A pseudotuberculosis időszakának tünetei: klinikai osztályozás

A pszeudotuberkulózis 3-19 napig terjed (átlagosan 5-10 nap), néha 1-3 napig csökken, majd a pszeudotuberkulózis tipikus tünetei jelennek meg.

A Pseudotuberculosisnak nincs egyetlen klinikai osztályozása. Az osztályozás ajánlott felhasználása (kisebb módosításokkal). Yuschuk és mtsai.

A pseudotuberculosis klinikai osztályozása

Klinikai forma	Opció	Súlyossági fokozat	Tanfolyam
Vegyes	Skarlatinopodobnыy Septicheskiy	Mérsékelt gravitáció	Meghosszabbított (legfeljebb 6 hónapig)
Másodlagos fókusz	Arthritis (ek) Csomó erythema Reiter-szindróma stb.	Szigorú	Krónikus (több mint 6 hónap)
Abdominalьnaя	Mesenteralis lymphadenitis Ileitis terminál Akut hasmenés	Egyszerű	Akut (legfeljebb 3 hónap)

Megkülönböztethetők a pszeudotuberkulózis következő periódusai: inkubáció, kezdeti, magas, rekvaleszcencia vagy remisszió.

A pszeudotuberkulózis kezdeti ideje 6-8 órától 2-5 napig tart. A pszeudotuberculosis tünetei a kezdeti idõszakban a betegség minden formája hasonlóak: kimondott mérgezés és a tünetek polimorfizmusa. Az egyes formák eredetisége csak a duzzadás magassága alatt jelentkezik. A legtöbb beteg esetében a betegség fokozatosan, néha hevesen kezdődik. Az általános egészségi állapot élesen romlik. A testhőmérséklet gyorsan emelkedik 38-40 ° C-ra, esetleg hideg. Súlyos fejfájás, szédülés, súlyos gyengeség, álmatlanság, ízületi fájdalom, myalgia, hátfájás, izzadás, apátia, anorexia. Néha ájulni. A betegek ingerlékenyek, adynámiásak. Gyakran vannak olyan tünetek, amelyek a felső légutak akut hörgését mutatják, és a tenyéren és a talpakon égnek. Vizsgálat során a "kapucnis", a "kesztyű", a "zokni" és a sclera vereinek injekciójának tüneteit észlelik. A oropharynx nyálkahártya hiperémia, egyes betegeknél - "izzó" garat, enamén a lágy szájpadon, csalán tonsillitis. A 3-5 napos betegség nyelvével "bíbor" válik. Néhány betegnek hasi fájdalma van, émelygés, hányás és laza széklet.

A csúcsidőszak 3-10 nap (legfeljebb egy hónap), és jellemzi a speciális klinikai forma tüneteinek súlyosságát és a mérgezést.

A vegyes formájú pszeudotuberkulózis tüneteit a kiütés jellemzi, amely a legtöbb betegben a betegség 2.-7. Napján jelenik meg. A legtöbb vörhenyszerű, de lehet polimorf, a mulandó, kiütéses, kis- és krupnopyatnistoy, urticaria, erythemás hólyagos forma és erythema nodosum, néha viszket. A mellkason, a háton, a gyomoron, a végtagokon és az arcán egy bőséges scarlatina-szerű bőrkiütés természetes, összehajtogatható. A foltos papuláris és urticaria kiütések gyakran a nagy ízületek (térde, könyök, boka) köré csoportosulnak. A kiütés megjelenhet a betegség első napján, és az összes többi tünet később csatlakozik. Ezekben az esetekben egy enyhén viszkető, foltos papuláris exanthema általában a talpokon, a kezeken és a lábakon helyezkedik el. Rendszerint 3-6 napig fennáll, erythema nodosum - több hét. Lehetséges podsypaniya. A betegség második hetétől kezdődően nagy vagy kisméretű pelyhes bőrburkolat kezdődik. Az arthralgia és a myalgia gyakran elviselhetetlenné válik. Gyakran érinti a térd, boka, könyök, csukló és interphalangea, legalábbis - a váll, a csípő, a gerinc, és állcsont-időbeli ízületek. Az arthralgia időtartama 4-5 naptól 2-3 hétig. A pszeudotuberkulózis általában a fájdalom szindróma és a bőr hiperesthesia. Hirtelen, nyilvánvaló okok nélkül hirtelen abbahagyja a fájdalmat. A csúcsidőszak során a dyspeptikus és a katarakás jelenségek továbbra is fennmaradnak vagy fokozódnak.

A betegség 2.-4. Napjától kezdve az arc sápadt, különösen a nasolabiális háromszög területén, gyakran a bőr, a sclera és a polyadenopathia subicheteritása van.

A meleg időszak alatt a hasi fájdalom megmarad vagy megjelenik először. A tapintás során a betegek többségében meghatározzák a jobb illúzió, a köldök, a jobb és a jobb oldali betegség morfológiáját, a megfelelő hipoondriumban és a pubis felett. Majdnem minden beteg májenzárt, esetenként lépet. A hasmenés ritka. A széklet normális vagy székrekedett. A központi idegrendszer, a kardiovaszkuláris és a húgyúti rendszer változásai a pseudotuberculosis vegyes változatával nem különböznek az iersiniosis változásaitól. A csúcsidőszakban a hőmérséklet eléri a maximális értéket; állandó, hullámos vagy szabálytalan típusú. A lázas periódus időtartama 2-4 naptól több hétig terjed.

A gyógyulási időszak kezdetét a betegek jólétének javulása, a hőmérséklet fokozatos normalizálása, az étvágy helyreállítása, a kiütés, az hasi fájdalom és az ízületi fájdalom eltűnése jelzi. Gyakran alacsony fokú láz. A feltöltés időszakának 2-3. Hetében megjelenik a vegetatív rendellenességek, amelyek fokozódnak az elhúzódó áramlás és a másodlagos fókuszformák kialakulásával.

A betegség minden klinikai formáján gyakrabban fordul elő exacerbáció és visszaesés olyan betegeknél, akik nem kaptak antibakteriális terápiát.

A pseudotuberculosis vegyes formájának szeptikus változata ritka. Az ilyen formájú pszeudotuberkulózis tünetei nem különböznek a yersiniosisban előforduló sepsisektől. A letalitás 30-40% -ot ér el.

A pszeudotuberkulózis Scarlet-szerű változata a leggyakoribb. Ezt súlyos mérgezéssel, lázzal és bőséges pattanásokkal jellemezik, felhalmozódva a bőrtokokba és a nagy ízületek köré. Minden beteg esetében a kiütés a legtöbb esetben nem viszkető, a betegség 1-4. Napján (ritkábban az 5.-6. Napon) jelentkezik. Az Exanthema gyakran előfordul egy hiperémikus vagy normál bőrfelszínen, néha erythemás és pöttyös (crusty vagy rubeola-szerű). A testben, a hasban, a test oldalsó felületein, karjaiban és alsó végtagjaiban gyakran vérzéssel lokalizálódik. A "tüskés" tünete pozitív. A legtöbb beteg esetében a "kesztyű", "zokni" és "kapucnis" tünetei is megfigyelhetők. Jellegzetes sápadt nasolabiális háromszög, "bíboros" nyelv, az arc fényes hiperémája, mandulák, boltívek és állandó fehér dermographizmus. Az ízületek, a has és a diszpeptikus jelenségek fájdalma nem jellemző.

A pszeudotuberculosis hasi formája gyakoribb a gyermekeknél. A fő tünetek a forma pseudotuberculosis - erős, tartós vagy paroxizmális fájdalom a jobb csipő régió vagy a köldök körül, akkor kell előznie egy epizód az akut enterocolitis lázzal. Néhány beteg esetében a betegség azonnal megkezdődik az ileocekális régió súlyos fájdalmaival, amelynek következtében kórházba kerülnek a sebészi osztályban, akinek gyanúja az akut appendicitis.

A pseudotuberculous etiológiában a mesenteriás nyirokcsomó-gyulladást az akut megjelenés jellemzi (magas lázzal, hidegrázással) és növekvő fájdalmakkal a hasban. A betegek hányingert, hányást, laza székletet kóros szennyeződések, gyengeség, fejfájás, izom és ízületi fájdalom panaszkodnak. Egyeseknél az arc, a nyak és a mellkas hiperémája, a mellkas, a has, a végtagok és a hüvelyi bőrt érintő bőrkiütés jelentkezik. Súlyos esetben izomfeszültség jelenik meg a jobb oldali tüdőben és peritoneális tünetekben. Laparotómia esetén a mezentéria nagyított nyirokcsomói 3 cm átmérőjűek, látható az injekció és az ileum és a szérum membrán fibrinos plakkja. Jellegzetes a hamis-pinjakos szindróma, amely lehetővé teszi a mesenterialis lymphadenitis és akut appendicitis közötti különbségtételt.

Az akut appendicitis kialakulása olyan tünetekkel járhat, amelyek az első pszeudotuberculosis klinikai tünetei vagy a betegség kialakulását követő néhány napon belül (hetekben) jelentkeznek. A fájdalom, amely elsősorban a jobb illúzióban található, szorongás, ritkán állandó. A betegeket az émelygés és a hányás éri. A rossz típusú láz. A nyelv bíbor.

A terminális ileitis a pseudotuberculosis első megnyilvánulása, de gyakrabban fordul elő a relapszus vagy remisszió időszakában. Jellemzője a hasi fájdalom, a jobb oldali szívburok izomfeszültsége, a peritoneum irritáció tünetei, émelygés, ismételt hányás, naponta 2-3 alkalommal laza székletet. Néha mérsékelten emelkedik a májban. Krónikus ileitis alakulhat ki, amely klinikailag megnyilvánulhat a visszaesések és az exacerbációk során. A hasi formájú relapszusok sokkal gyakoribbak, mint a pseudotuberculosis egyéb formái. A pseudotuberculous hepatitis klinikai-laboratóriumi jelei hasonlóak a yersiniosiséhoz. Egyes betegeknél pancreatitis alakul ki, amely a hasnyálmirigy exokrin funkciójának megsértésével jön létre.

A myocarditis gyakorlatilag nem különbözik a myocarditis és yersiniosis kialakulásától és kimenetelétől. Mindazonáltal leírják a súlyos fertőző-mérgező myocarditis és a szívvezetési rendszer károsodásának eseteit. Endo-, peri- és panvasculitis, valamint keringési rendellenességek is lehetségesek.

A legtöbb betegben pyelonephritis, ritkábban glomerulonephritis, tubulointerstitialis nephritis és akut veseelégtelenség alakul ki. A húgyúti rendszer változásai átmenetiek.

A tüdőgyulladás gyakrabban fordul elő, mint yersiniosis esetén. Szinte minden olyan betegben regisztrálják őket, akik végzetes kimenetelűek.

A pseudotuberculosisos meningitisz és a kimenetele nem különbözik az agyhártyagyulladástól a yersiniosisban. Másodlagos fókusz formájában meningoencephalitis alakulhat ki.

Tünetek pseudotuberculosis jellemzett szomatikus lézió (polyneuritis és meningoradikulonevrity) és autonóm idegrendszer (ingerlékenység, álmatlanság, sápadtság vagy bőrpír, izzadás, disszociációs vérnyomás, paresztézia, stb).

A pseudotuberculosis másodlagos fókuszformáját leggyakrabban erythema nodosum, Reiter-szindróma és krónikus enterocolitis okozza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

A pseudotuberculosis szövődményei

Szövődmények pseudotuberculosis: ITSH, ragasztó és paralitikus ileus, bélelzáródás, béielhaiás és perforáció hashártyagyulladással, meningoenkefalitisz, akut veseelégtelenség, a Kawasaki szindróma - ritkák, és okozhat halálesetek.

[7], [8], [9], [10], [11],