A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Toxocariasis: tünetek
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A toxocarosis két fő formája - a zsigeri és a szemészeti. Egyes kutatók azt javasolják, hogy a toxocarózist a következő formákba osztják:
- a zsigeri toxocariasis, beleértve a légzőszervi károsodást, az emésztőrendszert, az urogenitális rendszert, a szívizomot (ritkán);
- a központi idegrendszer toxikarózisa:
- izomtoxocaraosis:
- a bőr toxikarózisa:
- a szem toxikarózisa;
- terjesztett toxocariasis.
A toxocariák tünetei a legfontosabb kritériumok a betegség eloszlatásához: toxocariák manifeszt és tünetmentesek, valamint a kurzus során - akut és krónikus.
A visceralis toxocariosis mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érinti, de a gyermekeknél ez a forma gyakoribb, különösen 1,5 és 6 év közötti korban. A toxocariák klinikai képe nem nagyon specifikus, és hasonlít a többi helminthiáz akut fázisának klinikai tüneteire. Toxocarosis fő tünetei az akut stádiumban - visszatérő láz, tüdő-szindróma, megnövekedett máj méretének, poliadenopatiya, kután manifesztációi eozinofíliával hipergammaglobulinémiával. Gyermekeknél a betegség hirtelen vagy egy rövid prodromalis periódus után alakul ki. A testhőmérséklet gyakran subfebrilis (súlyos fertőzéses esetekben - lázas), ami a pulmonalis megnyilvánulások időszakában még hangsúlyosabb. Megjegyzés: a változatos típusú visszatérő bőrkiütések (erythemás, csalánkiütés), kialakulhat angioneurotikus ödéma, Muscle-Wells-szindróma, és mások. Külsőleges szindróma is fennállhat hosszú ideig, néha ez a fő klinikai megnyilvánulása a betegség. A Hollandiában végzett ekcéma diagnosztizálásával járó gyermekek vizsgálata azt mutatta, hogy 13,2% -uk a toxokarámra specifikus ellenanyagok magas titerével rendelkezik. A fertőzöttek többsége - különösen a gyermekeknél - mérsékelten növeli a perifériás nyirokcsomókat.
A vereség a légzőrendszer megtalálható 50-65% -ánál a zsigeri toxocariasis, és kifejezhető különböző mértékben - a hurutos tüneteket súlyos zihálás Államok. Különösen súlyos sérülések fordulnak elő kisgyermekeknél. Visszatérő bronchitis, bronchopneumonia. Toxikariasis betegek észre a jellegzetes tünetek: száraz köhögés, gyakori epizódok az éjszakai köhögés, véget néha hányás, esetenként súlyos kilégzési nehézlégzés kíséretében cyanosis. Az auskultációt szétszórt, száraz és változatos nedves rales hallgatja. A röntgensugár felfedezi a tüdőgyulladás mintázatát, a tüdőgyulladás képét; gyakran határozza meg a felhő-beszűrődés, amely kombinálva más klinikai tünetek (láz, nyirokcsomó, máj, bőr allergiás szindróma, hypereosinophil leukocytosist) lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni Leffler szindróma. A toxocarosis egyik legsúlyosabb problémája az összefüggése a bronchiális asztmával. Kimutatták, hogy a betegek 20% -ánál az atópiás asztma, folyó hypereosinophilia, toksokaroznomu kimutatására az antigén elleni ellenanyagokat (immunglobulinokat osztályok G és / vagy E).
A hepatomegalia a betegek 40-80% -ánál fordul elő. A tapintás tapintása kompakt, sima, gyakran feszült, a beteg lépcsővel bővített betegeinek körülbelül 20% -a. A toxocar hajlamosító szerepe a májban előforduló pyogenikus májtömlések kifejlődésében, amelyek egyszeri és többszörösek, mindkét méhlepényben megtalálhatók. Hasi szindrómát figyeltek meg az esetek 60% -ában. Jellemzője a hasi fájdalom, puffadás, hányinger, néha hányás, hasmenés.
A toxocariák krónikus fázisában vannak exacerbációk és remissziók. Akut időszak után a toxocarosis tünetei hosszú időn át hiányozhatnak. A krónikus stádiumban, még a remisszió tárolja gyermekek subfebrilitet, gyengeség, rossz étvágy, fogyás néha, poliadenopatiya, májnagyobbodás, néha kután allergiás szindróma.
Bizonyos esetekben a toxocaraosis myocarditis társul: leírja a Löffler endocarditis (endocarditis fibroplastic parietal és eosinophilia) kialakulását. Vannak jelentések az eosinophilus hasnyálmirigy-gyulladásról, a nephrosis szindróma kialakulásáról. Az izomszövet biopsziás mintáin talált lárvák megerősítik, hogy az izmokat a toxocarosis befolyásolja. A trópusi országokban a toxocarosis okozta pyogenikus myositis kimutatható.
Az egyik legfontosabb és állandó megnyilvánulása a zsigeri formájában toxocariasis - rezisztens elhúzódó eosinophilia vér, amíg a fejlesztés eozinofil-leukemoid reakciók. Az eozinofilek relatív szintje általában 30% -ot meghalad, és egyes esetekben 90% -ot ér el. Összesen leukociták is nőtt 15-20h10 9 / l, és bizonyos esetekben - a 80h10 9 / l. Az eozinofilia hónapokig és évekig is fennmaradhat. A gyermekeket gyakran észlelik a mérsékelt vérszegénység miatt. Az ESR, a hypergammaglobulinemia emelkedése jellemzi. Májkárosodásban a bilirubin és a májenzimek szintje nő.
Amikor a toxocar lárvái vándorolnak az agyba, felfedezik a központi idegrendszeri károsodás jeleit ("petit mal" típusú görcsök, epileptiform görcsök). Súlyos esetekben a meningoencephalitis, a parézis, a bénulás és a mentális rendellenességek feljegyzése.
Leírták a máj, a tüdő és a központi idegrendszer központi idegrendszeri elváltozásainak megjelenését dissognált toxocariosisban, immunhiányos betegeknél (sugárterápia, kortikoszteroid kezelés, HIV-fertőzés stb.).
Eye toxocariasis
A szem toxocariasis gyakoribb gyermekeknél és serdülőknél, és ritkán kombinálódik a zsigeri elváltozásokkal. Kétféle sérülés létezik: magányos granulóma és krónikus endophthalmosis exudációval. Jellemző egyoldalú szem betegség a krónikus endophthalmitis, chorioretinitis, iridociklitisz, keratitis, papillita, kancsalság. Lehetséges vérzés a retinában, a látóideg károsodása, a ciliáris test eozinofil tályogjai, panophthalmitis, retina leválás. Vannak olyan parodorális rostok lárvái is, amelyeket periodikus ödéma jelent. Éles oedema esetén exophthalmos alakulhat ki. A toxo-koronáriás betegek körében a perifériás vérben lévő eozinofilok száma általában normális vagy kissé megemelkedik.
[Halálozás és halálok
A toxocarosos halálos kimenetel ritka, nagymértékű invázió esetén megfigyelhető, és a lárváknak a szívizomba és a központi idegrendszer fontos részeibe való migrációjához kapcsolódik.