A vashiányos vérszegénység kezelése

A vashiányos vérszegénység gyermekeknél történő kezelésének átfogónak kell lennie. Az etiológiai kezelés magában foglalja a vashiány kialakulásához vezető okok megszüntetését.

Ellenjavallatok a vas kinevezéséhez

1. A vasveszteség laboratóriumi megerősítésének hiánya.
2. Siderohydraulikus anémia.
3. Hemolitikus anaemia.
4. Hemosiderosis és hemochromatosis.
5. Fertőzés Gram-negatív flóra (Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella siderophile mikroorganizmusokat alkalmazunk, és a vas a növekedés és a reprodukciós eljárások).

Általában a betegek jobban érzik magukat a napi vaskezelés néhány napja után. Egy jelentős növekedése a hemoglobinszint alkalmazása vaskészítmények szájon át figyelhető átlagosan 3 hét után a kezelés megkezdését, a parenterális adagolás a vaskészítmények hemoglobin mutatók gyorsabban növekednek, mint a találkozó készítményekké. A vasveszélyes anémia súlyos formáinak gyermekek kezelésére kiválasztott gyógyszer a ferrum lek, amely lehetővé teszi a klinikai és hematológiai hatások gyors elérését. Egyes betegeknél, idő normalizálása hemoglobin gyógyszerek alkalmazásával a szigorítani 6-8 hét, ami összefüggésben lehet a súlyossági foka a vérszegénység és a vashiányos vagy oka a vashiányos vérszegénység is fennáll, vagy nem teljesen megszűnt. Ha a kezelés megkezdésétől számított 3 hét elteltével a hemoglobin tartalom nem növekszik, meg kell állapítani, hogy mi az oka a kezelés hatástalanságának.

Vasveszteséges vérszegénység esetén a fitoterápia alkalmazható. Hozzon létre egy phytosborust: a csalánlevél gonosz, háromrétegű, eper-erdei és fekete ribizli; szárított levelek az említett növények összekeverjük egyenlő részre, 1 evőkanál apróra vágott levelek forralt vizet, infúzióban 2 órán, szűrjük és vegye 1/3 csésze naponta 3-szor éhgyomorra 1,5 hónapon naponta. Nagyon kívánatos a gyógyszeres gyógynövények, a spenót, a gyermekláncfű, a csípő, a gyógynövények infúziójának beadása.

[1], [2]

Rezsim

A diéta és táplálkozás megfelelő szervezése fontos összetevője a komplex terápiának. Hatékony terápiás és megelőző intézkedés hosszú távú tartózkodás a szabadban.

A gyermekeknek megszabadulási rendszert igényelnek: a fizikai megterhelést, az alvást, a kedvező pszichológiai légkört korlátozzák, meg kell szabadulni a gyermekintézmény látogatásától, és meg kell védeni a megfázástól.

Az idősebb gyermekek mentesülnek a testnevelés alól, amíg vissza nem térnek, szükség esetén extra napot kapnak az iskolától.

Diéta a vashiányos anaemia gyermekekben

Különös figyelmet kell fordítani a kiegyensúlyozott táplálkozásra, az étvágy normálizálására, a gyomorszekrécióra és az anyagcserére. E folyamatok megoldása nélkül a gyógyszerterápia hatékonyságára nem támaszkodhatunk.

Nagyon fontos a megfelelő táplálkozás kijelölése a vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek számára. Szükséges a meglévő szoptatási hibák kiküszöbölése és az életkor mutatóinak megfelelő legfontosabb élelmiszer-összetevők szerint a racionális étrend meghatározása.

Az élelmiszerben lévő vas (mg) mennyisége (100 g-ban)

Szegény vas		Közepesen gazdag vasban		A vasban gazdag
Kevesebb, mint 1 mg Fe 100 g-nál		1-5 mg Fe 100 g-nál		Több mint 5 mg Fe 100 g-nál
Termék	Fe	Termék	Fe	Termék	Fe
Uborka	0.9	Zabliszt gabonafélék	4.3	Halva tahini	50.1
Tök	0.8	Kizil	4.1	Halva lazac.	33.2
Sárgarépa	0.8	őszibarack	4.1	Sertésmáj	29.7
Gránátok	0,78	Búzadara	3.9	Szárított almák	15
Eper	0.7	Hajdina liszt	3.2	Szárított körte	13
Az anyatej	0.7	Bárány	3.1	Aszalt szilva	13
Tőkehal	0.6	Spenót	3.0	Szárított	12
Rebarbara	0.6	Mazsola	3.0	Uryuk	12
Saláta	0.6	Marhahús	2.8	Kakaópor	11.7
Szőlő	0.6	Sárgabarack	2.6	Vadrózsa	11
Banán	0.6	Alma	2.5	Marhahús	9
Vörösáfonya	0.6	Tojás csirke	2.5	Fekete áfonya	8
Citrom	0.6	Körte	2.3	Vese marhahús	7
Narancs	0.4	Szilva	2.1	Marhahúsok	B
Mandarin	0.4	Fekete ribizli	2.1	Zabpehely	5
Cottage sajt	0.4	Virsli	1.9	Tojássárgája	5.8
A cukkini	0.4	Kaviár kaviár	1.8	Marhahús	5
Piros áfonya	0.4	Kolbász	1, 7
Ananász	0.3	Sertéshús	1.6
Tehéntej	0.1	Az egres	1.6
Krém	0.1	Málna	1.5
Vaj	0.1	Ropogó csirke	1,6-1,5

A természetesen szoptatott, vérszegénységben szenvedő gyermekeknek először be kell állítani anyjuk táplálékát, és szükség esetén módosítani kell a baba táplálékát. A vérszegénységben szenvedő gyermekek esetében az első csalit 2-4 héttel korábban, míg egészséges (azaz 3-5 éves kortól) kell bevezetni. Az első csalik vasban gazdag ételek: burgonya, cékla, sárgarépa, káposzta, cukkini stb. Az étrendnek tartalmaznia kell gyümölcsöt és bogyólevet, reszelt almát. Már az első csalik esetében a vérszegénységben szenvedő gyermekeket borjú- vagy marha-májjal lehet táplálni. A májas ételeket kevert formában kell adni, keverni a növényi pürével. A havi havonta induló húsételek a darált hús formájában kerülnek be az étrendbe. Az étrendből ki kell zárni a fehér zabkását (búzadara, rizs, tolon), előnyben részesítve a hajdina, árpa, gyöngy árpa, köles. Cook zabkása legyen a vízen, vagy jobb, a zöldségleves.

Az idősebb gyermekek étrendjének kialakításakor megfontolandó, hogy a húsételekben lévő hem-vasat a lehető legjobban felszívja az emésztőrendszerben. Sokkal rosszabb az aszimilált sóvas, amely a zöldségek és a gyümölcsök része. Az étrendben tanácsos enyhén növelni a fehérje kvótát (a normának körülbelül 10% -a) az állati eredetű fehérjetermékek étrendjének növekedése miatt; a beteg étrendjében lévő szénhidrátok mennyisége meg kell felelnie a kor normájának, a zsírmennyiségnek kissé korlátozottnak kell lennie. A vérszegénységgel elegendő a gyümölcs- és zöldséglevek és a főzetek elegendő bemutatása, az idősebb gyermekeknél az ásványvíz felhasználható. Célszerű használni a vizet a forrásból brakkvízi típusú vas-szulfát--gidrokarbonatnomagnievyh vizet, amelyben a vas egy jól ionizált formában, és könnyen felszívódik a belekben. Az ilyen típusú források közé tartoznak a Zheleznovodsk, Uzhgorod és a Karjaliai Marcial Waters ásványvizei. Felhívjuk figyelmét, hogy a fizetési vashiány és a vashiányos vérszegénység korrekciója segítségével táplálékkal bevitt vas nem lehet elérni, mint obyahzatelno a szülőket tájékoztatni a beteget, aki gyakran inkább orvosi drogok „táplálkozási korrekció.”

Az emésztőrendszer aktivitásának javítása érdekében enzimet írnak elő.

[3], [4], [5], [6], [7],

A vashiányos vérszegénység patogenetikai kezelése gyermekeknél

Ezeket vas-készítményekkel végzik, amelyeket orálisan vagy parenterálisan adnak be.

A vaskészítmények a vashiányos vérszegénység kezelésének legfontosabb gyógyszerei, amelyeket a lerakódás (cseppek, szirupok, tabletták) lerakódásának számos formája képvisel.

A gyógyszer kívánt mennyiségének kiszámításához ismerni kell a készítmény adott gyógyszerformájának (csepp, tabletta, drazsé, injekciós üveg) és a csomagolás térfogatának az elemi vas (Fe ²⁺ vagy Fe ³⁺ ) tartalmát .

A vaspreparátum megválasztása az orvos előjoga. Az orvos a gyógyszert a páciens vagy szülei pénzügyi képességeivel, a gyógyszer tolerálhatóságával és saját tapasztalatával választja meg a vas használatával.

Azonban minden orvos tájékoztatni kell a meglévő trendek a világban gyakorolják a változás só pótlás vassal, gyakran mutatnak alacsony komplaientnost kábítószerekkel, az új generáció - hidroxid polimaltóz komplex vas (Maltofer \ Ferrum Lek).

Néhány vasalás előkészítése a lenyeléshez

A gyógyszer	A készítmény összetétele (egy tabletta, tabletta 1 ml cseppben vagy szirupban)	A kibocsátás formája	Az elemi vas tartalma
Vas-szulfát (actiferiin)	113,85 mg vas-szulfát, 129 mg DL-szerin 1 kapszula	Kapszula, buborékfólia 10 kapszula, 2 és 5 buborékcsomagolás csomagonként	Fe 2+ : 34,5 mg kapszulában
Vas-szulfát (actiferiin)	47,2 mg vas-szulfát, 35,6 mg DL-szerin, 151,8 mg glükóz és fruktóz, 1 mg kálium-szorbát 1 ml cseppben	Csepp a lenyeléshez, 30 ml injekciós üvegben	Fe 2+ : 9,48 mg 1 ml-ben
Vas-szulfát (actiferiin)	Színes szulfát 171 mg, 129 mg DL-szerin, glükóz, fruktóz 5 ml szirupban	Szirup, 100 ml injekciós üvegben	Fe 2+ : 34 mg 5 ml-ben
Vas (III) -hidroxid-polimaltozát (maltofer)	Hidroxid-polimaltóz komplex	Oldat lenyeléshez, 30 ml-es injekciós üvegben csepegtetővel	Fe 3+ 50 mg az oldat 1 ml-ében (20 csepp)
Vas (III) hidroxid polimaltosát + folsav (Maltofer Fol)	Hidroxid-polimaltóz komplex, 0,35 mg folsav 1 tablettában	Rágótabletta, 10 tabletta buborékfóliában, 3 buborékcsomagolás csomagonként	Fe 3+ : 100 mg 1 tablettában
Vas (III) -hidroxid-polimaltozát (maltofer)	Hidroxid-polimaltóz komplex	Rágótabletta, csomagonként 10 tabletta, 3 és 50 buborékcsomagolás	Fe 3+ : 100 mg 1 tablettában
Vas (III) -hidroxid-polimaltozát (maltofer)	Hidroxid-polimaltóz komplex	Szirup, 150 ml injekciós üvegben	Fe 3+ : 10 mg 1 ml-ben
Vas-szulfát + aszkorbinsav (Sorbifer Durules)	320 mg vas-szulfát, 60 mg aszkorbinsav	A tabletták fedővel fedett, 30 és 50 tablettát tartalmazó injekciós üvegben vagy lombikban	Fe 3+ : 100 mg 1 tablettában
Vas-szulfát (tardiferon)	Vas-szulfát 256,3 mg, mucoproteosis 80 mg, aszkorbinsav 30 mg	Tabletták bevonattal bevont bevonattal, 10 tabletta buborékcsomagolásban, 3 buborékcsomagolás egy csomagban	Fe 2+ : 80 mg
Totems	Az oldat 10 ml-ében 50 mg vas-glükonátot, 1,33 mg mangán-glükonátot, 0,7 mg réz-glükonátot, glicerint, glükózt, szacharózt, citromsavat, nátrium-citrátot stb.	Oldat lenyeléshez, 10 ml-es ampullák, 20 db. A csomagban	Fe 2+ : 5 mg 1 ml-ben
Vas-fumarát + folsav (ferretab com)	154 mg vas-fumarát, 0,5 mg folsav	Kapszula, 10 kapszula egy buborékcsomagolásban, 3 buborékcsomagolás egy csomagban	Fe 2+ 50 mg 1 kapszulában
Vas-szulfát + aszkorbinsav (ferroplex)	50 mg vas-szulfát, 30 mg aszkorbinsav	Dragee, 100 db-ban csomagolva.	Fe 2+ 10 mg 1 drazséban
Ferronal	Gluconát vas 300 mg 1 tablettában	Filmtabletta 10 db buborékcsomagolásban, 1 buborékcsomagolás csomagolásban	Fe 2+ 30 mg tabletta
Xeferol	350 mg vas-fumarát 1 káliumfoszfátban	Kapszulák, palackban 30 db.	Fe 2+ 115 mg kapszulában
Vas (III) -hidroxid-polimaltozát (Ferrum Lek)	Hidroxid-polimaltóz komplex	Rágótabletta, 10 tabletta egy szalagban, 3 csík egy csomagban	Fe 3+ 100 mg 1 tabletta
Vas (III) -hidroxid-polimaltozát (Ferrum Lek)	Hidroxid-polimaltóz komplex	Szirup, 100 ml injekciós üvegben	Fe 3+ 10 mg 1 ml-ben
Ferlatum	800 mg fehérje vasszukcinát 15 ml-ben	Oldat lenyeléshez, 15 ml injekciós üvegben, 10 üveg egy csomagban	Fe 2+ 40 mg 15 ml-ben
Multivitamin + ásványi sók (phenyuls)	150 mg vas-szulfát, 50 mg aszkorbinsav, 2 mg riboflavin, 2 mg tiamin, 15 mg nikotinamid, 1 mg piridoxin-hidroklorid, 2,5 mg pantoténsav	Kapszulák, 10 kapszula egy buborékfóliában, 1 buborékcsomagolás egy csomagban	Fe 2+ 45 mg 1 kapszulában

A legtöbb esetben - a speciális indikációk kivételével - a vashiányos vérszegénységet belső használatra szánt gyógyszerekkel kezelik. A legcélszerűbb vasalapú készítmények használata. Ezek a vegyületek jól felszívódnak és nagymértékű hemoglobin növekedést eredményeznek. A kisgyermekkori gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a toxicitás mértékét és a kibocsátás formáját. Előnyben részesítjük a folyékony formában lévő gyógyszereket. A vaspreparátumok beadásakor bizonyos általános elveket figyelembe kell venni.

1. Jobb előkészíteni a vaskészítményeket az étkezések között. Az élelmiszer hígításhoz és a vas koncentrációjának csökkenéséhez vezet, és ezen túlmenően az élelmiszer bizonyos összetevői (sók, savak, lúgok) oldhatatlan vegyületeket képeznek vasalommal. Ezek közé tartoznak a foszfortartalmú készítmények, a fitin. A vasat, amelyet az esti órákban vettek fel, még mindig éjszaka felszívódik.
2. A vas készítményekhez olyan anyagokat kell használni, amelyek javítják a felszívódását: aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav, szorbit. A terápiás komplexum olyan eszközöket tartalmaz, amelyek felgyorsítják a hemoglobin - réz, kobalt szintézisét; B ₁, B ₂, B ₆, C, A vitaminok - a hám regenerálódásának javítása; E-vitamin - a szabad gyökös reakciók túlzott aktiválódásának megakadályozása érdekében. A B ₁, B ₂, C vitamin adagja megfelel a napi szükségletnek, a B ₆ -vitamin adagja 5-szer meghaladja a napi szükségletet. A vitaminok komplexét étkezés után 15-20 perccel kell bevenni, és a vas preparátumokat - 20-30 perccel a bevételük után.
3. A dyspepsiás jelenségek megelőzése érdekében indikációk szerint az enzimek - pancreatin, festal használata javasolt.
4. A kezelésnek hosszúnak kell lennie. A kezelési dózist addig alkalmazzák, amíg a vérben a normál hemoglobinszint elérik, vagyis 1,5-2 hónapot, majd 2-3 hónapon belül meg lehet adni megelőző dózisokat a vastartalék feltöltésére.
5. Szükséges figyelembe venni a gyógyszer tolerálhatóságát. Alacsony toleranciával helyettesítheti a hatóanyagot, kezdje el a kezelést egy kis adaggal, fokozatosan növelve azt egy elfogadható és hatékony hatékonyság érdekében.
6. Ne írjon elő vas-készítményeket egyidejűleg azokkal a gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a felszívódását: kalciumkészítmények, antacidok, tetraciklinek, levomicetin.
7. Minden betegnél számítani kell a vas igényét. A kezelés időtartamának kiszámításánál figyelembe kell venni a készítményben levő vaslemez tartalmát és felszívódását.

Az elemi vas optimális napi dózisa 4-6 mg / kg. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a hemolobin emelkedése vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknél 30-100 mg vasalapú vas napi bevitelével biztosítható. Tekintettel arra, hogy a vashiányos vérszegénység kialakulásával a vasfelszívódás 25-30% -kal emelkedik (a normál raktárakban 3-7% vas felszívódik), naponta 100-300 mg vas-vasat kell rendelni. A magasabb napi dózisok alkalmazásának nincs értelme, mivel az abszorpció mennyisége nem növekszik. Így a minimális hatásos napi dózis 100 mg elemi vas, és a maximális értéke körülbelül 300 mg orálisan. Ebben a tartományban a napi dózis kiválasztását a vaspreparátumok egyedi tolerálhatósága és rendelkezésre állása határozza meg.

Túladagolt vaspótló megjegyezte nemkívánatos hatások: emésztési zavar (hányinger, hányás, hasmenés) egyenesen arányos a száma nevsosavsheysya vas a gyomor-bél traktus; infiltráció az intramuszkuláris injekció helyén; a vörösvérsejtek hemolízise a szabadgyökök reakcióinak aktiválása, a sejtmembránok károsodása miatt.

A vas-só készítmények hátrányai vas-hiányos anémiában szenvedő betegek kezelésében:

• a túladagolás veszélye, mérgezésig, a rugalmatlan adagolás, passzív, ellenőrizetlen felszívódás miatt;
• a fogak és az íny zománcának fémes íze és foltja, néha tartós;
• kölcsönhatás az élelmiszerekkel és más gyógyszerekkel;
• a betegek gyakori elutasítása a kezelésből (a kezelt betegek 30-35% -a).

Az orvosok kötelesek figyelmeztetni a betegeket vagy szüleiket a lehetséges vasmérgezéssel kapcsolatban. A vasmérgezés a gyermekek mérgezésének mindössze 1,6% -át teszi ki, de az esetek 41,2% -ában letális kimenetelű.

A készítmények tulajdonságai és előnyei a hidroxilpolimaltóz komplex alapján:

• nagy hatékonyság;
• magas biztonság: nincs túladagolás, mérgezés és mérgezés veszélye;
• a fogak és az íny sötétedésének hiánya;
• kellemes íz, mint a gyerekek;
• kiváló tolerancia, a kezelés szabályszerűségének meghatározása;
• a gyógyszerekkel és az élelmiszerekkel való kölcsönhatás hiánya;
• antioxidáns tulajdonságai;
• az összes korcsoporthoz tartozó gyógyszerformák (cseppek, szirupok, rágható tabletták, egyampullák, vasalás folsavval terhes nők számára).

Parenterális (intramuszkuláris, intravénás) vas készítmények:

• súlyos vashiányos vérszegénységgel (a betegek mintegy 3% -a);
• a lenyeléssel kapcsolatos vaskészítmények intoleranciájával;
• peptikus fekély vagy GI műtét, még az anamnézisben is;
• ha szükséges, a test gyors váladékozásával.

A parenterális beadásra szolgáló vas teljes átváltási árát az alábbi képlet adja meg:

Fe (mg) = P x (78 - 0,35 x Hb), ahol P a páciens súlya kilogrammban; Hb - a hemoglobin tartalom g / l-ben a betegben.

A parenterális kezelést naponta legfeljebb 100 mg vasat kell beadni, így a transzferrin teljesen telített lesz. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a parenterálisan beadott vas napi adagja 25-50 mg, a 2 évesnél idősebb gyermekeknél 50-100 mg.

A parenterális beadás vas sokkal nehezebb és veszélyes, mivel a lehetséges kialakulására orális allergiás reakciók és beszűrődés (intramuszkuláris injekció), és az ionizált vas toxicitás és a veszélyesség annak túl betétek szövetekben túladagolás, mert gyakorlatilag nem választódik ki. A vas kapillyarotoksicheskim méreg és parenterálisan beadva, hogy az alacsony háttér szintet a vérben növeli a transzferrin frakció szabad vas, ami csökkenti a tónusát artériák és vénák, megnövekedett permeabilitás, csökkenti a teljes perifériás ellenállást és vértérfogat, a vérnyomás csökken. Amikor a vas túladagolása ajánlott felügyeleti ellenszer - Desferal (deferoxamin) dózisban 5-10 g orálisan vagy 60-80 mg / kg per nap, intramuszkulárisan vagy intravénásán.

A parenterális alkalmazásra szánt vaskészítmények jellemzői (csak a vas-komplex vér meghatározása és a vashiány-vérszegénység diagnózisának igazolása után nevezik ki)

Vas előállítása	Mennyiség ampullában, ml	A vas mennyisége 1 ml-ben (ampulla)	Az alkalmazás módja
Ferrum lek	2.0	50 (100)	Izomba
	5.0	20 (100)	Intravénásan
Ferbitol	2.0	50 (100)	Izomba
Jektofer	2.0	50 (100)	Izomba
Ferkoven	5.0	20 (100)	Intravénásan
Imferon	1.0	50 (50)	Intramuszkulárisan, intravénásán
Ferrlecït	5.0	12,5 (62,5)	Intravénás csepegtetést 60 percig, 50-100 ml 0,9 % NaCl-oldatban hígítunk

Dózisok kiszámítása

A hatóanyag dózisát egy adott beteg esetében kiszámítjuk, figyelembe véve:

• az anaemia mértéke (I, II, III fok);
• a beteg testtömege;
• a gyógyászatban alkalmazott vas-hiányos anémia kezelésére vonatkozó terápiás terv.

A vas adagjának helyes kiszámítása a kezelés rendkívül fontos elve. Úgy érzik, hogy a vas-készítmények hatástalan kezelésének többsége összefüggésben van a nem megfelelő (alulbecsült) gyógyszeradagokkal. A vaspreparátumok dózisának kiszámítása fontos a gyermekgyógyászati gyakorlatban, amikor az orvos újszülött gyermekekkel és serdülőkorúakkal foglalkozik, akik testtömege megfelel a felnőtt testtömegének. Terápiás tervet kell alkalmazni gyermekek, serdülők és felnőttek körében.

Terápiás terv a vashiányos vérszegénység kezelésére, a súlyosság mértékétől függően

A vérszegénység súlyossága (Hb koncentrációja, g / l)	A kezelés időtartama, hónap
	1	3	4	6
	Vaskészítés dózisa mg / kg / nap
Könnyű (110-90)	5	3	-
Az átlagos (90-70)	5-7	3-5	3	-
Nehéz (<70)	8	5	3

[8], [9], [10], [11]

A vashiányos vérszegénység kezelésének időtartama gyermekeknél

A vashiányos vérszegénység gyógyítására vonatkozó kritérium a szövetsideropénia (és nem a normál hemoglobinszint elérése) legyőzése, amelyet az SF szintjének normalizálásával lehet rögzíteni. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy ez legalább 3-6 hónapot igényel, az anémia súlyosságától függően. A vaskészítmények hatástalan kezelése és a betegség ún. Relapszusának társulása a hemoglobin normál szintjének elérése után vas-készítményekkel történő kezelés megszüntetésével járhat.

[12], [13], [14], [15]

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A vaspreparátumok kezelésének hatékonyságát több mutató is megvizsgálja:

• a retikulocita reakciót a vas-készítmények kezelésének kezdetétől számított 7-10. Napon;
• top növeli a hemoglobin-koncentráció 4 hét után a kezelés vaskészítmények (is rendelkezésre áll kritériumok válasz vasterápia, az ajánlott amerikai szakemberek: növekedést hemoglobin-koncentráció 10 g / l, és növelni getokrita 3% a kiindulási értékhez képest);
• a betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnése 1-2 hónapos kezelés után;
• az SF szintjével meghatározva a szöveti sideropénia leküzdését, a kezelés megkezdése után 3-6 hónappal (a vérszegénység súlyosságától függően).

[16], [17], [18], [19]

Vérátültetés vashiányos vérszegénységgel

A klinikai megfigyelések eredményei a szubsztitúciós terápia kifinomultságát jelzik a vérszegénység ezen formájára vonatkozóan. A hemotranszfúzió pillanatnyi rövid távú hatást fejt ki a transzfúziós eritrociták miatt. A vérátömlesztés csontvelője negatív hatást fejt ki, gátolja az erythropoiesist és elnyomja a hemoglobinszintézis aktivitását normál sejtekben. Ezért a vashiányos vérszegénységben a hemotranszfúziókat csak a létfontosságú jelzésekhez kell használni, fő kritériumként nem a hemoglobin mennyiségét, hanem a páciens általános állapotát. A vörösvérsejt-tömeg transzfúziójára utaló jelek súlyos vérszegénység (hemoglobin <70 g / l), kifejezett hipoxia, anémiás precoma és kóma.

Értékelés az első 3 mutató különösen fontos olyan esetekben, amikor az orvos nem tudja elvégezni a leginkább informatív laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a hiány zhelezav test (MCV, MCHC, MCH, RDW, SJ, TVK, transzferrin szaturáció, SF).

A vörösvérsejt-tömegű helyettesítő terápiát szigorú indikációk szerint kell elvégezni. Jelenleg a vérkomponensek transzfúziójának meghatározására vonatkozó követelmények egy adott betegben jelentősen megnövekedtek. A transzfúziót előíró orvosnak figyelembe kell vennie a következő vérátömlesztés hatását és esetleges káros hatásait. Mivel a kockázat a vérátömlesztés kapcsolódó átviteli különböző fertőzések (hepatitis, AIDS), képződését irreguláris antitestek, hemopoesis szupressziója saját - úgy kell tekinteni, mint transzplantációs sejtek, valamint a kapott sejteket allogén donor. Alapvető fontosságú a beteg vagy szülei (gondviselők) tájékoztatása a beteg állapotáról, a transzfúzió szükségességéről és a kapcsolódó kockázatról. Néha a vérátömlesztés nem lehetséges vallási okokból (Jehova Tanúi). A döntés, hogy tartsa a transzfúzió (pl vörösvérsejt tömeg) is igénybe vehet az orvos, aki jelenleg az ágy mellett a beteg, figyelembe véve:

• a betegség jellege;
• a vérszegénység súlyossága;
• a hemoglobin koncentráció további csökkentésének fenyegetései;
• a betegek vérszegénységének tolerálhatósága;
• a hemodinamikai paraméterek stabilitása.

Gyakori hiba az orvosok azon kérése, hogy a hemoglobin koncentráció mutatóit nevezzék meg, amelyekben a vörösvérsejtek transzfúzióra van szükség, mivel ez a megközelítés nem veszi figyelembe a fenti mutatókat. Az a vélekedés, hogy nincs utalás a vörösvérsejt-vér vörösvérsejt-transzfúziójára, általában indokolt. Még a súlyos vashiányos vérszegénység is sikeresen kezelhető vaskészítményekkel lenyelés, intramuszkuláris vagy intravénás vaskészítmények esetén.

[20], [21], [22]