Influenza: diagnózis

Az influenza diagnosztizálása a járvány kitörése során nem nehéz. A betegség tipikus manifesztációinak (mérgezés, katarrális szindróma, főleg tracheitis formájában) kimutatásán alapul.

Az influenza gyors diagnosztizálása az immunfluoreszcencia módszerén alapul (a vírusantigének feltárása a kenetekben és az orrnyomtatás). A végleges diagnózis véghezviteléhez a patogént izolálni kell a páciens klinikai anyagából sejtkultúrák vagy csirkeembriók fertőzésével és az izolált vírus azonosítása céljából. Retrospektív módon a diagnózist a páros vérszérumban lévő antitestek titerének növelésével határozták meg.

[1], [2], [3]

Kórházi kezelésre utaló jelek

Kórházi kitéve súlyos és bonyolult természetesen az influenza, valamint számos társuló betegségek: súlyos formái diabetes mellitus, krónikus ischaemiás szívbetegség, krónikus nem-specifikus tüdő betegségek, a vér betegségek, központi idegrendszeri betegségek.

A kórházi kezelésre vonatkozó szindrómás indikációk a következők:

• magas láz (40 ° C fölött);
• károsodott tudat;
• ismételt hányás;
• meningeal szindróma:
• hemorrhagiás szindróma;
• görcsös szindróma;
• légzési elégtelenség;
• cardiovascularis kudarc.

A betegek hospitalizálását és izolálását epidemiológiai indikációk szerint végzik. (Hosztelek, bentlakásos iskolák, gyermekotthonok, szállodák, közlekedés, katonai kollektívák, büntetés-végrehajtási intézetek intézményei).

Az influenza differenciáldiagnosztikája

Az influenza differenciáldiagnózisát kétféle fertőző betegségcsoport végzi:

• a catarrhal-légúti szindrómával járó betegségek;
• a lázas intoxikációs szindróma korai kifejlődésével jellemzett betegségek.

Az első csoportba tartoznak más SARS, amelyben (ellentétben az influenza), köhögés, orrfolyás, torokfájás és karcos előzi meg a hőmérséklet emelkedése, és nem kíséri általános tünetek az intoxikáció (hiányzik, vagy előfordulnak 2-3 napig, és a betegség; mérsékelten expresszálódó, azonban hosszabb lehet, mint az influenzával). A lázat, mérgezés és hurutos tünetek limfadenopátiában kiküszöböli az influenza és a jelenlétére utalnak kanyaró, yersiniosis vagy fertőző mononukleózis. Mivel az influenza emésztőszervek a kóros folyamatot is érintett, megszünteti a betegség lázat és hurutos tünetek emésztési szindróma. Ebben az esetben előfordulhat, hogy vírusos hasmenés (rotavírus, Norwalk-vírus ), valamint iersinnozov vagy kanyaró felnőtteknél.

A fertőző betegségek számos akut formájával influenza-szerű klinikai kép jelenik meg a tanfolyam első 1-2 napjában. Ebben az esetben figyelembe kell venni az influenza megkülönböztető tulajdonságait: ritkán észlelhető erős hideg; a mérgezés csúcsát a betegség 1-2 napján; lymphadenopathia, a lép és a máj növekedése soha nem fordul elő; 2-3 napig légcsőgyulladás; a láz hosszabb időtartama (összetett formában) 3-4 nap (legfeljebb 5-6 nap): jellemző a szívritmus relatív bradycardia vagy a testhőmérséklet szintjének megfeleltetése.

A gyakorlatban az influenza tévesen diagnosztizáltak staphylococcus betegségek (skarlát, torokfájás, orbánc), tüdőgyulladás (amíg a jellegzetes tünetek), meningococcus fertőzés, a malária, pyelitis, rikketsiozah, tífusz és salmonellosis (ig diszpepsziás szindróma), leptospirosis (a meleg év), vírusos hepatitis A, hemorrhagiás fevér, trichinosis.

Bonyolult diagnózisos esetekben az orvosnak értékelnie kell a páciens állapotának súlyosságát, az újbóli vizsgálat vagy a sürgősségi kórházi kezelés szükségességét és időzítését. Ugyanakkor el kell kerülni az antibiotikumokat és a lázcsillapító gyógyszereket, mivel megnehezíthetik a beteg állapotának javítása illúziójának további diagnosztizálását és létrehozását.

[4], [5],