A jersiniózis diagnózisa

A yersiniosis diagnózisa bármilyen formában nehéz, és a jellegzetes tüneteken és a laboratóriumi diagnosztikán alapul.

Generalizált formában a hemogram leukocitózist, sáveltolódást, eozinofíliát (legfeljebb 7%), limfopeniát és megnövekedett ESR-t mutat; a biokémiai vérvizsgálatban fokozott enzimaktivitást, ritkábban hiperbilirubinémiát. A yersiniosis specifikus laboratóriumi diagnosztikája bakteriológiai, immunológiai és szerológiai módszereket foglal magában. A fő módszer a bakteriológiai. A betegtől a betegség 7. napján legkésőbb nyert anyagot, a külső környezetből és az állatoktól származó anyagot először akkumulációs táptalajra - foszfáttal pufferolt oldatra és brómtimolkéket tartalmazó táptalajra - vetik, majd sűrű táptalajra (lehetőleg kettőre egyszerre): Endo táptalajra és puffer-kazein-élesztő táptalajra - a tenyészet későbbi azonosításával. Legalább négy szubsztrátot vizsgálnak egyszerre (például széklet, vizelet, vér, a garat hátsó részéből származó mosófolyadék).

A yersiniosis immunológiai diagnosztikája lehetővé teszi az Y. enterocolitica antigének kimutatását a klinikai anyagban a betegség kezdetétől számított 10. napig (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, immunoblot).

A yersiniosis szerológiai diagnosztikájával specifikus antitesteket határoznak meg az Y. enterocolitica antigénekkel szemben (ELISA, RA, RSK, RPGA). A vizsgálatot a betegség második hetétől kezdődően párosított szérumokban, 10-14 napos időközönként, egyidejűleg 2-3 módszerrel végzik.

A diagnózis felállításához és a betegellátási taktika kiválasztásához a következő instrumentális módszerek ajánlottak: mellkasröntgen, érintett ízületek és keresztcsonti ízületek vizsgálata, EKG, echokardiográfia, hasi ultrahang, rektoszkópia, kolonoszkópia, CT, diagnosztikai laparoszkópia és ultrahang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A yersiniosis differenciáldiagnózisa

A yersiniosis, a szalmonellózis és a shigellosis differenciáldiagnosztikája.

Klinikai tünetek	Differenciálható betegségek
	Jersiniozis	PTI (szalmonellózis)	Akut shigellózis
A betegség kezdete	Fűszeres	Viharos	Fűszeres
Mámor	Az első naptól kezdve kifejezve. Hosszú távú	Kifejezett és rövid távú	Kifejezett és rövid távú
Láz	Lázas, 1-2 hétig tart	Lázas, rövid távú (2-3 nap)	Lázas vagy szubfebrilis, rövid távú
Megfázásos jelenségek	Gyakran	Nem	Nem
Kiütés	Polimorf, különböző időpontokban jelenik meg	Nem	Nem
A "kapucni", "kesztyű", "zokni" tünetei	Jellemző, de hiányozhat is	Ez nem történik meg	Ez nem történik meg
Ízületi fájdalom, ízületi gyulladás	Jellegzetes	Egyik sem	Egyik sem
Nyelv	Bevonatos, a második héttől "málna"	Bevonatos, száraz	Bevonatos, nedves
Hasi fájdalom	Görcsszerű, leggyakrabban a jobb csípő- és köldökzsinórban	Változó intenzitású, a has felső és középső részén	Görcsök az alsó hasban, a szigmabél régióban
A széklet jellege	Folyékony, néha nyálkával és vérrel keverve	Bőséges, kellemetlen szagú, zöldes színű	Kevés, nyálkás és véres, "végbélnyálka"
Dysuriás tünetek	Jellegzetes	Súlyos esetekben	Ez nem történik meg
Szívelégtelenség	Ritkán - szívizomgyulladás	SSN a mérgezés és a kiszáradás csúcspontján	Súlyos szív- és érrendszeri betegség
Hepatosplenomegalia	Jellegzetes	Ez nem történik meg	Ez nem történik meg
Sárgaság	Ritkán, láz és mérgezés tetőpontján	Nagyon ritkán	Hiányzó
Nyirokcsomó-megnagyobbodás	Jellegzetes	Ez nem történik meg	Ez nem történik meg
Hemogram indikátorok	Leukocitózis, limfopénia, megnövekedett ESR	Leukocitózis, limfopénia	Neutrofil balra eltolódás
Epidemiológiai anamnézis adatok	Feldolgozatlan friss zöldségek fogyasztása; tej és tejtermékek, amelyeket hosszú ideig hűtőszekrényben tároltak.	Élelmiszer-tényező Csoportos betegségek	Betegséggel való érintkezés, kezeletlen víz és gyanús élelmiszerek fogyasztása
Hányinger, hányás	Megtörténnek	Jellegzetes	Ritkán

A yersiniosis, a vírusos hepatitis és a reuma differenciáldiagnosztikája

Klinikai tünetek	Differenciálható betegségek
	Jersiniozis	Vírusos hepatitisz	Reuma
A betegség kezdete	Fűszeres	Fokozatos	Többnyire fokozatos, viharos is lehet
Láz	Lázas (1-2 hét)	Lázas hőmérséklet (VGA és VHD esetén), rövid távú	Lázas - rövid távú, szublázas - hosszú távú
Megfázásos jelenségek	Gyakran	A hepatitis A prodromális időszakában	2-4 héttel a streptococcus okozta torokfájás epizódja vagy a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása előtt
Bőrtünetek	Polimorf exanthema, különböző időpontokban	Csalánkiütésszerű kiütés lehetséges	Erythema nodosum, gyűrűs. Rheumatoid csomók
A tenyér és a láb hiperémia és duzzanat, "málna" nyelv	Jellegzetes	Egyik sem	Egyik sem
Hányinger, hányás	Megtörténnek	Lehetséges	Nem tipikus
Hasi fájdalom	Leggyakrabban a jobb csípőcsont régiójában	Nem tipikus. VHD és VHEV esetén lehetséges.	Nem tipikus
A széklet jellege	Folyékony, néha nyálkával és vérrel keverve	Székrekedésre való hajlam	Legtöbbször nem változik
Dysuriás tünetek	Jellegzetes	Ez nem történik meg	Nefritisz lehetséges
Szívelégtelenség	Ritkán - szívizomgyulladás	Súlyos (fulmináns) szív- és érrendszeri elégtelenség	Carditis és reumás carditis
Hepatosplenomegalia	Jellegzetes	Lehetséges	Ez nem történik meg
Sárgaság	Ritkán, láz és mérgezés tetőpontján	Gyakran fényes, tartós	Hiányzó
Nyirokcsomó-megnagyobbodás	Jellegzetes	Hiányzó	Leggyakrabban submandibuláris
Neurológiai tünetek	Vegetatív-érrendszeri betegségek. Meningeális szindróma.	Akut vagy szubakut hepatikus encephalopathia	Chorea minor, meningoencephalitis, serózus reumás agyhártyagyulladás, agyi vaszkulitisz
Laboratóriumi kutatás	Leukocitózis, limfopénia, megnövekedett ESR	Leukopénia, limfocitózis, csökkent ESR	Leukocitózis jobbra eltolódással, limfopénia
	Mérsékelt és instabil enzimaktivitás-növekedés, hiperbilirubinémia	Hosszú távú hiperbilirubinémia és fokozott enzimaktivitás. A timol- és szublimáttesztek változásai	Diszproteinémia, az antistreptolizin-O és a CRP titerének hirtelen emelkedése
	Yersinia kultúra, antigénjeik és ellenanyagaik izolálása	Vírusos hepatitisz markereinek kimutatása	Streptococcus antigén antistreptolizin-O, ASC, ASG kimutatása
Epidemiológiai anamnézis adatok	Feldolgozatlan friss zöldségek, különösen káposzta, sárgarépa, tej és tejtermékek fogyasztása, amelyeket hosszú ideig hűtőszekrényben tároltak	HAV és HEV vírusokkal szennyezett étel és víz fogyasztása, HAV-fertőzött betegekkel való érintkezés. Parenterális kórtörténet (HBV, HCV, HDV)	Nincsenek különleges funkciók
Ízületi fájdalom, ízületi gyulladás	Jellegzetes	Illékony arthralgiák (VHB, VHD)	Nagy ízületek szimmetrikus elváltozásai

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]