A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hepatitis A kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kezelés a hepatitis A most rendszerint kórházban fertőzés, de tekintettel arra, hogy a hepatitis A legtöbb esetben enyhék voltak, és szinte soha nem rosszindulatú formája vagy krónikus hepatitis kezelés végezhető otthon. Epidemiológiai betegek idején hospitalizáció nem veszélyes mások, mint általában kórházba a megjelenése sárgaság, ha a koncentráció a vírus antigén székletben drasztikusan csökken, vagy teljesen eltűnik. Megjegyzendő, hogy sok külföldi országban a hepatitis A-t szenvedő betegek szinte kizárólag otthon kezelik.
A hepatitis A kezelésére ajánlott terápiás intézkedések komplexuma az utóbbi években jelentős változásokon ment keresztül. Gyakorlatilag az összes Hepatology Center érvényesült elve visszafogott kezelés, amely magában foglalja a védelmet a beteg máj, őrizni azt az összes lehetséges további energiaköltségek, valamint a védelem gyógyszerek kétes vagy bizonyított hatékonyságát.
Az optimális kezelést úgy tekintik, mint a hepatitis A úgynevezett alapkezelését, ideértve a racionális motorrendszert, a terápiás táplálkozást, a kolerétikus készítményeket, az ásványi oxigént, a multivitaminokat.
A hepatitis A motorrendszere
A hepatitis A-ben szenvedő betegeknek meg kell őrizniük a betegség egészséges gyógymódját. A motoros rezsim korlátozásának mértéke a mérgezés tüneteinek súlyosságától, a beteg egészségi állapotától és a betegség súlyosságától függ. A törölt, sárgaságú és legtöbb esetben - enyhe formák esetén a kezelés lehet félig ágyazott a korai periódusokból. A betegek egy közös asztalnál fogyaszthatók, mosdóval, WC-vel. Mérsékelt és különösen súlyos formák esetén a pihenőidőt a mérgezés teljes időszaka alatt írják elő - általában az icterikus időszak első 3-5 napjában. A páciensek mérgezésének mérséklése esetén a pihenőhelyet a padlóra helyezzük. A rendszer kibővítésének kritériumai javítják az egészség és az étvágyat, csökkentve a sárgaságot. Fontos hangsúlyozni, hogy a betegség túlélési időszaka túlságosan szigorú korlátozása hátrányosan befolyásolhatja az érzelmi és izomtónust, és nem járul hozzá a fellendüléshez. Ugyanakkor ismert, hogy vízszintes helyzetben a máj vérellátása jelentősen megnövekedett, és a regenerálódás szempontjából kedvezőbb feltételek is létrejöttek. Feltételezhetjük, hogy a hepatitis A motoros aktivitását a beteg maga határozza meg, az egészségi állapottól, a mérgezés mértékétől függően.
A fizikai aktivitás növekedését egyénre kell szabni, és meg kell felelnie a kóros folyamat természetének, a máj funkcionális helyreállításának mértéke, a maradék jelenségek jelenléte, a beteg kora és premorbid háttere között.
A hepatitis A gyógyszeres kezelése
Úgy gondolják, hogy a legtöbb hepatitis A-es betegnek nem kell gyógyszert felírnia. A gyengéd motoros állapotok, a terápiás táplálkozás, az optimális kórházi körülmények, amelyek kizárják a felülfertőzés lehetőségét, különösen a más vírusos hepatitiseket, a betegség zavartalan lefolyását és a teljes klinikai fellendülést biztosítják. Nem látható a hepatitis A és a glükokortikoszteroid hormonok esetében.
Ma már általánosan elfogadott, hogy előírják a gyógyszerek szükséges a vírus hepatitis nagy körültekintéssel, mert azok felhasználása és kiválasztása a májban beteg állapotokban nagyon nehéz, megnyilvánulhat hatásukat gepagotoksicheskoe, különösen míg a különböző drogok, tekintet nélkül a kompatibilitás
Hangsúlyozni kell azonban, hogy a polifarmatikus negatív attitűd nem zárja ki bizonyos gyógyszerek szelektív felírását.
A hepatitisz A esetében célszerű a Foszfoglót felírni. Phosphogliv - kombinált készítményt tartalmazó foszfolipid (foszfatidil-kolin) és glicirrizinsav. A foszfatidil kolin a fő szerkezeti összetevője a foszfolipid réteg a biológiai membránok és viselkedik, mint egy „membrán ragasztó”, helyreállítása a szerkezete és funkciója a sérült membrán a májsejtek, ezáltal megakadályozza a veszteség a sejtek, enzimek és más hatóanyagok, normalizálja fehérje, lipid és zsíranyagcserét, helyreállítja a méregtelenítő májfunkció elnyomja a kötőszövetek szintézisét a májban, csökkenti a májfibrózis és májcirrózis. Nátrium-glicirrizinát gyulladásgátló, gátolja a vírus replikációt a májban és más szervekben serkenti a interferon-y, növekedése fagocitózis, növeli a tevékenység a természetes killer sejtek és mások.
A Phosphoglivin beadja: 3 év alatti gyermekek - 0,5 kapszula 3-7 évig - 1 kapszula, 7-10 évig - 1,5 kapszula, 10 év felett és felnőtteknél - 2 kapszula naponta 2-3 alkalommal nap.
Az akut fázisú hepatitis A hatóanyag alkalmazható, amely előnyösen holekineticheskim fellépés (magnézium-szulfát flamen, berberin és mtsai.), Valamint egy lábadozás időszakban - choleretic (allohol, holenzim et al.). Általában, a magassága a klinikai manifesztációk belsejében egy 5% magnézium-szulfát-oldatot, amelynek choleretic nem csak, hanem hashajtó hatása, vagy a beadott húsleves immortelle, Kukorica stigmák, tablettázott készítmények immortelle - flamen. A gyógyulás idején, különösen az epevezetékek elváltozásai esetén ezen készítmények mellett allochol, kolenzim stb.
Pathogenetikailag indokolt a hepatitis A-re és egy vitamin komplexum kinevezésére. Az utóbbiak, mint ismeretesek, minden metabolikus transzformáció koenzimjei, amelyek normális anyagcsere folyamatokat biztosítanak a testben. Általában a B csoport (B1, B2, B6) testtömegét írják elő. és C és RR is az általánosan elfogadott korral kapcsolatos adagolási rendben. Ez a bonyolult A-vitamin (retinol) és az E (tokoferol), valamint a rutin lehet. A hepatitis A vitaminokkal történő kezelése legfeljebb 10-15 nap, míg vitaminok parenterális adagolására nem ajánlott, és csak osszán adják őket.
Tudomásul véve a vitaminok anyagcsere-folyamatokra gyakorolt pozitív hatását, hangsúlyozni kell, hogy a hepatitis A-ben a kétségtelen hatékonyságuk kérdése nem tekinthető véglegesen megoldottnak. Az utóbbi években széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a májbetegségben szenvedő vitaminok legalábbis hatástalanok és ellenjavalltok. Mindenesetre túlzott bevezetése a vitaminok és a több egyedi vitamin nem tekinthető érvényesnek, mivel ez ahhoz vezethet, hogy zavar a dinamikus egyensúly a sejtanyagcsere és cseréje májsejtek egyéb komponensek, mint szükséges azok működését. Ezért kell figyelmeztetni a vitaminok túlzott fogyasztását, de élettani dózisokban még mindig láthatóak.
A gyógyulási időszakban és különösen a hepatitis A hosszantartó áramlásakor az orvosok 2-4 héten keresztül naponta háromszor fognak felírni a Foszfoglue 2 kapszulát. Klinikánk szerint a foszfoglimmel kezelt betegeknél a máj funkcionális állapota gyorsabban tér vissza, mint a kontroll csoportban.
A felhalmozott klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a betegek hepatitis A nem igényelnek infúziós terápia célja, mint tudjuk, a méregtelenítés, helyreállítása homeosztázis és részben -, hogy a parenterális táplálás. Azonban hepatitis A esetén a mérgezés tünetei általában rövid életűek és mérsékelten expresszálódnak, a homeosztázisban bekövetkező változások nem fontosak, és az étkezési rendellenességek nem jellemzők. Csak súlyos formában és a közepes fokú hepatitis A-ben szenvedő betegeknél lehet infúziós terápiát igénybe venni. Ezekben az esetekben a reopolyglükóz, az 5% -os glükózoldat, a poliionos pufferoldatok beadása intravénásan történik.
[Kivonat a kórházból
Kivonat a kórházból, mint hasznosítás. A kritériumok kisülési a következők: általános állapota kielégítő, eltűnése sárgaság, méretének csökkentésére, a máj normális vagy közel normális szintre, normalizálódott a szérum bilirubin, a csökkent aktivitás a hepatikus sejt enzimjei normális vagy közel normális értékek. Fontos hangsúlyozni, hogy ezeket a kritériumokat indikatívnak kell tekinteni. A beteget visszamaradó hepatomegáliával, hyperfermentémiával, dysproteinémiával és még a pigmentmetabolizmus teljes normalizációjának hiányában is leadhatják. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje szerint a naptári feltételek és a mentesítési feltételek csak feltételesnek tekintendők. A kibocsátás feltételeit egyedileg kell meghatározni! Tekintve premorbid állam, otthoni környezetben, a szolgáltatási szint, stb járóbeteg. Enyhébb formában a hepatitis A nyilatkozatot kell tenni 15-20 napon a betegség és a megfelelő körülmények között a kezelést végezhetjük otthon. Tapasztalataink szerint a korai kórházi elbocsátás (15-20 napon a betegség) azt mutatja, hogy ezekben az esetekben a gyorsabb talpra funkcionális állapota a máj, a kevésbé gyakori reziduális hatások és gyorsabb felépülési időszak végén.
Hepatitis A hosszantartó lefolyása esetén a betegek kiürülnek, mivel a kóros folyamat stabilizálódik, és a javulás tendenciáját azonosítják. Így a máj is kiállnak a szélén a bordaív 2-3 cm giperfermentemii szinten - jellemző értékek meghaladják 2-4 alkalommal, lehetséges jelenségek dysproteinemia jelentős, változtatni üledék minták, és mások.
Adagoló felügyelet
A kórházból való lemondás után az összes rekonvalescensre kötelezõ adagolástanulmány vonatkozik. A kórházban szervezett speciális irodában jobb ellátást végezni. Ha lehetetlen megszervezni az ilyen hivatalt, a fertőző betegség szakembere a profilaktikus vizsgálatot végzi.
Az első vizsgálatot és vizsgálatot a kórházból való kilépés után 15-30 nappal végzik, ismételten - 3 hónap után. Ennek hiányában a maradék klinikai tünetek és lábadozók teljes normalizálódása máj mintákat törlését, azokban az esetekben, ahol a maradék tünetek, a klinikai vizsgálatot végzünk, mielőtt a teljes gyógyulást.
A vidéki területeken élő feléledők klinikai vizsgálatát a központi kerületi kórházak és a poliklinikák fertőző részlegein végzik.
Rehabilitációs rehabilitáció
Az adagolókészülék megfigyelése során fel kell oldani a rekonstruktív lisztérzékelő rehabilitációval kapcsolatos feladatokat. A kórházból való kilábalás után a gyógyszeres kezelés általában nem szükséges. Bizonyos esetekben lábadozók kaphat epehajtó szerek, multivitamin, tyubazh ásványvízzel és mások. A bővítés a fizikai terhelés, a horog és a korlátozások feloldása a klinikai táplálkozás, dönteni szigorúan egyenként és teljes összhangban az általános állapot és a hasznosítási arányt funkciók máj.
Egyes szerzők javaslata a rehabilitációs osztályokon vagy speciális szanatóriumokban végzett rehabilitációs hepatitis A kezelésére további vizsgálatot igényel. Mindenesetre, a legjobb eredményt a rehabilitációs lábadozó hepatitis A nem lehet elérni a szervezeti egységek utókezelésére, ahol nehéz elkerülni a további megfertőződési és otthon a szervezet egyéni ellátás és kezelés a hepatitis A.