A merevedési zavar kezelésére gyógyszerekkel

Az erekciós diszfunkció (impotencia) kezelése a következő célokat szolgálja: az erekció minőségének elérése, amely a teljes szexuális együttéléshez szükséges. A beteget tájékoztatni kell a lehetséges módszerekről, hatékonyságukról és negatív tulajdonságaikról.

A kezelésnek etiológiai és pathogenetikai jellegűnek kell lennie. Ez különösen vonatkozik a cukorbetegség, magas vérnyomás, a metabolikus szindróma. A tartós gyógymód merevedési zavar (impotencia) lehet számítani abban az esetben, pszichogén erekciós zavar (racionális pszichoterápia), poszttraumás aríeriogéneredetű impotencia fiatal férfiak hormonális zavarok (hipogonadizmus, hyperprolactinemia).

Az edényeken végzett operatív beavatkozásokat olyan betegek jelzik, akiknél a kismedencei szerveket ellátó artériák okklúzív léziókkal rendelkeznek. A vénák eldugulása a kavargó testeket gyakran vénás elzáródásban szenvedő fiatal betegeknél alkalmazzák.

Kezelése eredő impotencia a háttérben androgénhiány nagyon hatékony lehet, mivel a helyreállítás a fiziológiás koncentrációjú szérum androgének felíró a legújabb generációs tesztoszteron.

Olyan esetekben, amikor az átfogó vizsgálat nem mutatta be az alapbetegséget, az erekciós diszfunkciót bizonyos normák szerint kezelik, figyelembe véve a módszer hatékonyságát, biztonságosságát, invazivitását. Az anyagi költségek, valamint a beteg elégedettsége.

A kezelés megkezdése előtt a beteg kimutatható, hogy ki kell zárni az erekciót negatívan befolyásoló tényezőket (lásd fent), valamint az életmód és a szexuális aktivitás normálódását. Meg kell fontolni annak a lehetőségét, hogy a betegnek beérkezett gyógyszereket törölje vagy kicserélje, ami hátrányosan befolyásolhatja az erekciót.

Az erekciós diszfunkció kezelése megköveteli az orvosi intézkedések fokozatos használatának elvét.

A kórházi kezelés csak komplex invazív vizsgálatok és / vagy sebészeti beavatkozások elvégzésére szolgál.

Erekor diszfunkció kezelése: az első sor

Gyógyhatású készítmény orális adagolásra impotenciával: 5-foszfodiészteráz inhibitorok.

Az 5-es típusú foszfodiészteráz inhibitorok létrehozása és rendelkezésre állása forradalmian új változásokat eredményezett az erekciós zavarok kezelésében. Tevékenységük mechanizmusa a következő: szexuális ingerlés során a nitrogén-oxid felszabadul a kavargó testek idegszerkezeteiről (N0). Amely aktiválja a guanilát cikláz enzimet, ami a ciklikus guanozin-monofoszfát tartalmának növekedését eredményezi a kavargó testek sejtjeiben. Ennek eredményeképpen a simaizomsejtekben a szabad kalcium tartalom csökkenése, relaxációjuk, a véráramlás erőteljes emelkedése és a kavargó testek tágulása. A ciklikus guanozin-monofoszfát hasításában részt vevő foszfodiészteráz-5 blokkolása révén ezek a gyógyszerek hozzájárulnak az erekció kialakulásához és fenntartásához a szexuális aktivitás során.

Jelenleg a világ három gyógyszerét alkalmazzák: szildenafil, talalafil és vardenafil, tabletta formájában és különböző dózisokban. Megkülönböztető jellemzője a hatékonyság minden formája az impotencia és a jó tolerálhatóság. A foszfodiészteráz-5 inhibitorokat alkalmanként (ha szükséges) bizonyos ideig alkalmazzák a nemi közösülés előtt, míg a hatás kezdetekor szexuális aktivitás szükséges. A szildenafil érdeme elsősorban az alkalmazásának legnagyobb tapasztalata. A Vardenafil megkülönbözteti az akció gyors kezdetét, valamint kisebb mértékben függ a zsíros ételek és az alkoholfogyasztástól. A tadalafil sajátossága az akció időtartama. Ami 36 óra.

A foszfodiészteráz típusú 5-es inhibitorok farmakokinetikájának legfontosabb paraméterei (az amerikai termékinformációk alapján)

paraméter	Sildenafil (Viagra)	Tadalafil (Cialis)	Vardenafil (levitra)
A Tmax maximális koncentrációjának eléréséhez szükséges idő		2	1
A T 1/2 felezési ideje	4	17.5	4-5

Az 5-ös típusú foszfodiészteráz inhibitorok klinikai hatékonysága (EU-regisztrációs adatok a termék jellemzésére)

Indikátor	Szildenafil	Tadalafil	Vardenafil
A tevékenység kezdete, min	25	30	25
Az intézkedés időtartama, h	5	36	5
Pozitív hatás%	66 (50-100 mg)	75 mg (20 mg)	65 mg (20 mg)
Dózis tartomány, mg	25 100	20	5-20

A hasonló vizsgálat, javítja a képességét, hogy az erekció elérésében terápia során a szildenafil-jegyezni betegek 84% -a a háttérben terápia, vardenafil - 80%, a háttérben tadalafil terápia - 81%.

Az apomorfint szublingválisan alkalmazzák 2-3 mg dózisban, a hatás 10-20 perc elteltével alakul ki a szexuális ingerlés hátterében. A gyógyszer viszonylag biztonságos, de szignifikánsan alacsonyabb a foszfodiészteráz-5-inhibitorok hatékonyságánál.

A yohimbin-hidroklorid az a2-adrenerg receptorok blokkolója, és képes a pénisz hemodinamikáját és az erekciót aktiválni. Lehetséges epizódos és természetesen fogadás. Az egyszeri adag 5 mg orálisan, naponta - 15-20 mg-ig.

Vákuumszűkítő módszer

A módszer lényege, hogy vákuumos eszközzel negatív nyomást fejt ki a pénisz kavargó testeiben. A véráramlás növekedése erekciót okoz, amelynek megőrzése érdekében a pénisz alapjául speciális tömörítési gyűrűt vezetnek be, ami korlátozza a vénás kiáramlást. A betegek mintegy 30% -a hagyja el a fájdalom, a szubkután vérzés, a nehéz ejakuláció és a csökkent érzékenység előfordulásával kapcsolatos módszert.

Pszichoszexuális terápia

Bármi legyen is az erectilis diszfunkció (impotencia) oka, a pszichoszexuális terápia a kezelés kötelező eleme. Minden esetben az orvosnak befolyással kell bírnia a szexuális partnerek személyi kapcsolatainak normalizálására vagy javítására. Nagyon kívánatos, hogy a szexuális partner részt vegyen az orvosi folyamatban, optimálisan - terapeutaként.

Impotencia kezelése: második sor

A szájon át szedett gyógyszerek és a vákuumszűkítő eszközök hatásának hiányában vazoaktív gyógyszerek intrakavernous injekciói alkalmazhatók. A kezelés hatékonysága körülbelül 85%. Intracaverno adagolás esetén több gyógyszer használható monoterápiaként vagy kombinációban (alprostadil, fentolamin, papaverin). Kezdeti dózisát alprosztadil (prosztaglandin E1) 10 mcg, adjuk be egyetlen, a barlangos testek oldás után 1 ml nátrium-klorid (izotóniás nátrium-klorid 0,9% injekció). Szükség esetén az adag 20 μg-ra emelhető. A felszívódás 5-15 perccel a hatóanyag beadása után következik be; annak időtartama függ az adagtól, átlagosan - körülbelül 90 perc. A gyógyszer adagjának és megfelelő képzésének megválasztása után a pácienst automatikusan indítanak auto-injekciókkal a heti kétszeres gyakorisággal.

A merevedési zavar (impotencia) kezelésének számos ellenjavallata és mellékhatása van. A pácienst figyelmeztetni kell arra, hogy ha az erekció 4 óránál hosszabb ideig fennáll, orvoshoz kell fordulnia. Az erekciót meg kell engedni a kavargó testek lyukasztásával és a vér vágyával, és szükség esetén minimális dózisú adrenomimetikus gyógyszerek beadásával.

Az impotencia kezelése: a harmadik sor (a pénisz protetikája)

Azokban az esetekben, ahol a gyógyszeres kezelés merevedési zavar nem adott hatás vagy a beteg ragaszkodik a radikális megoldás erre a problémára a probléma, alkalmazni falloendoprotezirovanie félmerev protézis vagy egy készülék szimulációs erekciót.

Az impotencia különböző kezelési módjai előnyei és hátrányai

A kezelés módja, gyógyszer	Előnyök	Hiányosságokat
A foszfodiészteráz-5 inhibitorai	Nagy hatékonyság, egyszerű használat	Ellenjavallt a nitrát kölcsönhatásának recepciójával az élelmiszerekkel és bizonyos gyógyszerekkel szemben, viszonylag magas áron
A PGE-készítmények Iitraavernous adagolása	Nagy hatékonyság (75-85%), kisebb rendszerszintű mellékhatások	Az autoinjektálás szükségessége speciális képzést igényel, fájdalmat okoz a péniszben
Vákuumszűkítő eszközök	A legkevésbé költséges, nincsenek szisztémás mellékhatások	Természetellenes erekció, kis vérzést okoz a pénisz ejakulációs rendellenesség bőrének duzzanata
Protézisek	Nagyon hatékony	Szükség van műtétre, természetellenes erekció lehetséges fertőző szövődmények sikertelen működési kimenetel esetén, az erekciós diszfunkció áramlásának egyéb módszerei nem lehetnek annak valószínűsége, hogy a protézist 5-10 év után pótolni kell