A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A rák immunterápiája
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A rák immunterápiája és alkalmazása rákos betegek radikális kezelésével kombinálva javítja a kezelés hatékonyságát, a relapszusok és metasztázisok megelőzését.
Az elmúlt években a rák immunterápiája intenzíven fejlődött, ami az onkológia egyik legígéretesebb területe. Ez a daganatok különböző biológiailag aktív anyagok segítségével történő kezelése magában foglalja a monoklonális antitestek, tumorellenes vakcinák, citokinek, aktivált limfociták stb. Alkalmazását.
A rák immunterápiája aktiválja a sejtek daganatellenes immunitását. A szervezet tumorellenes védelmében a legfontosabb szerepet játszik egy természetes limfociták csoportja (gyilkosok).
Adagatív immunterápia a rák számára
A természetes gyilkosok, szemben a többi limfocitával, képesek hatékonyan lizálni (megölni) a tumorsejteket. Azonban ezek száma kicsi - csak a vér limfocitáknak csak 10-15% -a, ami nem teszi lehetővé számukra, hogy megbirkózzanak a daganat tömegével. A limfocita gyilkosok számának növelése érdekében az úgynevezett adoptív (immunizált) rákot alkalmazzák. A lényege ezeknek a módszereknek, hogy a beteg vérét eltávolítjuk a közönséges sejteket, majd a laboratóriumban kezelik őket speciális aktív vegyületek - úgynevezett limfokinek előállíthatjuk génsebészeti technikákkal. Ezek a mesterségesen előállított anyagok a testben szintetizált természetes lymphokinek szintetikus analógjai, amelyek részt vesznek az immunitás szabályozásában és aktiválásában.
Így a rákbetegek adoptív immunterápiája lehetővé teszi a páciens számára, hogy jelentős számú úgynevezett limfokinaktivált gyilkos (LAC) legyen a normál vér limfocitáktól. Ez utóbbiak bejutnak a páciens testébe, ahol tumorellenes hatást fejtenek ki.
A rák LAC immunterápiája kiterjeszti az antitumor terápia lehetőségét. Ezen túlmenően, ez számos előnye van, mint kemoterápia és besugárzás: nem toxikusak, és a jó tolerálhatóság, az alkalmazási lehetőségét együtt a hagyományos kezelések, valamint azokban az esetekben, a gyógyszer-rezisztencia, stimulálása helyi tumorellenes sejtes immunitás vezető lízisét a tumor, minőségének javítása és időtartama a betegek életét.
Az LAC sejtekkel történő adoptív rákos immunterápiát főként a rosszindulatú daganatok úgynevezett immunoszenzitív formáinak kezelésére használják fel: melanoma és vese rák. Az utóbbi években beszámoltak az LAK-terápia más daganatokban történő alkalmazásáról (tüdőrák, petefészkek, gyomor, daganatos mellhártyagyulladás és ascites stb.).
Jelenleg a rák immunterápiát adjuváns módon adják be, azaz radikális sebészeti, kemoterápiás és / vagy sugárkezelés után, amennyire lehetséges a lehető legkevesebb a daganat tömegének minimalizálása. Ez lehetővé teszi a betegségmentes periódus időtartamának meghosszabbítását, és javítja a betegek életminőségét.
A rák immunterápiája a szervezet immunrendszerének sejtjeinek funkcionális aktivitását fokozza citokinek segítségével. Ehhez a beteg vért vesz, amelyből a limfociták fő populációi izolálódnak. Amikor az interleukin-2 és egyéb tápanyagok steril körülmények között kémcsövekhez adják, az izolált sejtek aktivitása az eredetihez képest néha tízes tényezővel növekszik. Ezt követően az aktivált sejteket, amelyek készen állnak a daganat elleni küzdelemre, ismét beadják a betegnek.
Meghatározza a rák immunterápia segítségével citokinek és LAKsejteket összpontosított stimulálása fekélyes tumorellenes immunitást, de nem hagyhatjuk figyelmen kívül azt a tényt, hogy nem vesz részt a tumorellenes védelem T-gyilkosok, számviteli jelentős részét a lakosság limfoid sejtek és végrehajtásáért felelős specifikus immunreakciók mechanizmusokat. Ezért az elmúlt években, hogy új módszereket immunterápia megteremtését célzó specifikus rákellenes autovakcina.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Immunterápia a rákkal vakcinákkal
Az 1980-as évektől kezdve a vakcinákkal történő rák elleni immunterápia kezdett fejlődni. és jelenleg a bioterápia egyik legígéretesebb területe. Az N.Restifo és M.Znola (N.Restifo, M.Sznol, 1997) meghatározása szerint ez egy olyan módszer, amely bármely antigén vagy antigénkomplex használatán alapszik az immunválasz modulálására.
Az olyan immunválasz stimulálására, amely "verte" a tumorsejtet, szükség van a felszínén lévő speciális molekulákra, amelyeket tumorral kapcsolatos antigéneknek neveznek. Az ilyen antigénnek a daganatból történő elkülönítésével és a páciens testébe történő bejuttatásával az immunsejtek klónjait erre az antigénre állítják elő. A mesterségesen beültetett antigén "képzett" immuncitái felismerik a tumorsejteken a páciens testében. Daganat keresése a cél antigénen, az immunitás elpusztítja. Tehát a vakcina fő elve az immunrendszer tanítása egy specifikus tumor antigén felismerésére.
A klinikai gyakorlatban leggyakrabban BCG vakcinát, veszettség elleni oltóanyagot, akut vakcinát alkalmaznak. A széles körben elterjedt daganatok esetében a vakcina terápia hatékonysága nem haladja meg a 10% -ot, és a megelőző kezelésben nem vizsgálták. Ezért jelenleg a rákkal szembeni immunterápia nem lehet "választási lehetőség" az onkológiában. A közeljövőben meghatározni fogják helyét.
A kutatók dolgoznak a probléma az alkotás a modern rákellenes vakcina, érdemes egy speciális feladat - nem csak a vakcina előállításához, hanem hozzon létre egy vakcina, amely biztosítja a fejlesztés specifikus immunitás, akkor is, ha a natív antigén ellen (vakcina) immunreakció lejátszódik.
A tumorellenes vakcinákat a vezető onkológiai klinikákon vizsgálják Európában és Oroszországban. Számos esetben pozitív klinikai hatást figyeltek meg. Ez különösen biztató, mivel a vizsgálatokat kizárólag a betegség közös formájával rendelkező betegeknél végzik, miután a hagyományos kezelési módszerek nem hatékonyan alkalmazhatók. Szerint a vezető szakemberei ezt a trendet, sokkal hatékonyabb ez a kezelési módszer lehet, hogy meghosszabbítja a recidívamentességnek életszakaszban a rákos betegek eltávolítását követően a maximális tumor tömege által a műtét kemoterápia vagy sugárkezelés. Kísérleteket végeztünk egerekben, amelyek kimutatták ezen eljárás hatékonyságát a betegség megismétlődésének megakadályozására.
A rák immunterápiája monoklonális antitestek alkalmazásával
Rák immunterápiájában is használ monoklonális antitestek nagy specifitással, kölcsönhatásba lép egy vagy más molekuláris célpont a daganatban. A jellemzője monoklonális antitestek, hogy együtt a közvetlen blokkoló specifikus patogenikus mechanizmusokat képes közvetlenül vagy közvetve indukáló tumorellenes védelmi reakció a gazdaszervezet. Több száz antitestek és konjugátumok a kutatás fejlődési szakaszban, több tucat - a fázis a sikeres preklinikai vizsgálatban. Egy kis csoport gyógyszerek monoklonális antitesteken alapuló megy keresztül különböző szakaszainak klinikai vizsgálatok, és csak három antitest engedélyezték klinikai alkalmazásra limfóma kezelésére (rituximab, MabThera) tumorok, a gyomor-bél traktus (endrekolomab, panoreks) és mellrák (trastuzumab, Herceptin). Herceptin forradalmasította a hormon-refrakter formáit az emlőrák, hatékonyságának növelése a kemoterápia.
A daganat fejlődése összefügg az erek növekedésével, amelyeken keresztül a tápanyagok a tumorba kerülnek. Ezt a jelenséget neoangiogenezisnek nevezik. A daganat nem fejlődhet táplálkozás nélkül, ezért ha a daganatszövet vaszkularizációja megakadályozódik, a tumor növekedése megszűnik. Ehhez egy monoklonális ellenanyagot, bevacizumabot vagy avastint, blokkoló érrendszeri növekedési faktort hoztak létre. A bevacizumabot emlőrákban, vastagbélrákban, kemoterápiában, veserákban kombinálva vizsgálják.
A monoklonális antitestek monoklonális antitestekkel történő monoklonális kezelésére és kombinált kezelésére rákos immunterápiát alkalmaznak klasszikus tumorellenes szerekkel, valamint interferonokkal és interleukinokkal. Sajnos az egyes monoklonális antitesteken alapuló gyógyszerek daganatellenes hatásának értékelése kétértelmű. Számos tanulmány kimutatta nagy hatásosságát, de a nagy klinikai anyagokra vonatkozó randomizált vizsgálatok nem mutatták ki az antitestek használatának előnyeit a kemoterápiához képest. Ugyanakkor kimutatták az ellenanyagok és a citotaktikumok kombinációjának célszerűségét, valamint az antitestek konjugátumainak felhasználását radioaktív anyagokkal.
A rák kezelésére használt immunterápia
Jelenleg új irányt alakítanak ki, amely a szervezet tartalékkapacitásának növelésére épül, a nem toxikus természetes bioregulátorok segítségével. A természetes bioregulátorok közé gyógynövény egy eltérő hatásmechanizmusú a szervezetben a tumor: phytoadaptogen, phytocomplexes antioxidáns, növényi immunmodulátorok, kelátképzők gyógynövény, vitamin és ásványi anyag készítmény és növényi interferonogen.
Egy különleges hely között a természetes bioregulators elfoglalni phytoadaptogen - ez a gyógynövény-készítményeket, nem specifikusan fokozza a szervezet ellenálló képességét a különböző mellékhatások, beleértve a rákkeltő anyagok. Ezek adaptogén, mint a ginzeng, Eleutherococcus senticosus, RHAPONTICUM carthamoides, citromfű kínai, Rhodiola rosea, Aralia mandzsúriai, Scutellaria baicalensis és mások is nagy terápiás szélesség és képesek fokozni az ellenállást károsító hatását kémiai, fizikai és biológiai természetű. Adaptogenes csökkenhet a tumor fejlődését, továbbá meghosszabbítják a lappangási időszakban a fejlődés. Természetes adaptogéneknek igen hatékonynak bizonyult a kombinált alkalmazása azok tumorellenes citotoxikus gyógyszerek, hozzájárulva toxikus hatásainak csökkentésére és a metasztázis csökkentésére.
A kísérleti körülmények között számos kutató úgy találta, hogy az adaptogének, mint a ginzeng, az eleutherococcus spiny megakadályozhatják a rosszindulatú daganatok metasztázisát. Vannak jelentések is, hogy rhodiola rosea, Eleutherococcus spiny, plantain megakadályozza a metasztázis műtét után.
Sok növény immunoaktív anyagot tartalmaz, ezért rákellenes immunterápiaként alkalmazható. Ilyen növények közé tartozik a fagyöngy fehér, tejfehér, tejkapszula, sárga kapszula, édesgyökér kék. Vannak olyan növények, amelyek elősegítik az interferon és az interleukin termelődését (gyomirtó, csalán, búzafű stb.). Néhány ilyen növényt különböző hisztogenezis rosszindulatú daganatokban használnak az immunrendellenességek kijavítására.