Nyugat -nílusi láz: diagnózis

Nyugati nílusi láz klinikai diagnózisa a nyugati nílusi lázas sporadikus esetek problémás. Az endemikus a nyugat-nílusi régióban, csak abban az esetben, ha egy influenzaszerű megbetegedés vagy neuro-fertőzések, júniusban és októberben gyanús a nyugat-nílusi láz, de csak akkor lehet diagnosztizálni laboratóriumi vizsgálatok. A járványok során a klinikai és epidemiológiai adatok alapján a diagnózis nagyfokú megbízhatósággal történhet: a betegség összekapcsolása a szúnyogcsípésekkel, a városon kívüli utazás, a nyílt víztestek közelében; a járvány kitörésének ismétlődő eseteinek hiánya és a betegség kapcsolatba hozása élelmiszertermékekkel, nyitott tározókból származó vízzel; A régióban a meleg idényben előforduló neuroinfekciók előfordulási arányának növekedése.

A Nyugat-Nílusi láz vírusa izolálható vérmintákból és ritkábban a beteg akut periódusában szenvedő betegekből, általában a betegség kezdetétől számított ötödik naptól vett cerebrospinális folyadék. A vírusizolációs laboratóriumi modellek lehetnek újszülöttek és fiatal egerek és különböző típusú sejttenyészetek.

Ugyanakkor lehetőség nyílik a nyugat-nílusi láz vírus RNS kimutatására PCR módszerrel. Anyag vizsgálatra PCR (plazma és / vagy a vérszérum, cerebrospinális folyadék) szükséges, hogy vegye fel, amelyek csak egyszer használatos csövekbe és orvosi műszerek aszeptikus körülmények között, és -70 ° C-on vagy folyékony nitrogénben, amíg az idő a tanulmány.

A nyugati Nílus lázának szerológiai diagnózisa lehetséges az RTGA, RSK, RN módszerekkel. Jelenleg a gyakorlatban az ELISA legnagyobb alkalmazása, amely lehetővé teszi az IgM és IgG vírusosztály elleni antitestek kimutatását. Az IgM osztály korai ellenanyagait a betegség korai napjaiban határoztuk meg, és titereik a betegség kezdete után 1-2 héttel nagyon magas szintet érnek el.

A szerológiai diagnózis érdekében két vérmintát kell venni: az első mintát - a betegség akut időszakában a betegség kezdetétől számított 7. Napig; a második teszt - 2-3 héttel az első.

A diagnózis a nyugat-nílusi láz tudunk az eredménye elleni ellenanyagok kimutatására a vírus IgM osztály egy vérmintát vettünk az akut fázisban a betegség, és a meghatározás alapján csökkentése vagy növelése a tartalom IgM párosított sera.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A nyugati Nílus lázája - alkalmanként a kórházi fekvés, a hipertermia állapotának 40 ° C és annál magasabb hőmérsékleten, meningealis, agyi és fókuszos neurológiai tünetek jelenlétében.

A nyugat-nílusi láz differenciáldiagnózisa

A nyugati nílusi láz differenciáldiagnózisát a betegség klinikai formájától függően végezzük. A nyugat-nílusi lázzal szembeni influenzal ellentétben nincs laringotracheitis jele, a láz gyakori időtartama gyakran meghaladja a 4-5 napot. Az akut légúti vírusfertőzésből a nyugati Nílus lázát a felső légúti traktus, a magas láz és a súlyos mérgezés hiánya okozza.

Más etiológiából származó meningitis, elsősorban az enterovírus. A nyugati nílusi láz meningeal formáját megkülönbözteti a magas és tartós láz, súlyos mérgezés, vegyes pleocytosis, és a cerebrospinalis folyadék lassú fertőtlenítése. Amikor enterovírusok agyhártyagyulladás és vegyes neutrofil pleocytosis lehetséges, ha az első tanulmány az agy-gerincvelői folyadékban a korai szakaszban, és 1-2 nap után válik limfocitás (90%).

A legnehezebb a nyugat-nílusi láz és a herpesz encephalitis differenciáldiagnózisa. Ha rendelkezésre áll, általában az arcon a láz, figyelte egy hirtelen támadás generalizált görcsök kóma követ, de eltérés diagnózis csak akkor lehetséges, a tanulmányok alapján a vér és a cerebrospinális folyadék segítségével a teljes körű immunológiai módszerek és PCR, valamint a CT vagy MRI az agy.

Ellentétben bakteriális meningitis meningealis és kiviteli alakok meningoentsefalicheskom áramlási West Nile cerebrospinális folyadék átlátszó vagy opálos, van egy nyilvánvaló közötti eltérés súlyos kórkép, és enyhe gyulladásos reakció agy-gerincvelői folyadékban, a magas vagy normális szintre a glükóz ott. Még ha nincs vér neutrofil leukocytosist eltolódás balra.

A gümőkóros agyhártyagyulladás központi idegrendszeri tünetek betegeknél West Nile abban különböznek, hogy úgy tűnik, a korábbi és a nő az első 3-5 nap a betegség (gümőkóros agyhártyagyulladás - a 2. Hét). Láz és mérgezés első napjaiban a betegség sokkal hangsúlyosabb a 2-3rd héten történik állapot javulása, csökkent a láz, a neurológiai tüneteket feljegyeztük, a háttérben a csökkenő sejtszám agy-gerincvelői folyadék glükóz szint nem változik.

Ellentétben Rickettsia betegségek West Nile nem befolyásolja az elsődleges jellemző bőrkiütések hepatolienal szindróma, gyulladásos változások cerebrospinális folyadékában megfigyelt nagy rendszeresség, RAC és más szerológiai tesztek Rickettsia antigének - negatív. A forgalmazás területén, a szezonális West Nile egybeeshet a területen krími vérzéses láz, de amikor a láz Krími vérzéses észlelt vérzéses szindróma, gyulladásos változások a cerebrospinális folyadékban nincs jelen. A tanulmány során a vér egy 3-5-edik napján betegség felfedje leukopénia és a neutropenia, thrombocytopenia.

Ellentétben a malária láz betegeknél West Nile remittens nem apyrexia rohamok között, ismételt hidegrázás és hyperhidrosis, nem sárgaság, gepatolienalnyi szindróma, vérszegénység.

A nyugat-nílusi láz differenciáldiagnózisa más betegségekkel, anélkül, hogy befolyásolná a központi idegrendszert

Indikátor	LZN	Orville	Influenza	Entero-vírusfertőzés
Szezonalitás	Július-szeptemberben	Őszi-téli-tavaszi	Ősszel és télen	Nyár-ősz
Láz	Akár 5-7 nap 37,5-38,5 ° С	2-3 nap 37,1-38,0 ° С	Legfeljebb 5 napig 38,0-40,0 ° С	2-3 naptól 38,5 ° C-ig
Fejfájás	Kifejezett	Gyenge, mérsékelt	Élesen kifejeződött	Kifejezett
Hányás	Elérhető	Nem jellemző	Elérhető	Elérhető
Hidegrázás	Elérhető	Nem észlelték	Elérhető	Nem jellemző
Izomfájás	Jellemezhető	Nem jellemző	Jellemezhető	Vannak
Köhögés	Nem jellemző	Jellemezhető	Jellemezhető	Nem jellemző
Fájdalmas orr	Nem jellemző	Jellemezhető	Jellemezhető	Nem jellemző
A garat hiperémája	Nem jellemző	Jellemezhető	Jellemezhető	Elérhető
Az arc hiperémája	Elérhető	Nem jellemző	Jellemezhető	Jellemezhető
Sclera és kötőhártya injekciója	Elérhető	Elérhető	Jellemezhető	Jellemezhető
Nyaki lympho-adenitis	Nem jellemző	Elérhető	Nem észlelték	Elérhető
Kiütés	Elérhető	Nem észlelték	Nem észlelték	Elérhető
Növelje a lépet	Nem észlelték	Nem jellemző	Nem észlelték	Talán
Hasmenés	Nem jellemző	Nem jellemző	Nem észlelték	Elérhető
Leukociták száma a vérben	Leukocitózis lehetséges	Gyakrabban a leukopenia	Gyakrabban a leukopenia	Gyakran leukocitózis

[1], [2], [3], [4], [5],