A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hepatitis D: tünetek
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Akut hepatitis B delta-szerrel (coinfection) májkómával és anélkül
A hepatitis D tünetei, amelyek az együttes fertőzés következtében alakulnak ki, rendkívül hasonlóak az akut hepatitisz B-hez. Az inkubációs időszak 6-10 hét. Jellemző ciklikus áramlás.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Pre-gepárd időszak
Élesbben kezdődik, mint a vírusos hepatitisz B, az egészség romlása, rossz közérzet, gyengeség, fáradtság, fejfájás. Ezzel párhuzamosan diszpepsziás jelenségek figyelhetők meg: az étvágycsökkenés egészen az anorexia, az émelygés, a hányásig. Gyakrabban, mint a vírusos hepatitis B esetében, a vándorló fájdalom nagy ízületekben jelentkezik. Közel fele betegek fájdalom a jobb bordaív, ami nem jellemző a hepatitis B. Egy másik különbség a hepatitis B vírus - láz, a betegek 30% -ánál a testhőmérséklet fölé emelkedik 38 ° C Időtartam predzheltushnogo időszak rövidebb, mint a virális hepatitis B, és átlagosan körülbelül 5 nap.
Sárgaság
A sárgaság megjelenésével a hepatitis D tünetei és a mérgezés egyre növekszik. A sárgaság hátterében az artralgia (30%) és a subfebrile állapot megmarad. Erősíteni a gyengeséget, fáradtságot: gyakrabban mutatják ki a bőr viszketését; a fájdalmak a jobb felső negyedben maradnak, nem kapcsolódnak az étkezéshez. Gyakran vannak urtikus bőrkiütések a bőrön. Az icteric periódus leghosszabb tünetei: gyengeség, étvágycsökkenés, fájdalom a jobb felső negyedben. Minden beteg esetében a máj 1-3 cm-rel megnagyobbodott, széle rugalmas, sima és érzékeny a tapintásra. Gyakrabban, mint a vírusos hepatitis B esetében, a lép megnő. A szérum bilirubin miatt megnövekszik a kötött frakciót, transzferáz aktivitás sokkal magasabb, mint az akut hepatitisz B Jelentősen megnövekedett komponenst timol, ami szokatlan hepatitis B: sulemovaya minta normális marad. A hyperbilirubinémia átlagosan 1,5 hónap, hyperfermentemia - 2-3 hónapig.
A betegség gyakran kéthullámú klinikával rendelkezik klinikai-enzimatikus exacerbációval kapcsolatban, amely két vírus különböző biológiai tulajdonságokkal rendelkező testének jelenlétével magyarázható. Úgy tartják, hogy az első hullám - a megnyilvánulása a HBV-fertőzés, a második annak köszönhető, hogy a delta-fertőzés, mivel ekkorra a szervezet elegendő molekulák HBs-antngena szükséges HDV reprodukció. Azonban néhány kutató elmagyarázza az ALT második csúcsának jelenlétét a HBV-replikáció aktiválásával a delta vírus általi replikációjának gátlásának időszakát követően. A betegek 60% -a a 18-32-ik napon elejétől sárgaság a háttérben a kezdődő javulás növekvő gyengeség, szédülés, fájdalom a máj: a máj ismét növekedett, az emelkedő indikátor timol és transzferáz aktivitást. Gyakran az ACT aktivitása magasabb, mint az ALT aktivitás, a de Ritis-együttható több mint 1. A sudiás teszt és a prothrombin index csökkenése lehetséges. Egyes betegeknél csak enzimatikus exacerbáció figyelhető meg klinikai tünetek nélkül. A betegség gyakran mérsékelt és súlyos formában fordul elő; az esetek 5-25% -ában fulmináns (fulmináns) forma alakul ki, ami letális. Felnőtteknél a HDB-fertőzés okozza a HBsAg-pozitív hepatitis fulmináns formáinak 60-80% -át. A vegyes etiológiájú hepatitis sikeres lefolyása esetén a betegség időtartama 1,5-3 hónap. A betegség véget ér a fellendülésben (az esetek mintegy 75% -a) vagy a halál - a betegség fulmináns formájával. Ritkán figyelhető meg a krónikus hepatitis kialakulása (1-5%), a HBsAg eltűnése szintén jelzi a delta fertőzés helyreállítását.
A hepatitis B vírus akut delta (szuper) fertőzése
Ez a kiviteli alak a betegség is előfordulhat, mint tüneti vagy klinikailag látens, de 60-70% -ánál még mindig felvett epizód vagy sárgaság vagy sárgaság kiviteli alakban a klasszikus kép az akut hepatitis. Az inkubációs időszak 3-4 hétig tart. A pre-zheltushnyi időszak akut, néha turbulens kezdeteket jellemez. Az időtartam nem haladja meg a 3-4 napot. Az akut vírusos hepatitis B-vel ellentétben a betegek több mint fele testhőmérséklete 38 ° C felett van, az ízületi fájdalom és a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom fordul elő, és egyes betegeknél a bőrön urticaria kiütés jelentkezik. 2-3 nap elteltével a vizelet sötétvé válik, az üríték elszíneződik, a máj és a lép emelkedik, a sclera és a bőr sárgul.
A ikterikus időszakban a betegek egészségi romlik, egyre tünetek a hepatitis A és a mámor, a test hőmérséklete is emelkedett, még 3-4 napig, ne hagyja abba ízületi fájdalom és fájdalom a jobb bordaív regisztrációhoz gyakrabban, mint a megjelenése előtt sárgaság, és ezek állandó.
A betegek vizsgálata során a máj és a lép jelentős növekedése és sűrűsége vonzza a figyelmet. A betegek több mint 40% -ánál kialakult az edematous-asciticus szindróma. A vérszérumban - hiperbilirubinémia (általában több mint 2 hónapig tart). Hyperfermentemia (gyakran a de Ritis-koefficiens torzulásával). Az ALT és az ACT aktivitása hosszabb ideig tart, mint a vírusos hepatitis B és a vegyes etiológiájú hepatitis, és gyakorlatilag egyik beteg sem rendelkezik enzimaktivitási szinttel.
Eltérően más vírusos hepatitis akut hepatitisz delta hordozók HBAg lényegében megzavarta a fehérje-szintetikus májfunkció, mint megnyilvánult csökkenése szublimál mintákat az első 10 napon a sárgaság időszak és a megnövekedett timol. Az albuminok száma csökken, az y-globulin frakció tartalma nő. Fejlesztése ödémás-ascites-szindróma ennél a változatnál a HDV-fertőzés miatt mind a csökkenés a szintézisét albumin és a minőségi változás őket. A betegek túlnyomó többsége a betegség hullámzó ismételt klinikai és enzimatikus exacerbációk növekedése kíséri sárgaság tünetei mérgezés, fejlesztése ödémás-ascites szindróma, a rövid távú (1-2 napos) a dermesztő hullámai láz, a megjelenése efemer bőrkiütések. Súlyossága a klinikai tünetek néhány betegnél csökken minden új hullám, és más betegség vesz a progresszív jellegű: fejleszteni szubakut máj, hepatikus encephalopathia, és bekövetkezik a halál.
Recovery ritkán fordul elő, eredmények szinte mindig kedvezőtlen vagy halál (a heves lefolyású formájában tűz súlyos fejlődési szubakut degeneráció a máj), vagy a képződését a krónikus hepatitis D (körülbelül 80%) a nagy aktivitású, a folyamat és a gyors átmenet cirrhosis .
Egy másik lehetőség felülfertőzés - fertőzés delta vírus krónikus hepatitis B Klinikailag ez nyilvánul súlyosbodását mielőtt kedvezően hepatitis, a megjelenése intoxikáció, sárgaság, giperfermentemii és progresszió a májzsugorodás.