Lepra (lepra): tünetek

A lepke rendkívül hosszú és határozatlan inkubációs időszakot (több hónapról 20 évre és többre, átlagosan 3-7 évre); a lepra tünetei nagyon változatosak. A lepke nem mutat egyértelmű áramlási jeleket.

Szerint a modern osztályozási Ridley Jopling megkülönböztetni lepromatózus (LL), tuberkuloid (TT) és háromféle határ betegség: a tényleges határvonal lepra (BB) lepromatoz határ (BL) és a határ menti tuberkuloid (VT). Ezen osztályozás szerint a diagnózis lepra figyelembe veszi négy fő diagnosztikus kritériumok: a lepra tünetei bacterioscopic index számát jelzi a kórokozó a szervezetben, a páciens immunreakció-ban értékelte leprominovogo vizsgálat és szövettani adatokat.

Prodromális tünetek a lepra - jelei perifériás autonóm elégtelenség és reflex-érrendszeri betegségek (a bőr szemcsés folt, cianózis, a kezek és a lábak, rendellenességei fluxus és a faggyú), továbbá kimerültség, fájdalom, paresztézia, orrvérzés. Elején fejlődésének nyilvánvaló formája a betegség általában ünnepelni diffúz elszíneződés a bőrön, egyszeres vagy többszörös pattanásos kiütések, változó helyen, alakja, mérete és a szín (erythemás, gipopigmentnye. Giperpigmentnye, kékes, barnás árnyalat), paresztézia rosszabb. A későbbi szakaszában a betegség van korlátozott vagy kiömlött dermális infiltrációt, kiütés, duzzanatok, csomópontok, a nátha és a kitörések a nyálkahártyát a felső légúti, leprás pemphigus, elvesztése szemöldök és szempilla (madarosis), amyotrophia, törékeny körmök, halpikkelybőrszerű jelek, fekélyek és egyéb trópikus rendellenességek, az érzékenység felszíni típusainak durva megsértése.

A bőr tünetei tuberkuloid alakban típusú (TT lepra), attól függően, hogy a betegség stádiumától, van formájában egyszeres vagy többszörös foltok ropogós élek és papulosus elemek plakkok, szarkoidózis és megfékezze gyűrű alakú elemek perem jól körülhatárolt.

Egy jellemző jele bőrkiütés tuberkuloid típusú lepra a bőrön - korai kimutatható csökkenése a fájdalom, a hőmérséklet és a tapintási érzékenység őket, általában megy 0,5 cm a látható határait léziók, károsodott izzadás és vellus hajhullás. Ha a regressziós elváltozások tuberkuloid típusú lepra gipopigmentnye foltok maradnak a helyükön, és abban az esetben, mélyebb beszivárgás - bőratrófiát.

[1], [2], [3], [4], [5],

Lepromatous típusú

A legsúlyosabb és fertőző (multi-baciláris) típusú betegség. Ezt a kóros folyamat előfordulása jellemzi. A lepra bőrének tünetei az arcon, a kézfejek, a lábak hátsó részén helyezkednek el, és korlátozott tubercles (lepromok) és diffúz infiltrációk képviselik. A színes leprom a rózsaszíntől a cyanotikus vörösig változik, felületük sima és fényes, néha borzalmas méretű. A Lepromy félgömb alakúan felfelé emelkedik a bőrfelszín felett, és egymással szomszédosan gyakran folyamatos ropogós infiltrációt eredményez. Amikor a leprom arcát érinti, erősen eltorzul, ami egy oroszlán arc- facies leonine megjelenését teszi lehetővé . A leprom áramlása torpid, néha szétesik, fekélyeket képez.

A bőr megváltozásával párhuzamosan az orr, a szájüreg, a gége orrnyálkahártya gyakran érintett. A betegek panaszkodnak szájszárazságról a szájban, az orrban, a leves kisülésében, a gyakori orrvérzésben, a légszomj, a hang rekedtségében. A leprom és az orr porcsejtjeinek infiltrálása a perforációhoz vezet, amit az orr deformációja követ.

A szemkárosodást keratitis, iridocyclitis, episcleritis formájában észlelték, ami károsodott vizuális funkcióhoz, sőt teljes vaksághoz is vezethet.

A nyirokcsomók (femurális, inguinális, axilláris, ulnáris stb.) Növekednek, és súlyosbodás során a betegségek megolvadhatnak. A punctátumban mycobacteria lepra található. A belső szervekről érintettek a máj, a lép, a tüdő, a vesék, stb. A csontrendszerben a periostitis gyullad ki.

Ennek eredményeként az idegi károsodás során az éles fájdalom jelenik meg, megsértette mindenféle bőr érzékenysége (hőmérséklet, fájdalom és tapintás), különösen a kéz és a láb. Betegeknél, akik nem érzik a meleg és hideg, fájdalmat érez, gyakran vannak kitéve a súlyos égési sérülések, sérülések, néhány beteg idegkárosodás miatt meggyengült és kimerült izmok az arc és a végtagok, és néha megfigyelhető a pusztítás és elutasította a kéz- és lábujjak (spontán amputáció), a a lábak mély fekélyek, nehéz kezelni. Mindez a betegeket mélyen fogyatékossá teszi.

Jellemzően elhúzódó, krónikus lefolyású ilyen lepra néha helyébe időszakok súlyosbodása, az úgynevezett lepra reakciókat, amely alatt a gyorsan romló általános állapota a betegek, súlyosbította a már meglévő sérülések, új kitörések. Régebbi leproma megolvasztjuk és fekélyt okoz, súlyosbítja neuritis, szemkárosodás, nyirokcsomók és a belső szervek, tünetei „erythema nodosum lepra” fejleszteni.

A kezdeti kiütések lepromatózus típusú lepra (LL-lepra) gyakran formájában számos erythemás, erythemás pigmentált vagy erythematosus-gipopigmentnyh foltok, jellemzők, amelyek - a kicsi, szimmetrikus elrendezés és a hiányzó egyértelmű határokat. Gyakran előfordul foltok az arcon, a kezek, az alkarok, a lábak és a fenék extenzor felületén. Felületük általában sima és fényes. Idővel a foltok kezdeti vörös színe barna vagy sárgás színűvé válik. Az érzékenység és a verejtékezés a foltokban nem sérül, a tépőszőr haját megőrzi. A jövőben növeli beszivárgását a bőr, amihez nagyobb funkciója a faggyúmirigyek és a bőr, a foltok fényes lesz, fényes. A hosszabb fonott szőrű tüskék a "narancshéj" kinézetét adják. Amikor a növekvő beszivárgása a bőr természetes vonalak és ráncok elmélyülnek, szemöldök élesen kiállnak, az orr többi bővül, arc, áll, és az ajkak többnyire karéjos forma (az oroszlán pofáját - fáciesű leonina). Az arcbőr szivárgása lepromás típusú lepra, általában nem halad át a fejbőrre. A legtöbb betegnél, de nincsenek a fertőzéseket is a bőrön a könyök és a térdhajlati flexor felületek, hónalj és a gerinc mentén (immun zóna).

Gyakran előfordul, hogy a fertőzés korai szakaszában az infiltráció területén egy vagy több tubercles és csomópontok (lepromok) keletkeznek, amelyek méretei a kölesmagtól 2-3 cm átmérőig terjednek. Lepromy élesen határolja a környező bőrről, fájdalommentesen. Fejlődésük leggyakoribb kimenetele, ha nincs leprásellenes kezelés, a fekély. A lepromatous lepra minden esetben észlelhető a nasopharynx nyálkahártyájának elváltozása. Hiperémikusnak, lédúsnak, kis erózióval borított. Később vannak lepromok és beszivárgás, masszív kéreg keletkezik, ami élesen akadályozza a légzést. A szétesési lepra orrsövény porc vezet a perforáció és a deformáció a orr ( „rések” orr-híd). A betegség nagyon elhanyagolt esetekben megfigyelhető a szivacs nyálkahártyáján a leprom fekélyesedése. A hangszalagok veresége a glottis, aphonia éles szűkületét okozhatja. Ha az általánosítás lepromatózus típusú lepra történt a serdülőkor előtt, gyakran megjegyezte fejletlensége másodlagos nemi jellegek a férfiak - gynecomastia. A perifériás idegrendszer részt vesz a folyamatban a lepromatous típusú lepraia késői szakaszában, ezért hosszú időn keresztül hiányozhatnak a bőrérzékenységi rendellenességek.

A lepromás lepraciában szenvedő betegeknél a lepromin teszt (Mitsuda reakció) általában negatív, ami azt jelzi, hogy a szervezet nem képes a betegség kórokozóját felismerni és ellenállni. Patogenetikai szempontból ez magyarázza a lepromatous lepra klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát és kedvezőtlen prognózisát.

A bakteriográfiai index a lepromatós páciensekben általában magas, ezt nevezik multibacillaritásnak. Emiatt a lepromatous típusú betegek a fertőzés fő forrása, a leprés terjedése és a tartós érintkezés nagy veszélyt jelentenek mások számára.

Tuberkulózis típusú lepra

Ez a poláris lepromatous, és jóindulatúbb tanfolyam jellemzi, és jobban illeszkedik a kezeléshez. A fő elemei a bőrkiütés során tuberkuloid alakban típusú kis vöröses-kékes színű lapos poligonális papulák. Gyakran egyesülnek, figurális elemeket alkotnak lemezek, gyűrűk, félvezetők formájában. Nagyon jellemző a görgő, a periférián a környező tuberkuloidy: külső széle, mintha azok által felvetett néhány, egyértelműen meghatározott és elkülönített vöröses-kékes színű, és következetesség testovatoy; a belső széle, éppen ellenkezőleg, síkosított és észrevétlenül megy át a központi része a lézió halványan. Ha a regressziós kiütések a bőr depigmentációját vagy atrófiáját jelzik. Azáltal, a domináns lézió perifériás ideg fatörzsek jellemző megsértése az érzékenysége a bőr és izzadás a léziók. Specifikus leprosum perifériás idegsérülés csökkenéséhez vezet a felülete innervációjának bőr érzékenysége - először szobahőmérsékleten, majd egy fájdalmas, és végül, tapintható, az elkerülhetetlen képződése a nehéz utólag trofikus zavarok formájában miatrofy, autoamputation és trofikus fekélyek.

A tuberkulózis típusú lepra, mycobacteriumok ritkán találhatók a nyálkahártya kaparás, és nagyon kevés a sérülések. Ezzel összefüggésben a tuberkulózisos lepra betegségét általában rosszindulatúnak nevezik. A tuberkulózis lepraciájának krónikus lefolyását megszakíthatja az exacerbációk is, amelyek során gyakran károsodásokat találnak a károsodásokban.

Határtalan lepra

Egyedül kevésbé súlyosak a poláris típusok lepra tünetei - lepromatous és tuberculoid lepra, és átmenetiek lehetnek. Főként neurológiai tünetek és erythemás hiperpigmentált és depigmentált foltok jellemzik, amelyek tiszta határai vannak, méretük és alakjuk szerint változó. A sérülésekre eső haj kifogy, az érzékenység fokozatosan eltűnik, és a verejték zavarja. Néhány hónap és még néhány év elteltével kialakul az izom atrófia, ami a felső és az alsó végtag deformációihoz vezet. Az arc maszkírozik, az arckifejezés eltűnik, a szemhéjak (lagophthalmus) hiányos záródása megjelenik. Paralízis és parézis, kontraktúrák alakulnak ki, mutációk lehetségesek. A lábak talpán mélyen kialakuló fekélyek alakulnak ki, amelyek nehezen kezelhetők. A trofikus rendellenességek különbözőek lehetnek: hajhullás, akroszkópos, szögek atrófiája stb.

Egy különálló diagnózis, de nem önálló típus, nem differenciált lepra. Az a lehetőség, egy ilyen diagnózis jön korai kezelés, ha lepra betegek az orvoshoz, és egy időben történő felismerését a legkorábbi, a debütáló megnyilvánulásai lepra a bőrön, ami ebben a korai szakaszában, még nem alakult ki semmilyen független típus lepra. Debut tünetei lepra differenciálatlan típus specifikus, és gyakran bemutatott finom gipopigmentnymi foltok kezdetben kis méretű, amelyen belül viszonylag gyorsan eltűnik a bőr érzékenysége, amely alapjául szolgálhat a korai diagnózis és időben lepra.

A többi fajtának a lepra tüneteit más arányban fejezik ki (határvonal állapotok).

A perifériás idegrendszer károsodásait előbb vagy utóbb a leprás minden formájánál észlelik. A különlegessége lepra neuritis - azok felfelé jellegét és szigetjellegével (ramuskulyarny) típusú érzékenységi rendellenesség, amely által okozott pusztulása idegvégződéseket a kitörése kiütések, bőrsérülések és idege elágazik az egyes idegek fatörzsek. Leggyakrabban ez a vereség a perifériás idegrendszer vezet fogyatékosság (hiánya bőr érzet típusok amiotrófia, izomgörcsök, megbénítja, neurotróf fekélyek, osteomyelitis, spontán amputáció, lagophthalmos).

Miután a gyakorlatban hatékony protézisellenes gyógyszereket vezettek be, a leprás a halál okaként megszűnt, és a leprás betegek átlagos várható élettartamának mutatói meghaladják a lakosság többi részének számát.

[6], [7], [8], [9]