A nyelv rákja

A nyelv rákja a szájüregi onkológiai megbetegedések egy csoportja, amelyek leggyakrabban a laphám epithelium sejtjeiből - lapos hámból származnak. A statisztikák szerint a nyelv rákja nem az összes rák 2% -a, de ezt a patológiát az agresszív fejlődés és az érintett szerv anatómiai szerkezete és elhelyezkedése okozza. Gyakrabban rákos sejteket találtak érett korú férfiakban (50-55 év után), nőknél, a nyelv rákos megbetegedését 5-7-szer ritkábban diagnosztizálják.

Az onco-folyamatot az alábbi kritériumok alapján differenciálják:

1. lokalizáció:
   • A gyökér (18-20%).
   • A nyelv oldalsó felületei (65%).
   • A csúcs (3%).
   • A nyelv hátsó része (3-5%).
   • Nyelvi zóna (5-7%).
2. Típusok (szövettani):
   • Az adenokarcinóma nagyon ritka faj.
   • A squamous cell carcinoma az esetek 90-95% -ában fordul elő.
3. formák:
   • Hólyagos (vérzéses fekélyes daganat).
   • Infiltratív.
   • A rák papilláris formája.
4. A fejlődés és a növekedés:
   • Exophytic tumor a szájüregbe kinyúlik.
   • Endofitikus, diffúz tumor, amely a nyelv mély rétegeiben, a szájüregben nő.
5. A metasztázis proliferáció útján:
   • Lymphogén útvonal (a nyirokcsomókba).
   • Hematogén útvonal (belső szervekbe).

[1], [2]

A nyelvrák okai

A nyelv onkológiai patológiáinak pontos okait és etiológiáját még nem állapították meg, az általánosan elfogadott változat a külső rákkeltő tényezők hatása a nyelvi sejt DNS szerkezetére. Ezek lehet policiklikus szénhidrogének, etilvegyületek és más patogén irritáló szerek.

Továbbá a nyelv rákának okai összefüggésben vannak a hám szövődményes traumatizációjával, amely fokozatosan járul hozzá a hiperpláziához, a dysplasia kialakulásához és az onkoprocesszió kialakulásához. Bármilyen ájulás, erózió, növekedés, különösen a hosszú távú gyógyulás és a szájüregben történő elterjedés megelőzhető.

A nyelv rákjának kockázati tényezői és okai:

• Nikotinfüggőség - dohányzás, dohánykeverékek használata, dohányzás.
• Alkoholfüggőség.
• HPV - papillómák.
• Az egyszerű zuzmó hyperkeratotikus vagy fekélyes formája.
• Szisztémás lupus erythematosus.
• Herpes vírus.
• HIV.
• Plummer-Vinson-szindróma.
• Leukoplakia - simplex (egyszerű), erosiva (erosive) vagy verrucosa (verruzovaya).
• Az epidermális rák belsejében a Bowen-betegség Bowen-kór, kötelező prekancerózisos betegség.
• Syphilitic glossitis.
• A káros termelés szakmai tényezője a nehézfémekkel való érintkezés.
• A szájüregi krónikus betegségek, amelyek posttraumás körülmények között fejlődnek a fogsorok viselése során.

Az egyik legveszélyesebb tényező a kötelező prekancerózisos betegségek, a malignitás valószínűsége:

• Leukoplakia - 5-15%, a fajtól függően.
• Erythroplasty - 30-35%.
• Dysplasia - 30-35%.

Bármilyen patogén szisztematikus hatása a szájnyálkahártya, hám a nyelv lehet onkoprovotsiruyuschim tényező - krónikus stomatitis káros szenvedélybetegségek, például dohányzás vagy alkohollal való visszaélés.

[3], [4], [5]

A nyelv rákos tünetei

A nyelvrák klinikai megnyilvánulásait általában három szakaszra osztják: a kezdeti szakasz, a folyamat fejlődése és a rák elhanyagolásának időtartama. A nyelv rákos tünetei a kezdeti stádiumban nem nyilvánvalóak, és apró repedések, fekélyek formájában jelentkezhetnek kis plakkok góc formájában. Leggyakrabban a rák lokalizálódik a nyelvet az oldalán, ahol a nyelv érinti a fogak, ritkán érinti onkoprotsessa gyökér vagy az alsó tartományban. Az esetek 90% -ában az elsődleges tüneteket nem diagnosztizálták onkoproteinként, ritkán csak szövettani vizsgálattal lehet pontosan meghatározni gyanított onkopatológia esetén. Ha a daganat nem észlelhető, a daganat tovább fejlődik és erősen fekélyes. A fekélyek úgy néznek ki, mint egy mélyedés, melynek szélsőséges megvastagodása (kráter fekély). A fájdalommentes erózió hamarosan fájdalmas formációvá válik, vérzik és így patológiát jelez. Rendszerint ebben a szakaszban már rákos tünetek jelentkeznek, és a beteg orvos segítségre szorul. Kevésbé gyakori diagnózis végezzük a 3. Vagy a 4. Szakaszban a folyamat fut, amikor a daganat növekszik az egész nyelvet, az hatással van a lágy szövetek, az arc, a nyelv izmait, áttéteket a nyirokcsomókban (az álla alatt, állkapocs alatti és garat mögötti csomópont). Távoli metasztázisok, beleértve csontszövet már csak adenocarcinoma nyelv pikkelyes sejt karcinóma nem áttétet a májban és a tüdőben.

Az onkológusok megkülönböztetik a nyelv rákos tüneteit:

• Az elsődleges jelek fehér gyulladásos plakkok, fekélyek, repedések, csomópontok tömörülése, papillómák.
• Fájdalom az evés, égés vagy a nyelv zsibbadása miatt.
• Állandó torokfájás, amely nem társul más betegségekhez (angina, akut légzőszervi betegség, influenza).
• A fülzónában lévő fájdalom, amely nem kapcsolódik az ENT-betegségekhez.
• A nyelv vérzése.
• Fájdalom a fogaknál, fogak lazítása.
• Gumvérzés, amely nem kapcsolódik a fogászati betegségekhez.
• Megnövekedett saliváció.
• A nyelv növekvő lustasága, a szavak kiejtésének nehézsége, bizonyos hangok.
• Nagyított nyirokcsomók.
• Rendkívül kellemetlen szag a szájról, amely nem kapcsolódik a gasztrointesztinális betegségekhez.
• A kimerültség jelei, fogyás.
• Az általános mérgezés jelei.
• A légzőrendszer másodlagos gyulladásos megbetegedései, beleértve a aspirációs tüdőgyulladás klinikáját.

A rák lokalizációjának és a nyirokrendszeri beavatkozásnak a tünetei táblázatos formában jeleníthetők meg:

Tumor lokalizáció	Jelek, tünetek	Nyirokcsomók
A nyelv csúcsa	Ulceráció, exofitikus daganatok. A fájdalom és a vérzés a II. Fokozat végén kezdődhet	5-10%
A szájüreg alja, a nyelv alatti rák lokalizálása	Infiltratív tumorok, amelyek proliferálódnak az izomszövetekben. Fájdalom az alsó állkapocsban, az áll alatt, a nyakon	T1 - akár 15% T2 - akár 30%
A nyelv oldalsó felületei	Ulceráció, laphámsejtes karcinóma. Fájdalom étkezés közben, vérzés, arckifejezés. A III. Fázisból kiindulva a nyelv mozdulatlansága, a szájüreg teljes fekélyesedése, kimerültség	30-70%
A nyelv gyökere	Agresszív, gyors fejlődés, dysphagia, vérzés, torokfájás, regionális nyirokcsomók. A daganat a hallóidegre hat, így a fül fáj. Az utolsó lépést mérgezési tünetek jellemzik, cachexia alakul ki	65-80%

A nyelv rákának első jelei

Sajnos, az első jelei a nyelv rák az esetek 90% kerülnek átadásra, nem csak a betegek, hanem az orvosok, ha a felületes ellenőrzés a szájüreg diagnosztizálnak glossitis, stomatitis, vagy más, nem olyan veszélyes betegségek.

Leggyakrabban a nyelvtumor a laphámsejtekből fejlődik ki, azaz pikkelysejtes karcinóma formájában. A nyelv epitheliális szövetét elvileg különböző ingerekhez - mechanikai, ízes, hőmérsékleti körülményekhez igazítják, ezért feltételesen eléggé sűrűnek és traumás hatásoknak van kitéve. Valószínűsíthető, hogy a rák első jelei nem éreznek éberséget, különösen, ha a nyelv nem mutat atipikus alakzatokat.

A kezdeti riasztási jelek a helyi plakkfókuszok megjelenése, amelyek egy hónapon belül nem tűnnek el, fekélyek, repedések, kúszások. Ha az ilyen megnyilvánulások növekednek, fejlődnek, időszakos kellemetlenség tapasztalható, ezért a vizsgálat szükségességének közvetlen jelzése van. A súlyos fájdalom egy már kidolgozott folyamat jele, amely nemcsak nehéz és nehéz kezelhető, hanem fenyegető következményekkel is jár, a fogyatékosság és a halálig.

A nyelv rákjának bármilyen formájára a folyamat gyors és agresszív folyamata jellemezhető, ezért az ellenőrizhetetlen fekélyek, a nyelv repedései szakemberre bízhatók. Jobb a kockázat és a viszontbiztosítás megelőzése, mint a nyelv daganatának hosszú, nagyon fájdalmas és traumatikus kezelése.

[6], [7], [8], [9]

Milyen a rák a nyelv?

Leggyakrabban a látható tüneteket a rák a nyelv fordulhat elő, ha rákmegelőző (obligát) körülmények között, mint például a Bowen-kór, leukoplakiát HPV (papilloma), stomatitis, provokált egy kemoterápiás kezelés, sömör.

1. A rák az in situ Bowen-kór. A szájüregben egy folt jelenik meg a nyelvön, amely gyorsan nagy méretűvé válik (5-6 cm-ig). A helyszín sima felületű, egyenetlen kontúrok, középen üreges. Az üreg zónájában az erózió képződik, akkor a teljes fekély fekélyes.
2. A latin leukoplakia fehér növekedést, plakkot jelent, amely meghatározza a tulajdonság megjelenését. A Leukoplakia mint folyamat a krónikus, fokozatos teljes keratinizáció a szájüreg hám epitheliumában, a nyelvben. Három vizsgált típusú leukoplakia létezik:
   • Egyszerű, amely kis fehér foltként látható, világos kontúrokkal, lapos és eltávolítható fogkefével. A folt nem fáj, nem okoz kényelmetlenséget.
   • Keratosis, ami az egyszerű leukoplakia következménye. Az elsődleges foltot egy szemölcs formájú tábla borítja. A plakk érzékeny az irritáló szerekre, ezért gyakran sérül, repedések és fekélyek jelennek meg rajta. Az ilyen jelenségek máris kellemetlen érzést adnak a szájban durva élek érzésének formájában. A Verrux csírázás nem fáj, de repedésekkel és fekélyekkel is vérzik.
   • Az eróziós leukoplakia viszont a két korábbi forma patogenetikai következménye. A Verrux-fojtások éppen eszik, különösen meleg vagy fűszeres, savas.
3. A papilloma észrevehető abban a tekintetben, hogy ez nyilvánvaló epitheliális növekedés. A papillómák általában fehér színnel rendelkeznek, lábuk van, ritkábban széles bázisúak. A papillómák mérete 2-3 cm-t képes elérni, szerkezetük igen sűrű lehet, és idegen nyelvi formációként érezhető.
4. A glossitis a nyelv gyulladása, a romboidális gyulladásos folyamat legveszélyesebb formája, amikor a nyelv fokozatosan pecsétet képez geometrikus alak formájában. A nyálasodás nő, a nyelv rendszeresen fáj.

A nyelv rákának elindított formája olyan folyamatos, teljes eróziós folyamatnak tűnik, amely nemcsak a nyelv minden részét, hanem a száj nyálkahártyáját, puha arcszöveteket, sőt csontokat is érinti.

Hogyan nyilvánul meg a nyelv rákja?

A nyelv tumorának első riasztó jelzései a fehér foltok vagy repedések, amelyek több héten át tartanak. Hogyan nyilvánul meg a nyelv rákja?

A kezdeti szakaszban a figyelmeztető jelzések pecsétekké válhatnak a nyelv hámjában, a sebek, akár a fájdalommentes csomók vagy az erózió során. Az atipikus alakzatok általában gyorsan fejlődnek, növelik és nem engedik meg maguknak a belföldi ártalmatlanítási módszereket. Az első fájdalmas érzések, a vérzés és a megnagyobbodott nyirokcsomók a rák kialakulásának jelei, amikor a kezelés valószínűleg helyhez kötött körülmények között jelentkezik. Lehetséges fájdalmak nem a nyelv területén vannak, hanem a fül közelében, a torokban, a nyakszirtben, az állkapocs alatt, ami a megnagyobbodott nyirokcsomókról és a metasztázisok kifejlődéséről szól. A nyelv rákját egy agresszív tanfolyam jellemzi, és a kezdeti szakasz gyorsan átalakul a II. III. És a végső terminális szakasz folyamatába.

Hogyan fejeződik ki a nyelv rákja ezen szakaszokban?

• Súlyos fájdalom evés közben.
• A szájüreg teljes ulceraciója, a látható erózió és a nyálkahártya sérülései.
• Hyperemia a szájüregben.
• A nyelvi mobilitás korlátozása, a szavak kiejtésének nehézségei.
• Fogyás, kimerültség.
• A szervezet általános mérgezése.
• Rossz, kellemetlen szag a szájból a hám és a lágy szövetek bomlása miatt.
• Fejfájás.
• A puffadás és a fájdalom a regionális nyirokcsomókban.

A nyelv csúcsának rákja

A nyelv csúcsának rákja rendkívül ritka, és rendszerint a korai stádiumban diagnosztizálják a klinikai tünetek megjelenését. A statisztika szerint a nyelv csúcsának daganata nem több, mint 4% a szájüreg ezen zónájának összes daganata között. Ezt a lokalizációs folyamatot metasztatizálás jellemzi az állati nyirokcsomókban, amikor a tumort a III. Vagy IV. Stádiumban diagnosztizálták. Az ínzónából az áttétek gyorsan kiborulnak a submandibularis régióba, majd a nyakba. A metasztázis a kétoldalú típus szerint folytatódik és súlyos szövődményekkel teli. Ebben a folyamatban a tumoros folyamat prognózisa kedvezőtlen, ötéves remisszió csak a betegek 30-35% -ában lehetséges.

Kezdeti tünetei általában a beteg miatt kihagyta stomatitis néz a tüneteket, de a hegye a nyelv egy nagy érzékenységű, így tartós erózió, repedések miatt a beteg orvoshoz, ha egy folyamat úgy tekinthető, mint reverzibilis. A biopsziával végzett korai diagnózis nem csak a diagnózis helyes és pontos meghatározását segíti elő, hanem meghatározza a nyelv csúcsának rákos megbetegedésének kezelésére szolgáló terápiás stratégiát is. A nyelvnek ezt a részét általában szabályozza a pikkelyes keratinizált rák, amelyet sikeresen kezeltek kombinált terápiával, beleértve a radioterápiát és a sebészeti módszereket.

[10], [11]

A száj és a nyelv rákja

Rosszindulatú folyamatok a szájüregben, beleértve a nyelv, leggyakrabban okozta obligát rákmegelőző patológiák rossz környezeti körülmények, valamint 50% -ában a rossz szokások, mint például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, valamint a szexuális úton terjedő betegségek, nemi betegségek.

Statisztikailag a szájüreg és a nyelv rákja így lokalizálódik:

• 60-65% - a nyelv rákja.
• 13-15% - az arc arc nyálkahártyájának duzzanata.
• 8-10% - a szájüreg alja, a nyelv alatti rák.
• 6-7% - a felső állkapocs alveolusok nyálkahártya rákja, szájpad.
• 3-4% lágy puhas rák.
• 2-3% a mandibula alveolák rákja.
• 1% lágy bőr a szájban.
• 1% - az elülső palatine ívek.

A mai napig a statisztikák megváltoztak a növekvő diagnosztizált esetekben a rák a daganat. A szájüregben lévő onkológiai folyamatok 90-93% -a laphámsejtes karcinóma, más esetekben limfóma, adenokarcinóma, melanoma meghatározása.

Orális rák, beleértve a nyelv szerint osztályozott ICD-10 szerint a C00 és C09, a ajkak A rosszindulatú daganatok és rosszindulatú végződő mandulákat. Nyelv a rák kerül meghatározásra C01 - rosszindulatú nyelv alapja (a nyelv) és C02 - rosszindulatú daganata egyéb és nem meghatározott részeinek nyelvet.

A szájüregben és a nyelvben az onkológiai folyamat diagnózisát szövettanilag igazolták, a későbbi szakaszokban a jellemző klinikai megnyilvánulások jellemzik a fájdalom és a nyirokcsomók számának növekedését. A metasztázis a nyelv elülső zónájában lévő laphámsejtes karcinóma és a szájüregi alvás (szublingvális zóna) 55% -ánál jelentkezik.

[12]

A nyelv squamous keratinising rákja

A szájüreg minden rosszindulatú daganata között a leggyakrabban diagnosztizálták a lapos, lapuló rákot, beleértve a nyelvet 90-95% -ban.

A nyelv rákja hisztológiailag 4 típusra oszlik:

1. Rákos in situ - intraepitheliális karcinóma, ami rendkívül ritka.
2. Ploskokletochny kövekrák a nyelv - a daganat, amely növekszik a közeli kötőszövet formájában verrucous karcinóma. A tumort nagy keratinizációs zónák jellemzik, hasonlóan az úgynevezett "rák gyöngyökhöz". A folyamat gyorsan fejlődik, megsemmisítve az összes szomszédos struktúrát.
3. Ploskokletochny kövekrák, amelyet az atipikus hám növekedése jellemez.
4. Alacsony differenciálódású daganat specifikus orsó alakú sejtekkel - szarkoid sejtek.

A rákos planocellulare cornescens (nyelv pikkelyes keratinizáló rákja) klinikailag felszínes és mély, amely a nyálkahártya mirigyéből fejlődik ki. A folyamat folyamatát agresszivitás jellemzi, a megjelenő fekélyek gyorsan sűrű, keratinizált margókkal gyarapodnak. A nyelv érintett területe az egész felület fölött látható, szürke árnyalatú, sűrű, fájdalommentes. A korrekciós rák perukémiás formája plakkra és petyhüdt megjelenésre oszlik. A legveszélyesebb az a fajta változatosság, amely a rosszindulatú daganatok nagy valószínűségének köszönhető.

A squamous pikkelyes keratinizáló rák és a daganatos bazális sejtek differenciálódnak, ami a fekélyek esetén egyenletes sima felületet biztosít a perifériás zónáknak. A nyelv exophytic squamous cell carcinoma papilláris, sima, egyenletes területek nélkül növekszik. Gyakran a plakk középső részében gerinctelen fertőzést kötnek a miniapapillómákhoz, ami a szájból jellegzetes szaga lehet.

A szaruhártya-rák kezelése a folyamat elhanyagolásának helyétől és mértékétől függ, de a legtöbb esetben az egészséges szövetben lévő rákok kivágása történik. A műtét előtt a közeli fókuszú sugárterápiát végezzük, a kivágás után ismét megismételjük az oncoprocesszust. Jelenleg lézeres technológiákat alkalmaznak a laphámsejtes karcinóma műtét során, ami segít elkerülni a súlyos következményeket és meghosszabbítja az elengedés időszakát. Az I-II. Stádiumban lévő laphámsejtes rákos betegek prognózisa az ötéves remisszió és túlélés 90% -a, ha az alsó állkapocs metasztázisai vannak, a túlélési arány felére csökken.

Rák a nyelv alatt

A nyelv alatti rák a szájüreg alja duzzanata, ami a malignus folyamatok összes esetének mintegy 15% -át jelenti ezen a területen. Az üreg alját különböző struktúrák alkotják, amelyek a hyoid csont és a nyelv között helyezkednek el. A szájüreg alsó része a maxillo-hyoid izom. Ez a zóna a tumor által leginkább érintett rákkeltő tényezők - dohányzás, nehézfémsók, állandó mechanikai vagy hőmérsékleti trauma hatására. Emellett a rákos betegség okai lehetnek HPV - papilloma, leukopenia és egyéb prekancerózisos betegségek. Leggyakrabban a daganat a nyelv frenumához közel helyezkedik el, ritkán a nyálcsatorna szájánál. A nyelv alatti rákot a férfiak határozzák meg, átlagban négy férfi 55 évesnél idősebb férfi beteg. A folyamat kezdeti szakasza a tünetek és a tumorfejlődés jelei nélkül megy végbe. A páciens már a harmadik szakaszban már fájdalmasan fordul az orvoshoz. A fájdalom a száj alján lévő rák esetében a daganat csíráztatásának jele a mély struktúrákban és leggyakrabban a metasztázis tünete. Ha a metasztázisok behatolnak a csontszövetbe, akkor az alsó állkapocsban lokalizálódnak, ami a nyelv mobilitásának gyökerének jelentős korlátozását idézi elő. Ezenkívül a daganat obturálja a nyálmirigyeket, melyeket gyulladásuk, fokozódásuk és a saliváció megsértése kísér.

Hogyan diagnosztizálják a rákot a nyelv alatt?

• Az első vizsga vizuálisan történik - a szájüreg vizsgálata.
• A submandibularis zóna és a nyak érzése.
• A szájüreg ujjvizsgálata, beleértve a nyelvet, a mandulákat és az alját.
• A nyak ultrahangos vizsgálata.
• A nyaki zóna radiográfiája, az alsó állkapocs.
• Ortopantomografiya.
• Tumorbiopszia.
• A kenet a torokból.
• Tomográfia a jelzések szerint.
• UAC (általános vérvizsgálat).
• A Rhofactor meghatározása.

A nyelv alatti rákos kezelés kedvezőtlen. Ötéves remisszió lehetséges a betegek 85% -ában, feltéve, hogy a tumort korai stádiumban detektálják. Sajnálatos módon a többi beteg legfeljebb másfél évig él.

[13], [14], [15]

A nyelv squamous cell carcinoma

Ploskokletochny rák - malignus neoplazma, sejtek-keratinocitákból. A rák kialakulását karcinogén tényezők okozzák:

• A rákkeltő gyanták hatásai.
• Nehézfémsók, etil.
• Arzénorganikus vegyületek.
• Ionizáló sugárzás.
• Állandó traumás mechanikai tényező.
• A hegképződés túlnövekedése.
• Kötelező prekancerózisos betegségek.

A nyelv squamous cell carcinoma számos szinonimájával rendelkezik - laphám epithelioma, epidermális formája a laphámsejtes karcinóma. Az ilyen fajta fogalommeghatározások annak a ténynek tudhatók be, hogy a pikkelyes sejtes daganatok elvileg a test olyan részeiben fejlődhetnek ki, ahol a pikkelyes epitélium van. A sík hámsejtek olyan belső szerveket fedeznek fel, amelyeknek serdülő membránjuk van, és egyedülálló védőfunkciókat látnak el.

A laphám (squamous) rákos tünetei:

• A tumor kialakulásának első szakasza tünetmentes.
• Kezdeti klinikai tünetek - a támadás, a növekedés, az erózió, ritkábban - a nyelvben repedezett fehér gócok.
• Fájdalom étkezés közben, folyadék.
• A nyelv zsibbadásának időszakos érzékelése, amely a rák kialakulásával nő és teljesen rögzíti a nyelvet.
• Vérzülési fekélyek, repedések, nyelvfelhalmozódások.
• Súlyos fájdalom eszik, beszél.
• Az evés és a kommunikáció fájdalma következtében kimerültség, dysphagia alakul ki.

Leggyakrabban a betegek az orvoshoz fordulnak. A betegség második vagy harmadik szakaszában, amikor a tünetek nyilvánvalóvá válnak. A nyelv pikkelysejtes karcinóma kezelése a tumor helyétől és az orvosi segítség igénybevételétől függ.

A daganat fő zónája a nyelv laterális része, itt a rák az esetek 70% -ában fejlődik ki. A 15-20% a daganat képződött a bázis a nyelv (oropharynx), a nyelv alatti - 5-8%, hegye a nyelv nagyon ritkán - 2-3% az összes diagnosztizált patológiák a szájüreg. Abban az időben a akik rák ellátás több mint 50% -ánál a tünetek összes regionális metasztázis, távoli áttét nem jellemző pikkelyes tumorok, áttétek a májban, tüdőben váltanak karcinóma és más típusú rák a nyelv.

Vizsgálatkor a daganat egy kis szürke színárnyalatként jelenik meg, amely kis kiterjedésű, pikkelyes papillóma formájában van. A tumor nyilvánvalóan korlátozott, láthatóan kitüremkedik a nyelv epitéliumának felszínén. A daganat is szabályos alakú csomó vagy erózió formájában lehet. Ha az eljárás a fekélyes típus szerint folytatódik, a képződmények vöröses-szürke árnyalatúak, a fekély határait kifejezett beszűrődések veszik körül.

A nyelv laphámsejtes rákát nehéz kezelni, és a prognózis a legkedvezőbb, ha az első szakaszban tumor észlelhető. Rendszerint a rendeltetés a sugárterápia egy önálló kezelési módszer, vagy egy átfogó stratégia, a palliatív módszer részeként. A kezdeti szakaszokban a gamma-terápia is hatékony, későbbi szakaszokban távolról (DHT) alkalmazzák. A sugárterápiát addig végezzük, amíg a daganat több mint felére csökken, ha ez a taktika nem működik, akkor megoldásra kerülnek a radikálisabb kezelési intézkedések alkalmazása.

A harmadik szakasz primer tumorának diagnosztizálásához sebészeti eljárást mutatunk be, reszekciót mutatunk be, formáját a folyamat lokalizációja határozza meg. A squamoussejtes karcinómát az izomszövetek és az edények rostjai mentén mélyen invazív csírázás jellemzi, ezért gyakran alkalmazzák az áttétek által érintett összes izomszövet radikális eltávolítását.

A nyelv gyökérének rákja

Anatómiailag a nyelv két fő zónára oszlik: az alap (gyökér) és a test.

A nyelv testét mindenki láthatja, ha a nyelv a tükör előtt kiugrik, akkor a gyökeret nehezebb látni, gyakrabban állapítja meg az állapota az orvosnál a vizsgákon. A nyelv alapja a garat közelében helyezkedik el, ezért a nyelv gyökereinek rákját a oropharynx folyamatnak tekintik. Statisztikailag a rák ebben a zónában kevésbé gyakori, mint az oldalsó felületek rákja, de ez a lokalizáció nehezebb kezelni, mivel a nasopharynx, az ásítás, az ég nem hozzáférhető és kapcsolatba kerül.

A gyökérdaganat klinikai manifesztációi:

• A rák kezdeti stádiumát a lankás, nem kipróbált tünetek jellemzik.
• Az első jelek a tumorfolyamat kialakulásának kezdete után 2-3 hónappal jelentkeznek.
• A torokgyulladás étkezéskor.
• Nehéz lenyelni az élelmiszereket, folyadékokat.
• Fájdalom a száj mélyén, a garatban.
• A rákos izmokban a daganat csírázása következtében megnövekedett saliváció.
• Megnövekedett regionális nyirokcsomók.

A korai tünetek a rák a nyelv - időszakos kellemetlenséget formájában csiki, amikor eszik, ha a kezdeti tünetek csak diagnosztizálták a rosszindulatú folyamat, és előrejelzés időszakok elengedés lehet igen kedvezőek. A klinikai tünetek későbbi kimutatása halálos kimenetelű.

[16], [17]

A gyökérrák tünetei

A nyelv gyökérének rákját a oropharynx daganataként definiálják. A gyökérrák fő tünetei a következők:

• Kis erózió, csomók, repedések.
• A fájdalom hiánya a korai szakaszban.
• Fájdalom evés közben, lenyelve a folyamat harmadik szakaszában.
• Fájdalom a nyelvben, a torokban.
• Fájdalom a közeli szervekben, zónákban - a fül, a nyak, az állkapocs alatt.
• A rasztikus izmok (görcs) Trismusa.
• A nyelv növekvő mozdulatlansága.
• A beszéd hibái.
• Fetis szag a szájból.
• Nyirokcsomók - nyak, submandibularis csomópontok, nyakszirt, ritkábban claviculáris régió kiterjesztése.
• Kimerültség, fogyás.

A nyelv gyökérének rákja nagyon gyorsan fejlődik, az infiltratív növekedés, a lymphogén út gyors metasztázisa jellemzi. A klinikai gyakorlatban a nyelv gyökérének adenocarcinomái vannak, amelyek a nyálmirigyekből fejlődnek, és ennek a formának - a nyelv mozdulatlanságának - egyértelmű jelei kísérik.

A nyelv alapjának rákos megbetegedését radioterápia segítségével végezzük, további kezelést mutatunk be, beleértve a brachyterápiát, a tracheostomiát és a metasztázisokat - a lymphadenectomia. Ha 4 hét elteltével a dinamika negatív, az érintett területet kivágják az epiglottiszra, a nyakér által érintett területet egyszerre kivágják. A gyökérdaganatok prognózisa:

• 5 éves túlélés az I. és a II. Szakaszban (legfeljebb 70%).
• A műtét utáni 3-5 éves életkor a III. Fokozat 50% -ában.
• A IV. Szakaszban a túlélés kevesebb mint 30% -a.

A nyelv rákjának szakaszai

Szinte minden onkológiai kórtan fejlődik bizonyos szakaszokban - kezdettől fogva, leggyakrabban tünetmentes, végső, metasztatizáló és végzetes halálos kimenetel. A prognózis - a betegek remissziójának és túlélésének időtartama függ a nyelv rákos állapotától és a kezelés megkezdésétől.

A nyelv rákos megbetegedésének klinikai stádiumait így határozzák meg:

• A színpadon, amikor a tumor nem tüneteket mutat, kis méretű (egy centiméterig), és nem fejlődik túl a nyelv határain. A daganat egyértelműen lokalizálódik az epitheliális szövetben, nem metasztatizálódik, és ebben a szakaszban ritkán diagnosztizálják.
• A II. Stádium, amikor a folyamat az izomszövet mélységébe kezd, a daganat méretének növekedésével és kezdeti áttétek kialakulásához vezet, rendszerint az álla alatt vagy az állkapocs alatt lévő zónában. A folyamat elsődleges jelei: égő nyelv, fekély vagy csomók kialakulása.
• III szakaszban. A tumor kialakul és a teljes nyelv nyelvének és a hyoid zóna egy részének több mint felét foglalja el. Nyilvánvaló klinikai tünetek jelentkeznek a nyelv periodikus zsibbadása formájában, korlátozva a mobilitását és láthatóan a szabad szemmel. A metasztázisok a nyakkörnyezet nyirokcsomó-rendszerébe nőnek, a fül mögött, a hónalj területére.
• Stage IV tumor áttétet számos szerv és csontáttétben első megjelenő regionális nyirokcsomókat, majd elérik az agyat, a tüdőt és a májat, majd később - a csont.

A nyelv rákjának szakaszai az általánosan elfogadott TNM-rendszer szerint osztályozottak:

1. T - tumor, annak mérete (tumor).
2. N - csomópontok (csomók) jelenléte, nyirokcsomó elváltozások.
3. M - metasztázisok (metasztázisok) jelenléte.

A folyamat agresszív folyamata a nyirok és a vér által bőségesen táplált nyelv állandó hatásának köszönhető. Egy személy naponta fogyaszt, beleértve a forró, akut, savas, hozzájárul a trauma, a már meglévő eróziók aktiválása, a rák kialakulása. Ezenkívül a dohányzás és az alkoholfogyasztás szinte a fő bűnösök, olyan indító tényezők, amelyek felgyorsítják a rákos megbetegedések átmeneti állapotát a kezdeti stádiumból a másikba, a metasztázisok bonyolítják.

A nyelv rákjának kezdeti szakasza

Úgy vélik, hogy a terápiás prognózis és a túlélési statisztika szempontjából a legkedvezőbb a nyelv exophyticus rákjának kezdeti stádiuma, az endofitikus folyamat gyorsabban és agresszíven fejlődik. A többi onkológiai folyamathoz hasonlóan, a fejlődés első szakaszában a nyelv rákja nem tűnik klinikailag, a kezdeti szakasz nem okoz zavaró tüneteket vagy kellemetlen érzéseket. Az egyetlen jelek a szájban kis fekélyek, gyújtófoltok, a nyelvben repedezett repedések, amelyeknek nincs világos határa, tapintással, az azonosított csomók kis pecsétként érezhetők. Gyakran a nyelv epitheliumának károsodásához másodlagos fertőzések szomatikus formában adódnak, a szájüregi atipikus szag megjelenik. A nyálasodás megnövekszik, a fogak vérzik, vagy a torkod fáj. A kezdeti stádiumot a fejlődés három módja jellemzi, ez leginkább exofitikus formában jelenik meg, amikor a rák jelenségei a száj külső üregének gondos vizsgálatával észlelhetők

A nyelv rákjának kezdeti szakaszának anatómiai formái:

1. Hólyagos, eróziós forma.
2. Csomós alak.
3. Papilláris forma.

Sajnos, tünetmentes, amelyet az jellemez, egy kezdeti szakaszban a rák a nyelv, egy oka a további fejlődés eljárás, amely vonatkozik az ég, az alveoláris csont izomszövetben. Ezért a megjelenése a szájban, a nyelv fehér foltok, pecsétek, repedések, papilloma és más atípusos jellegű azonnal forduljon orvoshoz - egy orvos, fogorvos, akik az elsődleges diagnózis, küld információt a szakember alaposabb üreg vizsgálat száját. Meg kell jegyezni, hogy a felszíni vizsgálatok azt igazolták csak mintegy 7% -a tünetek, amely bizonyítja a nyelv a rák korai szakaszában, ezért időszerű diagnózis függ a beteg ellátása és az orvos lebonyolítása a diagnózist.

A 3. Fokú rák

A harmadik fokú nyelv rákja súlyos tünetekkel küszködik, amelyeket nehéz észrevenni vagy érezni:

1. Fájdalom, időnként intoleráns, a nyelv érintett részén lokalizálódik. A fájdalom felfelé sugározhat - a fülbe, az occipitális részbe, a templomokba.
2. A nyelv zsibbad, mozgásképtelenné válik, problémák merülnek fel az étkezéssel, a kommunikációval (fáj a beszélgetéshez).
3. Időnként a torkom fáj.
4. Az általános mérgezés tünetei jelennek meg.
5. A nyelv hámsejtje és izomszövetének bomlási termékei hipersalivációt váltanak ki - fokozott nyálát.
6. A szájából kellemetlen szag van.

A harmadik fokozat nyelvének rákjait az anatómiai jelek egyértelműen manifesztálják, amelyek a következő formákra oszthatók:

1. Exophytic - papillary, verruzed vagy ulcerative (leggyakrabban).
2. Az endofitikus forma gyakran fekélyes-infiltratív.

A nyelv daganatának endofitikus fejlődése, amelyet a leginkább rosszindulatúnak tartanak, és amelyet így osztályoznak:

• IIIA, amikor a daganat eléri a 2 cm-nél nagyobb méreteket, a beszivárgás a nyelv közepén túlmutat, és befolyásolja a száj nyálkahártyáját. Az elsődleges regionális metasztázisok kimutathatók (5-7% -ban).
• IIIB, amikor a tumor nyilvánvaló többszörös metasztázisok - biztosíték vagy regionális.

[18], [19]

A 4. Szakasz rákja

A nyelv rákja a IV. Stádiumban klinikailag nagyon nehéz. A daganat szinte az egész nyelvre terjed ki, a közeli és távoli lágy szöveteket, köztük az arc csontjait. Amikor a folyamat a diagnózis során fut, többszörös metasztázisok láthatók, regionálisan és távolabbi állapotban vannak, beleértve a csontszövetet is.

A 4. Szakasz nyelvének rákja az alábbiak szerint van osztályozva:

• IVA, amikor a daganat a nyelv anatómiai zónájában található, ritkán észlelik a metasztázisokat.
• IVB szakaszban, amikor a daganat klinikai megnyilvánulásai a távoli áttétek és nem csupán az nyelvi, hanem a szomszédos szerkezetek - a bőr és a papírzsebkendő arccsontok, arcüreg, a mély izmokat a nyelv.

A nyelv a rák kialakult a három klinikai szakaszban, és ha a kezdeti időszakban is előfordulhat anélkül, jelek és tünetek, valamint az előrehaladott szekunder kíséri tüneti megnyilvánulások esetén a működési időtartam (IV-I szakaszban) áramlik az agresszív és a tünetek jellemzik:

• A tumor infiltratív kialakulása teljesen fekszik a fekélyekkel.
• Erõs fájdalmas érzések jelentkeznek az evés során, gyakran ezt a folyamatot elvben lehetetlenné teszik.
• A beteg súlyt veszít, a cachexia jelei vannak.
• A nyelv teljes mozdulata a daganat növekedése és a rágóizmok csírázása miatt alakul ki (a rágóizmok trisusa).
• Állandó vérzésgumik, nyelv.
• A szövetek progresszív nekrózisa rendkívül kellemetlen szagot okoz a szájból.
• A légzőszervek másodlagos gyulladásos folyamata a fertőzött nyál elvonásának eredményeként alakulhat ki.

A nyelv rákja a 4. Szakaszban, mivel a folyamatot agresszív rosszindulatú tanfolyam jellemzi, és rendkívül kedvezőtlen prognózissal rendelkezik.

[20], [21], [22]

Osztályozás az ICD-10 szerint

С002.0-С002.9 - A nyelv rosszindulatú daganata

[23], [24],

Metasztázis a nyelv rákával

A nyelv rákját a III és IV fejlődési szakaszban metasztázis jellemzi. A metasztázisok még a korai szakaszban is megjelennek, 3-4 hónappal a tumor kialakulásától kezdve, de klinikailag nem manifesztálódnak, és általában nem diagnosztizáltak. A regionális metasztázisok terjedése az esetek 99% -ában a nyirokelvezetésen keresztül történik, a belső szervek és a csontok metastaza hematogén útja rendkívül ritka. A nyelvi rák metasztázisai nyirokcsatorna segítségével terjednek, melynek központjai a nyak területének csomópontjai (a carotis arteria zónája). Jelentősen növeli a nyirokcsomók számát a nyelv alapterületén, az oropharynx glomerularis rákosodása lokalizálódik, ez a tumortípus az agresszív metasztázisok növekedését eredményezi.

A nyelv rákjának exofitikus formája ritkábban és jóval később, mint az endophyta daganatokban, amelyek a regionális nyirokcsomókat érintik az esetek 70% -ában. Ezenkívül az onkológiai gyakorlat már felhalmozta azt a tényt, hogy a tumor alacsony szövettani differenciálódását a metasztázisok korai és igen széles körű kifejlesztése jellemzi. A regionális csomópontok részvételének gyakorisága a rák speciális lokalizációjával:

• A nyelv oldalsó felülete 43,5%.
• A nyelv gyökere, a szájüreg alja - 44,5%.
• A nyelv csúcsa 15-20% (submandibularis csomópontok).

A klinikusok úgy vélik, hogy a betegek körülbelül fele nem rendelkezik áttétekkel, amit évek megfigyelései és statisztikái igazolnak. Összetettsége azonban az észlelési nyirokcsomók okozott károsodások és anatómiai specificitás és a késői diagnózis időzítés, vezet az a tény, hogy bizonyos esetekben lehet diagnosztikai hibák giperprognozov oldalon, és felé underdiagnosis. Ilyen hibák vannak jelen a citológia és a szövettani vizsgálatok ellenére.

Hogyan alakul át a metasztázis a nyelv rákjában? A diagnosztika általános fázisa így néz ki:

• A nyak és a submandibularis zóna óvatos tapintása mindkét oldalról.
• A szájüreg szemrevételezése.
• A szájüreg ujjvizsgálata, beleértve az alsó, nyelv, mandulákat.
• A cervico-brachial öv ultrahangvizsgálata.
• A mellkas sugárzása.
• Az alsó állkapocs sugárzása.
• Ortopantomografiya.
• Számítógépes tomográfia.
• Közvetett lymphoscintigraphy.
• A neoplazma biopsziája.
• A torok kenetje a citológia miatt.
• A vér, a vizelet és a nyál elemzése.

A legfontosabb informatív módszer, amely segíti a metasztázisok kimutatását a fejlődés korai szakaszában, ultrahangos és közvetett limfoszintegráfia. Ha a daganat már diagnosztizáltak, és függ a sebészeti kimetszés, az eljárás során alkalmazott regionális boncolása nyak, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a jelenlétét vagy hiányát metasztázis nyirok intakt területeken.

A nyelv rákának diagnosztizálása

A daganat felismerése a legtöbb esetben már a szájüregben az onkológiai folyamatok késői szakaszában van. Nagyon ritkán vannak olyan helyzetek, amikor a nyelv rákos diagnózisa meghatározza az I. Vagy a II. Stádiumot, amelyek tünetmentesek. A legfontosabb indikatív és informatív módszer a rák jellegének, formájának és típusának tisztázására a szövettan. A daganat neoplazma biopsziáját végezzük, a közeli és távoli nyirokcsomókat, például a hónaljszerűeket, feltétlenül megvizsgáljuk.

A nyelv rákának diagnosztizálása magában foglalja az ilyen tevékenységeket:

1. Fizikai módszerek:
   • Vizuális ellenőrzés.
   • Belső vizsgálat - a nyelv tapintása, a szájüreg alja, beleértve a mandulákat.
   • A nyak és az alsó állkapocs alatti terület tapintása.
2. A daganat és az egész szervezet instrumentális vizsgálata:
   • A nyaki zóna ultrahangja.
   • A hasüregek ultrahangja.
   • Mellkas röntgen.
   • Az állkapocs röntgen, beleértve az orthopantomográfiát.
   • A neoplazma biopsziája.
   • Kenetek a citológia számára.
   • MRI vagy a koponya számítógépes tomográfiája.
   • Pozitron emissziós tomográfia a jelzések szerint.
   • A neoplazmás kutatások radioizotópos módszere.
   • Laringoszkópiával.
   • Nasopharyngoszkópia indikációk szerint.

Nem feltétlenül az összes fenti módszereket használnak a rák diagnosztizálásában, mivel a későbbi szakaszában a betegség annyira nyilvánvaló, hogy ez elegendő ahhoz, hogy a citológia, vagy egy kaparás a nyelv hám. A legfontosabb akció a tumor differenciálódása a más onkopatológiák külső tüneteitől. Ez lehet hám diszplázia, hemangióma, tuberkulózis nyelv syphiloma, mióma orális leukoplakia. Gyakran a nyelv hasonló eritroplákia rák, amely a rákmegelőző állapotban van, de nem egy teljes értékű rák. Ezenkívül diagnosztikai nehézségek adódhatnak a daganatos és a kevert tumoros folyamatok differenciálódásával kapcsolatban, amelyek jellemzőek a szájüreget. A vegyes daganatokat leggyakrabban a nyálmirigyek alkotják, a nyelv alapja hátsó részén, ritkábban oldalirányban. Atipikus daganatok lassan egy kerek alakú, sűrű egyenetlen következetesség, mint entitások mukoepidermalnye formáció, tumor Abrikosov tsilindromy. A nyelv rákának diagnosztizálását morfológiai vizsgálatok - citológia és biopszia igazolja vagy megszünteti.

[25]

Rákkezelés

A taktika és a kezelési stratégia meghatározása közvetlenül kapcsolódik az adott szakaszhoz. A tumor fejlődése és mennyire kiterjedt és mély a metasztázis. A fő módszer, amely magában foglalja a nyelv rákának kezelését, a sugárterápia. A folyamatszabályozás önálló stádiumként és a tumor kezelésének egyéb módjaival együtt használatos. A rezsim megválasztása és az eljárások száma szükségszerűen figyelembe veszi az onkoprocesszus elhanyagolásának mértékét. Például az I. és II. Stádiumban az érintkeztetési sugárterápia viselkedését mutatja, későbbi szakaszokban metasztázisok kíséretében, a besugárzás távoli módszereit alkalmazzák. A sugárterápia első 3 alkalommal mutatta be ennek a módszernek a folytatását és szükségességét. Ha a megfigyelés nem mutat pozitív dinamikát, a sugárkezelést törlik és más kombinált terápiát írnak elő. A tartós pozitív dinamikával a sugárterápia dózisa akár kétszer is emelhető, és folytatódik a tanfolyam. A nyelv rákos megbetegedése sokáig folyik, számos modern technikával, de a leghatékonyabb kombinált stratégiával, beleértve a műtétet is. A sebészeti beavatkozás hatókörét az onkológiai folyamat határozza meg, és a következő lehet:

• I. és II. Stádium - a nyelv elvágása, általában fele.
• III szakasz - térfogati kiterjesztett működés.
• Az elsődleges tumor reszekcióját követően a nyakszövet kivágódik.
• Amikor által használt több metasztázisok Crile eltávolításkor nyaki fascia, suprahyoid, supraclavicularis nyirokcsomók eltávolításával együtt része a submandibularis nyálmirigy.
• Széles körű metasztázis esetén Vanaha műtétet vagy nyaki lymphadenectomia is végezhető. A sebészi beavatkozás lényege az állkapocs alatt fekvő nyirokcsomók eltávolítása, az állcsont alatt, a nyálmirigy részével együtt. A Vanaha-módszer a III. És IV. Szakaszban a nyelv felszínének elülső harmadának daganatára utal.

A nyelv rákos megbetegedései között szerepel a kemoterápia mint palliatív módszer, amely elősegíti a korábban alkalmazott módszerek hatékonyságát. A kombinációs terápia sokkal hatékonyabb, mint a monoterápia, és lehetővé teszi a túlélés százalékának növelését, távoli remisszió eredményeket 55-60% -ra. Az exophyta neoplazmák kezelésének legkedvezőbb jóslata, amely a nyelv elülső zónájában található, különösen a korai stádiumban. A szövődmények ellenére, a szájüregi göbös gyulladás formájában jelentkező sugárterápia, az esztétikai deformációs problémák, beszédkárosodás, az ötéves túlélés előrejelzése megközelíti a 60% -ot. Azok a betegek, akiket a késői, elhanyagolt időszakban diagnosztizáltak, legfeljebb 12-18 hónappal a műtéti beavatkozás után élnek, gasztrosztómiát szenvednek.

A helyreállítási periódus a nyelv daganatát is kezeli, meglehetősen nehéz és hosszan tartó. Mivel a táplálékbevitel folyamata súlyos probléma a test resectálása után, plasztikai műtét elvégezhető. Nagyon nehéz visszaállítani a normál beszédet és az általános pszicho-érzelmi állapotot. Ebben az időben a páciensnek nemcsak a kezelőorvos és az orvosi személyzet, hanem a hozzá közel álló emberek erkölcsi támogatására is szüksége van.

[26], [27], [28], [29]

A nyelv rákos megbetegedésének kezelési módjai

A nyelv rákos megbetegedésének modern módszerei gyorsan fejlődnek az atipikus sejtek vizsgálatának legfrissebb eredményei, a kóroktani fejlődési mechanizmusuk és az onkopatológiák kezelésére szolgáló berendezések fejlesztései miatt. A nyelv tumorainak korai stádiumait sugárkezelésnek és szerv-megőrző műveleteknek vetik alá. Manapság sikeresen alkalmazzák a neoplazmák égetésének módját fókuszált ultrahang segítségével, a reszekciót gamma-késvel végezzük, az érintett szövetek kivágását hő-koagulációval vagy lézer segítségével végezzük. Mindezek a módszerek kevéssé traumak és lehetővé teszik a nyelv funkcióinak maximális megőrzését, beleértve a beszédkészítő eszköz elvesztése nélkül is. A műtétek rövid ideig tartanak, sokkal több idő szükséges a beteg helyreállításához és rehabilitációjához. A nyelv rákjának késői stádiumai kiterjedtebb műveleteknek vannak kitéve, amikor a szerv jelentős részét eltávolítják, a daganatot kevésbé kivágják, és a nyelvet és a nyirokcsomókat teljesen eltávolítják. Az ilyen radikális intézkedések után a nyelv funkcióit részben helyreállítja plasztikai sebészet, amikor donor anyagot használnak a páciens saját szövetéből. Emellett a metasztatikus nyirokcsomók eltávolítása után a páciens rekonstruktív terápiát mutat, amely segít az étkezési bevitel, a beszéd folyamatának szabályozásában. A megjelenési hibák korrigálása nem annyira jelentős a nyelv rákos megbetegedéseinek kezelésében, de több évig tartó remisszió után lehetőség van plasztikai műtét elvégzésére, feltéve, hogy a szervezet készen áll egy másik sebészeti beavatkozásra.

A sebészeti beavatkozás mellett a nyelv rákját sugárkezeléssel és kémiai terápiával kezelik. Elsődleges szakaszban tárgyát pin gamma-módszerrel (2-5 cm-re a szervezetben), sokkal előrehaladottabb kezelt teleterápia - radioaktív módszer, amely nemcsak kiküszöböli a tumor, de a normál sejtekben. Kemoterápiát írhatunk elő, amely elősegíti a tumor növekedésének csökkentését, és jól illeszkedik a sugárzási módszerekhez, mint palliatív elemként. Általában a kezelést a szájüreg daganatok tervezett együttesen, egy onkológus szorosan együttműködik fogorvosok, orthodontists, gyógytornászok, logopédusok, plasztikai sebészek és táplálkozási.

A gyökérrák kezelése

Az oropharynx rosszindulatú daganatait kezdi általában a késői stádiumokban kezelni. A betegek több mint 80% -a már bejutott a kórházba egy már kialakult onkológiával és kiterjedt metasztázisokkal. Az ilyen típusú rákos megbetegedés a legkedvezőtlenebbnek tekinthető, ötéves remisszió csak a betegek 10-15% -ánál lehetséges. Talán az ilyen alacsony túlélési arány nemcsak a patológia elhanyagolásával jár, hanem egy egységes, optimális terápiás kezelés hiányával is. A nehézség kezelésében a nyelv rák van a tumor teljes terjed károkat szövetek a száj, amely lehetetlenné teszi, hogy végezzen radikális sebészetben. Van még egy akadály - a anatómiai és élettani sajátosságát nyelvi lokalizáció bázis az enyhítésére rákos kell elvégezniük széles kimetszés a mély rétegeiben a szövet, ami a törött, szinte minden funkciót a nyelv és több súlyos szövődmények.

A fő módszer, amely magában foglalja a nyelv gyökérdaganatának kezelését, sugárkezelésnek tekintendő, amely független stádiumként jelenik meg, de citotoxikus gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazható. A gamma-terápia nagyon hatékony a rák kialakulásának I. és II. Stádiumában, különösen a röntgensugárzás kombinációjával kombinálva. A balkezes kezelést és az előrehaladott állapotban alkalmazzák, mind a preoperatív preparátum, mind a posztoperatív tanfolyam. A metasztázisok jelenlététől vagy hiányától függetlenül minden esetben a nyirokrendszerben a tumor és a metasztázisok széles körű kivágását végezzük. A műtét még a kezdeti tumorképződési időszakban is kimutatható, mivel az atipikus sejtek eltávolítása segít megállítani a folyamatot, és megakadályozza, hogy elterjedjen a közeli szövetekbe. A lymphadenectomia jelenleg a nyelv gyökereinek rákos betegeinek 90% -ánál fordul elő, ez hozzájárul az elengedés feltételeinek meghosszabbításához, és elvben a túlélési esélyek növeléséhez.

A nyelv alapjairól származó rák kezelésének módjai:

• Sugárterápia.
• Krioterápia, lézer.
• Termokoahulyatsyya.
• Sebészeti beavatkozás.
• Kemoterápia.
• Sugárkezelés.
• A citosztatikumok adagolása tablettázott formában.
• Bioterápia, monoklonális antitesteket tartalmazó gyógyszerek kijelölése, atípusos sejtek növekedésének gátlói.

A nyelv rákos megbetegedése

A nyelvi rákban végzett műtéti beavatkozás típusa és mértéke közvetlenül függ a folyamat szakaszától, a tumor méretétől, a metasztázisok terjedésének mértékétől és lokalizációjától. Ha az atipikus sejtek nem befolyásolják a szomszédos szöveteket, a műveletet a lehető legkevésbé takarékos módon végezzük, az ilyen beavatkozásokat szerves tartósításnak nevezzük. A folyamat súlyosabb szakaszai a közeli nyirokrendszer kivágását, valamint az arc vagy a nyak lágy szöveteinek eltávolítását igénylik. Rendszerint a kezelés kezdete radioterápia, amely elvileg a tumor előfordulási gyakoriságát és az onkoprocesszió gyógyíthatóságát mutatja. Ha a daganat tovább növekszik, megismétlődik, a mûvelet elkerülhetetlen, és nemcsak a pikkelysejtes karcinóma növekedésének semlegesítésére, hanem a tünetek enyhítésére is hozzájárul. A kivágásnak alávetett szövetek számát és szektorát a neoplazma lokalizációja határozza meg. Szükséges továbbá az egészséges szövet eltávolítása is, mivel a nyelv anatómiai elhelyezkedése nagyon specifikus, és nem teszi lehetővé a radikális beavatkozást a normális szövetszerkezet határain belül.

Működés nyelv rák lehet a helyi és a végzett keresztül lézerrel vagy termokoagulációt (moxibustion) jellemzően az ilyen megkímélése beavatkozások szerepelnek a korai felismerése tumorok és hiányában a metasztázis a regionális nyirokcsomók. Az endofil mély daganatok radikálisabb méréseket igényelnek, például a nyelv nagyobb fele reszekciója, a metasztázis által érintett nyirokcsomók kiválása. Miért nem tehetsz operáció nélkül? A sebészi beavatkozás javára vonatkozó érvek:

1. A mai napig a szájüregben az onkológiai folyamat sebészeti kezelése a legmegbízhatóbb és leghatékonyabb módszer a folyamat leállítására. A sebészeti beavatkozást ritkán mutatják monomethodként, gyakrabban használják sugárkezeléssel, kemoterápiával és más rákbetegség-kezeléssel kombinálva.
2. A nyelv rákos műtéti sebessége a tartós remisszió legmagasabb százalékos valószínűségét biztosítja, és a várható élettartamot 5 évig meghosszabbítja. Ez nemcsak a páciens életét meghosszabbítja, hanem mennyire reményt ad a gyógyításra, hiszen minden évben új, modern módszerek állnak rendelkezésre a rák kezelésére. Valószínű, hogy öt éven belül a tudósok végül képesek lesznek legyőzni a rákot.
3. Nem helyes a radioterápia és a műtét hatékonyságának összehasonlítása a nyelv rákos megbetegedéseinek kezelésében. Az első módszer affektív a kis méretű exophyticus daganatokban, de nem hatékony a infiltratív neoplazmákban, különösen későbbi szakaszokban.
4. A nyelv neoplazma III. És IV. Stádiumában a műtét nélküli kezelés egyszerűen lehetetlen.
5. A modern sebészeti technológia lehetővé teszi a sebészi beavatkozást a legkíméletesebb módon, ráadásul reszekció, kivágás után a vázizom komplexek teljes rekonstruktív felépülésének valószínűsége 95%.

A rákos megbetegedések sugárkezelése

A sugárterápiát az egyik legmegbízhatóbb módszernek tekintik a rosszindulatú folyamatok kezdeti szakaszainak kezelésére a szájüregben. A sugárzás tumorra gyakorolt hatása az atipikus sejtek ionizáló röntgen sugárzása, leggyakrabban többrétegű sík hám. A tumor növekedésének hatékony neutralizálásán túl a rákos megbetegedések sugárterápiáját számos komplikáció kísérheti, mivel nemcsak rákos daganatokat, hanem az egészséges szövetek egy részét is elpusztítja. Ezért a terápiás stratégia figyelembe veszi az életkort, a beteg állapotát, a daganat elhelyezkedését és a gamma-módszer alkalmazhatóságát. Általában a rák I. és II. Stádiumát egy érintkezési módszerrel kezelik, amikor a sugarakat szoros távolságnak tesszük ki (interstitiális besugárzás). A fejlettebb III. És IV. Stádiumokat távoli sugárkezelésnek vetik alá.

A nyelv a rák sugárkezelés lehet nevezni sugárterápia, és van osztva egy radikális, azaz egy független kezelési módszer, hanem végre, mint a módszer adjuváns, amely segíthet csökkenteni a kiújulás kockázata a műtét után. Emellett a sugárkezelést kemoterápiával (chemoradioterápia) együtt alkalmazzák, amely aktiválja és felgyorsítja a tumor leállítását és a metasztázisok kialakulását.

Radioterápiás tumorok nyelv látható különböző kiviteli alakok és módok do eljárás speciális berendezés, amely képes a fókuszáló sugárnyaláb összhangban a kontúrok a tumor, az úgynevezett módszer - DLI (intenzitás modulált sugárterápia). Az új eszközök ezen tulajdonsága segít az egészséges szövetek károsodásának minimalizálásában.

Nagyon hatékony sugárkezelés a műtét után a betegek számára, beleértve a nyaki lymphadenectomiát is. A sugárterápiás módszerek ilyen betegeknél a következő állapotok lehetnek:

• Többszörös metasztázis gócok a nyaki régióban.
• Egy nagy csomó (több mint 3 centiméter), amelyet metasztázisok okoznak.
• A rosszindulatú típusú rák a nyelv.
• Az áttétek kialakulása a nyirokcsomó határain túl.

A sugárterápia szövődményei és következményei a nyelv rákának kezelésében:

• Gyulladásos folyamat a szájüreg nyálkahártyáján (mucositis), xerostomia.
• Fájdalom a torokban evés közben, folyadékok.
• Szájszárazság érzése a szájban.
• A nyálkahártya fekélye.
• Az ízérzés zavara, illata.

Általános szabályként a radioterápia után bekövetkező szövődményeket további kezeléssel semlegesítik, minden tünet eltűnik maximum 6 hónap után a tanfolyam után.

Kemoterápia a nyelv rákja számára

A kemoterápia segít megelőzni a rendellenes laphámsejtek epitheliumának proliferációját. A nyelv rákos kemoterápiáját citosztatikumok intravénás adagolásával végezzük. A citotoxikus gyógyszerek a daganatellenes gyógyszerek kategóriájába tartoznak, képesek megtörni és károsítani a sejtmagot, az atípusos sejt membránját, és megindítani a nekrózist. A kemoterápiás módszert ritkán használják független úton a szájüreg rosszindulatú daganatos megbetegedéseinek kezelésében, gyakrabban a sugárterápiával és műtéttel együtt alkalmazzák. Mint sok más onkológiai módszer, a kemoterápiának is vannak előnyei és hátrányai. A kemoterápiás betegtájékoztatót követő káros szövődmények a húgyhólyag, az idegrendszer, a bőr és a vesék vonatkozásában jelentkeznek. A beteg ilyen tüneteket érezhet:

• Időszakos hányinger, hányás.
• Hajhullás, ideiglenes alopecia.
• Az emésztőrendszeri rendellenesség.
• Székrekedés vagy hasmenés.
• Általános fáradtság.
• Fájdalom a szájüregben.

Milyen módszerrel lehet a kemoterápiát nyelvi rák esetén alkalmazni?

• Kezelésként a radioterápia megkezdése előtt.
• A műtét előtt.
• Sugárterápia után.
• A daganat reszekcióját követő műtét után.
• Hatalmas, általánosított metasztatizáló folyamattal, amely magában foglalja a belső szerveket és a csontszövetet.

[30], [31]

A nyelv rákkezelése alternatív módon

Első pillantásra úgy tűnik, hogy a nyelv rákának alternatív eszközökkel való kezelése mítosz és haszontalanság. Mindazonáltal még az onkológusok sem bánják a növényi jogorvoslatok kiegészítő segédeszközként történő felhasználását, feltéve, hogy alternatív eszközökről van szó.

Természetesen a nyelv rákos megbetegedése és más onkológiai folyamatok alternatív eszközökkel való kezelése mindig kockázatos. Az ilyen terápia hatástalanságának okai:

• A növényi táptalajok, tinktúrák ellenőrizetlen befogadása.
• A készítmény formulázásának be nem tartása, különösen veszélyes a mérgező növényeket használni. Miután a duzzanat megtörtént, minden népi receptet meg kell állapodni a kezelőorvosnál.
• Hamis remény a növényi csodákért. Ha valaki beteg, különösen, amióta diagnosztizálták a rákot, a nyelv, támaszkodni bizonyos gyógynövények, vagy a homeopátia, legalábbis, buta, gyakran az ilyen kísérletek csak késéssel, és súlyosbítja a betegség folyamatát, és vezet a veszteség értékes időt.
• Gyógynövény díjak beszerzése olyan helyeken, ahol nem gyógyszerek (piacok, online áruházak) értékesítésére szánják őket. Ha a növényi termék egy orvos által jóváhagyott és jóváhagyott, vegye fel a gyógyszertárban.
• A fitoterápia nem helyettesítheti a szokásos módszereket a szájüregi rák kezelésére. Az alternatív eszközökkel történő kezelés csak kiegészítő segédeszköz lehet a terápiás műveletek egészében.

A gyógynövények összes gyűjteményét figyelembe kell venni a páciens egészségi állapotának sajátosságait figyelembe véve. Tipikusan a daganatok kezelésében az alkaloidokat - a celandint, a labaznikot, az izlandi cetráriumot, a chagát - tartalmazó növényeket alkalmazták.

A gyógynövényeket szigorúan meghatározott arányban keverik össze, és a tápközeget pontosan az utasításoknak megfelelően állítják elő. Nem szabad elfelejteni, hogy néha a zöldséginfúzió használata súlyosabb következményekhez vezethet, mint a sugárterápia vagy a kemoterápia.

A legbiztonságosabb a következő recept a száj öblítéséhez, ez az eljárás csökkenti a szárazság és a gyulladás érzését sugárzás vagy kémiai kezelés után:

• Végy egy teáskanál zsálya, málna, kakukkfű és csalán.
• A gyógynövénykeverék egy liter forraló vizet öntsön, és 6 órán keresztül ragaszkodik a termoszhoz.
• A kivágás szűrésére.
• Az így kapott húsleveset hűtött, hideg vízzel hígítottuk 1/1 arányban.
• Az étkezés után naponta háromszor öblítse ki a száját (gyakrabban fordulhat elő).
• Az öblítés, mivel az eljárásnak legalább 3 percnek kell lennie.

Ezenkívül hatékonyan eltávolítja az irritációt a lenmagok nyálkahártyájának nyelvén.

1 evőkanál magot öntünk 0,5 liter hűtött, forralt vízbe, 10 órán át beadagolva, szűrjük, de nem keverjük össze. A tartály alján, ahol a lenet beinjekciózták, az apró maradékot kell tartalmaznia, ami az öblítéshez szükséges. Egy teáskanál üledéket helyezzük a szájába, és legalább 5 percig tartjuk, az eljárást 3-4 alkalommal meg kell ismételni, így a lencse szárításának teljes időtartama a szájban körülbelül 20 perc.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy az alternatív módszerek kezelése, a gyanús minőségi sajtóban olvasható receptek a rákos folyamatok tekintetében nagyon veszélyesek. Minden olyan receptet, amely azonnali gyógyulást ígér, kategorikusan el kell utasítani, csak a kezelőorvos választhatja ki a gyógynövényeket.

Táplálkozás a nyelv rákja számára

Tekintettel arra, hogy a nyelv rákja olyan fájdalom tünetekkel jár, amelyek zavarják az élelmiszer és a folyadék bevételét, az étrendnek specifikusnak kell lennie.

A nyelvrák táplálékának a lehető legnagyobb mértékben meg kell felelnie a frakcionált és megtakarító, kategorikusan elfogadhatatlan, forró, akut, savas, pácolt, sült ételeknek. Az alkohol és a dohányzás örökké el kell kerülni, mivel ezek a legfontosabb daganatkeltő tényezők közé tartoznak.

Az ételnek a burgonyapüré konzisztenciájával kell rendelkeznie, a húst pelyhesített főtt hús formájában kell főzni. A szilárd termékek - beleértve a csontokat is - kizárásra kerülnek a menüből, de módosítják vitaminizált, nagy kalóriatartalmú, ugyanakkor könnyen asszimilált élelmiszerek irányát.

Gyakran a radioaktív és a kemoterápiás kezelés után a beteg emésztési rendellenességet alakít ki, ha a beteg még mindig hazudik, a székrekedés szinte elkerülhetetlen. Segítségével megoldani ezt a problémát is főzött zöldségeket a víz, amely durva rostokat - cukkini, káposzta, sárgarépa, cékla, sütőtök. Valójában ezek a termékek alapul szolgálhatnak bármelyik ételhez, de a burgonyát és a tésztát jobban el kell halasztani a jobb időkig, mivel a keményítőt nem segítik az immunitás és a normális emésztés erősítésében. A főtt zöldségekben érdemes hozzáadni mazsolát, aszalt szilva, apróra vágott dió.

Azon tiltott élelmiszerek jegyzéke, amelyeket nyelvi rák esetén ki kell zárni a táplálkozásból:

• Állati zsírok, margarin.
• Hús félkész termékek, füstölt és főtt kolbász.
• Gomba.
• Töltött levesek.
• Molok magas zsírtartalommal.
• Kemény sajtok.
• Minden füstölt hús, pácok.
• Az alumínium edényekben főzött termékek.
• Határozza meg a sót, helyettesíti a hagyományos sót tengeri sóval.
• Limit édességek.
• Kizárt minden mesterséges oldható és szénsavas ital, beleértve az instant kávét.
• Minden konzerv termék.
• Hüvelyesek.
• Burgonya (helyettesíthető a csicsókával).
• Minden olyan termék, amely szódát tartalmaz.
• Ecetet.
• Élesztő kenyér.
• Szeszes italok.

Mit tehetünk a daganatban a szájban?

• Főzött zöldségek, kivéve a burgonyát.
• Frissen préselt gyümölcslevek (nem savas).
• Folyékony zabkása a vízen a hajdina, zabpehely, rizs.
• A dogrose és a hegyi hamu levele.
• Szárított gyümölcsök összetétele.
• Főtt articsóka.
• Alacsony zsírtartalmú sertéshús, borjúhús főtt por alakban.
• Főtt tengeri hal.
• Sült és sült túró.
• Természetes alacsony zsírtartalmú joghurt.
• Hántolt gyümölcsök (nem savasak).

A nyelv rákának előrejelzése

A nyelv rákának prognózisa attól a fázistól függ, amelyen a folyamatot kimutatták, és mennyire sikerült a kezelést elvégezni. A betegség teljes gyógyulása ebben a betegségben szinte lehetetlen a daganat jellege, az érintett szerv anatómiai elhelyezkedése és a sugárkezelés következményei, a kemoterápia miatt. Nyilvánvaló, hogy hosszú távú remisszió lehetséges a nyelv rákának kezdeti szakaszaiban, statisztikák szerint a T1-es szakaszban az esetek 80% -a és a T2-es szakasz 55-60% -a. Ha a rákot a III. Vagy IV. Stádiumban diagnosztizálták, az ötéves remisszió nem több mint 35% azoknál a betegeknél, akik kombinált terápiában részesültek. A nyelv rákának prognózisa közvetlenül kapcsolódik a nyirokrendszer metasztázisainak jelenlétéhez és mennyiségéhez, ez a legjelentősebb prognosztikai kritérium. Ha a regionális csomópontokat metasztázisok befolyásolják, a remisszió túlélése és időtartama legalább kétszer csökken.

Általánosságban elmondható, hogy a prognosztikai információkat csak hat hónapos kezelés és dinamikus követés után adhatja meg az orvos. Nagyon fontos, hogy az összes eseményt és ne veszítse el hitét a gyógyulás, akkor az esélye a stabil elengedés és a túlélés elvileg növekedés sokszor, példa erre a sorsa sok, ne veszítse el az erejét szellem, emberek.

[32], [33]

Prognózis a nyelv gyökereinek rákjaira

Egy olyan mutató, amely finomíthatja a nyelv gyökereinek rákos megbetegedésére vonatkozó prognózist, a folyamat színvonala és előfordulási gyakorisága. A nyelv gyökereinek vagy oropharyngealis rákának rákját a sugárkezelés és a műtét egyik legnehezebbnek tekintik.

A nyelv gyökere rákos megbetegedésének prognózisa közvetlenül összefügg a tumor kimutatásának időszakával, minél korábban diagnosztizálták és kezelték a kezelést, annál kedvezőbb a terápiás erőfeszítések eredménye

Általában a prognosztikai információt a nyelv gyökérdaganatának osztályozása határozza meg. Az oropharyngeális daganatok következő rendszerezése gyakori:

• Tis - rák.
• T - tumor akár 2 cm.
• T2 - a tumor mérete 2-4 cm átmérőjű.
• Т3 - 4 cm-nél nagyobb daganat.
• T4 - 4 cm-nél hosszabb daganat, amely mélyen a nyelv gyökérének lágyrészeibe, az állkapocs nyakába esik.

Az ötéves remisszió és túlélés a nyelv gyökereinek rákos megbetegedésben szenvedő betegekben az összes olyan eset közül 50-60% -ban ismert, amely különösen kedvező a T színpad esetében, ha a daganat kicsi. Ha a beteg T4 stádiumú, a prognózis 3-5 éven belül nem több, mint 20% -os remisszió.

Úgy gondolják, hogy a nyelv daganatának mélyebb lokalizációja, annál valószínűbb a kedvezőtlen kimenetele, a nyelv laterális felületeinek vagy csúcsának rákja jobb prognózissal rendelkezik, mint a gyökérzónában lévő daganatok. A legveszélyesebb az infiltratív-fekélyes forma, amely agresszív és átfogó metasztázis.

A nyelv rákja igen nagy szektort foglal magában a szájüregben lévő összes onkológiai folyamaton belül - akár 70% -kal, de a rosszindulatú daganatok teljes listája között csak 3% -a van. Mindazonáltal a nyelv tumorsejtjei súlyos és fenyegető patológiák, amelyek legalább a beteg fogyatékosságát és elhanyagolt esetekben - halálos kimenetelhez vezetnek. A halálos megbetegedést elkerülheti, csak meg kell szabadulnia a káros, rákkeltő szokásoktól, rendszeresen ellenőrzi a szájhigiéniát, rendszeres ellenőrzéseket végez. A rák korai felismerése mindig kedvező prognózissal jár, csak az első riasztó tünetekkel kell orvoshoz fordulnia.