Krími vérzéses láz: kezelés

A krími vérzéses láz orvosi kezelése specifikus, patogenetikai és tüneti kezelést tartalmaz. Szükséges elkerülni az orvosi manipulációk ésszerűtlen felírását, melyet a bőr és a nyálkahártya traumatizációja kísér. A krími vérzéses láz kezelését a koagulogram és a vérlemezkék napi (napi kétszer) napi kontrollja alatt kell elvégezni.

Oki kezelés Krími vérzéses láz korábban az volt, hogy egy adott ló hiper gamma-globulin-. Jelenleg felhalmozott bizonyos tapasztalatok ribavirin vírusos vérzéses lázat. A Sztavropol régió bevezették a klinikai gyakorlatba rend ribavirin betegek krími vérzéses láz ajánlásaival összhangban a Központ ellenőrző és megelőzésében. Előnyösen gyógyszert adagoltuk az első 4 napon a betegség kialakulása után (csúcs virémia időszak). A kinevezésre úgy Ellenjavallatok és használja a terméket csak a betegek kezelésére HFRS több mint 18 év, kivéve a terhes nők. A ribavirint formájában kapszula 200 mg. Ajánlott „sokk” a ribavirin adag 2000 mg egyszeri dózis (10 kapszula) - 30 mg / kg egy átlagos beteg súlya 70 kg, majd egy átmenet a 1200 mg / nap 2 órás (ha a beteg súlya nagyobb, mint 75 kg), vagy 1000 mg / idő 2 órás (ha a beteg testsúlya kevesebb mint 75 kg). A ribavirin szájon át, rágás nélkül, és ivóvíz ételek mellett.

A krími vérzéses láz patogenetikai kezelése magában foglalja:

• méregtelenítő kezelés (intravénásan 5-10% glükóz oldat, izotóniás nátrium-klorid oldat aszkorbinsavval és karboxilázzal);
• megelőzésére DIC alkalmazásával angioprotectors (kalcium-glükonát, etamzilat, Rutozid dobeszilát kalcium.), friss fagyasztott plazma, proteáz inhibitorok (aprotinin);
• antioxidáns kezelés (E vitamin, ubiquinone compositum). Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kezelése:
• hiperkoagulobilitás során beadott heparin-nátrium 10 000-15 000 U / nap, amikor hypocoagulation - 5000 U / nap intravénás (ellenjavallt a heparin beadását nátrium-vér nélküli plazma n);
• a frissen fagyasztott vérplazma infúzióját 600-800 ml / nap intravénás csepegtetésig alkalmazzák;
• proteáz inhibitorok (aprotinin 1000 U / kg / napig) és angioprotektorok (legfeljebb 6-8 ml / nap etamzilát):
• szabályozza a sejtmembrán permeabilitását (glükokortikoidok 60-90 mg / nap intravénásan);
• súlyos trombocitopénia esetén vérlemezke koncentrátumot írnak elő.

Recovery térfogata keringő eritrocita végezzük bevezetésével vörösvérsejt tömeg 25-30% veszteség keringő vérmennyiség, hemoglobin-tartalmának alá csökken 70-80 g / l, és a hematokrit 25% alatti, előfordulása keringési zavarok, a korrekciós tényező a VIII alvadási fibrinogén és krioprecipitátum beadásra. Kontrollált transzfúzió konzervvérben, melynek eltarthatósági ideje több mint 3 nap. Ha gastrointestinalis vérzés látható lenyeléssel hűtve amino-kapronsav, antacidok (magnézium-hidroxid algeldrat +) cimetidin. A fejlesztés a szív-érrendszeri betegségek használt oxigén terápia, szívglikozidok és kardiotóniás (strofantin-K, liliom fű glikozid niketamid) intravénásán. A fertőző-toxikus sokk kezelése hasonló a HFRS kezeléséhez. Komplikációk esetén krími vérzéses láz antibiotikum kezelésére kerül sor. A lábadozás írják helyreállító gyógyszerek, vitaminok, valamint az anémia korrigálása.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Étrend és diéta

Szigorú pihenő szükséges; 24 órás orvosi felügyelet.

Kíméletes étrendet ajánlunk. A vérzés idején hideg folyadékot (levest, burgonyapürét, csókot) kell venni; a hús kivágások, a gyümölcslevek ellenjavallt (a vérzés megszűnése után lépjen be az étrendbe). A feltöltés időszakában a fehérjében gazdag élelmiszerek használata javasolt.

[10], [11],

A munkaképtelenség közelítő feltételei

Feltételek kivonatok: a kivonatot betegek végezzük legkorábban 21 nappal az elejétől a betegség kielégítő a páciens állapotától, a normalizáció a testhőmérséklet és a laboratóriumi paraméterek (hemogram, véralvadási, vérlemezkeszám), nincsenek komplikációk. A kiáramlást követő munkaképtelenség közelítő feltételei: könnyű formában - 7-10 nap; mérsékelt - 10-14 nap; nehéz - 15-30 nap.

[12], [13], [14], [15],

Klinikai vizsgálat

A krími vérzéses láz minden felszaporodását orvosi rendelőnek kell alávetni. A megfigyelési időszak azoknak, akik a krími vérzéses láz enyhe formájából nyertek vissza, 3 hónap volt. Közepes és nehéz - 12 hónap. A felügyeletet egy fertőző betegség szakember végzi, és távollétében - kerületi terapeuta. Az első kontrollvizsgálat a hemogram, a karbamidszint, a kreatinin klinikai meghatározásával. Bilirubin, teljes fehérje és albumin. Az ALT és az ACT tevékenység a kórházból való kivételtől számított 1 hónap után történik; nyomonkövetési vizsgálatok - 3., 6., 9. és 12. Hónap után.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Mit kell tudnia a betegről?

Ajánlott táplálkozás nélkül bosszantó fűszeres ételeket, az alkoholt túlzott alkoholfogyasztás (infúzió csípő, lúgos ásványvíz, főzetek a gyógynövények vízhajtó tulajdonságai); a fizikai rendszabályoknak való megfelelés (ellenjavallt: nehéz fizikai munka, hipotermia, fürdőkád, szauna, sportolás 6-12 hónapig). Rendelkezzen az általános egészségjavító szerről, az adaptogénekről. Multivitamin.

Krími vérzéses láz megelőzése

Formalin inaktivált agysav ellenszulfáttal tisztított vakcina (a hatásosságának teljes epidemiológiai értékelése még nem történt meg).

Atkák megsemmisítése - a kórokozó hordozói (kártevőirtás); amikor elhagyja a természetet - speciális védőruházatot visel, megtisztítja a sátort körülvevő területet a bokroktól és a fűtől; az elővigyázatossági szabályok betartása (gumi kesztyű, védőszemüveg használata) az orvosi személyzetnél krími vérzéses pácienseknél végzett munkában.

Mi a prognózis a krími vérzéses lázban?

Krími vérzéses láz egy másik kilátások, kivásárlási függ elveivel összhangban a felvételi, gondozás, magatartási időszerű és átfogó gyógyszeres kezelés, a szövődmények megelőzése. Későbbi kórházi kezelés és diagnózis, krími vérzéses láz késői kezelése, a súlyos vérzés időszakában a betegek helytelen vagy ellenjavalltatása halálhoz vezethet.