Q láz: tünetek

Eltérően más tüneteit Rickettsia betegségek Q-láz jellemzi jelentős polimorfizmus, attól függően, hogy a kórokozó átviteli mechanizmust, Rickettsia-fertőző dózis és állapota a mikroorganizmus. A legsúlyosabb tünetek a Q-láz fordul elő aerogén fertőzés, mégis ez a ciklikus fertőzés, amelynek során megkülönböztethetők a következő időszakokban: inkubálás, a kezdeti (3-5 nap), magassága (4-8 nap) és a lábadozás. A Ku-láznak a következő formái vannak:

• akut (a betegség időtartama 2-4 hét) - a betegek 75-80% -ánál;
• szubakut vagy megnyúlt (1-3 hónap) - a betegek 15-20% -ában:
• krónikus (több hónapról egy évre és többre) - a betegek 2-30% -ában;
• törlődik.

Az akut, szubakut és krónikus formák enyhe, mérsékelt, nehéz és nagyon nehéz. A kritériumok súlyossága - a láz szintje, a mérgezés súlyossága és a szervek patológiája.

A Ku-láz inkubációs periódusa 3-30 napig tart (átlagosan 12-19 nap).

Az esetek 95% -ában a ku-láz akut megjelenése: hidegrázás, gyors hőmérsékletemelkedés 39-40 ° C-ra és általános mérgező szindróma. Erős, makacs, nem fájdalomcsillapító, diffúz, kevésbé gyakran lokalizált (homlok, nap) fejfájás. A ku-láz jellegzetes tünetei: szédülés, gyengeség, izzadás (az izzadságig), gyengeség, ízületi fájdalom, izomfájdalom, érzékenység az izmok tapintásában . A betegség első napjaitól kezdve a betegek többsége megfigyeli az arc és a nyak kipirulását, a sclera hajainak injekcióját, a torok hyperemiaát. Néha megjegyzendő az enanthema, herpes labialis vagy herpes nasalis, az alvászavarok egészen az álmatlanságig. Nagyon jellegzetes fájdalom a szemgödrökben és szemgolyókban, ami mozgásukkal nő. Néhány beteg száraz köhögést, hányingert, hányást, orrvérzést és étvágyat tapasztal.

Súlyos esetben a láz, mint a láz, a delírium tünetei lehetségesek. Ritkán (az esetek 1-5% -ánál) a betegség 3.-16. Napján rózsaszín vagy pöttyös papuláris exanthema található, állandó lokalizáció nélkül.

A ku-láz legfontosabb és legstabilabb tünete a láz, amelynek időtartama több napról egy hónapra (vagyis 7-10 napig) változik. Általában a hőmérséklet eléri a 38,5-39,5 ° C-ot. A láz lehet állandó, reménytelen, rossz. Jelentős ingadozások jellemezhetők, három órás hőméréssel (különösen súlyos és közepesen súlyos betegségek esetén). Reggel, nem este, a hőmérséklet emelkedése gyakran hangsúlyosabb. A lázban hidegrázás (próba), izzadás az egész betegség egészében. A hőmérséklet lytikusan vagy a csonkolt lízis típusával 2-4 napig csökken. Egyes betegeknél, a csökkentés után, a subfebrile megmarad, ami lehet egy visszaesés kórisme.

A ku-láz kardiovaszkuláris rendszerének veresége nem állandó, és kevéssé specifikus. A kimerült szívhangokat, a relatív bradycardia, a vérnyomás enyhe csökkenése, a szív csúcspontja (néha) szisztolés zúgást észlelhet. Egyes krónikus fertőzés alakulhat ki konkrét rickettsia- szívbelhártya, hogy általában jelölje meg a korábbi reumatikus szívbetegség és a veleszületett szívbetegségek ebben az esetben is zajok, bővülő határai a szív. A kacagást hordozó endocarditis egy krónikus folyamat, amely 5 hónap és 5 év között tart. A legtöbb esetben (akár 65%) halálosnak tűnik.

A ku-lázra a légzőrendszer veresége jellemzi. Lehetnek tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás. A tüdőgyulladás gyakorisága különböző szerzők szerint 5-70% és a fertőzés útvonalaitól függ. Főként aerogén szennyeződéssel fejlődnek; A tüdőgyulladás egyetlen esetét másodlagos bakteriális fertőzés okozhatja. A betegek panaszkodnak a köhögés (száraz, majd produktív, viszkózus szerózus-purulent köpet), a kényelmetlenség és a szomorúság érzése a szegycsont mögött: néha dyspnea történik. A fizikai adatok gyengék. Megtalálhatóak a lyukasztási hangok rövidítése, kemény légzés, száraz, majd nedves rales. A roentgenogramon meghatároztuk a tüdőmintázat intenzitását, és csökkentettük a pulmonalis mezők átláthatóságát. A kis fókuszú kúp infiltrálódik, elsősorban a tüdő alsó részében és a radikális zónában lokalizálódik. Ezek a változások az interstitiális tüdőgyulladásra jellemzőek. Tipikusan a pneumóniás gócok egy szelíd felhőszerű elhomályosulást jelentenek. Még masszív áramszünetek kialakulása esetén sem üregek keletkeznek, az akut folyamat nem válik krónikussá. A növekvő bronchiális és paratrachealis nyirokcsomókkal a tüdő gyökerei kibővülnek, sűrűbbek és deformálódnak. Nagyon ritkán van pleuropneumonia száraz mellhártyagyulladásban, hogy a betegség tartós vagy visszatérő tünetet tartson. A tüdőgyulladás folyamata torpid. A gyulladásos gócok reszorpciója lassan (6 héten belül) jelentkezik.

Az emésztőrendszer részeként megfigyelhető az étvágy romlása, kifejezett mérgezéssel - hányinger és hányás; székrekedés lehetséges. Egyes betegek panaszkodnak a láz ilyen jellegű tüneteiről, mint például a felfúvódás és a hasi fájdalom (az autonóm idegrendszer lefutása miatt), néha erős, különböző lokalizációjú. A nyelvet mennyisége megnőtt, bélelt sötétszürke árnyalatú (csúcsának és tiszta) a nyomatok szélein a fogak (megjegyzendő, hasonló változásokat tífusz). Nagyon jellemző a mérsékelt hepato- és splenomegália. Néha a reaktív hepatitis minden klinikai és biokémiai jellemzőjével együtt fejlődik; az eredmény általában kedvező. Hosszan tartó hepatosplenomegalia (a hőmérséklet normalizálása után) hosszan tartó, krónikus vagy visszatérő betegségben megfigyelhető.

A genitourináris rendszer patológiái általában nem mutathatók ki.

A betegség magasságának időszakában a ku-láz tünetei gyakran erősödnek, jelezve, hogy a központi idegrendszert befolyásolja a mérgezés. A vegetatív rendellenességek nyilvánvalóan megnyilvánulnak. Lehetséges meningizmus, súlyos meningitis, meningoencephalitis, ideggyulladás, polyneuritis, fertőző pszichózis delíriummal és hallucinációkkal. A felépülés időszakában rendszerint fennáll a kifejezett pszichoasztén szindróma.

Szokatlan tünetei Q-láz: látóideg gyulladás, extrapiramidális tünetek, Guillain-Barre-szindróma, LDH hiperszekréció szindróma, mellékhere-gyulladás, heregyulladás, hemolitikus anémia, duzzanat a nyirokcsomók a mediastinum (a kép emlékeztet a limfóma vagy Hodgkin-kór), hasnyálmirigy-gyulladás, erythema nodosum, mesenteritisz.

A vér, normo- vagy leukopenia, neutron és eosinopénia, relatív limfocitózis és monocytosis vizsgálata során megfigyelték. Az ESR enyhe növekedése. A thrombocytopeniát a betegek 25% -ánál találják meg, és a trombocitózist, amely 1000x10 ⁹ / l-t eléri, a fellépést követően gyakran megfigyelhető . Ez megmagyarázhatja a mélyvénás trombózist, amely gyakran komplikálja a ku-lázot. Néha meghatározzák a proteinuria, hematuria, cylindruria.

A feltöltés ideje a hőmérséklet normalizálásával kezdődik, de már néhány nappal a betegek észlelték az egészség, az alvás és az étvágy javulását. A betegek 3-7% -ában a betegség relapszusait a fő hullám után 4-15 nappal rögzítik.

A felépülés idején gyakran fennáll egy kifejezett pszichoasztén szindróma.

A hiányos formákat a gyenge és atipikus tünetek jellemzik. Ezek megtalálhatók a fertőzés gócaiban végzett rutin szerológiai vizsgálatokban.

Talán tünetmentes fertőzést endemikus kitörése és endemikus kitörése a betegség bevezetése miatt a szer a nyersanyag (pamut, gyapjú, stb) A termelés csapatok. A pozitív szerológiai vizsgálatok eredményei is különféleképpen értelmezik: bizonyítékaként tünetmentes fertőzés, látens fertőzés klinikai tünetek nélkül, ami néha az „áttörés” védő korlátokat és betegséget okoz, ennek eredményeként a „proepidemichivaniya” vagy „természetes immunizáció” a lakosság járvány gócok.

A ku-láz primer-krónikus folyamata nem figyelhető meg. Általában a ku-láz gyorsan kezdődik, majd valamilyen oknál fogva torpidős áramot kap. Krónikus betegségben tüdő- vagy szívsebészet dominál, myocarditis, endocarditis). A fertőzés ilyen formái szívbetegek, immunhiány, krónikus veseelégtelenség esetén fordulnak elő. A magas láz általában nincs jelen, de a subfebrile állapot lehetséges. Ha a meg nem szerzett kóros hemogén bőrkiütés, vagy a veseelégtelenség kialakulása során elsősorban a ku-láz gyanúja van. Az endocarditis nyilvánvalóan autoimmun és immunkomplex genezissel rendelkezik. Az immun komplexeket precipitáltuk a szelepek a szívbillentyű, érintett fertőzés vagy bővítések az endotélium (különösen a találkozásánál a páciens szöveteinek és műbillentyű).

A betegség formája és iránya számos tényezőt határoz meg. Ismeretes, hogy a betegség szórványos előfordulását jó minőség jellemzi. Gyermekeknél a ku-láz gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél. A tejben fertőzött csecsemőknél a betegség klinikai folyamata ugyanaz, mint más korcsoportokban. Számos fertőző betegség súlyos és hosszabb idegrendszeri megbetegedést figyelt meg az ötven évnél idősebb betegeknél. Kombináció más fertőzések (hepatitis, vérhas, amebiasis et al.) A koksielloza súlyok, és maga a betegség súlyosbítja a krónikus Pathology (mandulagyulladás, otitis, vastagbélgyulladás, stb).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A ku-láz szövődményei

Időszerű és helyesen alkalmazott antibiotikum terápiával szinte hiányoznak a ku-láz szövődményei. A fel nem ismert esetek Q-láz vagy késői kezelés kezdetétől (különösen krónikus) alakulhat komplikációk az összeomlás, szívizomgyulladás, szívbelhártya-gyulladás, szívburokgyulladás, thrombophlebitis mély vénák; légzőszervi elváltozások - mellhártyagyulladás, tüdõ infarktus, tályog (felülfertõzéssel). Néhány betegnek hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, orchitis, epididymitis, neuritis, neuralgia stb.

[8], [9], [10], [11]