Lerobbant drift

A húgyhólyag a trofoblaszt szöveti szaporodása terhes nőknél vagy olyan nőknél, akik a közelmúltban terhességet szenvedtek. A betegség megnyilvánulása lehet a méh túlzott kiterjedése, hányás, hüvelyi vérzés és pre-eclampsia, különösen a terhesség korai szakaszában. A diagnózis a béta-hCG és a kismedencei ultrahangvizsgálat meghatározása, valamint a biopszia diagnózisának megerősítése. A tumorokat egy külön diagnosztikai curettage-el eltávolítják. Ha a betegség a daganat eltávolítása után is fennáll, kemoterápiát írnak elő.

Mi okozza a buborék sodródását?

A gesztációs trofoblasztikus betegség a trofoblasztból származó tumor, amely körülveszi a blasztocyt, és behatol a korionba és az amnionba. Ez a betegség előfordulhat méh vagy ektopiás terhesség alatt vagy után. Ha a betegség a terhesség alatt jelentkezik, spontán abortusz, akkor az eclampsia, az intrauterin magzati halál jelenléte jellemző; a magzat ritkán túlél. A tumor egyes formái rosszindulatúak, de az agresszív viselkedésű jóindulatú daganatok figyelhetők meg.

Pathologia

A betegség besorolása morfológiai adatokon alapul. A buborékcsúszás olyan kóros terhesség, amelyben a villi eldugul és a trophoblast szövetek szaporodása megtörténik. A pusztító chorioadenoma (invazív húgyhólyaglás) a myometrium helyi inváziója egy buborék sodródása által. A choriocarcinoma egy invazív, általában széles körben metasztatikus tumor, amely rosszindulatú trofoblasztsejtekből és inferior edematós villiból áll; a legtöbb ilyen daganat buborék sodródása után alakul ki. A trofoblasztikus daganatok (a legritkább) placenta területe olyan köztes trofoblasztikus sejtekből áll, amelyek a terhesség befejezése után is fennállnak. Csírázhatnak a szomszédos szövetekbe vagy metasztatizálhatnak.

A hólyagképződés leggyakoribb a 17 évnél fiatalabb vagy 35 évnél idősebb nők körében. Az USA-ban ezeket a tumorokat 2000-es terhességben 1-es gyakorisággal diagnosztizálták. Az ázsiai országokban, ismeretlen okokból, 200 fős terhesség gyakoriságában észlelték őket. A húgyhólyagok több mint 80% -a jóindulatú és spontán regresszálódik. Más esetekben a daganatok továbbra is fennállnak, általában invazív növekedést mutatnak; az esetek 23% -ában - rosszindulatú a korion karcinóma.

A húgyhólyag tágulása tünetei

A húgyhólyagok kezdeti tünetei leggyakrabban a terhesség korai szakaszában merülnek fel, a méh a vártnál hosszabb időre nő, és a terhesség 10-16 hetesére nő. Ezt a patológiát véres kisülés, magzati mozgás hiánya, magzati szívhang hiánya és súlyos hányás jelenléte jellemzi a terhesekben. Ha egy szövetet, mint a szőlőszövetet azonosítunk, gyaníthatjuk ezt a betegséget. Komplikációk, mint például a méh fertőző betegségei, szepszis, vérzéses sokk és preeklampsia, amelyek a terhesség korai szakaszában előfordulhatnak. A trofoblasztikus tumor placenta területe vérzést okozhat. A choriocarcinoma tüneti a metasztázisok megjelenése miatt. A buborékcsúszás nem károsítja a termékenységet, de előidézi a szülés előtti vagy perinatális szövődményeket (pl. Veleszületett rendellenességek, spontán abortuszok).

Ha cirrhosis gyanúja merül fel, a hCG meghatározása a szérum és a kismedencei ultrahangvizsgálat során. Ha magas szintű hCG-t észlelünk, akkor diagnózist feltételezhetünk, és biopsziával megerősíthetjük.

A húgyhólyag felhordása

A hólyagtörlést, a trofoblasztikus tumor invazív csúsztatottságát és placenta helyét vákuumos kikeményítéssel evakuálják. Ha egy gyermek születését nem tervezik, alternatívát is végezhet egy hysterectomiával. A tumor eltávolítása után a gesztációs trofoblasztikus megbetegedést általában klinikailag osztályozzák a további kezelés szükségességének meghatározásához.

A klinikai osztályozás nem felel meg a morfológiai vizsgálatnak. Mellkas röntgent végeztünk, és meghatározzuk a vérszérum hCG szintjét. Ha a hCG szintje 10 héten belül nem normalizálódik, a betegség tartósnak minősül. Ha a betegség tartós, a CT, az agy, a mellkas, a has és a medence CT-t kell elvégezni. A felmérés szerint az epehólyagot nem metasztatikus vagy metasztatikusnak kell osztályozni. Metasztatikus betegségben a halálozás kockázata alacsony vagy magas lehet.

Az NIH kritériumait a metasztatikus terhességi trofoblasztikus megbetegedések prognózisa

• A HCG 100 000 NE feletti vizelet kiválasztása 24 órán át
• A betegség időtartama több mint 4 hónap (az előző terhességtől)
• Metasztázisok az agyba vagy a májba
• Betegség a terhesség végén (szülés után)    
• A HCG tartalom a vérszérumban meghaladja a 40 000 mIU / ml-t    
• Nem hatékony megelőző kemoterápia több mint 8 tanfolyamon (WHO)

A tartós trofoblaszt betegség esetén általában kemoterápiát írnak elő. A húgyhólyagoldás kezelése sikeresnek tekinthető, ha a vizsgálat három egymást követő eredményében (heti gyakorisággal) a vérszérumban a béta-hCG szintje normális. Általában elfogadható orális fogamzásgátlókat neveznek ki 6-12 hónapig; Alternatív megoldásként bármely hatékony fogamzásgátló módszer alkalmazható. Amikor a nem-áttételes betegség beadhatók, mint a kezelés monochemotherapy segítségével az egyik a kemoterápia (metotrexát vagy daktinomicin). Alternatív idősebb betegeknél, mint 40 éves, vagy a betegek, akik a művi meddővé tétellel, valamint a súlyos fertőzés vagy ellenőrizhetetlen vérzés el tud végezni egy méheltávolítás. Ha a monokémoterápia hatástalan, akkor egy hysterectomiát vagy polikemoterápiát írnak elő. Tény, hogy a nem metasztatikus betegségben szenvedő betegek 100% -a gyógyítható.

Az alacsony kockázatú metasztatikus betegségben mono- vagy polychemoterápiát írnak elő. A nagy kockázatú metasztatikus betegség agresszív polikemoterápiát igényel. A kezelés a betegség 90-95% -ában, a betegség alacsony kockázatával és 60-80% -kal - magas kockázatú betegséggel jár.

Mi a prognózis a húgyhólyag-áthidalásról?

A húgyhólyag visszatérése az azt követő terhességek kb. 1% -ában tér vissza. A húgyhólyagtöréses betegek ultrahangvizsgálatot végeznek a következő terhesség korai szakaszában.