A nyak ultrahangja

Hol lehet a nyak ultrahangja, aki ezt az eljárást írja le, és hogy a tanulmány hogyan halad, megfontoljuk ezeket a kérdéseket. A nyak ultrahangvizsgálata magában foglalja a nyál szalagok, a pajzsmirigy, a vokális zsinórok, nyirokcsomók és a nyaki erek diagnózisának vizsgálatát. Természetesen mindezek a vizsgálatok többirányúak és önállóak a diagnózis szempontjából. De mindannyian egységesek a közös név alatt - a nyak ultrahangja. Nézzünk részletesebben minden egyes ultrahangot a nyak amerikai részében:

• A nyaki erek ultrahangját - a vaszkuláris átjárhatóság, a véráramlás sebességének, a trombusok és az ateroszklerotikus plakkok kimutatására végzik, ami a stroke kialakulásának egyik tényezője lehet.
• A nyak és a fej edényeinek ultrahangja - gyakori szédüléssel, sztrókkal, ischaemiás rohamokban szenvedő betegeknél, a tudat időszakos elvesztése és az agy véráramának egyéb rendellenességei miatt.
• A nyirokcsomók ultrahangja - a vizsgálat során az orvos tanulmányozza a nyaki nyirokcsomókat, amelyek gyulladása vagy kiterjedése jelzi a betegség jelenlétét.
• A pajzsmirigy ultrahangja - a diagnózis során az orvos megvizsgálja a szerv helyét, alakját, a lebenyek méretét, struktúráját, a teljes mirigy mennyiségét, a csomópontok jelenlétét vagy hiányát.

Javallatok a nyak ultrahangjához

1. Gyengén képződő nyak.
2. A carotis artériák patológiája (bruttó zaj, elégtelenség tünetei). Ugyanakkor szükség van egy dopplerográfiás vizsgálat elvégzésére pontos diagnózis létrehozására.

Az ekográfia nem zárja ki tökéletesen a mellékpajzsmirigy adenoma jelenlétét.

A

1. A beteg előkészítése. Nem szükséges különleges képzés.
2. A beteg helyzete. A betegnek a hátán egy kis párnán kell feküdnie a válla alatt. A párnának körülbelül 10 cm vastagnak kell lennie.
3. Válassza ki az érzékelőt. Amennyire csak lehetséges, használjon egy lineáris 7,5 MHz-es érzékelőt; ha nem, használjon egy lineáris vagy konvekciós 5 MHz-es szenzort.
4. Érzékenység beállítása. Módosítsa az érzékenységi szintet, amíg a beolvasott területek optimális képét meg nem kapja.

Szkennelési technikák

A hosszanti, a keresztirányú és a ferde irányokban is szükség van szakaszokra.

A vizsgálat során szükség esetén a fejét az oldalára fordíthatja, különösen az erek tanulmányozásához.

A nyak normális anatómiája ultrahangon

A nyaki ökográfikával a következő normál anatómiai struktúrák különböztethetők meg:

• Alvó artériák.
• Jávorú erek.
• A pajzsmirigy.
• Légcső.
• A környező izmok.

Szükséges, hogy az összes szerkezet látható legyen a vizsgálat során.

A hajókat. Az érrendszeri köteget (a carotis artéria és a jugula vénát) a pajzsmirigy oldalirányú kontúr mentén és a szternocleidomastoid izom között határozzák meg. A hajókat jól szemléltetik ultrahanggal.

A nyaki verőeret osztható belső és külső nyaki verőerek láthatóvá formájában csőszerű szerkezetek giperehogen-TION falak és lumen anehogennoe: általában lapos fal, alig zsugorodik tartály nyomás-érzékeny érzékelő. A hasnyálmirigyek az artériák oldalán helyezkednek el, és könnyen összenyomódnak. A vénák jelentősen eltérnek a légúti ciklus és a Valsalva teszt során.

A pajzsmirigy. A pajzsmirigy két, a légcső mindkét oldalán elhelyezkedő lebenyből áll, melyet a középső vonal köti össze az istmén keresztül. Mindkét lebeny és isthmus azonos, homogén ehostruktura, míg a részvények megközelítőleg azonos méretűek. A keresztmetszeteken a részvények háromszög alakúak; hosszanti - ovális. A mirigy kontúrja legyen sima és tiszta legyen.

A pajzsmirigy keresztirányú mérete 15-20 mm, szélessége 20-25 mm, hosszúsága 30-50 mm.

Izmokat. A szternocleidomastoid izom vizsgálata rendkívül fontos a gyermekeknél. Az izomot egy szalagszerű szerkezet képviseli, amely kevésbé echogén, mint a pajzsmirigy szövete. Átlós pásztázással az izom kontúrja nagyon jól meg van határozva, de a vágás alakja kerekről oválisra változik.

Nyirokcsomók. A normális nyirokcsomók 1 cm-nél kisebb átmérőjű hipoekóikus szerkezetekként láthatók.

A pajzsmirigy patológiája

A pajzsmirigy patológiás változásai diffúz vagy fókuszosak lehetnek, a gócok lehetnek egyedülek és többszörösek.

Fókusz változások

1. Szilárd. A fókusz változások mintegy 70% -át a pajzsmirigy csomópontjai képviselik. A csomópontok 90% -a adenomák, amelyek nagyon ritkán malignusak. Az adenomák echográfiai mintázata jelentősen változik, és lehetetlen megkülönböztetni a jóindulatú pajzsmirigy adenóma és a rosszindulatú daganatot: echostruktúrájuk lehet ugyanaz. A formációk átmérője nem differenciáldiagnosztikai jellemző. Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok hipo- és hiperechoikusak lehetnek; mindkettőnek van egy cisztikus komponense. Mindazonáltal, ha a daganat világos kontúrja és vékony anekogén kerete van, 95% -os eséllyel jóindulatú adenoma van. Központi nekrózis jelenlétében rosszindulatú folyamat lehetséges.
2. Ciszták. A pajzsmirigy igazi cisztaja ritka. Általában egyenletes és világos kontúrja van, anechoicus üreg, kivéve azokat az eseteket, amikor a cukor üregében vérzés következik be.
3. A pajzsmirigy vérzése vagy tályogja megtalálható, és cisztás vagy kevert echogén struktúra formájában jelenik meg fuzzy vázlat formájában.
4. Meszesedés. Amikor az ökográfia olyan hiperechoikus területeket tár fel, amelyek távolabbi akusztikus árnyalatúak. A leggyakoribb meszesedést pajzsmirigy adenomák diagnosztizálják, de előfordulhatnak rosszindulatú daganatokkal is. A kalcinátok egyszeres és többszörösek lehetnek, lánccal vagy csoportokkal elrendezve. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a csomó nagysága, valamint a kalcinátok jelenléte vagy hiánya nem differenciáldiagnosztikai jele a rosszindulatú daganatoknak vagy a jóindulatúnak (a röntgenvizsgálat szintén nem tartalmaz további információkat).

A belső meszesedéssel rendelkező kibővített pajzsmirigy rosszindulatú folyamat lehet vagy nem. Sem a sonográfia, sem a röntgen nem határozza meg a daganat rosszindulatúságát vagy jóságát.

[1]

Diffúz változások a pajzsmirigyben

A pajzsmirigy megnagyobbodása egységes ökokstruktúrával

A pajzsmirigy fokozható, néha hátrafelé terjed. A növekedés csak a részvényrész, az egész részvény, az isthmus vagy mindkét lebeny részének hatását érinti. A bővítést gyakrabban okozza a hiperplázia, míg az echográfiai szerkezet egységes lehet. Ez lehet a pajzsmirigy resectio után jódhiány, pubertalis hiperplázia, tiretoxioxia, vagy helyettesítő hyperplasia által okozott endémia. A mirigy kicsi, egyenletes, csökkent echogenitása megfigyelhető akut tüdõgyulladás esetén.

A pajzsmirigy terjedése heterogén echostruktúrával

Ha a pajzsmirigy megnagyobbodását az echostruktúra heterogenitása kísérte, ez általában több csomópontnak (multinoduláris golyva) következménye; a csomópontok szilárdak lehetnek, vagy vegyes echogenitásúak lehetnek az echográfiában. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén a pajzsmirigy szerkezet nem egységes és szimulálja a multinoduláris golyókat.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Egyéb nyak terület oktatása

Az ökográfia értékes módszer a formák megkülönböztetésére a nyakon, meghatározva azok alakját, konzisztenciáját, méretét, kiterjedését és összefüggését a pajzsmirigával és az érrendszeri törzsekkel. E formációk etiológiája nem mindig biztosítható.

Tályogok

A nyaki tályogok mérete és formája jelentősen változik, a tályogok kontúrja gyakran homályos és egyenetlen. Az ultrahanggal gyakran van egy belső echostruktúra. Gyermekeknél a tályog leggyakrabban a retrofaringin térben helyezkedik el.

Nyirokcsomó

A megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók diagnózisát rendszerint a klinikusok végzik, de az ultrahang a dinamikus megfigyelés kiváló módja. Amikor ultrahang nyirokcsomók jelennek gipoehogennymi képződmények tiszta kontúrokkal, egyetlen vagy több, ovális vagy kör alakú, különböző átmérőjű nagyobb, mint 1 cm. A echography nem tudja meghatározni az oka lymphadenopathia.

Cisztás hygroma (nyaki lymphangioma)

Különböző méretűek, amelyek a nyak laterális területein helyezkednek el, a mellkasra és a hónaljra terjedhetnek. Az ultrahanggal, úgy festenek, mint a folyadékot tartalmazó szerkezetek, gyakran szepszel.

Ritkán előforduló nyakképződések

Gyermekeknél az echogén képződés lehet hematóma. Között a nyaki izmok cisztás vagy kevert szerkezete echogenitást lehet thyroglossal ciszta (cysta középen nyak), ciszta elem embrionális kopoltyúnyílásai (oldalirányú nyaki cysta) vagy dermoid.

Érrendszeri patológia

Az ultrahang segítségével az ateroszklerotikus plakkok, a carotis artériák szűkületének kimutatása lehetséges, de a véráramlás csak Doppler-vizsgálattal és sok esetben angiográfiával határozható meg.

A carotis arteria teljes elzáródását csak Doppler vizsgálattal lehet diagnosztizálni

A nyak ultrahangos beolvasása nem igényel különleges előkészítést, ezért az egyik legalkalmasabb tanulmány, amelyet bármikor elvégezhet. Rendszerint az ultrahangot a sebész és az endokrinológus végzi, mivel ezek a szakemberek foglalkoznak a nyaki betegségek diagnózisával és kezelésével.

Kijevben:

• Klinika "Ultrahang Pro" - st. Baggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• A "Viva" orvosi klinikák hálózata - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Az "Omega Kijev" diagnosztikai központ - Mayakovsky Avenue, 70, tel. [phone].
• Egészségügyi központ "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Metropolitan Clinic (a "Klinika Hippokratész" alapján) - st. Lepse, 4A, tel. [phone].

Moszkvában:

• A "Az Ön Egészsége" multiprofesszionális klinikák hálózata - ul. Pererva, 52, tel. [phone].
• V.I. Presnensky Center Dikul - st. 1905, 7, tel. [phone].
• Klinikai és Diagnosztikai Központ "Egészségügyi Klinika" - Klimentovsky sáv, 6, tel. [phone].
• Orvosi Központ "Patero Klinika" - Mira Avenue, 211, tel. [phone].
• MedFORD klinika - st. Aviamotornaya, 4/3, tel. [phone].

Szentpéterváron:

• "Doctor San" klinika - sz. Marata, 78, tel. [phone].
• Multidiszciplináris orvosi központ "Grange" - st. Marata, 25A, tel. [phone].
• Észak-Nyugat Endokrinológiai Központ - ul. Savushkina, 124/1, tel. [phone].
• Többoldalas egészségügyi központ "Exkluzív" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tel. [phone].
• Vojta Doktor - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tel. [phone].