^

Egészség

A gyomor-bél traktus kórtana ultrahangos jelei

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Folyadék a hasüregben (ascites)

A betegnek a háta mögött kell feküdnie, míg a teljes hasát megvizsgálja, majd minden oldalát ferde helyzetben vagy jobb vagy bal oldali helyzetben vizsgálja. Súlyos felszívódás esetén a beteg térd-könyökpozícióját alkalmazzák. Amikor folyadékot keres, szkennelje be a has alsó részeit minden vetületben. A folyadékot anekogén zónának tekintik.

Kis mennyiségű folyadék gyűlnek össze két helyen a gyomorban:

  1. A hátsó csonttérben lévő nőkben (Douglas térben).
  2. A férfiaknál a hólyag üregében (Morrison zsebében).

Az ultrahang pontos módszer a szabad folyadék meghatározására a hasüregben

Ha több folyadék van, akkor az oldalsó zsebeket (a hüvelyes peritoneum és a vastagbél közötti bemélyedések) folyadékkal töltik fel. Amikor a folyadék mennyisége nő, akkor megtölti az egész hasüreget. A bélhurok a folyadékban úszó, a bél lumenében lévő gáz az elülső hasfalba kerül és mozog, amikor a beteg helyzete megváltozik. Amikor a mezentéria daganatszivárgás vagy gyulladás következtében megvastagszik, a bél kevésbé mozgékony, és a folyadék a hasfal és a bélhurok között kerül meghatározásra.

Az ultrahang nem különböztethető meg ascites, vér, epevezeték, genny és vizelet. Szükség van vékony tűs aspirációra a folyadék jellegének meghatározásához

A hasüregben a ragasztási folyamat a szepta kialakulását eredményezheti, míg a folyadékot a bél belsejében vagy szabad gázzal lehet védeni. Lehet, hogy különböző pozíciókban kutatást kell végezni.

A nagy ciszták aszcitust szimulálhatnak. Vizsgálja meg a teljes hasat a szabad folyadék, különösen az oldalsó csatornák és a medence.

Az ultrahang ellenőrzése alatt kis mennyiségű folyadék szívható le, de bizonyos aspirációra van szükség

trusted-source[1], [2], [3]

A bél kialakulása

  1. A bélben kialakuló szilárd formációk lehetnek tumorosak, gyulladásosak (pl. Amőbák) vagy aszkariázissal járó formációk. A bélben kialakult formák általában vese alakban vannak. Amikor az ultrahangvizsgálat a fal megvastagodását, a kontúrok egyenlőtlenségét, puffadtságát és homályosságát tárja fel. A gyulladás vagy a tumor beszivárgása bélbetegséget okozhat, és a folyadék megjelenése a perforáció vagy a vérzés következtében alakulhat ki. A szerves tartozékok tisztázása bonyolult lehet.

A bélrák daganatának detektálásakor ki kell zárni a májmetasztázisokat, valamint a mezentéria kiterjedt anechoikus nyirokcsomóit. A normális nyirokcsomókat ritkán ultrahanggal látják el.

  1. Tömör formációk a bélen kívül. Többszörös, gyakran összefolyó és hypoechoic formációk gyanúja, hogy lymphoma vagy nagyított nyirokcsomók vannak. A trópusokon élő gyermekek gyanakodhatnak Burkitt limfóma jelenlétéről, míg a vesék és a petefészkek vizsgálata szükséges ugyanazon tumorok kimutatására. Mindazonáltal nagyon nehéz lehet a lymphoma és a tuberkulózis lymphadenitis ultrahangos differenciálódása.

A retroperitoneális sarcoma ritka, és nagy, szilárd szerkezetű, különböző echogenicitással reprezentálható. A daganat közepén nekrózis alakulhat ki. Ebben az esetben a hígítás következtében hypoechoic vagy kevert echogén zóna.

  1. Komplex az oktatás szerkezetében
  • A tályog: bárhol lehet a hasban vagy a medencében. Gyakran fájdalmat, egyidejű lázat, fuzzy vázlatot jelent. A függőleges tályogok mellett lehetnek:
    • a vastagbél divertikulum perforációval: a tályog általában a bal alsó hasban helyezkedik el;
    • perifériás amebiasis: a tályog általában a jobb alsó hasban van, ritkábban a bal felében vagy valahol máshol;
    • tumor perforáció: a tályog bárhol kimutatható;
    • tuberkulózis vagy bármely más granulomátusos gyulladás: a tályog általában a hasrész jobb oldalán található, bárhol máshol is lehet;
    • regionális ileitis (Crohn-betegség), fekélyes vastagbélgyulladás, tífusz vagy egyéb bélfertőzés: tályogok kimutathatók mindenütt;
    • paraziták perforációja, például Strongyloides, Ascaris vagy Oesophagostomum: a tályog általában megtalálható a hasüreg jobb oldalán, de mindenhol látható. (Az Ascaris hosszú csöves szerkezetek keresztmetszetében kimutatható)

A tályog könnyen kimutatható, de ritkán lehet meghatározni a tályogképződés okait

    • A hematoma úgy néz ki, mint egy cisztás vagy kevert echogén szerkezet, hasonlóan a tályoghoz, de nem láz. Fontos, hogy az anamnézisben sérülést vagy véralvadásgátló terápiát végezzen. A hematóma középpontjában szuszpenzió vagy hígítási zóna lehet, amelyben a septa meghatározható. Keressen szabad folyadékot is a hasüregben.
  1. Folyadékot tartalmazó formációk. Legtöbbjük jóindulatú, veleszületett vagy parazita vagy gyulladásos eredetű).
    • Megduplázva a beleket. Ezt a veleszületett anomáliát gyakran különböző alakú, folyadékot tartalmazó szerkezetek formájában határozzák meg, amelyek jól látható falat tartalmaznak. Kicsiek vagy nagyok lehetnek, és belső felfüggesztett anyagok vagy partíciók miatt lehetnek belső ehostruktúra.
    • Nyirok ciszták vagy mesenteriás ciszták. Bár általában anehogének, a septa azonosítható, a belső echostruktúrát lehet, vagy nem lehet meghatározni. A hasrész bármely részében lokalizálhatók, és különböző méretűek, legfeljebb 20 cm átmérőjűek.
  1. A bél ischaemia. Az ultrahang érzékeli a bélfal szilárd megvastagodását, néha lokalizált, de gyakrabban - kiterjesztve. Ebben az esetben mozgatható gázbuborékok jelennek meg a portál vénájában.
  2. Echinococcus ciszták (parazita betegség). A ciszták a hasüregben nem rendelkezik különleges tulajdonságokkal és hasonlítanak más zsigeri parazita ciszták, főleg a májban. Ezek szinte mindig többszörösek és más szervek cisztáival kombinálva vannak. (Töltsön máj ultrahang és mellkas röntgen.) Az azonosító klaszterek több kis ciszták lehet gyanúsított nem túl gyakori alveococcosis (Echinococcus multHoculoris).

trusted-source[4], [5], [6]

Gyakori mellékhatás gyanúja

Az akut appendicitis ultrahangos diagnózisa összetett lehet, sőt lehetetlen. Némi tapasztalatot igényel.

Ha akut appendicitis gyanúja van, 5 MHz-es érzékelővel vizsgálja meg a beteg fekvő helyzetében. Helyezze a párnát térd alatt, hogy lazítsa meg a hasat, tegyen egy opcionális gélt az alsó jobb hasba, és hosszan elindítsa a szkennelést az érzékelő enyhe nyomásával. A bél mozgatásához használjon erőteljesebb lökést. Ha a bélhurok gyulladt, akkor rögzülnek, nem fognak meghatározni perisztaltikus hatások: a fájdalom segít meghatározni a sérülés helyét.

A keresztirányú szakaszban egy gyulladt vermiform függelék látható, koncentrikus rétegű ("cél") rögzített szerkezetűként. A belső lumen hipoekóikus, hiperechoikus ödéma zónája veszi körül: a bél hypoechoikus fala látható az ödéma zónáján. A hosszanti szakaszokban ugyanaz a szerkezet cső alakú. A függelék perforációjával a kagylóba vagy máshol kiterjedő, fuzzy kontúrokkal közelíthetjük el a kagyló vagy vegyes echogenitási zónát.

Nem mindig könnyű megjeleníteni egy függeléket, különösen ha tályog. A jobb alsó hasban a tályog egyéb okai az amoebiasis, a tumor vagy a paraziták következtében a bél perforálódása. Az echográfiai kép óvatos összehasonlítása a klinikával szükséges, de még ebben az esetben sem mindig lehet diagnosztizálni ultrahangvizsgálattal.

A gyermekek gyomor-bélrendszeri betegségeinek tünetei

Az ultrahang nagyon hatékony a következő gyermekgyógyászati betegségekben.

A pylorus hypertrofikus szűkületei

A diagnózist a legtöbb esetben klinikailag tapintással lehet feltárni, amely feltárja a pylori megvastagodás olajszerű formáját. Az ultrahang könnyen detektálható és pontosan diagnosztizálható. A pylorus izomréteg megvastagodásának köszönhetően, amely általában nem haladja meg a 4 mm vastagságot, hipoekóikus zónát fedeznek fel. A pylori csatorna keresztirányú belső átmérője nem haladhatja meg a 2 mm-t. A gastrostasis még akkor is kimutatható, ha a csecsemő gyomrát melegen édes vízzel tölti be, amit a további vizsgálat előtt meg kell adni a gyermeknek.

A hossz- pylorus csatorna hossza a gyermek ne haladja meg a 2 cm-t. Minden ezt meghaladó összeg hatására erős a gyanú, hipertrófiás pylorus stenosis.

Intusszuszcepció

A jelenlétében a klinikus feltételezett bélelzáródás bél ultrahangos vizsgálat egyes esetekben felfedi a bélelzáródás formájában kolbász: a keresztmetszete jelenlétében koncentrikus gyűrűk belek is elég gyakori a bélelzáródás. Meghatározásra kerül egy legalább 8 mm vastagságú hipoekóikus perifériás perem, amelynek teljes átmérője több mint 3 cm.

Gyermekeknél a pyloris hypertrophia és az intussuscepció ultrahangos diagnózisa bizonyos tapasztalatokat és alapos klinikai korrelációt igényel.

Askaridoz

A megjelenése képződésének bármely része a bélben végbemehet eredményeként ascariasis: ahol a transzverzális szkennelési láthatóvá tipikus koncentrikus gyűrűk bélfalban és a lumen a test tartalmazott bélférgek. Az Ascarids mozgatható, mozgásuk valós időben beolvasható. Perforáció előfordulhat a hasüregben.

Fertőzés az emberi immunhiányos vírussal

A HIV-fertőzött betegek gyakran lázasak, de a fertőzés forrását nem mindig lehet klinikai módszerekkel meghatározni. Az ultrahang hasznos lehet tályogok azonosítására a hasüregben vagy a megnagyobbodott nyirokcsomókban. Bélelzáródás esetén az ultrahangvizsgálat korai stádiumaiban a vékonybél patológiásan megváltozott nyálkahártyájával elszaporodnak.

Az ultrahangos vizsgálatnak a következő szerves kutatási technikákat kell tartalmaznia:

  1. Máj.
  2. Lép.
  3. Mindkét aldiafragma tér.
  4. A vesék.
  5. Kis medence.
  6. Bármilyen szubkután formáció duzzanat vagy fájdalom.
  7. Paraorthális és kismedencei nyirokcsomók.

Ha a HIV-fertőzött beteg lázas állapotban van, akkor a hasi és kismedencei szervek ultrahangvizsgálatára van szükség.

Az ultrahangvizsgálat nem segít megkülönböztetni a bakteriális és gombás fertőzést. A tályogban lévő gáz jelenlétében nagy valószínűséggel túlnyomórészt bakteriális fertőzés áll fenn, bár lehetnek bakteriális és gombafertőzés.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.