A mediastinum térfogati képződései

A terjedelmes mediastinalis formációkat különböző ciszták és tumorok képviselik; ezek valószínű okai a páciens korától és az elülső, középső vagy posterior mediastinum oktatásának lokalizációjától függenek.

Az oktatás tünetmentes lehet (felnőtteknél), vagy a légzőrendszer akadályozását okozhatja (gyermekeknél). A diagnosztika során CT-t használnak, az oktatás biopsziáját és szükség esetén további vizsgálatokat. A volumetrikus mediastinalis masszák kezelését a betegség oka határozza meg .

Mi okozza a mediastinum ömlesztett kialakulását?

A térfogati mediastinális formációk az anterior, középső és posterior mediastinumban helyezkednek el. Mindegyik helyiségben jellemző térfogati alakzatok vannak. Az elülső mediastinum a szegycsontra (elöl), a perikardiumra és a brachiocephalicus (posterior) ragyogásra korlátozódik. A mediastinalis mediastinum az elülső és a posterior mediastinum között helyezkedik el. A posterior mediastinumot a perikardium és a légcső (front) és a gerinc (hátsó) korlátozza.

A gyermekek leggyakoribb mediastinális formái neurogén daganatok és ciszták. Felnőtteknél a neurogén daganatok és a timómák képezik az elülső mediastinum leggyakoribb formáit; A limfóma (a Hodgkin és a nem-Hodgkin közül néhány) a leggyakoribb az elülső mediastinum 20-40 év közötti betegekben.

A mediastinalis formációk tünetei

A mediastinalis formációk tünetei a lokalizációtól függenek. Sokan tünetmentesek. A rosszindulatú daganatok sokkal gyakoribbak a klinikai tünetek kialakulásával, mint a jóindulatú daganatok. A mediastinalis formáció leggyakoribb tünetei a mellkasi fájdalom és a testsúlycsökkenés. Gyermekeknél a mediastinalis tumorok a leggyakrabban a légcső és a hörgők, valamint a sztrájk vagy visszatérő bronchitisz vagy tüdőgyulladás kompresszióját okozzák. A nagyméretű anterior mediastinum kialakulása dyspnoe okozhat hátsó fekvő helyzetben. A mediastinalis masszák képződhetnek a véredények vagy a légzőrendszernek, ami a felső vena cava szindróma kialakulásához vagy a légúti obstrukció kialakulásához vezethet. A posterior mediastinum képződése a nyelőcsőbe szorítja vagy csíráznak, ami a dysphagia vagy a magány kialakulásához vezet.

A mediastinalis formációk diagnózisa

A volumetrikus mediastinalis képződményeket leggyakrabban véletlenszerűen találják a mellkas röntgenében vagy a mellkasi klinikai tünetekkel kapcsolatos egyéb sugárterhelési vizsgálatokban. További diagnosztikai vizsgálatokat, általában radioterápiát és biopsziát végeznek az oktatás típusának meghatározásához.

A volumetrikus mediastinalis formációk differenciáldiagnózisa

kor	előbbi	átlagos	hátsó
felnőttek	Aneurysm az aorta elülső félkört ektópiás pajzsmirigyszövet limfóma Sérv a Morgagni furat ciszta perikardiális teratoma thymoma	Páratlan Bécs bronchogen cysta , méhen kívüli pajzsmirigyszövet anomáliák a nyelőcső hiatus lymphadenopathia visszér Aneurysm hajó	A csökkenő aorta aneurysma Neurogén daganatok Paravertebrális szövetek fertőzése
gyerekek	Méhen kívüli pajzsmirigyszövet limfóma szarkóma teratoma Thymus: fonálféreg hisztiocitózis Histoplasmosis Norma thymoma	Bronchogén ciszta szívtumorra hygroma megduplázása nyelőcső hemangioma lymphadenopathia Lymphoma ciszta perikardiális érrendszeri rendellenességek	Meningomielocele Neuroenterogén rendellenességek Neurogén daganatok

Az intravénás kontrasztú CT a leginkább informatív vizualizációs módszer. CT a mellkas normál szerkezetének és jóindulatú daganatok, különösen a zsír és folyadékkal töltött ciszták lehet egy nagy bizonyossággal megkülönböztetni más eljárások. Megbízható diagnózist lehet megállapítani a mediastinum sok formációjában, vékony-tűs aspiráció vagy vastag tűs biopszia eredményeképpen. Finomtűs rendszerint elegendő a rosszindulatú betegségek, azonban gyanús limfóma, thymoma, vagy egy tumor idegszövet szinte mindig szükséges, hogy biopsziát tolstoigolnoy. Ha a tuberkulózis gyanúja merül fel, tuberkulin vizsgálatot végeznek. Ha egy ectopiás pajzsmirigy-szövetet gyanítanak, a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációját tanulmányozzák.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mediastinalis formációk kezelése

A volumetrikus mediastinalis formációk kezelése a térfogatképződés típusától függ. Néhány jóindulatú formáció, különösen a perikardiális ciszták egyszerűen megfigyelhetők. A legtöbb rosszindulatú daganatot műtéti úton kell eltávolítani, de néhány esetben, különösen a limfómák esetében, a kemoterápia ajánlott. Granulomatosus betegségek esetén megfelelő antimikrobiális terápiát kell végezni.