Ragasztó betegség

Ragadós betegség - az átvitt betegségek, sérülések vagy műtéti beavatkozások miatt a peritoneális üregekben tapadóképződés okozta szindrómát a relatív bélelzáródás gyakori támadása jellemzi.

A postoperatív tapadások általában a hasi műtét legnehezebb része maradnak. Ezeknek a szövődményeknek a száma a közzétett adatok szerint eléri. 40% vagy több. Többségük ismételt sebészeti beavatkozást igényel, gyakran sokkal inkább traumatikus és veszélyes, mint a kezdeti beavatkozás.

Annak ellenére, hogy rengeteg speciális szakirodalom foglalkozik ezzel a problémával, a gyakorlati egészségügyi ellátásnak még nincs eléggé objektív, egyszerű és biztonságos módszere az olyan állapot diagnosztizálására, mint a commissural betegség, valamint a hatékony kezelés és megelőzés módszerei.

A diagnózis nehézségei megnehezítik a kezelés taktikájának megválasztását, különösen amikor eldöntenék, hogy újra kell-e operálni. Ebben a tekintetben a szerzők vélemények megoszlanak alapvetően - a korai tervezés szükséges (vagy szoftver) relaparotomies és nyitott kezelése a hasüregben (laparostomy) alkalmazása előtt relaparotomies később. Ugyanakkor valamennyi klinikus egyetért abban, hogy a relaparotómia a sebészeti beavatkozások kategóriájába tartozik, és a betegek legösszetettebb és gyengült kontingenseiben nagyfokú működési kockázattal jár. Ez viszont meghatározza az ilyen műveletek utáni halálozási arányokat, a különböző adatok szerint 8 és 36% között.

Megjegyzendő, hogy a gyakorlati sebészek abszolút többsége továbbra is abban a helyzetben van, hogy a ragasztó betegséget széles relaparotómiával kezeljük. Ugyanakkor a szorítókötelek metszéspontja és a bélburok elválasztása a bélelzáródásban természetesen megmenti a páciens életét, de elkerülhetetlenül nagyobb arányban provokálja az adhéziók kialakulását. Így a páciens az újbóli működés veszélyének van kitéve, minden beavatkozással növelve.

Ennek az ördögi körnek a meghiúsítására irányuló kísérlet volt a nemi intesztinoplasztika, melyet szerológiai és izomgörcsökkel javasolt el, amelynek célja megakadályozni a bélhurok rendezetlen elhelyezkedését és az elzáródást. A komplikációk nagy száma és a rossz hosszú távú eredmények miatt ez a művelet gyakorlatilag gyakorlatilag nem használható.

A prevenció és a kezelés utáni műtét utáni kórokozók patogenezisére gyakorolt konzervatív hatások nem eléggé fejlettek.

A ragasztási betegség patológiás állapot, melyet a műtét után, a trauma és bizonyos betegségek után a hasüregben kialakuló adhéziók okoznak.

A ragasztó betegség kétféle lehet:

• veleszületett (ritka), mint a rendellenességek a planáris intestinalis fúzió (Lane-zsinórok) vagy a vastagbél-részek (Jackson-membrán) közötti fúzió;
• megszerzett műtét után, trauma hemorrágia lappá zsigeri hashártya, a peritoneáiis gyulladást (zsigeri, hashártyagyulladás, gyulladásos tranziensek periprotsessah belső szervek).

ICD-10 kód

• K56.5. Bélcsillapítások [tapadások] elzáródással.
• K91.3. Postoperatív bélelzáródás.

Mi okozza az adhéziós megbetegedést?

Miután a képezünk patológiás folyamat a hasüregben elősegíti a hosszú bél paresis, jelenlétében tampon és a csatornába, belép a hasüregébe irritáló anyagok (antibiotikumok, szulfonamidok, a talkum, a jód, egy alkohol, és mások.), Maradék vért szállítanak, különösen a fertőzött, irritáció a hashártya alatti manipuláció (például, nem promakivanie váladék, és törölte vattacsomót).

A kóros folyamat prevalenciája és jellege különböző lehet: a működési zónában vagy a gyulladásban korlátozódik, ami esetenként határolja a hasüreg teljes padlóját, gyakrabban a kis medence üregét; a gyulladt szerv (epehólyag, bélhurok, gyomor, omentum) forrasztása formájában az anterior hasfalra; különálló szálak (extrudátumok) formájában, amelyek két pontban vannak rögzítve, és a bélhurok kompressziójához vezetnek; egy kiterjedt folyamat formájában, amely rögzíti az egész hasüreget.

Hogyan alakul ki az adhézió?

A tapadási betegség nagyon összetett kórtan, nem oldható meg a hasüregben zajló folyamatok világos megértése nélkül.

A modern kutatás, védő sejtfolyamatok kezdeményezett különböző intraperitoneális káros pillanatok - sebészeti beavatkozás, trauma, gyulladásos folyamatok különböző eredetű fejlesztik a közvetlen részvételét a fő „generátorok” gyulladásos sejtek - a hashártya és a cseplesz. Ezek biztosítják a sejtvédelem legfontosabb mechanizmusát a filogenezis szempontjából.

Ebben a kérdésben a monociták - peritoneális makrofágok származékaira kell koncentrálnunk. Ezek az úgynevezett stimulált peritoneális makrofágok, azaz az ún. Fagociták, amelyek a hasüreg gyulladásos elváltozásai részét képezik. A szakirodalomban kimutatták, hogy a korai órákban a gyulladásos válasz a hasüregben található elsősorban polimorf magvú leukociták, és a végén az első vagy a második napon az első vándorló monokukleary váladékot, amelyek aktiválva vannak és differenciálódnak peritoneális makrofágokban. Azok funkciói határozzák meg a képessége, hogy gyorsan felszívja a különböző biológiai szubsztrátok és aktívan részt vesz a katabolizmus hasűri folyamat. Ezért a makrofág reakciók állapota a tapadás patogenezisében vitathatatlan.

A humán védő sejtreakciók állapotának tanulmányozása során a leginkább informatív módszer az aszeptikus gyulladásos reakció (AVR) vizsgálata a "bőrablakban".

Ahhoz, hogy végezze el ezt vizsgálatot vizsgáltuk scarified felszíni és szabhat rögzített steril tárgylemezre ujjlenyomat után 6 és 24 órával, és így, a celluláris anyagot az első és második fázis a ATS. Ezt követően ezeket megfestettük és mikroszkóp alatt vizsgáltuk, értékeli a fáziseltolódás időzítése (kemotaxis), a celluláris összetételét az érdeklődés, a mennyiségi kapcsolat a különböző elemek és cytomorphology.

Által végzett kutatás ez a módszer azt mutatják, hogy az egészséges emberek, átlagosan 84,5% az első fázisban a AVR neutrofilek és makrofágok - 14% ATS a második fázisban, a szemközti sejtek aránya: neutrofilek - 16,0%, és a makrofágok - 84%, az eozinofilek nem haladják meg az 1,5% -ot.

A limfocitákat egyáltalán nem észlelik. Bármilyen eltérés a kimeneti sorozatban és a sejtek százalékos aránya a sejtes védelmi mechanizmusok megsértését jelzi.

Nemrég megjelentek klinikai és kísérleti vizsgálatok, amelyek szerint a tapadások a kötőszövet, különösen a kollagén cseréjében bekövetkező zavarok eredménye. A kollagénláncok stabilizálását a réztartalmú liziloxidáz enzim részvételével végezzük, amely katalizálja a lizilodeoxilizint aldehidekké. Ezek az aldehidek viszont transzverzális kovalens kötéseket alkotnak, és három helix molekula oldhatatlan érett kollagént képeznek. Lizil oxidáz aktivitás közvetlenül kapcsolódik a aktivitását N-acetil - alkotmányos katalizáló enzimet Az inaktiválási eljárás toxikus termékek az anyagcsere és ligandumai bevezetett kívül.

Ismeretes, hogy az N-acetil-transzferáz aktivitásával az emberi populáció úgynevezett "gyors" és "lassú" acetilátorokra oszlik. Ugyanakkor a lassú acetilátorok 75% -nál kisebb acetilezési százalékos arányúak, 75-nél nagyobb acetilezési százaléknál gyors acetilátorokká.

A peritoneum regenerálódásának folyamata a kollagénszálak képződését különbözõ acetilezési arányú egyénekben különbözõ módon végzik.

• Lassú acetilátorok felhalmozódnak acetalizációs szubsztrátok (endogén és exogén kelát komplexek), amelyek kötődnek a réz ionok, amelyek részei a lizil oxidáz. A keresztkötések szintézisének sebessége csökken, a kialakult szálak száma kicsi. A kollagén felhalmozódása a visszacsatolás elvén keresztül aktiválja az endogén kollagenáz enzimet.
• A gyors acetilátorok nem halmoznak fel acetilező szubsztrátokat. Ionok nem kötődnek, a liziloxidáz aktivitása magas. Aktív szintézis és a kollagénszálak lerakódása a rendelkezésre álló fibrin-átfedéseken. Ezeknél a rostoknál viszont a fibroblasztok rendeződnek, ami perverz a normál peritoneum regenerálódását, és komisszió betegség kialakulásához vezet.

Az öntapadó betegség kialakulása a helyi és általános sejtes védekezési reakciók rendes folyamata közötti citodinamikai, citomorfológiai eltolódások jelenléte miatt alakul ki a reparatív kollagénszintézis zavaraiban.

A klinikai gyakorlatban ezeket a szövődményeket olyan állapotok jellemzik, mint a korai bélelzáródás (RSNC), a késői bélelzáródás (PKNK) és az adhézió (SB).

A fentiek alapján, a betegeknél, akiknek ragasztó betegség, szükséges, hogy végezzen átfogó tanulmányt, amely magában foglalja fenotipizáltuk acetilezés aránya tanulmány tsitodinamicheskih folyamatok és cytomorphology fagocita sejtek a peritoneális váladék (helyi cella reakció), a „kután ablak” Rebuku (összes sejt reakció). Az adatok ellenőrzése elvégzéséhez szükséges módszerek ultrahangos echography (ultrahang), és a hasi videolaparoskopii.

A tapadási betegséget a vizsgált paraméterek változásainak jelenléte jellemzi.

A posztoperatív időszakban ezekben a betegekben a citodinamikai reakciók sajátos sajátosságokat mutattak mind a peritoneális exudátumban, mind a "bőrablak" -nyomatokban. Így a peritoneális váladék makrofág megfigyelt csökkentett számú elemet belül ATS - megsértése makrofág kemotaxist és megnövekedett tartalma fibrin a sebet szálak „kután ablak”. Az RSNC-ben szenvedő gyermekeknél az acetilezés átlagos aránya szignifikánsan magasabb volt, mint a posztoperatív időszak kedvező lefolyású betegeké volt; 88,89 ± 2,8% (p <0,01).

A lefolytatott vizsgálatok eredményei a következő következtetésre jutottak.

Ha a műtét a szervek a hasüregbe végezzük egy gyermek fenotípus gyors acetilezési és ahol jelen van-elégtelenség makrofág választ, megsértése miatt a kemotaktikus aktivitását mononukleáris fagociták, egyrészt, javulni fog a fibrin képződését, és gyorsított a kollagén szintézist miatt intenzív fibroblasztok proliferációjának , meghaladta a sebessége normális katabolizmus fibrin, másrészt - a nem megfelelő makrofág reakciót, torzító kin YETİK gyulladást, ami a hosszú távú perzisztencia hashártya degradációs termékek, kondicionáló termékek szenzibilizáló szövet összeomlása és a kialakulását késleltetett típusú hiperszenzitivitás, krónikus gyulladás immun-alapú vonz még: fibroblasztok száma a gyulladásos hangsúly. Így, az összes fenti folyamatok együttesen vezethet a túlzott kötőszövet szintézist - a formáció egy ilyen állapotban, mint ragasztó-betegség. Meg kell jegyezni, hogy a kísérő betegségek a gasztrointesztinális traktus jelentősen növeli a patológiás fibrin.

Hogyan jelenik meg a ragasztó betegség?

A klinikai tanfolyam megkülönbözteti az akut, szakaszos és krónikus adhéziókat.

Az akut formát a fájdalom szindróma hirtelen vagy fokozatos fejlődése, a perisztaltika növekedése, a dinamikus bélelzáródás klinikája kísérte, amely a legtöbb esetben megoldható. A növekvő fájdalmak és a karakterek megváltoztatása a mechanikai elzáródás folyamatos bizonyítékaként.

A szakadási formát rendszeres támadások kísérik, amelyeket különféle fájdalmak, dyspepsiás rendellenességek, székrekedés, váltakozó hasmenés, kellemetlen érzés kísér. Rendszerint korlátozott kóros folyamatokkal fordul elő. A bél elzáródása ritkán fordul elő.

A krónikus fájdalom fájdalom a hasban, kellemetlen érzés, székrekedés, testsúlycsökkenés, a dinamikus bélelzáródás, de mechanikus obstrukció alakulhat ki.

Hogyan ismerhető fel az adhéziós szindróma?

A diagnózis a bélrendszer szuszpenziójának bélrendszerben történő dinamikus röntgenvizsgálatán alapul, néha irrigoszkóppal, ha a vastagbél részt vesz a folyamatban. A bél deformáció jellegének meghatározásával és a béltartalom áthaladásának akadályozásával egyidejűleg meghatároztuk a bélnyálkahártya enyhülését is:

Ez a bélrák és karcinómás betegségek differenciáldiagnózisához szükséges.

A tapadási betegséget a nyálkahártya megkönnyebbülésének deformálódása jellemzi, de nem szakad meg, mint a rákban. Bizonytalan esetekben laparoszkópiát végeznek, de a súlyosbodás idején bizonyos nehézségekkel, sőt a bél duzzadt hurkok károsodásának veszélyével is járhatnak.

A posztoperatív adhéziós állapotú betegek kezelésének sikere nagymértékben függ a megfelelő diagnózistól. A jól ismert és széles körben alkalmazott diagnosztikai módszerek nem mindig vezetnek a kívánt eredményekhez, ezért a klinikusok arra szólítanak fel, hogy dolgozzanak ki átfogó diagnosztikai programot e kórtan előrejelzésére. Ez a program magában foglalja a használata egy kémiai módszerrel, típusának meghatározására az acetilezés adott beteg, patomorfológiai vizsgálati módszerek a helyi és általános sejt reakciók, hasi ultrahang, a hagyományos röntgen vizsgálat, laparoszkópia.

Az ultrahangos diagnosztika a tapadás gyanúja miatt a modern berendezések használatának feltételeire vonatkozik. Lehetővé teszi, hogy gyakorlatilag nem invazív jellegű képi képet kapjunk.

Nem szabad megfeledkeznünk azonban arról, hogy a ragasztásos megbetegedés miatt a bélelzáródás ultrahangos diagnózisát csak statikus kép vezetheti. Több megbízható adatok megszerzése során echoscopy valós időben, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a transzlációs mozgás a részecskék a bél csövet a normális állapot, és a jelenség alternáló - amikor a mimikai bélelzáródás. Ezt a jelenséget szinte minden betegben észlelték, és ezt "inga tünetnek" nevezik. Mindazonáltal, az összes információ és az ultrahang diagnózis lehetősége miatt, ezeket nagymértékben korlátozzák az intesztinális parézis egyidejű jelenségei. Ennek a problémának a megoldására módszert dolgozott ki a mechanikai és dinamikus bélelzáródás differenciáldiagnózisára. Erre a célra működnek ultrahang a has, amelyben a láthatóvá kitágult bélhurkokból folyadékkal töltött tartalma, ami azt jelzi, sérti a áthaladását a bél cső. Neostigmin-metil-szulfátot kell bevezetni a korral összefüggő dózisokban, majd a bél perkután elektrosztimulációját és ismételten echográfiai vizsgálatot kell végezni. Ha Ennek eredményeként a stimuláció fordul elő csökkenti a bél belsejében oda a részecskék mozgását, tudjuk magabiztosan elutasítja a diagnózis mechanikai bélelzáródás és a beteget konzervatív. Mechanikai elzárással

A stimuláció után, fokozott fájdalom, hányás gyakran fordul elő, amikor ultrahang vizsgálat bél hurkok nincsenek mérete csökkent, jelölje meg a progresszív mozgása chymusban - „inga tünet”, amely lehetővé teszi, hogy diagnosztizálják a mechanikus bélelzáródás és megfogalmazza jelzések annak műtéti megoldásában.

Elég jól ismert jellemző mintázatát X-ray diagnózis bélelzáródás (mindkettő formájában felmérés hasi röntgen, és röntgen kontraszt tanulmányok bárium szuszpenzió). Ebben a tekintetben, minden tiszteletem a régi forrott módszer, meg kell említeni, negatív hatással járt: a sugárterhelés időtartamának a diagnosztikai folyamat, nehéz differenciáldiagnosztikájában a bél áteresztő képessége dinamikus mechanikai.

Hogyan kezelik?

A korai és a késői műtét utáni tapadás kezelésének módszereiről szólva fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a probléma nem megfelelő

A patológiás terápiás taktika kiválasztása. A probléma megoldásának ezen részében el kell fogadni a differenciált megközelítés elvét, attól függően, hogy a posztoperatív szövődmény egy adott klinikai formája jelen van-e.

A prioritást kell tekinteni, mint a vágy, hogy ne általános feltártuk és abban az esetben lehetett egyértelműen sebészi kezelés eléréséhez gyógyulás útján endosurgical beavatkozás vagy minilaparotomy.

A ragadós betegségben szenvedő gyermekek kezeléséről szólva a következőket kell figyelembe venni. Köztudott, hogy a mai időben, minden klinikus, ritka kivételtől eltekintve, próbáltam mindenféle módon, hogy távol sebészeti gyermekek kezelésére ragasztó betegség, különösen jelei nélkül akadály, inkább konzervatív kezelési módszerek általában hatástalanok.

A jelenlegi szakaszban a kezelési stratégia kell hajtani egy aktív ragasztóanyag azonosítani gyermekek a betegség, a preoperatív kezelés, majd teljes eltávolítása összenövések hasüregébe laparoszkópiás technikák.

Az adhéziók sebészi kezelésére utaló jelek közé tartozik a következő tünetegyüttes:

• Gyakori fájdalmas támadások, amelyeket a bélelzáródás (hányás, széklet és gáz visszatartás) jelenségek kísérnek.
• Visszatérő fájdalom a hasban, különösen az ugrás és a futás során (Knoeh tünete vagy "feszes mirigy").
• Intenzív fájdalom a hasban, gyakran kíséri a hányás, ami a táplálkozás megsértése formájában túlfűtött.
• A konzervatív intézkedések során megengedett teljes bélelzáródás jelensége.

Természetesen a későbbi siker alapja és garanciája a fent említett diagnosztikai módszerek. Ezen túlmenően a diagnosztikai program komponensei nem csak a komisszió betegség fennállásának megállapítását teszik lehetővé, hanem a későbbi kezelés differenciált taktikájának meghatározását is. A fentiekből kiindulva minden gyors acetilátort előzetesen előkészítő készítményt kell előállítani, amely a ragasztások átalakítását célozza, hogy csökkentse a későbbi laparoszkópos beavatkozás traumáját és megakadályozza a tapadások megismétlődését.

Az adhéziót az alábbiak szerint kezeljük. A páciensnek a hasüregi beavatkozás előkészítésével párhuzamosan a penicillamint napi egyszeri adagolással kell bevenni az étkezés során (lehetőleg ebéd közben). A kezelés kötelező elemei a kábítószerek. A bél mikroflóra (bifidobacteria bifidum, bifidobacteria bifidum + bélpaszti) normalizálásával és az E-vitamin antihipoxantként való normalizálása. Az egyéb gyógyszerek csak a vizsgálat alatt talált kóros elváltozások kijavítására szolgálnak. Ugyanakkor fizioterápiás eljárásokat hajtanak végre, amelyek az elülső hasfal felszínén Iruxol kenőcsmel történő fonoforézisből állnak. A tapadási gyakoriság várható gyakoriságától és időzítésétől függően a preoperatív kezelés időtartama általában 10-12 napig tart. Ha a beteg lakóhelyén teljes körű poliklinikai szolgáltatás van, akkor ez a kezelés járóbeteg-alapon is elvégezhető.

Befejezése után műtét előtti és terápiás kezelés elvégzett laparoszkópia, amelyben a ragasztóanyag véglegesen értékelni a betegség prevalenciája, pozitív hatásait veszi végzett preoperatív orvosi képzés és gyakorlat megfelelő elkülönítésére összenövések.

Először is meg kell szüntetni a parietalis viszcerális peritoneum közötti tapadást. Ebben az esetben a legtöbbjük általában tompa és szinte vértelen részekre oszlik.

Csak egy hosszú, meglévő és jól vascularizált adhéziós anyagot kell elektroakaguláció után élesen átlépni, kizárólag bipoláris műszereket használva. A jövőben alapos ellenőrzést végzünk az interintervalális mutatványok kimutatására, amelyeket szintén ki kell küszöbölni. A belső bélrendszeri fúzió, amely nem okoz bélelzáródást, nem különíthető el, mivel később semmilyen kóros jelenséget nem állapít meg.

Végső ellenőrzési eljárás befejeződött has értékelés eredményét és ellenőrzése hasznosságát vérzéscsillapítás majd kiürítették pneumoperitoneum gázt eltávolítjuk, és a laparoszkópos kikötők összevarrjuk.

Rendszerint a műtét utáni második napban a gyermekek gyakorlatilag nem tapasztalnak hasi fájdalmat, sétálnak és rövid időn belül (5-7 köszvény) hazatérnek.

Egy catamnézissel a betegeket egy hét után vizsgálják. 1, 3, 6 hónap és 1 év. A különlegessége ennek a nyomon követési pontot tartalmaznia kell olyan fejlődési tendenciát bél dysbiosist és különféle gyomor-rendellenességek formájában gyomor és gastroduodenitis, ami miatt további gasztroenterológus részvétel nyomon ezek a gyerekek.

Sleluet is meg kell jegyezni, hogy egy kis klinikai csoport betegek (lassú acetilátorok) nem igényel preoperatív kezelés, mivel ezek ragasztó betegség okozta rögzítéséről a szabad széle a cseplesz a hasfal a vetítési laparotomia vagy a bélkacsok műtét közben miatt a technika intraoperatív technikai hibák. Az ilyen betegeknek laparoszkópos műtétet kell végezniük 2-3 nappal a kórházba való felvételt követően. Elvégzése laparoszkópia alatt már leírt eljárás, szükséges, hogy meghatározzuk a rögzített helyzetben a cseplesz koagulálják azt a tervezett metszésvonal, majd vágja endosurgical ollóval. A csoportba tartozó gyermekek általában hajlamosak a visszaesésre, ezért nem igényelnek különleges bánásmódot.

Hogyan akadályozza a tapadást?

Beszél, hogyan lehet megelőzni a betegség ragasztó, meg kell adni, hogy túl sok a szerzők, akik úgy vélik, hogy ezek az intézkedések meg kell kezdeni az első műtét. Megfelelő műtéti megközelítés, megbocsátó, szelíd manipuláció a szövetek és a szervek a hasüregbe, szigorú betartása az aszeptikus és antiszeptikus szabályok jelentősen csökkenti a kockázatot a kóros összenövések, de nem szünteti meg teljesen.

Az RSNC megelőzése nagyon ígéretes, ha a probléma átfogó tanulmányozása során kapott információkat használják. Mint említettük, két feltétel szükséges a szövődmény kialakulásához: a gyors acetiláció fenotípusa és a nem megfelelő makrofág reakció. Így a posztoperatív időszak első napján a betegek paramétereinek vizsgálata révén egyértelműen azonosítani lehet az RSSC kialakulásával fenyegetett betegcsoportot.

Ha az előre jelzett valószínűsége ECAM egy adott beteg, meg kell rendelni egy megelőző kezelést, beleértve a gyógyszereket penieilíamin korban dózis naponta 1-szer 7 napon prodigiozan 0,005% -os oldat korban dózis - 3 intramuszkuláris injekciót minden második nap, E-vitamin szájon át 3-szor nap, és fonoforézis a hasfal elülső kenettel „Iruksol” (bakteriális kollagenáz klostridiopeptidaea a).

A PNOC megelőzését kötelezőnek kell tekinteni azon gyermekek számára, akiknél a hasi szervek műtéten esett át. És milyen nagy technikai nehézségek vagy nagy kóros elváltozásokat hasi műtét történt, az alaposabban meg kell végezni a műtét utáni megfigyelés felderítése érdekében olyan kóros folyamat, mint a ragasztó betegség, és megszünteti azt bekövetkezte előtt bélelzáródás.

A legteljesebb eredményeket az ultrahangvizsgálattal rendelkező betegek vizsgálata adja 1 héten, 1,3 hónapon belül és 1 évvel a hasüreg műtét után. Klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a kockázat a posztoperatív hasüregi komplikációk a legnagyobb gyermekek gyors acetilezés fenotípus, ha van nem megfelelő celluláris gyulladásos reakció és az utólagos gyulladásos peritoneális javítás. E tekintetben a műtét utáni műtéten átesett betegeket - különösen a jelentős traumatizmust és peritonitist kísérve - a posztoperatív időszakban gondosan tanulmányozni kell a fenti mutatókat.

A cytodynamika és citomorfológia zavarait mutató adatok jelenlétében, különösen "gyors acetilátorok" esetén, a fenti profilaktikus kezelést meg kell valósítani.

Az ismertetett megelőző intézkedések teljes komplexe megbízhatóan védi a hasi sebész betegeit olyan állapotból, mint egy komisszió-betegség.