A nyak középső cisztája

Veleszületett anomáliák gyermekeknél ritkák, jóindulatú daganatok, ciszták, amelyek szerepelnek a kategóriába patológiák embriogenezis, statisztikák szerint nem több, mint 5% a tumorok Chloe (maxillofacialis), azonban nagyon komoly betegségek tünetmentes, továbbá, nehéz diagnosztizálni. Medián ciszta a nyak kialakítható egy korai szakaszban az embrionális fejlődés - egy harmadik a 5. Héten a terhesség, a klinikailag nyilvánvaló bármely életkorban, de gyakrabban során intenzív növekedési vagy alatt hormonális változások a szervezetben. Az orvosi gyakorlat közepes cisztaját gyakran tireoglossalisnak nevezik, ez a fejlődés etiológiája és a patogenetikai sajátossága miatt következik be.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A nyaki középvonal ciszta okai

A középső ciszta etiológiája még mindig tudományos megbeszélések tárgyát képezi, nyilvánvalóan ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen veleszületett anomália ritka. Statisztikailag median ciszta nem több, mint 2-3% az összes tumorok a nyak, illetve, hogy megvizsgálja annak lehetőségét, neoplazma teljes mértékben és erősítse etiológiája sokféle klinikai megfigyelés nem lehetséges. Úgy véljük, hogy a tioglossalis benignus tumorok az embrionális alapok patológiája a maxillofaciális régió kialakulásához, vagyis a kopoltyú készülék anomáliájának.

1. Egyes orvosok támogatják azt a változatot, amely kijelenti, hogy a nyak középső cisztajának okai nem fertőzöttek

Időszerű ductus thyreoglossus - pajzsmirigy-nyelvű csatorna vagy a pajzsmirigy csatornája. Ez az elmélet a XIX. Században előadott egy híres német orvos, anatómia, az embriogenezis tanulmányának szakértője, Wilhelm Gies. Az ő neve a pajzsmirigy embrióját és a szájüreget is összekötő speciális csatorna, amelyet a méhen belüli fejlődés utolsó időszakában csökkent. A ciszták és a középső, tireoglossalis fisztulák képződésének egyik forrása lehet egy csatorna vagy pajzsmirigyműs csatorna.

2. A középső nyak ciszta okai egy másik verzióval is magyarázhatók, ami szintén figyelemre méltó. Végén XIX század kiemelkedő sebész Venglovsky ajánlották fel a lehetőséget, hogy az etiológiája magyarázó tireoglossalnyh tumorok, amelyek révén jönnek létre a szájüregi nyálkahártya míg thyroglossal csatorna tyazhem cserélni.

Nyilvánvaló, hogy ez a két hipotézis további vizsgálatot és klinikai megerősítést igényel, és a nyaki középvonal ciszta okait hamarosan tisztázzák.

Azonban az első kiviteli megbízhatóbb ág blokk a statisztikai értelemben vett - több mint 55% -a diagnosztizált esetek mutattak szoros kapcsolatot a medián nyelvcsont cisztákat és foramen vakbél linguae, - egy zsákfurat nyelv, amely teljes mértékben megfelel a domborzatot ductus thyreoglossus - pajzsmirigy anlage.

[8]

A nyaki középvonal ciszta tünetei

Klinikai megnyilvánulásai a veleszületett rendellenességek, a nyak szinte mindig rejtve a fejlesztés kezdeti időszakában. Nagyon ritkán vannak olyan esetek, amikor a közepes nyak ciszta tünetek látható szabad szemmel az első hónapokban a születés után. Sokkal gyakrabban a ciszta nyilvánul életkoruk 5 és 14-15 éves és annál idősebb. A jellemzője szinte minden típusú jóindulatú daganatok a nyak - tünetmentes, ami évekig. Medián ciszta lappangó állapotban nem nyilvánul meg a fájdalom, hogy nem okoz zavar a környező struktúrákat. Kezdés fejlesztési adhat gyulladásos betegsége, a heveny formában, valamint időszakok hormonális kiigazítás a szervezet, például, a pubertás. Még manifesztálót ciszta nagyon lassan növekszik, a tapintással meghatározott elasztikus körkörös formáció a középvonalon a nyak, a daganatot nem forrasztva a bőrön, a folyamat a nyelési lehet mozgatni felfelé együtt nyelvcsont és a környező szövetekben. Célkitűzés panaszt a beteg kezdődik, amikor a ciszta megfertőződik, gyulladt és abbahagyja az evést. A tumor lehet nyitni, hogy a külső, legalább a szájban, felszabadító gennyes váladék, de sipoly soha nem növekszik egyedül, és az is marad, mint egy állandó csatorna számára efflux gyulladásos szekréciós folyadékok. Hozam váladék segíti csökkentése ciszta méretű, de nem segíti a felszívódást. Továbbá, a tumor, amely diagnosztizálunk, és eltávolítjuk időben, válthatnak ki komoly problémákat nyeléskor, beszédzavar (előadásmód), ritka esetekben - rosszindulatú, azaz átalakítása rosszindulatú folyamat.

A nyak közepes ciszta egy gyermekben

Annak ellenére, hogy a statisztikák szerint a medián ciszta a nyak, a gyermek nagyon ritkán - csak 1 3000-3500 újszülöttek, a betegség továbbra is súlyos születési rendellenességeket, amelyek megkövetelik differenciáldiagnózis és sebészi kezelése elkerülhetetlen.

A gyermek középső ciszta tünetei ritkán jelentkeznek az élet első éveiben, gyakrabban diagnosztizálják a daganatot az intenzív növekedés időszakában - 4-7 éves korban, majd később, a pubertás időszakában.

A középső ciszták etiológiája feltehetően a thyoglossalis csatorna hiányos fúziójának és a hyoid csontnak való szoros kapcsolatnak tudható be.

Általános szabály, hogy a kezdeti fejlődési idõszakban a gyermek nyakán a középvonali cisztát véletlenszerûen diagnosztizálják, amikor a figyelmes orvos gondosan feltárja a nyirokcsomókat és a nyakat. A tapintás fájdalommentesen jár, a cisztát sűrű, egyértelműen meghatározott méretű, lekerekített formában vizsgálják.

A klinikai kép, amely egyértelműen tireoglossalis ciszta jeleit mutatja, gyulladásos, fertőző folyamattal társulhat a szervezetben, a ciszta fokozódhat, és gyulladt lehet. Ezek a fejlesztések nyilvánvaló látható tüneteket - növekedése terület közepén a nyak, alacsony minőségű testhőmérséklet, átmeneti fájdalom ezen a ponton, nyelési nehézség élelmiszer, sőt folyékony konzisztenciát, rekedtség.

Az orrüreg ciszta nagyon hasonlít a tályoghoz, különösen akkor, ha kinyílik, és felszabadítja a göbös tartalmat. Azonban a klasszikus tályogtól eltérően a középső ciszta nem képes felszívódni és gyógyulni. Mindenesetre a tumor gondos differenciáldiagnózist igényel, ha elkülönül a tüneti atheróttól, az al-frontális zóna cystáitól, a dermoidtól, a lymphadenitistől.

A gyermekben található thyoglossalis cisztát műtéti úton kezelik, valamint egy felnőtt beteg cisztáját. Cystectomia helyi érzéstelenítésben végezzük, a kapszula teljesen eltávolítjuk, és a daganat eltávolítása lehetséges, és egy külön része a nyelvcsont. Ha a cisztát elnyomják, először lecsöpögtetik, a gyulladásos tüneteket eltávolítják, és a műveletet csak remissziós állapotban hajtják végre. Műtéti kezelés medián ciszták gyermekek látható 5 éves, de néha, és az ilyen műveletek zajlanak egy korábbi időszakban, amikor a kóros folyamat megakadályozza a légzés, evés és ciszták nagyobb 3-5 cm.

A középkorú ciszták felnőtteknél

Felnőtt betegeknél az oldalsó cisztákat gyakrabban diagnosztizálják a veleszületett nyaki patológiák, de a thyreoglossalis tumorok bizonyos kockázatot jelentenek a rosszindulatú betegség szempontjából. A cisztás folyamat és a rosszindulatú szerek transzformációjának százalékos aránya nagyon kicsi, mégis korai diagnózis, a kezelés a flegma nyak és még a rák kialakulásának kockázatát is hordozza.

A felnőttek középső ciszta nyálkahártyája hosszú távon klinikai megnyilvánulások nélkül alakul ki, látens állapota tíz évig tart. A cisztás traumás tényezők - agyvérzés, zúzódások, valamint az ENT szervekkel kapcsolatos gyulladása - növekedését idézik elő. A ciszták a gyulladásos izzadékok, gyakran a genny felhalmozódása miatt a méretben növekednek. Az első szembetűnő klinikai tüneteket kell tekinteni duzzanat közepén a nyak területén van, akkor a fájdalom, nyelési nehézség élelmiszer vagy folyadék, legalábbis - változtassa meg a hangnem, légszomj, csökkent előadásmód. A nyak medián cisztajának komplikált szövődménye a légcső tömörülése és a tumorsejtek degenerációja atipikus, rosszindulatú esetekké.

A thyoglossalis cisztát kizárólag sebészi kezelésnek vetik alá, a lyukasztás, a konzervatív módszerek hatástalanok, sőt, késleltetik a folyamatot, ami különböző exacerbációkat vált ki. Minél gyorsabban hajtja végre a műveletet a ciszta eltávolítása, annál gyorsabb a helyreállítás. A felnőtt betegeknél a középső ciszták kezelésének prognózisa többnyire kedvező, feltéve, hogy a tumort észlelik és radikálisan eltávolítják időben.

A nyaki középvonal ciszta diagnózisa

[9], [10], [11], [12]

Hogyan állapítható meg a középső ciszta?

A thyreoglossalis veleszületett anomáliák 75-80% -ban nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül alakulnak ki. Diagnózis középvonali nyaki ciszták kezdetben irányítható ENT vizsgálat, nyirokcsomók, amely esetben a tumor diagnosztizált mellékesen, gondos tapintás.

Az elsődleges észrevételeket és információkat az alábbi módszerek igazolják: 

• A nyak ultrahangja, nyirokcsomók.
• X-ray.
• Fistulográfia (kontrasztos színezőanyagok hangosítása és alkalmazása).
• Számítógépes tomográfia a jelzések szerint.
• Defekt.

Mivel a diagnózis mediális nyak ciszták meglehetősen nehéz, mert a hasonlóság a tünetek számos betegség Chloe (szájsebészeti), egy orvos feladata nem csupán elméleti ismereteket, hanem egy nagy élmény. A kezelés módja attól függ, hogy a diagnózis helyesen történt-e.

A medián cisztát meg kell különböztetni a parotis és a nyak ilyen betegségei között: 

• A nyak összetett dermoid ciszta.
• Atheroma.
• Lymphadenitis.
• Adenoflegmona.
• A nyelv sztrájkja.

A nyaki medián ciszta kezelése

A nyaki veleszületett cisztás daganatok kezelését jelenleg csak sebészi úton végzik. A medián ciszta cisztektomia is függ, méretétől és állapotától függetlenül. A genot tartalmazó gyulladt cisztát először kezelik tünetmentesen, a göbös izzadást lecsöpögtetik. Az akut folyamat semlegesítése után felnőtt betegek műtétet mutatnak. A középső ciszta sebészeti beavatkozása a gyermek nyakán több évig késleltetheti az érettebb kor elérését és a működés megfelelő elhalasztását. Ez csak akkor lehetséges, ha a ciszta nem növekszik, és nem zavarja a teljes maxillofacial terület működését.

A remissziós fázisban a medián ciszta radikális eltávolításnak van kitéve, helyétől függetlenül - a hyoid csont fölé vagy alatta. A cystectomiát helyi érzéstelenítéssel végzik a szövetek rétegenként történő disszekciójával és a daganat reszekciójával a test vagy a hyoid csont részével együtt. Gyakran előfordul, hogy a tireoglossalis ciszta egy fistulával van kombinálva, amely szintén kivágott, előretöltött kontrasztanyaggal, hogy vizuálisan meg lehessen határozni a fistuláris folyamatot. A nyak középső ciszta kezelésének nehézsége a fontos szervek - a gége, a garat, a nagy hajók - közelében található. A fistula zavarai, amelyek nem láthatók a működés során, nehézséget okozhatnak. A ciszta valamennyi szerkezeti részének teljes hiánya visszaesést okozhat, ha a műveletet 3-4 hónappal később meg kell ismételni. Ezért olyan fontosak a tumor előzetes vizsgálata, beleértve a kontrasztanyagokkal ellátott fistulogramot, amely minden lehetséges fistulálható tanfolyamot bemutat.

Ha minden diagnosztikai intézkedést elvégez, a helyes és pontos működés, a helyreállítás nagyon gyorsan megtörténik. Ezenkívül az ilyen műveleteket "kisebb műtétnek" nevezik, és közel 100% -os kedvező prognózissal rendelkeznek.

A nyak középső ciszta eltávolítása

A nyak medián cisztaját el kell távolítani - ez a szokásos módszer, kivéve a konzervatív terápia vagy a lyukasztás bármely lehetőségét. A nyak középső ciszta eltávolítását operatív módon, a kapszula radikális kivágásának módszerével és a tumor tartalmával végezzük. A műtéteket minden betegnél - felnőtteknek és gyermekeknek mutatják be, hároméves koruktól. Ritkábban végre mell cystectomia gyerekek, erre vannak bizonyos jelek - életveszélyt széles ciszta méretétől és a tömörítés a légcső, a hatalmas gennyes gyulladás és a kockázat a mérgezés a test a gyermek.

Előnyben eltávolítását és a nem felszívódó terápia együtt jár a etiológiája ciszták keletkezését - minden helység veleszületett rendellenességek embriogenezis, így az egyetlen módja annak, hogy megszüntesse a következményeit megsértése a csökkenés a kopoltyú berendezés - egy művelet.

A thyoglossalis ciszta eltávolítását endotracheális vagy intravénás anesztézia során végezzük. A ciszta valamennyi része, valamint a fistula, a fistula és a hyoid csont bizonyos zónái körültekintő kivágás garantálja a csaknem száz százalékos rekurenciális mentesülést. Az oldalsó ciszták eltávolításával ellentétben a medián neoplazmák cystectomiája kevésbé traumatikusnak és kedvező prognózisnak tekinthető.

A középső nyak cisztája műtétje

Hogyan történik a műtét a középső nyaki cisztával:

1. Alapos vizsgálat után a páciens érzéstelenítést, általában helyi érzéstelenítést végez.
2. Érzéstelenítés bevezetése után a ciszták lokalizációs zónájának rétegbeli bemetszése történik. A metszetek a természetes hajtások mentén haladnak, ezért a posztoperatív hegek szinte láthatatlanok.
3. A falak, a ciszta kapszulája kivonásra kerülnek, a daganat tartalma a konzisztenciától függően lecsapódik vagy elmosódik.
4. Ha egyidejű fisztulát azonosítunk, akkor a hyoid csont egy része is resected, mivel a fistula lebeny ebben a zónában található.
5. A cisztával egyidejűleg eltávolítjuk a fisztulát, előmelegítjük metilénkékkel.
6. A sebészeti sebet szép kozmetikai varratokkal varrják.

A modern sebészeti technológiák, technikák és berendezések lehetővé teszik a középső ciszta biztonságos és kis trauma eltávolítását. Az öltéseket a seb belsejéből viszik fel, ezáltal jó kozmetikai hatás érhető el, ha fél év után a páciensnek szinte nincs külső, műtéti hegek vagy hegek a nyakon.

A középciszta műtét átlagosan 30 perc és másfél óra elteltével extrém, bonyolult esetekben. A sebészi beavatkozás komplexitása és az eljárás hatóköre a tumor méretétől és tartalmától függ. A purulens középső cisztát hosszabb ideig eltávolítják, mivel vízelvezetést és alapos operatív utókezelést igényel. Ha a ciszták egyes részei nem teljesen szétszaggatják a csontokat, akkor lehetnek visszaesések, ezért az orvos gondozása miatt a művelet kedvező kimenetele függ. De még a relapszusok sem tekinthetők fenyegető szövődményeknek, rendszerint egy ismétlődő műtétet mutatnak 2-4 hónappal az elsődleges és 100% -ban biztonságosan befejeződik. A helyreállítási periódus legfeljebb egy hétig tart, amely után a beteg visszatérhet a normális életbe, és elvégezheti a szükséges funkciókat, mind a belföldi, mind a munkavállalók számára. A hónap folyamán az ödéma a behatolás helyén lehetséges, de nyom nélkül eltűnnek, ha az összes orvosi ajánlást betartják. A teljes gyógyulás a test egészségi állapotától és regeneratív tulajdonságaitól függ.

A nyaki középvonal ciszta megakadályozása

Sajnos nem lehet azt mondani, hogy a középső ciszta fejlődése megakadályozható. A megelőző intézkedéseket nem különféle okokból veszik, de a legfontosabbak a veleszületett etiológiai tényezők. A születés előtti időszak fejlődési rendellenességeit elvileg nehéz megjósolni, ezeket a kérdéseket a genetika foglalkozik. Egyes tudósok a CHO (maxillofaciális terület) veleszületett daganatok öröklődésére vonatkozó változatot terjesztettek elő, bár ez az információ ellentmondásos, és statisztikailag nem erősített meg. A középső nyak cisztájának megelőzése olyan standard ajánlásokat tartalmazhat, amelyek elvileg bármilyen betegségre vonatkoznak: 

• A klinikai vizsgálatoknak szisztematikusnak és rendszeresnek kell lenniük.
• Minden gyermeket a születés pillanatától kell vizsgálni.
• A tumorképződés korai felismerése segít a megfelelő időben meghozni a folyamatot és a sebészeti beavatkozás tervét.
• A középső ciszta diagnosztizálása korai stádiumban megakadályozza a térfogati működést, amit nagy, gyulladt nyaki tumorok eltávolítása jelez.
• Az önvizsgálat segíthet a ciszták azonosításában is a fejlődés korai szakaszában. Ebben az értelemben még az úgynevezett "hamis riasztás" is sokkal jobb, mint egy gonosz, fejlett ciszta későbbi kimutatása.
• A thyoglossalis ciszta rosszindulatú. Az ilyen esetek aránya kicsi, azonban létezik egy rosszindulatú folyamat kialakulásának kockázata. Ezért az ENT orvosának, a fogorvosnak meg kell látogatnia a rendszert - egyszer hat hónapon belül.
• Bizonyos esetekben a középső ciszták megnövekedése és gyengülése nyaki sérüléseket okoz, ami a szervezet összetett és sérülékeny része. Ezért a sérülések, zúzódások és a löketek megelőzése ebben a zónában segít csökkenteni a latens látens daganatok kialakulásának és gyulladásának kockázatát.

A nyaki középvonal ciszta prognózisa

Gyakorlatilag a műtétek 100% -a biztonságos eltávolítására a középső ciszta a nyak végén. Természetesen a műtét ezen anatómiai terület teljesen biztonságos, de a modern berendezések használata a legújabb technikák, az orvosi tapasztalat és eredmények terén az lézerstapedotomia sugallják kedvező eredményt a kezelés.

A nyak középső cisztajának prognózisa általában kedvező. A daganat rosszindulatúságának veszélye csak ritka esetekben lehetséges, amikor a daganat klinikailag megnyilvánul, de nem kezelik. A kiváltott folyamat, az egyidejű gyulladás, a ciszta fertőzése a tumorsejtek rosszindulatú sejtekké történő átalakulásához vezethet. Nincsenek megerősített és vitathatatlan statisztikák ebben a kérdésben, úgy vélik, hogy a középső ciszták ritkán degenerálódnak a rákban, egyes információk szerint csak 1 esetben 1500 diagnózishoz. A legkevésbé veszélyes thyroglossalis ciszta csecsemőkorban, különösen akkor, ha nagy méretűre nyúlik és megnyújtja a légutakat.

A nyak középérzete egy veleszületett rendellenesség, amely jelenleg sikeresen működik, és nem jelent nehézséget a kezelés szempontjából. A történelem egyetlen "sötét foltja" nem teljesen ismert etiológia és patogenezis. Azonban a tanulási folyamat nem áll le, és most sok genetikus, az orvosok továbbra is felhalmozni klinikailag pontos információkat konszenzusra jutni azonosításában gyökerét veleszületett tumorok, és így az új teljesítményekre felett a kezelést.