Poliomyelitis: tünetek

Tünetmentes formája a gyermekbénulás, a növekvő közel 90% -ában, az egészséges vírushordozó, amikor nincsenek tünetei a gyermekbénulás és a vírus nem terjed túl limfoglotochnogo gyűrűk és a belek. Az átvitt fertőzésről a virológiai és szerológiai vizsgálatok eredményei alapján.

Tüntesse fel a poliomyelitis alábbi klinikai formáit: abortív (CNS nélkül), meningeal és paralytikus (leginkább jellemző). A folyamat lokalizációjától függően a bénító forma gerinc-, bulbar-, kontaktus-, encefalitikus és vegyes (kombinált) variánsai izolálódnak.

A poliomyelitis inkubációs periódusa 3-35 nap, gyakrabban - 7-12 nap.

Az abortív (kéknyelv) Polio formájában (úgynevezett „minor betegség”) jellemzi akutan és a gyermekbénulás tünetek: átmeneti testhőmérséklet emelkedés, mérsékelt toxicitás, fejfájás, fény hurutos felső légúti, hasi fájdalom, esetenként kíséri hányás és laza széklet patológiás szennyeződések nélkül. Jóságos és 3-7 nap múlva gyógyul meg. A diagnózis epidemiológiai és laboratóriumi adatokon alapul.

Ha a betegség meningealis formája a testhőmérséklet lassú emelkedése 39-40 ° C-ra kezdődik, akkor súlyos fejfájás, hányás, hátfájás, nyak, végtagok jelentkeznek. A poliomyelitis meningeal tünetei mérsékelten expresszálódnak, de hiányozhatnak a cerebrospinális folyadék változásai ellenére. Tipikusan az idegtáblák (Neri, Lasega, Wasserman) feszültsége és a gyengédség az idegtestek mentén tapintás alatt. Gyakran van egy vízszintes nystagmus. Talán a betegség két hullámú pályája. Az első hullám a betegség abortív formájává válik, majd egy-öt napig tartó remisszió után kialakul a szeros meningitis mintája. Az ágyéki lyukasztásnál az átlátszó gerincfolyadék nagyobb nyomás alatt áramlik ki. A pleocitózis több tucat sejtből 300-ra változik 1 μl-ben. Az első 2-3 napban a neutrofilek a jövőben - a limfocitákban - uralkodhatnak. A fehérje koncentrációja és a glükózszint normál határokon belül vagy enyhén emelkedett. Néha a gerincvelő gyulladásos változása 2-3 nappal a meningealis szindróma megjelenése után jelentkezhet. A betegség folyamata jóindulatú: a betegség második hetének kezdetén normalizálódik a hőmérséklet, a meningeal szindróma visszaáll, és a harmadik héten a gerincvelő folyadék normalizálódik.

A poliomyelitis gerincvelő (paralitikus) formáját 1000 fertőzöttnél kevesebb mint egyben figyelték meg. A poliomyelitis bénító formái kialakulhatnak immunhiányos állapot, alultápláltság, terhesség, tonsillectomia, szubkután és intravénás injekciók, magas fizikai aktivitás a betegség korai szakaszában. A klinikai képen négy periódust különböztetünk meg: preparatív, paralitikus, helyreállító, maradék (a fennmaradó jelenségek időtartama).

Az előkészítés időtartama 3-6 nap. A poliomyelitis fokozatosan, általános mérgezéssel, lázzal (néha két hullámmal) kezdődik. Az első napokban a betegség jelölt hurutos tünetek polio: nátha, légcsőhurut, mandulagyulladás, hörghurut. A diszpepszia gyakoribb a fiatalabb gyermekeknél. A 2. és 3. Napon a központi idegrendszeri beavatkozás tünetei adódnak. Két hullámhosszú görbével a második hullámban neurologikus tünetek jelennek meg 1-2 napos apyrexia után. A fejfájás, végtagfájdalom és hátfájás mentén idegek fatörzsek, „agy” hányás, túlérzékenység, meningeális tüneteit, és a tünetek a feszültség ideg törzsét és gerincvelői idegeket. A betegek lassúak, álmosak, szeszélyesek. Az autonóm idegrendszer változásait izzadás okozza. Az izmok lehetséges fibrillációja, késleltetett vizelés. A végén az első időszakban, az általános állapot javult, csökkent toxicitás, csökkentett hőmérsékleten, de a fokozott fájdalom és a betegség válik paralitikus időszakban. Bénulás keletkezik 2-6 napos betegség, ritkán (ha nincs preparaliticheskogo időszak) - az első nap ( „reggeli bénulás”). Jellemzően a gyors fejlődés aszimmetrikus petyhüdt bénulás és bénulás izmok a törzs és a végtagok, zavar a kismedencei szervek rövid idő - néhány órától 1-3 napig. Jellemző izomhipotónia, hipo- vagy areflexia, proximális lokalizációja léziók és mozaik szerkezete (köszönhető, hogy a része elvész az idegsejtek az elülső szarv a gerincvelő, a másik megőrzése). A poliomyelitis tünetei az idegrendszer elváltozásainak lokalizációjától függenek. Az ágyéki gerincvelőt gyakrabban érintik a pelvic öv és az alsó végtag izmok parézisének és bénulásának kialakulása. A folyamat mellkasi lokalizációjában a bénulás, amely az interkosztális izmok és a membrán felé terjed, légzési zavarokat okoz. A vereség a nyaki és háti gerincvelőben bénulás és bénulás a nyakizmok és a kéz (gerinc bénulásos poliomyelitis). A gerincvelő érintett szakaszainak számától függően a gerinc alakja korlátozott lehet (monoparesis) vagy gyakori. Isolated bevonása egyes izmok, miközben a funkciók a többi vezet zavar a kölcsönhatás közöttük és a fejlesztés a kontraktúra, a megjelenése ízületi deformitások. A bénító periódus több naptól 2 hétig tart. Ezután kezdődik a helyreállítási időszak. A károsodott funkciók legjelentősebb helyreállítása, az izomerő visszaszorítása az első 3-6 hónapban következik be. A jövőben lelassul, de a fellendülés legfeljebb egy évig tart, akár két évig is. Elsősorban visszanyert mozgás a legkevésbé érintett izmok, elsősorban a túlélő neuronok a további hasznosítás eredményeként következik be a kompenzációs hipertrófia az izomrostok megtartott beidegzése. Hat hónapon át tartó pozitív dinamika hiányában a fennmaradó bénulás és a parézist maradéknak tekintik. A maradék periódust izomsorvadás jellemzi. Közös kontraktúrák kialakulása, osteoporosis. Csont deformitások gyermekeknél - mögött az érintett végtag növekedésben, a vereség hosszú hátizmok - görbület a gerinc, a vereség a hasizmok - hasi törzs. Az alsó végtagokban gyakrabban maradt jelenség.

A poliomyelitis bulbar formáját magas láz jellemzi, mérgezéssel jellemezhető. Hányás, súlyos betegek állapota. Az előkészületi időszak rövid vagy hiányzik. A betegség ezen formáját a motor koponya idegeinek magjainak veresége kísérte, beleértve a légzést, a vérkeringést, a termoregulációt vezérlő létfontosságú központokat is. A IX. És X. Pár agyi idegi magjainak veresége a nyálkahártya hiperszekréciójához vezet, nyelési rendellenességeket okoz. és ennek következtében a légutak elzáródása, a tüdő szellőztetésének zavarai, a hipoxia, az aspirációs tüdőgyulladás kialakulása. Ha ez befolyásolja a légzési és vazomotoros centrumok megzavarta a normális ritmust a légzés (szünet és abnormális ritmusok), tudomásul veszi a növekvő cianózis, zavara szívritmus (tachikardia vagy bradyarrhythmiában), valamint az emelkedés és az azt követő vérnyomásesés. A poliomyelitis tünetei: pszichomotoros izgatottság, zavartság, majd - sovor és kóma. Amikor szóalakjait a lézió atommagok III, VI és VII agyidegek feltárta oculomotor rendellenességek és az arc aszimmetriát paresis arc izmait. Gyakran a bulbar formája halálos kimenetelű véget ér. Ha a halál nem fordul elő, akkor a következő 2-3 nap van a stabilizációs folyamat során és 2-3 hét a betegség betegek állapota javult, és teljes az elveszett funkciókat.

Az agyi agytörzsi régióban található arc-ideg magjának elszigetelt elváltozásaiból kevésbé súlyos pontine alak alakul ki. Elõfordulási idõszak, láz, általános mérgezés, meningeal tünetek gyakran hiányoznak. A vizsgálat a beteg észlelt enyhe bénulása vagy bénulása arcizombénulást fél arcát nesmykanie szemzug (lagophthalmos), a hiányt a szög a száj. Az arc ideg jóindulatú, de esetleg tartós megőrzése.

Számos szerző írja le a poliomyelitis encefalitikus formáját, amelyben a polio-gyulladás általános tünetei uralkodnak és szétszóródtak az elöregedés tünetei. Ha az agy különbözõ részeinek elváltozásai, a betegség (bulbospinalis és pontospinalis) vegyes (kombinált) formái is izoláltak.

[1], [2], [3], [4], [5],

A poliomyelitis szövődményei

Súlyos a betegség lefolyása, a lézió a membrán, a kiegészítő légzőizmok, légúti Center, IX, X, XII pár agyidegek figyelhetők tüdőgyulladás, atelectasia és destruktív léziók a tüdő, gyakran halált.

[6], [7], [8], [9], [10],