Az ENSZ új rangsort állított össze a világ népességének halálozási okairól

Évtizedekig a globális egészségügyi vezetők erőfeszítéseiket a fertőző betegségekre összpontosították: az AIDS-re, a tuberkulózisra és az influenzára. Szorgalmazták az oltóanyagok, a jobb kezelések és a baktériumok leküzdésének egyéb módjainak kidolgozását, amelyek órák alatt elérhetik a világ bármely pontját.

Most összeállítottak egy új listát a közegészség ellenségeiről. Ezúttal nem a kórokozókról, hanem a rossz szokásainkról van szó: a dohányzásról, a túlevésről és a testmozgástól való vonakodásról.

Jövő héten az ENSZ Közgyűlése elsőként tartja csúcstalálkozóját a krónikus betegségekkel: a rákkal, a cukorbetegséggel, a szív- és tüdőbetegségekkel. Ezek a halálesetek közel kétharmadáért (körülbelül 36 millióért) felelősek. Az Egyesült Államokban például az emberek közel kilenctizedét ezek okozzák.

Ezek a betegségek közös kockázati tényezőkkel rendelkeznek, és sok közülük megelőzhető.

A krónikus betegségek terjedése az Egészségügyi Világszervezet szerint.

Sok országban ezek a betegségek továbbra is... fel nem ismertek. Például Etiópiában egészen a közelmúltig csak egy onkológus jutott a több mint 80 milliós lakosságra. Most már négy van. Szinte nincsenek gyógyszerek (sőt, fájdalomcsillapítók sem). Felháborító eset történt egy kétéves kisfiúval, Mativos Bekelével, aki leukémiában betegedett meg. Az apja Addisz-Abebába vitte, konzultáción vett részt az Egyesült Államokban, és Indiából származó kemoterápiás gyógyszereket írt fel neki, de a gyermek meghalt, mert a kórházban nem volt külön szoba, ami megvédte volna a többi beteg fertőzéseitől. Az apa, aki egy rák elleni küzdelmet célzó szervezetet alapított, egy etióp onkológusokból álló kvartettet képvisel majd a csúcstalálkozón.

Ahogy az az ENSZ-ben jellemző, a legfelsőbb tisztviselők a találkozó előtt nem tudtak megegyezni abban, hogy mire fognak összpontosítani – hogy konkrét betegségekre vagy kockázati tényezőkre –, illetve a célokban és az ütemtervekben. A zűrzavaros globális gazdaságban pedig nehéz pénzhez jutni. Sydney Smith, az egyesült államokbeli Észak-Karolinai Egyetem munkatársa, a Szív Világszövetség vezetője azonban rámutat, hogy a javaslatok többsége szinte semmit sem ér: „Nem arról beszélünk, hogy megpróbáljuk megtalálni a következő csodaszert. A viselkedés megváltoztatásáról és a költséghatékony gyógyszerekről, mint az aszpirin és a generikus vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.”

Ez csupán a második alkalom, hogy az ENSZ az egészségügyre fordítja figyelmét. Az előző, 2001-es csúcstalálkozó az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni küzdelem globális alapjának létrehozásához vezetett, amelybe kormányok és magáncsoportok dollármilliárdokat pumpáltak. Most azonban még a leggazdagabb nemzetek is pénzhiányban szenvednek; a magánszereplők számára sem sok remény mutatkozik. A Bill és Melinda Gates Alapítvány például már kijelentette, hogy nem fogja támogatni az új kezdeményezést, mert az nem rendelkezik elegendő befektetéssel a szegény országokban a fertőző betegségek elleni küzdelem terén. Az alapítvány úgy véli, hogy ez most fontosabb.

A szakértők nem értenek ezzel egyet. „Tévedés, hogy a rák a gazdag országok problémája” – mondja Eduardo Casap, a Nemzetközi Rákellenes Unió elnöke. „A legtöbb afrikai országnak sürgősen szüksége van a rákkezelésre” – mondja Ala Alwan, az Egészségügyi Világszervezet főigazgató-helyettese. „És ebben a régióban a legmagasabb a stroke és a magas vérnyomás előfordulási aránya.”

Ghánában két „elhagyott” rákközpont van, amelyek 23 millió embert látnak el; az országban négy onkológus van, és egyetlen onkológiai ápoló sem – mondja Allen Lichter, az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság ügyvezető igazgatója.

Afrika továbbra is az egyetlen régió a világon, ahol a fertőző betegségek, a terhességi szövődmények és a rossz táplálkozás még mindig több ember halálát okozzák, mint a nem fertőző betegségek.

A WHO szerint a stroke és a szív- és érrendszeri betegségek a nem fertőző betegségek okozta halálesetek közel felét teszik ki világszerte – 2008-ban 17 millió esetet. Ezt követi a rák (7,6 millió), a légzőszervi betegségek – például a tüdőtágulat (4,2 millió), és a cukorbetegség (1,3 millió). Azt is érdemes megjegyezni, hogy a cukorbetegek többsége szív- és érrendszeri okokból hal meg.

Az ENSZ úgy döntött, hogy a közös kockázati tényezőkre, azaz a dohányzásra, az alkoholproblémákra, az egészségtelen táplálkozásra, a fizikai inaktivitásra és a környezeti rákkeltő anyagokra fog összpontosítani.

Ezen tényezők hatása heterogén.

Európa és Észak-Amerika túl sokat eszik és túl keveset mozog; a szívbetegségek és a cukorbetegség gyakori jelenség. Mivel a rákmegelőzés és -kezelés régóta széles körben elérhető ezekben a régiókban, az emlő- és prosztatarák, a betegség életkorral összefüggő formái, a leggyakoribb rákos megbetegedések. Kelet-Európában és a volt Szovjetunióban ezzel szemben a dohányzás miatt a tüdőrák dominál. Európa világelső e káros szokás előfordulásában: a lakosság 29%-a dohányzik, dohányzik, dohányzik.

Délkelet-Ázsiában a legalacsonyabb az elhízási arány a világon. Kínában azonban, ahol a lakosságnak csak 6%-a elhízott, közel minden 10 ember 4-ének magas a vérnyomása. Kínában a légzőszervi halálozási arány négyszer magasabb, mint az Egyesült Államokban. Sok régióban magas a humán papillomavírus-fertőzés aránya is.

Indiában a kormány csak a közelmúltban kezdett komolyabb küzdelmet a cukorbetegség és a magas vérnyomás ellen. Az országban 51 millió cukorbeteg él, ami a második legmagasabb arány Kína után. Az indiaiak körében a leggyakoribb rákfajta a tüdőrák, az indiai nők körében pedig a méhnyakrák.

Közép- és Dél-Amerikában a rákos megbetegedések képe nagyrészt hasonlít Észak-Amerikára, egy kivétellel: egyes területeken a méhnyakrák dominál. A problémát a szakorvosok jelentik: Hondurasban évente 700 új esetre csak két onkológus jut.