Veleszületett klubkéz: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A veleszületett ferdeség egy kombinált hiba, amelyet a szövetek alulfejlődése okozott a felső végtag sugárirányú vagy ulnáris oldalán. Abban az esetben, ha egy ecsetet az irányt a sugárnyaláb diagnosztizálják clubhand (Tanus Valga), egy eltérést az ellenkező irányba - veleszületett ulnaris clubhand (manus Vara).

ICD-10 kód

• Q71.4 Radiális veleszületett ferde.
• Q71.5 Könyökegyüttes bőr.

Mi okozza a veleszületett mobilitást?

A világirodalom szerint 1400-100 000 gyermek közül 1-ben a veleszületett ferdeség szerepel. A veleszületett kórokozók gyakoribbak. Az ulnarot 7-szer ritkábban figyeljük meg, mint a sugárirányú.

Van egy veleszületett clubhand hatása miatt a külső és belső tényezők, amelyek jellemzőek más veleszületett rendellenességek a felső végtag. A külső, exogén faktorok közé ionizáló sugárzás, mechanikai és lelki trauma, gyógyszerek, érintkezésbe fertőző betegségek, táplálkozási hiányosságok és egyéb endogén okok -. Különböző patológiás változások és funkcionális méh rendellenességek terhes nőknél, a közös anya a betegség, hormonális rendellenességek, öregedés . Ebben az esetben az időzítés fontos, és az anya számára a legkedvezőtlenebb az első 4-5 hetes terhesség. Nem volt örökletes tényező.

Hogyan jelenik meg az inherens hajlás?

A veleszületett ferdeséget egy hármas jellemzi: a kéz sugárzásának eltérése (lehet a csukló szublukciója és csuklója az artikulációban); az alkar csontjainak elmaradottsága (elsősorban a sugárcsont); ujj- és kézfejlődési rendellenességek.

Többek között lehetséges sérülések ecsettel hypoplasiáját clinodactyly II ujj Syndactyliát, hajlítás és kiterjesztése kontraktúra a metacarpophalangealis és interphalangealis ízületek, a legtöbb kifejezve, a II ujjak ecsettel. Szenvedés és csukló csontok helyezkednek el a sugárirányú oldalon, miközben megfigyelik az aplasia vagy a konkresentsiyu más csontokkal.

Besorolás

A radiális páncél osztályozásában a sugárcsont és a négyféle ecset három fokú elmaradottsága különböztethető meg. A besorolás alapja a radiográfiai kép.

[1], [2], [3]

A sugár elmaradottságának foka

• I fok - a sugár rövidítése a normál hosszának 50% -áig terjed.
• II fok - a sugár rövidítése meghaladja a normál hosszúságának 50% -át.
• III fokozat - a sugár teljes hiánya.

[4], [5]

A kefék típusai

Az ecsetet az első sugár (ray - az ujjak összes falaja és a megfelelő metakarpal csont) veresége jellemzi.

Az 1-es típusú mutatnak hipoplázia I metacarpalis csont és az izomzat thenar, 2. Típusú jellemzi teljes hiánya metacarpalis és kézujjon hipoplázia I ujj (az általánosan megfigyelt „lógó ujj”). A 3. Típus a kéz teljes első sugárának aplázikájában fejeződik ki. A 4. Típusú csontrendellenességek hiányoznak.

Hogyan kezelik?

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés (végzett az első hónapokban a gyermek életében) magában foglalja a fizikai terápia, masszázs, testmozgás redressiruyuschie hogy csökkentsék a meglévő contracturáinak ujjak és a kéz, a termékek szállítása orthesis. A konzervatív intézkedések azonban nem adnak tartós pozitív eredményt, és a második szakasz előkészületeinek tekinthetők - műtéti jellegűek. Az operatív kezelés javasolt hat hónapos korban kezdeni.

[6]

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás módjának megválasztása a deformáció típusától függ.

Minél kisebb a fok és annál fiatalabb a gyermek, annál könnyebb eltávolítani a kefét az eltérésből. Ezért 2-3 éves korig ajánlott a műtéti kezelés megkezdése.

Az alvállalatti veleszületett ferdeséget az alkar deformációja és lerövidítése, a kéz ulnáris eltérése, a könyökízület mozgásának korlátozása jellemzi. Nagyobb mértékben az ulnáris csont, különösen a distalis része kifejlődését fejezi ki. Ebben a zónában általában egy szálas-porcos zsinór köti össze az ulna-t a csukló csontjaival. A kar sugara ívelten ívelt. A fejét leggyakrabban a könyökcsukló elülső és külsõ része helyezi el, ami meghatározza a könyökízület összehúzódását. Az alkar és a kéz tengelye a könyök felé hajlik. Az ecset változása nagyon változatos. Az ecset kórtörténetében a leggyakrabban megfigyelt egy vagy két, általában ulnáris, sugarú aplázia, valamint a hüvelykujj alulteljesítése. A szegmens egyéb deformációi közül a syndactyly és a hypoplasia szerepel.

Az ulna elmaradottságának mértéke szerint megkülönböztetik a négy típus jellegzetes eltérítését.

• Az első lehetőség mérsékelt hypoplasia - az ulnáris csont hosszúsága a sugár 61-90% -a.
• A második lehetőség a hipoplazia - az ulna hossza a sugár 31-60% -a.
• A harmadik lehetőség - az ulna kezdete - az ulnáris csont hosszúsága a sugár 1-30% -át teszi ki.
• A negyedik lehetőség az ulna aplasia (teljes hiánya).

A konzervatív kezelés célja és elvei megegyeznek a sugárzás páncélzásának céljával és elveivel.

A jelzések sebészi kezelés, a könyök veleszületett talipomanus úgy lehetetlen vagy nehéz Self abnormális végtagok miatt kontraktúra a könyök (amelyek nem szerepelnek a konzervatív módszerek), mert a zsiradék az alkar és a nem javítható passzív ulnaris eltérés a csuklóját, és végül, mert a korlátozás kézi funkció , elsõsorban a kétoldalas megértését. A sebészeti beavatkozás a legfunkcionálisabb deformáció megszüntetésével kezdődik. A páciens életének első évétől kezdve működhet.

A posztoperatív időszakban a helyreállító intézkedések sorát írják elő, beleértve a testmozgást, a masszázst, a fizioterápiát, amelynek célja a mozgások amplitúdójának helyreállítása és a végtagok erejének növelése.