A gyermekek szemében fellépő betegségek

Egyharmaduk szemészeti betegek a nyugati - a gyermekek, és világszerte már mintegy 1,5 millió gyermek súlyos betegségek, a szem és a teljesen vak, és sokan közülük szenvednek genetikailag okozott betegségek. Természetesen a tanulmány szerkezete a szerv jellemzőire látás gyermekeknél és a betegségek kezelésére, a szem és a vizuális rendszer gyerekek helyesen lett önálló szakterület. Sok országban van egy mesterséges felosztása Gyermekgyógyászati Szemészet és szentelt a tanulmány a kancsalság. Ez egy történelmileg kialakult, de teljesen megalapozatlan megosztottság. Bár a tendencia, hogy egyes orvosok érdeklődik bizonyos aspektusait szemészet elkerülhetetlenül, kancsalság, a leggyakoribb szembetegségek gyermek- és figyeljük sok gyermek mindkét szem patológia és szisztémás betegségek, veszíteni relevanciáját megértés nélkül ez a probléma a gyermekek szemész. Hasonlóan értelmetlen arra utalnak, hogy bármelyik szemészek érdeklődik gyermekgyógyászati szemészet, kancsalság figyelmen kívül hagyva a probléma ugyanakkor, vagy érdekelt kancsalság, extraocuiaris figyelmen kívül hagyva megnyilvánulása ez a betegség.

A gyerekek egész életük előtt állnak, és a látásvesztés pusztító hatással van rájuk, és hatással van a gyermek fejlődésének minden vonatkozására. Éppen ezért sokkal több, mint 1,5 millió vak gyermek jelenléte a világon, mint amilyennek látszik első pillantásra.

A gyermekgyógyászati szemésznek nemcsak meg kell értenie a gyermek szemészeti szervének betegségeit, hanem képesnek kell lennie arra, hogy megtalálja a gyermekkel kapcsolatos megközelítést a klinikai kutatás, a történelem és a segítségnyújtás tekintetében. A formális megközelítés általában nem sikeres. A gyermekekkel való foglalkozásra felkészített orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy a gyermeket "otthon" érezze, még olyan kellemetlen eljárás után is, mint a cseppek bejutása. A gyermekeknek különös könyörületet kell tanúsítaniuk, képesek lesznek átvenni a családjuk problémáit, és megérteni azokat a kérdéseket, amelyek megnehezítik a gyermek, a szülei és az egész család életét.

[1], [2], [3],

A szembetegségek epidemiológiája gyermekeknél

1992-ben 1,5 millió, súlyos szemkárosodást szenvedett a világon, és teljesen vak volt. Ezek a gyerekek egész életükben vakok, és azok az évek, amelyekben éltek ebben a helyzetben, óriási árat jelentenek a modern szemészet tökéletlensége miatt. A vak gyermekek 5% -a gyermekkorban hal meg. Kanadában a veleszületett vakság előfordulása az újszülöttek 3% -a.

[4], [5], [6], [7],

A szem betegségének okai gyermekeknél

Fejlett országok.

1. Genetikailag meghatározott betegségek:
   • a retina betegségei;
   • szürkehályog;
   • glaucoma.
2. Intrauterin fertőzések.
3. Megszerzett betegségek:
   • a korai retinopátia;
   • a központi genezis látáskárosodása;
   • trauma;
   • fertőzés (ritkán);
   • szürkehályog.

Fejlődő országok.

1. Diszfunkció - avitaminosis A.
2. Genetikailag meghatározott betegségek:
   • retina;
   • az objektív;
   • kanyaró fertőzés;
   • hagyományos orvosi kezelés.

Más országok.

A prematurity retinopathia aránya növekszik.

[8]

árnyékolás

A szűrés meghatározható a betegség szubklinikus tüneteinek alapos azonosítására. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a szűrés nem 100% -os hatékonyságú. Elkerülhetetlen a hibás diagnózis megjelenése a túldiagnosis irányában és az hypodiagnosis irányában. A szűrés során a következő szabályokat kell betartani.

1. Az átvizsgálandó betegségnek fontos egészségügyi probléma lehet mind az egyén, mind a társadalom egésze számára.
2. Ismertessük a betegség klinikai folyamatának jellemzőit.
3. Létező vagy szubklinikus időszaknak kell lennie.
4. Hatékony módja lehet ennek a patológiának a kezelésére.
5. A szűrés során alkalmazott vizsgálatoknak technikai egyszerűségüknek, tömeges használhatóságuknak, invazív manipulációnak és nem igényelnek drága felszerelést.
6. A szűrés során olyan hatékony teszteket kell használni, amelyek megfelelő szintű sajátossággal és érzékenységgel rendelkeznek.
7. Az átvizsgálandó betegséghez teljes körű diagnosztikai szolgáltatásra és megfelelő terápiás kezelésre van szükség.
8. A korai beavatkozásnak a betegség folyamán jótékony hatást kell gyakorolnia a kóros folyamat lehetséges kimenetelére.
9. A szűrőprogramok nem lehetnek drágák.
10. A szűrőprogramoknak folyamatosan kell működniük.

Amblyopia és strabismus szűrése

A patológiát feltáró szűrés szükségességének kérdése még mindig ellentmondásos a következő tézisekkel kapcsolatban:

1. mivel ez egyoldalú feltétel, ez a patológia nem gyakorol jelentős negatív hatást a gyermek életére és általános egészségi állapotára;
2. a kezelés nem mindig eredményezi a várható eredményt (a kezelés alacsony hatékonysága elsősorban a teljes elzáródás nehézségének köszönhető);
3. ezeknek a betegségeknek a szűrése drága eljárás.

A szűrés módszerei

1. A születéskor végzett szűrés csak a durva extraokuláris patológiát észleli. A szemészeti szakorvos segít megismerni a szem elülső szegmensének optikai közegét. Annak a ténynek a kapcsán, hogy az ilyen típusú szűrést szemészek nem végzik el, de a funduson általában más szakemberek, refraktív rendellenességek és patológiák általában ritkán fordulnak elő.
2. 3.5 évre szóló látásvizsgálat. A tanulmány megvalósíthatósága ellenére csak viszonylag ellenállhat a látáskárosodás kezelésének. Az elzáródás ezen korában nehéz a gyermek intransigenciája miatt. Jó képzéssel lehetséges a középszintű orvosi személyzet kutatása.
3. Az amblyogén tényezők kimutatására szolgáló szűrés. A refraktív és a strabismus rendellenességek detektálását az átlagos orvosi személyzet végzi, fotorefraktométerrel és egyszerű vizsgálati módszerekkel.
4. Iskolai szűrés. A fejlett országokban a látásvizsgálatot sok iskola végzi. Vizsgálata általában tart az iskola nővér vagy a tanár, és ha a gyermek felfedi látásélesség alatti 6/9 (0,6), a kísérletet megismételtük, és a látásélesség 12/06 (0,5), és az alábbi - küldött a szemész. Kívánatos a látásélesség tanulmányozása közel és távolról. Az amblyopia kezelése ebben a korban kiderült, általában nem hatékony.
5. A betegség kialakulásának magas kockázatával rendelkező gyermekcsoportok szűrése, például olyan betegek körében, akik örökletes hajlamúak a szürkehályogra, aniridára, retinoblasztóra stb.
6. A korai retinopátia kimutatására szolgáló szűrés. Miután megállapítást nyert, hogy a koraszülés retinopátiájának előrehaladása cryo-vagy lézeres terápiával szuszpendálható, sok országban ez a patológia kimutatásának szűrése nélkülözhetetlen eljárássá vált.
7. A fertőző betegségek kimutatására szolgáló szűrés. A szűrés szükségességének kérdése továbbra is ellentmondásos. Például sok ország megtagadta a tömeges szűrést a toxoplazmózis kimutatására a szükséges szűrési kritériumok végrehajtásának bonyolultsága miatt - a toxoplazmózis kezelése nem garantálja a 100% -os biztonságot. A betegség klinikai lefolyását nem lehet teljesen megérteni, és a toxoplazmózis esetén az anyában a magzati károsodás valószínűsége kiszámíthatatlan. Ezért a korai beavatkozás a betegség folyamán nem elég hatékony. A toxoplazmózis kimutatására szolgáló szűrés megfelelőbb azokban az országokban, ahol nagy a prevalencia aránya.

A látási rendellenességek jelentősége

A gyermekkorban felmerülő látási zavarok, a vizuális rendszerre gyakorolt elszigetelt hatásaik mellett, különös hatással vannak a gyermek teljes fejlődésére.

1. Ezek kombinálhatók a gyakori betegségekkel.
2. Hozzájárulás a fejlődés késleltetéséhez más területeken, például:
   • beszédfejlesztési késleltetés;
   • nehézségek a szülők, más családtagok és társaik kezelésében;
   • autista
   • viselkedési sztereotípiák - ismétlődő, céltalan mozgások, szaggatott és oszcilláló mozgások a szemek stb.
   • csökkent szellemi kapacitás;
   • a tanulási nehézségek;
   • a motor fejlődésének késése, a hypotensio és a gyengeség;
   • elhízás.

A vak gyermekeknél a mentális retardáció gyakori, és emellett nagy az összefüggése a kombinált vizuális rendellenességeknek a mentális rendellenességben szenvedő gyermekek körében.

Kezelés a betegség korai szakaszában

Alapítva jótékony hatásait már segítséget a vak gyermek és családja, beleértve utasítást ad a szülőknek az időben megkezdését elősegítő tevékenységek, az akvizíció a megfelelő játékok, bútorok (pl szék, amelyben a gyermek ülni és látni körülötte, a tárgyak, a maradék látás). A szülőknek részletesen meg kell magyarázniuk egy beteg gyermek neveltetésének sajátosságait.

Az újszülött látáshiányának első diagnózisa

1. A diagnózis segítségének helyes megállapítása:
   • a genetikai hibák azonosítása;
   • az orvos klinikai tapasztalata.
2. Hagyja el a helyzet minden vitáját a diagnózis végleges megerősítéséig.
3. A felmérés során a szülők figyelmének felkeltése.
4. Rendszeres találkozók és interjúk a szülőkkel kötelezőek. Ne felejtsük el, hogy a legtöbb ember csak egyszerre képes egy bizonyos mennyiségű új információt észlelni.
5. Próbálja meg a szülők számára a tájékoztatást a diagramok és a rajzok segítségével a lehető legegyszerűbben hozni. Fontos, hogy őszintén írja le a szülőknek a saját kompetenciáinak szintjét ebben a kérdésben.
6. Ha a kezelés nem kivitelezhető, magyarázza el, miért.
7. A rendelkezésre álló szavakban magyarázza el a betegség prognózisát a szülőknek.
   • Lehetséges-e a gyermek mozgásának nehézsége a jövőben?
   • Lehetőség van rendszeres oktatásra?
   • A gyermek képes lesz vezetni egy autót?
8. Szükség esetén kérjen egy másik szakember véleményét.
9. Mondja el a szülőknek a különbséget a teljes látásvesztés és a látássérülés között, amely a gyermekükön kiderül.
10. Serkentő intézkedéseket kell végezni minden maradék látás jelenlétében; a lehető legkorábbi segítséget nyújtsuk a gyermeknek.
11. Kerülje az előrejelzés pesszimista színezését.
12. Gondolj arra, hogy milyen további tényezők bonyolíthatják a gyermek életét:
    • mentális retardáció;
    • hallásvesztés;
    • mások.
13. Fogja be a szülőket a beszélgetésbe való aktív részvételbe.

Vizuális rendellenességekkel rendelkező gyermek családja

1. szülők:
   • alig ismerik fel a helyzet teljes súlyát;
   • A diagnózis megalapozása óta szakképzett orvosi ellátás szükséges;
   • A közös pszichológiai támogatás előnyös;
   • a hasonló problémákkal küzdő szülők egyesítése a csoportokban;
   • csoportok kialakulása a betegség nosológiáján - neurofibromatosis, tuberos sclerosis stb.;
   • a dada által szervezett szervezet, amely segíti a szülőket a beteg gyermekek gondozásában;
   • otthoni ápolás;
   • olyan háztartási eszközök segítségével, amelyek megkönnyítik a vak gyermeke életének megszervezését.
2. Testvérek:
   • Ne hagyja, hogy a féltékenység megjelenjen, mert az egész család fokozott figyelmet fordít egy gyengén látó gyermekre;
   • a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy az egészséges gyermekek nem kevésbé fontosak számukra, mint egy beteg gyermek;
   • a családi jövedelmet arányosan kell elosztani.
3. nagyszülők:
   • gyakran aggódnak az unokáik alacsony látása miatt, pszichológiai segítségük lehet a család életében való részvétel;
   • nagy hasznot hozhat, gondoskodhat a gyermekről és erkölcsi támogatást nyújt a szülőknek.