Sebészet a külső genitáliákon és a hüvelyen

Az előtér nagy mirigyének tályogjának megnyitása

Javallatok: akut gyulladásos folyamat.

Technika: hosszanti szelvényt alakítunk ki a kis szájnyílások belsejében, párhuzamosan az utóbbival, majd vízelvezetéssel. A posztoperatív időszakban a hidrogén-peroxidot naponta mossuk tisztítás előtt, majd géz-turundát injektálunk.

[1], [2], [3], [4]

Az előcsarnok nagy mirigyének cisztája eltávolítása (enucleacio cystis glandulae vestibularis major)

Javallatok: a bortolini mirigy ismétlődő tályogja, a tályog kinyitása után a fistuláris tanfolyam, a ciszta, deformálódott a hüvelybe való bejutás.

Technika: ovális bőrvágás 5-6 cm hosszú a daganat felett a szájkosáron kívül. Éles és tompa módon a ciszta a környező szövetből kiürül és eltávolításra kerül. A ciszta ágyát víz alá sodort varrással varratják. A bőrt csontos selyemvarratok vágására kényszerítik.

Műveletek a himnuszban

Javallatok: komplett fertőzés vagy súlyos merevség, megelőzve a nemi viselkedést vagy a menstruációs véráramlást.

A műveletnek számos lehetősége van:

1. a himnenotómiás disszekció az alsó külső szakasz szikével készül, ami a himnusz alapjához vezet. A seb széleit nyújtják, az edényeket ligálják. A vágás szélén, hosszirányban nyújtva, külön catgut öltéseket helyeznek el;
2. a hymenectomia kivágása (hymenectomia) - keresztmetszeti bemetszést végzünk a sarkak éleinek kivágásával a sarkok között. A kivágott himnusz széleit külön catgut varratok borítják;
3. a himnuszcsere folyamata a hematocolpos (colostomia) kialakulásával. A kinyúló himnuszból metszéses metszést készítenek a kivágás éleinek burkolásával külön catgut varratokkal, hogy megakadályozzák a meztelen sebfelületek ragasztását.

Operáció a hüvelyi fal ovulációjára és prolapsusára, valamint a méh rendellenes helyére

Anterior colporaphhasia (colporrhaphia anterior)

Javallatok: a hüvely elülső falának kihagyása, a hüvely elülső falának prolapisza, a cisztocele.

Technika: a méhnyak hüvelyi része tükrökkel van kitéve. Az elülső ajak a méhnyak elfogott golyót vagy kétfogú csipeszekkel és csökken a bejárat a hüvely (vagy eltávolítását az elülső hüvelyfal genitális rés - egy tekercs). A bemetszést ejtenek a négy fogók Kocher - 2 cm-rel a külső nyílás a húgycső, 2 cm-rel a külső méhszáj és dupla - vágja ki az oldalán a szárny ovális alakú, hogy a mélysége a réteg laza rostot. A nyálkahártyát akut és tompa módon elkülönítik a mögöttes kamrai fóliából. Aztán az ágy megerősített húgyhólyag - folyamatos göbös vagy érkötőt varrat catgutból csatlakozik paravezikalnye szövet merítés hólyag. A hüvelyi nyálkahártya széleit hosszanti irányú, folytonos metszőcsuklóval köti össze.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Coloporineeoraphy (colpoperineorrhaphia). Colposcopyinoplastic (colpoperineoplastica)

Javallatok: a hüvely hátsó falának ovulációja és prolapszái, a rectocele.

Technika: a hüvelyt tükrök tükrözik. A hüvely hátsó falának nyálkahártyájának tapasz háromszög alakú. A bázis található a hátsó a határ a forrasztási hüvelyi nyálkahártya és a bőr a gát, a felső - a középvonalban közelebb a test (a mennyiség függ csappantyú kivágjuk a lépésbetét magassága hasznosítható és súlyossága ptózis). A hüvelybe való bejáratnak két ujjal kell rendelkeznie. A nyálkahártya kimetszését követően a sebet a felső sarokba tekercselik, és a nyálkahártyákat egy folyamatos varrattal összekötik. Ezután folytassa a levatoroplasztikát. Kerek, vastag tűt használjon, amelyet először az egyik oldal bal oldalának lábához vezet, átszúrja és a másik oldal bal oldalának belső oldalát megragadja. Alkalmazz 2-3 ilyen meghúzási varratot. Ezután a hüvelyi seb széleinek összekapcsolását folytonos katgut varrással folytatjuk a bőr határáig. Az utolsó szakasz a perineum izmainak és bőrének nyakkendőit csomózású selyemvarratokkal varrja.

Medián colporrhaphy (colporrhaphia mediana)

Javallatok: a méh teljes elvesztése idős korban, hüvelyi prolapsus visszatérése a méh hüvelyi extirpációja után. A művelet kizárja a szexuális aktivitás lehetőségét a jövőben.

Technika: a méhnyak megfogható golyót csipesszel mindkét ajkak, húzva, és a hüvely és a méh kiadja. Ezután a nyak lefelé, és kap egy négyzetes fülre kivágtuk a elülső hüvely fala a határok - felső 2 cm-rel a külső nyílás a húgycső, az alsó - a vaginális boltozatot. A szárny szélessége a hüvely szélességétől függ, a felső részén kissé szélesebbnek kell lennie. A hüvely hátsó falán ugyanolyan méretű és alakú csappantyú van vágva. Az oltványokat éles út választja el. Ezután a frissített felületen csatlakozik a különálló catgutból varratokat egymás után az első és a hátsó ívek (elülső éle és hátsó keresztirányú vágások méhnyak) így sebfelszíneket vannak erősítve, csavarozva befelé és a nyak mélyen behatol a hüvelybe. A bal és jobb oldali csatornák a méhnyaki elválasztások kiáramlása szempontjából továbbra is fennmaradnak.

A méh csillapítása (ventrofixatio utéri)

Jelzés: a hüvely és a méh falainak leereszkedése és prolapisza. Gyakran kiegészíti a hüvelyen és perineumon végzett műveleteket. Idõs nõkben mutatkozik meg.

Technika: alsó középső laparotomia. A méh eltávolítása a hasüregből, és a seb alsó sarkához húzódik. A peritoneumot a felsõ saroktól folyamatosan varrják a méh alatti elhelyezéssel. A peritoneum alsó sarkában a méh külső felületére van varratva. Így a méh teste a hasfalhoz párhuzamos peritoneumon fekszik. A catgut varratoknál a méh elülső felülete a rectus hasi izmokhoz kötődik. Az Aponeurosis csomós selyem varratokkal van varratva.

Hatékonyságának javítása a művelet és a visszaesés megelőzésére (mivel peritoneum van húzva) termelnek varrás méh 2-3 selyem öltésekkel, végigvezeti a hashártya, az izmok és a fascia, amely felett csomózott varratokat. A peritoneumot és az aponeurosist általában varrják.

A Ventrosuspension (Ventrosuspensio uteri) a Doleri-Gilliam szerint a méh lógásának működése a kerek ínszalagok számára.

Javallatok: a méh kimaradása és prolapszusa, a méh rögzített retroflexiója.

Technika: a hasüreg megnyitása. A peritoneumot az aponeurosisszal együtt a metszet mindkét oldalán megragadják Kocher kapcsán. Léptetés vissza 2 cm-re a szélétől a bemetszés, a szikét aponeurosis alkotnak furat átmérője 1 cm. Ragadd váltakozva kerek keresztszalag a parttól 3-5 cm-re a méh ínszalagok és kimeneti a hurok egy nyíláson keresztül a megfelelő oldalsó aponeurosis. Az aponeurosis felett az ínszalag hurkok egy selyem varrattal kapcsolódnak, és különálló varratokhoz kapcsolódnak az aponeurosishoz. A peritoneumot és az aponeurosist általában varrják.

Manchester Operation (operatio Manchester)

Jelzés: a méh kimaradása és részleges prolapszusa, különösen a méhnyak megnyúlása és a cystocele jelenléte esetén.

Technika: a méhnyakot golyócsípővel rögzítik és a hüvely bejáratára redukálják. A metszés a hüvely fala az elülső fascia húgyhólyag 1,5-2 cm-rel a hallójárat. A hüvely elülső falán háromszög alakú csappantyút rajzolhat. Ezután, egy kör alakú bemetszés a nyálkahártya a méhnyak a kör (elöl - szintjén az utolsó kereszt-szeres). A mucosa a elülső hüvelyfal otseparovyvaetsya húgyhólyag bekarcolt ollóval kötőszöveti vezetékek nyúlik a nyakát, hogy a hólyag, és az utóbbi által tompa és éles eltávolított felfelé 2-3 catgutból varratokat végzett átültetés hólyag. A körkörös bemetszésen keresztül a hüvelyi boltíveket tompa módon elkülönítik a méhnyaktól. A hosszúkás nyak oldalfelületein elhelyezkedő bíboros ínszalagok ki vannak téve. Csomagok ragadja klipek vágják, összevarrva a múló a saját ága a méh artéria. Készült kúpos amputáció hosszúkás része méhnyak, a méh után előre bougienage nyaki tágítók Gegara hogy № 10-11. Clipping kardinális szalagok megszorítjuk, hogy a középvonaltól és összevarrva alja alatt a húgyhólyag, alkotó további támogatást is. A hüvelyhüvelyek csatolása az amputált nyakhoz U alakú varrásokkal történik. Az oldalsó része a nyak összevarrtuk catgutból varratok elkülönítve a lefoglalását a nyálkahártya és az izomszövet.

A műtét utolsó lépése a szokásos módszer szerint a colpoperineorafia.

A méh hüvelyi extirpációja (extirpatio uteri per vaginam)

Javallatok: a méh teljes elzáródása.

Technika: a méhnyakot a Myso csipesz fogja meg, a méh a hüvely bejáratára csökken. A határon, és az elülső vaginális fornix nyálkahártya lefedő a méhnyak, kör alakú vagy félhold alakú bemetszésével és felboncoltuk hüvelyfal otseparovyvaetsya mandzsetta felé méh zevu. A húgyhólyag akut és tompa módon elválik a méhnyaktól, elérve a vesék-méh-foldot, amelyet fehéres szín határoz meg. A húgyhólyagot emelővel elölről tolják, és egy vestibularis hajtást nyitnak (elülső colpotomia). A parakervikus szálat, a bíboros ínszalagokat a bilincsek megragadják, metszenek és ligálják a macskákkal. A hólyag-méh-hajtás szabad pereme a hüvelyi seb széleivel a catgut varrással van összekötve. A méh testét az elülső colpotomia vezette le. A kiválasztást követően a méht balra húzzuk, a bilincseket a körkörös, saját szalagok és a petevezeték kezdeti szakaszaira helyezzük. Közöttük ezek a formációk keresztezik egymást, és catgutokkal ligálják őket. Hasonló műveleteket hajtanak végre a másik oldalon. A méh egy irányba húzódik, a mellsõ csonkja a másikban. Méhszövetben mentesül oldalfelület merőleges a szuperponált bilincsek a méh artéria, amely metszi és ligáltuk (akárcsak a másik oldalán). A testet és a méhnyakot magára húzzák, a szent méh ínszalagok ki vannak téve, amelyeket megcsípnek, áthaladnak és ligálnak. Az oldalsó ívek, a peritoneum, a hátsó hüvelyi mandula metszéspontja, amely a terminálokon a hüvely bejáratáig húzódik. A peritoneumot varrás varrattal varrja. A körkörös szalagok és a függelékek kultuszai extraperitoneálisan vannak rögzítve, összekötve őket egymással, a hüvelyi behatolás oldalirányú éleivel. A bíboros ínszalagok egymásra helyezkednek és egymáshoz vannak kötve. A hüvelyfal bemetszését csomózású csikorgó varratokkal varrják. Célszerű kiküszöbölni a medencefenék izomzatának inkompetenciáját, hogy kiegészítsék ezt a műveletet kolpoperineoraphyval.