezt követően zóna és varrat Boulevard gyűrű reggel és délután tejszín keverék traumel Kontraktubeks C és éjszaka - az ösztriol krém (ovestin) 10-14 napig.

A munkaképtelenség közelítő feltételei

7 és 14 nap között.

[1], [2], [3], [4]

A lányok vulvovaginitisének további kezelése

A kezelés folyamán a hüvely tartalmának vizsgálata és összegyűjtése a 3. és a 7. Napon történik. A bakteriális nemspecifikus vulvovaginitis kezelését követően a kezelés befejezése után 30, 60 és 90 nappal ellenőrző vizsgálatot végeznek. A preventív vizsgálatot évente egyszer kell elvégezni. Majd - az elhatárolt időben.

Rövid ajánlások azok számára, akik vulvovaginitisben szenvednek

Annak érdekében, hogy újra vulvovaginal gondos betartása higiénés előírásokat, különösen a nyilvános helyeken. Nem ajánlott megtisztítani a külső nemi szervek szappannal a szappan bakteriosztatikus hatást okozhat zavarokat a védő tulajdonságait a szeméremtest és gát bőrt és bőrgyulladást okozhat és a visszaesés kifejtését. A hüvely lányok őshonos növényfajok bifidobaktériumok ezért nem biztonságos kijelölni helyi kezelést tartalmazó készítmények laktobacillusok. Lányok nem ajánlott visel szintetikus fehérnemű bugyi, és nem teljes mértékben záródó a comb közötti részt, és a glutealis redők (például G-húr bugyi, vagy nadrág sport formában olvad rések az oldalsó varratok). Szükség van a kellő időben történő kezelés és a higiénia a fertőzési gócok (krónikus rotonosoglotki, pyelonephritis, szuvas fogak, és így tovább), és bélféreg fertőzés elkerülése indokolatlan használata antiszeptikus, antibakteriális szerek és glükokortikoidok gazdaság keményedés (sportlétesítmények, vízkezelés).

[5], [6], [7], [8], [9]