Zavartság és diplopia

A binokuláris látás mindkét szem egyidejű bifoveális fixációját igényli, azaz mindkét szem külön-külön érzékeli a fixáció tárgyát, és részt vesz a képalkotásban. A binokuláris látás feltételei a következők:

• Átfedő látómezők.
• Helyes neuromuszkuláris fejlődés és koordináció a vizuális tengelyek tárgyhoz viszonyított irányával.
• Normális látópályák.
• Körülbelül azonos képtisztaság és méret mindkét szemen.
• A retina megfelelő pontjai, "ciklopszi" szem.

1. A zavartság két egymásra helyezett, de eltérő kép egyidejű észlelése, amelyet a megfelelő pontok (általában a foveában) különböző tárgyak általi ingerlése okoz.
2. A kettőslátás (diplopia) egy tárgy két képének egyidejű észlelése. Akkor fordul elő, amikor egy tárgy vizuális képei a retina nem egyező pontjaira vetülnek. Az egyidejű látás az a képesség, hogy egy tárgyat mindkét szemmel egyszerre érzékelünk.
3. A vizuális irány a retina egy adott elemének vetülete a szubjektív tér egy speciális irányába.
   • fő vizuális irány - a külső térben a látóvonalként értelmezett irány. Általában a fovea vizuális tengelye;
   • másodlagos vizuális irányok - az extrafoveális pontok vetített irányai a fovea elsődleges irányához képest.
4. A projekció egy tárgy térbeli helyzetének értelmezése a retina stimulált elemei alapján.

   • Ha egy piros tárgy stimulálja a jobb oldali foveolát, és egy, a látómező nazális felében elhelyezkedő fekete tárgy a retina temporális felének elemeit stimulálja, akkor az agy a piros tárgyat egyenes fejjel vetítettnek tekinti, a fekete tárgyat pedig úgy, mintha a látómező nazális felében keletkezett volna. Hasonlóképpen, a retina nazális elemei a látómező temporális felére, a felsők az alsó felére és fordítva vetülnek ki.

   • Mindkét szem nyitva tartása mellett egy piros tárgy mindkét foveát, a retina megfelelő pontjait stimulálja. Egy fekete tárgy nemcsak a jobb szem temporális retinaelemeit, hanem a bal szem nazálisan elhelyezkedő retinaelemeit is stimulálja. Így a tárgyak a jobb szem látóterének nazális felébe és a bal szem látóterének temporális felébe vetülnek. Ezen retinaelemek többsége azonban megfelelő pont, így a tárgy a térben ugyanabba a pozícióba (balra) vetül.
5. Retinomotoros értékek. A perifériás látómezőben lévő tárgy képe az extrafoveális elemre esik. A tárgy fixálásához egy bizonyos amplitúdójú szakkádra van szükség. A retina minden extrafoveális elemének tehát a foveától való távolsággal arányos retinomotoros értéke van, amely meghatározza a tárgy pontos fókuszálásához szükséges szakkád amplitúdót. A foveola közepén lévő retinomotoros érték nullának felel meg, és a periféria felé növekszik.
6. A megfelelő pontok a retina azon területei, amelyek szubjektív látási iránya megegyezik (pl. közvetlen vetítés a foveába). Az egyik szem orrféléjén található pontok megfelelnek a másik szem retinájának halántékfelén található megfelelő pontoknak. Ez az alapja a normális retina megfeleltetésnek. Például egy olyan tárgy, amelynek képei a jobb szem retinájának orrféljére, a bal szem retinájának halántékfelére vetülnek, a látótér jobb felére vetülnek.
7. A horopter egy képzeletbeli sík a külső térben, amelynek minden pontja csak a retina megfelelő elemeit ingerli, ezért mindkét szem egyetlen pontként érzékeli őket. Ez a sík áthalad a látótengelyek metszéspontján, és így magában foglalja a binokuláris látás fixációs pontját.
8. A binokuláris látás Panum fúziós zónája a horopter előtti és mögötti zóna, amelyen belül egy tárgyat egyetlen tárgynak látunk, bár a megfelelő elemek pontos ingerlése nem történik meg. A Panum zónán kívüli tárgyakat kettősnek érzékeljük. Ez a fiziológiai kettőslátás alapja. A Panum zóna keskeny a fixációs zónában (6 ívmásodperc), és a periféria felé kiszélesedik, így a horopteren belüli tárgyakat egyetlen tárgynak látjuk. A Panum fúziós zónán belüli tárgyakat egyetlen és sztereoszkopikus tárgynak érzékeljük. A Panum fúziós zónán kívüli tárgyakat kettősnek érzékeljük.
9. A szenzoros fúzió a két szemből származó két érzékszervi kép látókéregben történő egyesítése egyetlen vizuális képpé. A központi szenzoros fúzió a foveába vetített képeket, a perifériás szenzoros fúzió pedig a foveán túlra vetített képeket kombinálja.
10. A motoros fúzió a szemek helyes pozíciójának fenntartásának funkciója a bifokális fixáció eléréséhez. A motoros fúzió ingere a retina képének liszparitása, amely serkenti a fúziós vergenciát.
11. A fúziós vergencia a retina képében megjelenő eltérések kiküszöbölésére szolgáló szemmozgások eltolását jelenti. A fúziós tartalékok prizmákkal vagy szinoptoforral mérhetők. A normál tartalékértékek a következők:
    • Konvergencia: körülbelül 15 D (távoli tárgy fixálása) és 25 D (közeli tárgy fixálása).
    • Divergencia: körülbelül 25 D (távoli tárgy fixálása) és 12 D (közeli tárgy fixálása).
    • Függőleges: 2-3 D.
    • Ciklovergencia: körülbelül 2.

A fúziós konvergencia az exofóriát, míg a fúziós divergencia az ezofóriát szabályozza. A fúziós vergencia mechanizmusok gyengülhetnek a fáradtság vagy a betegség miatt, a fória tropiává alakulhat. A fúziós vergencia mechanizmusok szélessége növelhető ortoptikus gyakorlatokkal, például fúziós konvergenciával egy közeli tárgy fixálásakor, amikor a konvergencia gyenge.

12. A sztereopszis a mélység érzékelése (a harmadik dimenzió, az első kettő a magasság és a szélesség). Akkor fordul elő, amikor vízszintesen eltérő pontokat egyidejűleg ingerelnek a fixációs pont előtt és mögött, de a Panum fúziós zónáján belül lévő tárgyak. Az ilyen eltérő képek fúziója egyetlen mélységi kép érzékelését eredményezi. A tárgyat sztereoszkopikusan (3D-ben) érzékeljük, mivel mindkét szem a tárgy más-más aspektusát látja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]