A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A lapocka törése: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
ICD-10 kód
S42.1 A scapula törése.
A scapula törése epidemiológiája
A scapula törései a csont csontvonulatainak 0,3-1,5% -át alkotják.
[1]
Mi okozza a lapocka törését?
Törések a lapocka a legtöbb esetben fordul elő a közvetlen mechanizmus sérülés: a hit, a vállrészen vagy esik rajta. Az indirekt mechanizmus (esik a kéz vagy könyök kijelölt kéz) gyakran van egy másik csoportja a sérülések: törések a cavitas glenoidalis, nyaki penge, a vállcsúcs és coracoid.
A scapula anatómiája
A penge terjed a II-VII borda egy hátsó felületén a mellkas, ez egy lapos háromszög alakú csont, amelynek három élek (felső, középső és oldalsó), és a konvergáló szöget alkotó három (felső, alsó és oldalsó). Az oldalsó sarok sűrűsödik, és a lapocka nyakát képezi, az ízületi üregbe. Az üregtől a felső széle közelében egy csőr alakú folyamat indul. Az elülső felülete a lapát van kialakítva subscapularis, hátsó gerinc van osztva két egyenlőtlen nagyságú fossa: kevesebb - supraspinatus töltött homonim izom, és a nagy - infraspinatus töltött infraspinatus, kis és nagy kerek izmokat. Gerinc a lapocka, folytatva az oldalsó végződik vállcsúcs, túlnyúló hátsó és tetején a cavitas glenoidalis. A gerinc és vállcsúcs kezdődik deltoid izom, hanem a processus coracoideus a váll a musculus coracobrachialis, rövid fej a bicepsz és a kis mellizom. A domborzat cavitas glenoidalis felett és alatt a zóna a porc csatolt rendre hosszú fej a bicepsz és a hosszú izmok háromfejű fejét.
Kezdve a harántnyúlványaihoz 1-4 négy foga, megy ferdén lefelé, és csatlakozik a felső sarka penge lapockaemelő izom. És további két izmok megfelelő a mediális szélén a lapocka: romboid alakú, származó tüskenyúlványhoz és C6-7 Th3-4 és az első fogaskerék, kezdve kilenc fog a felső szélek (I vagy VIII IX).
Az ilyen izomtömeg miatt a vállszíj nagyon mozgékony. Ezenkívül mindezek az izmok részt vesznek a váll ólusában, redukciójában, külső és belső forgásában, és a trapéz és az elülső fogcsúcs izma kiterjeszti a vállat 90 ° fölé.
A scapula törés tünetei
A scapula törésének tüneteinek jellege a scapula károsodásának lokalizációjától függ. Az állandó tünet fájdalom a sérülés helyén .
A scapula törés diagnózisa
A történelemben - egy megfelelő trauma, amely egy jellegzetes károsodás mechanikájával jár.
Vizsgálat és fizikális vizsgálat
A testtörések, a lapocka és a szájszögek fájdalmat kísérnek, a vérzés következtében fellépő duzzanat - a "háromszögletű párna" tünete. Néha lehetetlennek tűnik a deformáció, a kóros mozgás, a kúszás. A végtagi funkciók mérsékelten szenvednek.
Az ízületi csonttörést fájdalom, hemarthrosis manifesztálja, a vállízület funkcióinak éles megsértése.
A lapocka nyakának törése a töredékek elmozdulása esetén a vállízület előre- és lefelé csúszik. Körvonalai megváltoznak. Az akromion indokolatlanul túlél a bőr alatt, és a coracoid folyamat visszahúzódik hátulról. Az akromion alatt valamiféle elszorodás keletkezik. Mozgás a vállízületben lehetséges, de fájdalmasan korlátozott. Amikor a tapintás kiderül, a gyengédség, néha a gyulladás nyakának zónájában gyulladt, különösen akkor, ha egyidejűleg kísérletet teszünk a passzív mozgásokra. A sérülési hely elérhető a tengely elülső és hátsó felületeinek vizsgálatához.
Törések a vállcsúcs és a coracoid jellemezni duzzanat a sérülés helyén, a jelenléte zúzódás (legjobban a 2-3 nap), a helyi fájdalom és a csont ropogó, detektált tapintással folyamatok. Mozgás a vállízületben korlátozott, mivel kísérletet tesz ezek végrehajtására fájdalmat okoz a törési helyeken.
Laboratóriumi és instrumentális kutatás
A vállpengét izmos izmok fedik le, külső sarka pedig a vállízület szöveteivel van ellátva, és a mélységükben található. Duzzanat szövet miatt ödéma és vérzés, ami megismétli az alak a penge (tünete a „háromszög párna”), bizonyos esetekben megnehezíti a tanulmányozására és a diagnózis. Annak érdekében, hogy elkerüljék az esetleges hibákat a legkisebb gyanúja törés a lapocka szükséges végrehajtani radiográfiai két előrejelzések: frontális és oldalirányú.
Mit kell vizsgálni?
A scapula törésének kezelése
Nem gyógyászati és gyógyszeres kezelés a lapocka törésében
A scapula törését alapvetően konzervatív módon kezelik. Mindenféle törés esetén érzéstelenítést végzünk úgy, hogy a prokain oldat 1% -át 10-40 ml-re adagoljuk a sérülés helyén. A scapula testtöredékei, ponyvái és sarkai kissé elmozdulnak, és nincs szükségük áthelyezésre. Alkalmazzon egy Dezo öltözködést egy hengerrel a hónaljban 3-4 hétig.
Amikor a penge nyak törés nélkül elmozdulás és a turn vállcsúcs coracoid ofszet végtag rögzített kimeneti vagy busszal torakobrahialnoy gipsz kötést. A vállat 80-90 ° -ban visszavonják, és a vállak tengelyétől 10-15 ° -kal hátrafelé hajlamosak. Az immobilizáció időtartama 4-6 hét.
Ha a scapula nyaka elmozdul, akkor az áthelyezés a kimenő buszon lévő vázszerkezet segítségével történik. A centrifugát a könyökfolyamaton végezzük. A végtag helyzete ugyanaz, mint az elmozdulás nélküli töréseknél.
A szakasz 3-4 hétig tart, aztán egy további 3 hétig helyettesíti a gipsz thoracobrachial kötést. A töredékek állását a vontatás folyamatában klinikai és radiológiai módszerek vezérlik.
Az immobilizáció idején funkcionális és fizioterápiás kezelést végzünk, amely után helyreállító terápiát írunk le.
A válltörés sebészeti kezelése
A nyaktörések műtéti kezelésére a vállpengéket ritkán használják. A nyílt áthelyezésre utaló jelek olyan törések, amelyeknél a fragmentumok - különösen a szögletesek - el nem távolított jelentős eltolódása esetén a vállízületek funkcióinak súlyos megsértését jelzik.
A műtét általános érzéstelenítéssel történik. A pácienst a kezével kivontuk a gyomorra. A bemetszés párhuzamos a scapula külső szélével a deltoid izom hátsó szélétől a lapocka középső élének közepéig. Izzadjon és ostoba módon különítse el a szubakut és a kis kerek izmokat. A subacute izomot, a fasciával együtt, a deltoid izomban keresztezik. A seb széleit felfelé és lefelé emelve felhúzzuk a lapocka nyakát. A töredékeket fémlemezekkel összehasonlítjuk és rögzítjük. Szeletelje a vetett szöveteket. A bőrt katgut öltésekkel és gipsz-thoracobrachial kötéssel öltik át, a váll ólom és hátsó eltérése esetén 6 hétig. A következő kezelés megegyezik a konzervatív módszerekkel.
A munkaképtelenség becsült időtartama
A testtörés, a ponyva és a vállpánt szélei esetén a munkaképesség 4-5 héten belül visszaáll.
A scapula nyakának törése nélkül, elmozdulás nélkül, az akromion és a páciens elmozdulásával járó coracoid folyamat törésekor 6-8 héten belül elkezdhet dolgozni.
8-10 héten belül visszaállítható a koponya nyakának törésekkel való munkája, elmozdulással.
* Azokban az esetekben, amikor műtét után feltételezzük, hogy süket gipszkötés van, a bőr borítja a macskát.