Jóindulatú daganatok az orrüregben és a paranasalis sinusisokban: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az orrüreg tumorjai viszonylag ritka betegségek. Sokkal gyakrabban diagnosztizálták a paranasalis sinusok daganatait, és különösen a maxilláris sinus daganatait. A régió rosszindulatú daganatai a különböző szerzők szerint 0,2-1,4% más lokalizációjú rákos daganatokból származnak.

Az orrüreg jóindulatú daganatait és a paranasalis sinusokat a felnőtteknél sokkal kevésbé figyelik meg. Ugyanakkor a gyermekek ENT-szervek betegségeinek szerkezetében 9,5%. Az elmúlt 5 év során a szám növekedése 6,2-ről 9,5% -ra nőtt.

A WHO szerint Nemzetközi Szövettani osztályozás № 19 tumorok az orrüreg és az orrmelléküregek származhatnak epiteliális, kötő-, izom, csont, porc, hematopoietikus és a nyirok-szövetekben lehet kevert eredetű. Különböztesse tumor jóindulatú (papillóma, adenóma, hemangióma, oszteóma, chondroma, teratoma et al.), Rosszindulatú (karcinóma, adenokarcinóma, szarkóma, melanóma, stb) és a tumor-szerű kinövések (ciszták mucoceles, orrpolipok, fibromatózis, szálas dysplasia és mások).

ICD-10 kód:

• D10.6 A nasopharynx jóindulatú daganata.
• D14.0 A középfül, az orrüreg és a paranasalis sinusok jóindulatú daganata.

Papilloma

A papillómák két típusa létezik: az előcsarnok papillómája és az orrüreg.

A papillóma tünetei

Papilloma előszoba az orr jön a bőrről, és úgy néz ki mint hillocky oktatás szürke, néha szürke-rózsaszín, szinte nem különbözik a bőr papilloma más oldalakon. Gyakran van egy keskeny láb, sűrű konzisztencia és kis méret, mivel könnyen diagnosztizálhatóak a korai szakaszban.

A megfelelő orrüreg papillómái egyszerre és többszörösek, elsősorban az alsó orrüreg vagy az orrüreg régiójában lokalizáltak, gyakran széles bázissal rendelkeznek, könnyen vérzik. Ez utóbbi gyakran az első klinikai tünet, és további növekedés esetén az orrjárat megfelelő fele, kevésbé vérzés következtében nehézséget okoz a légzés.

Differenciáldiagnosztika

Az orrüreg papillómáit differenciálni kell basalomákkal (ritkán lokalizálni ezen a területen), valamint a squamoussejtes karcinóma kezdeti formáival. Az orrüreg papillómái differenciálódnak, különösen az orrüreg kezdeti formáinak tartós ismétlődésével.

Papillóma kezelése

Hagyományosan ezeket a képződményeket egy hurok eltávolította és koagulálta. Az elmúlt évtizedben ezekre a célokra cryosurgical módszer és lézeres eltávolítás használatos.

Átmeneti sejtpopilloma

Szinonimák: hengeres papillóma, papillóma a légző epitheliumból.

Az átmeneti sejtpopilloma tünetei

Perehodnokletochnaya papilloma általában növekszik az oldalfal, a felső vagy középső részén az orrüreg, de lehet elhelyezve az orrsövény és az arcüreg. Klinikailag a nyálkahártyán a tumor növekedése különbözik a piros színű és endofitikus növekedést mutató banális papillómáktól.

Mivel a tumor növekedését és szaporodását a környező szövet elpusztulnak csont fal tumor ráterjed a pályára, frontális, ék orrmelléküregek, koponyaüreget és nagyon ritkán-palatinális pterigopalatális fossa.

Differenciáldiagnosztika

Az átmeneti sejtpopillomák invazív növekedése miatt a differenciáldiagnózist elsősorban laphámsejtes karcinómákkal kell elvégezni. Ezeknek a daganatoknak a rosszindulatúsága gyakran előfordul, és ezekben az esetekben átmeneti sejtrák. A kis méretű, fordított papillómákkal, amelyek nem terjednek túl az orrüregen, papillómákkal, polipokkal és egyéb jóindulatú elváltozásokkal kell megkülönböztetni őket.

Átmeneti sejtpopilloma kezelése

Sebészeti kezelés. A sebészeti beavatkozások térfogata a leginkább változatos az orrüreg egyéb jóindulatú daganataival összehasonlítva. Kis méretű átmeneti sejtpapillómák esetén endonazális eltávolításuk lehetséges. Ugyanakkor a beavatkozás mértékének megfelelőnek kell lennie, szem előtt tartva a tumor-visszatérés nagy valószínűségét. Amikor a daganat a szomszédos struktúrák által megszállt, a Caldwell-Luc, Denver, Moore hozzáféréssel távolítják el. Nagyméretű daganatok esetében, amelyek jelentősen befolyásolják a környező szöveteket, különösen akkor, ha lehetetlen kizárni az átmeneti sejtrákot, az orr, a felső állkapocs és a szomszédos csontszerkezet falainak reszekcióját végezzük.

Adenoma

A jóindulatú daganat ilyen formája ritka, és az orrüreg orrüregében, orrüregében és hátsó részében lokalizálódik.

[1], [2]

Adenoma tünetei

A daganat csomó alakja, és a nyálkahártya alatt lokalizálódik, amely általában nem változik.

Lassú növekedés jellemzi, és nagy méreteket ér el. Az egyik első klinikai tünet az orr-légzés nehézsége.

Differenciáldiagnosztika

Az infiltratív rák kezdeti formáival, bizonyos esetekben fordított papillómával történik.

[3], [4], [5], [6]

Adenoma kezelése

Az intranazális eltávolítás technikailag meglehetősen bonyolult manipuláció, és csak kis adenoma méretekkel lehetséges. Nagyobb méreteknél Denker típusú vágást végeznek, az orrüreg kinyílik és a tumor eltávolul, gyakran a környező szövetek resectálásával.

Hemangiomas

A hemangiómák három típusa létezik: kapilláris, barlangos és vegyes (kapilláris, vénás és artériás hajókkal).

A hemangioma tünetei

A vörös, néha vörösború tumorok jellegzetes klinikai képeket mutatnak, és mind a szeptumban, mind az orr falán találhatók. Gyakran előfordul, hogy az első klinikai megnyilvánulása az orrüregből való vérzés, főleg a trauma.

Differenciáldiagnosztika

A jóindulatú daganat ezen formájának jellegzetes klinikai képe nem jelent nehézséget a diagnózis szempontjából.

A hemangioma kezelése

Műtét. A beavatkozás mértéke a tumor helyétől és mennyiségétől függ.

Az orrüreg egyéb jóindulatú daganatai és a paranasalis sinusok

Az orrüreg egyéb jóindulatú daganatait, valamint a lágyrészek, csontok és porcuk, a daganatszerű alakzatok kezelésének fő módszere sebészeti. A sebészeti beavatkozás térfogatát a daganat lokalizációja, prevalenciája és szövettani szerkezete határozza meg. Mind az endonaszális, mind a külső bejáratok használhatók.