A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Sugárkárosodás kezelése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az ionizáló hatásokat fizikai károsodás kísérheti (például robbanás vagy bukás); Az egyidejű sérülés életveszélyesebb lehet, mint a sugárterhelés, és elsőbbséget igényel. A súlyos sérülés esetén nyújtott segítséget a sugárzásdiagnosztika és a védelmi szolgáltatások megérkezéséig nem szabad elhalasztani. A sérültek segítéséhez szokásosan alkalmazott óvintézkedések elegendőek a megmentők védelméhez.
Kórházi ápolás
A hitelesítési szolgáltatás megköveteli, hogy minden kórházban legyen protokoll, és hogy a személyzet képzésben részesüljön radioaktív szennyeződéssel való munkavégzésre. Az azonosító radioaktív szennyeződését a beteget, elszigetelt egy külön szobában, fertőtleníthető, és tájékoztatja az érintett felelős személy sugárbiztonság klinikák, egészségügyi hatóságok, a szolgáltatók számára a veszélyes anyagok és a bűnüldöző szervek aktívan keresik a radioaktív forrás.
A test szennyezett területeinek felületét védő műanyag képernyővel lehet lefedni, ami a jövőben megkönnyíti a fertőtlenítést. Ez soha nem akadályozhatja az orvosi ellátást. A hulladéktartályok ("Figyelmeztetés, sugárzás"), a mintadarabok és a Geiger számlálóknak állandó készen kell állniuk. Minden olyan berendezést, amely a helyiséggel vagy a beteggel érintkezésbe került (beleértve a mentőberendezést is) el kell különíteni, amíg a fertőzés mértékét nem vizsgálják.
A személyzetnek sapkák, maszkok, ruhák, kesztyűk és cipőtakarók viselése kell, és a védőruházatban lévő összes nyitott területet ragasztószalaggal kell szigetelni. A felhasznált anyagot jelzett zacskókba vagy tartályokba helyezzük. A sugárzás szennyeződésének ellenőrzésére a személyzetnek egyedi dózismérőket kell viselnie. Az expozíció minimalizálása érdekében a személyzetet forgatni kell. A terhes nők részvétele a betegek kezelésében nem megengedett.
Fertőtlenítés
Egy külön helyiségben történő elkülönítés után az áldozatot óvatosan eltávolítják a ruházatból, és a szennyeződés terjedésének minimalizálása érdekében megfelelő előre elkészített tartályokban kell elhelyezni. A ruhákkal elveszik a külső szennyezés mintegy 90% -át. A szennyezett bőrt meleg enyhe szappanoldattal mossuk addig, amíg a radioaktivitás szintje kétszeresére csökken, vagy amíg az egymást követő öblítések jelentősen csökkentik a szennyeződés mértékét. A mosás során a testen lévő összes sebet le kell zárni, hogy megakadályozzák a radioaktív anyagok bejutását. A bőr tisztítására szolgáló eszközöknek szilárdaknak kell lenniük, de ne vágják le a bőrt. Különös figyelmet fordítanak általában a körmökre és a bőrrétegekre. Az etilén-diamin-tetraecetsavat tartalmazó speciális kelátképző oldatok nem szükségesek a dekontaminációhoz.
A sebeket egy Geiger számlálóval ellenőrizzük, majd a sugárzási szint normalizálódásáig öblítjük. A sebben ragadt részecskék eltávolításához szükség lehet sebészeti beavatkozásra. A sebtől eltávolítva idegen testeket speciális ólomtartályokban helyeznek el.
A lenyelt radioaktív anyagokat a lehető leggyorsabban el kell távolítani, hányást vagy a gyomor mosását, ha a besugárzás a közelmúltban történt.
Ha a szájüreg szennyezett, gyakran sóoldattal vagy hígított hidrogén-peroxiddal öblítse le. A szem szennyeződését víz vagy sóoldat irányított áramlásával deaktiválják, így elkerülhető a nazolakrális csatorna szennyeződése.
Más, konkrét csökkentését célzó intézkedéseket a belső szennyeződést függ az adott típusú radionuklid és az eredményt köteles szakorvoshoz kell fordulni. Ha besugárzás radioaktív jóddal (baleset után a reaktor atomerőmű, vagy egy nukleáris robbanás) a beteg a lehető leghamarabb kell adni kálium-jodid (KI); annak hatékonysága jelentősen csökken néhány órán belül a besugárzás után. KI lehet adni, vagy tabletták, vagy mint egy telített oldat (dózis: 130 mg, hogy egy felnőtt, korában 3-18 éves, 65 mg, idősebb 1-36 hónapos 32 mg; a kor 16 hónap mg). Különböző kelátképzők kezelésére használt belső szennyeződésének más radioaktív anyagok: telített K (radiojód) pentaacetát (plutónium-239 vagy ittrium-90), kalcium- vagy cink-dietilén-triamin, berlini kék (cézium-137, rubídium-82, tallium-201), vagy a kalcium készítményeket orális vagy alumínium-foszfát-oldat (a radioaktív stroncium).
A dekontamináció nem javasolt azoknál a betegeknél, akik sugárzásnak külső sugárzásból származó sugárzást kaptak, szennyezés nélkül.
[A sugárzás károsodásának speciális kezelése
Ha szükséges, nevez tüneti kezelésére, beleértve a sokk kezelésében és anoxia, fájdalomcsillapítók és szorongásoldók, ce-datív eszközökkel (1-2 mg lorazepám i.v.) görcsök megelőzésére, antiemetikumok (metoklopramid 10-20 mg intravénásán minden 4-6 órában; proklórperazin 5- 10 mg-ot intravénásan 4-6 óránként; ondansetront 4-8 mg intravénásán minden 8-12 óra), és a hasmenés elleni szerek (kaolin + pektint 30-60 ml-t minden egyes előfordulásakor folyékony széklet; loperamid a kezdeti adag 4 mg szájon át, majd 2 mg szájon át minden alkalommal laza széklet).
Az agyi szindrómára nincs specifikus gyógymód, az állapot elkerülhetetlenül halálos véget ér. A segítség abban áll, hogy a páciens maximális kényelmet biztosít.
A gasztrointesztinális szindrómát folyadék és elektrolit aktív feltöltésével kezelik. A parenterális táplálás lehetővé teszi a bélbe történő kirakodást. Ha a beteg lázas, azonnal el kell indítani a széles spektrumú antibiotikumokat (pl. Az imipenem + [cilastin] 500 mg intravénásan 6 óránként). Ennek ellenére a gyógyíthatatlan fertőzés sokkja továbbra is a halál legsúlyosabb oka.
A hematológiai szindróma kezelése nem különbözik a csontvelő hipoplaziaéitól és bármely etiológiától származó pancytopénia kezelésétől. A vérszegénység kezelésére és vérlemezke-topenii transzfundált vérkomponensek, valamint a beadott hematopoietikus növekedési faktorok (granulocita kolónia stimuláló faktor és a granulocita makrofág kolónia stimuláló faktor), és a széles spektrumú antibiotikumok a neutropenia kezelésére, és a neutropéniás láz, ill. A neutropéniában szenvedő betegeket el kell különíteni. Miután besugárzási adagok> 4 Gy valószínűségét csontvelő hasznosítás nagyon alacsony, így a bevezetése gematopoetiches-cal faktorok, növekedési kell kezdeni a lehető leghamarabb. Az őssejt-transzplantátumok csak korlátozott sikerrel jártak, de a besugárzást követően figyelembe kell venni a> 7-8 Gy dózisokat (lásd a megfelelő részt).
A betegség tüneteinek rendszeres megfigyelésén túlmenően (pl. A szürkehályog szemvizsgálata, a pajzsmirigy működésének vizsgálata) nem állnak rendelkezésre specifikus megfigyelési vagy kezelési módszerek specifikus szervi károsodásra. A poszt-sugárterápiás rákot ugyanúgy kezelik, mint a Tazhelocalization spontán rákát.
A sugárzási sérülések megelőzése
A sugárterhelés elleni védelem az expozíciós idő, a forrás maximális távolsága és a védőfelületek használatának minimalizálása. Elleni védelem ismert specifikus radioaktív anyag lehet elég hatékony (különösen az ólom kötény vagy kereskedelmi átlátszó pajzsok), de a szennyezés elleni védelem miatt radionuklidok legtöbb elemi csapás (például nukleáris baleset vagy robbanás) nem biztosítható. Ebben a tekintetben a kibocsátás után a sugárzás, ha lehetséges, az emberek a szennyezett terület kell üríteni 1 hétig, ha a várható dózis> 0,05 Gy és mindenkorra, ha a várható élettartam adag> 1 Gy. Ha az evakuálás lehetetlen, egy betonban vagy fémszerkezetben található védelem (pl. Alagsor) védelmet nyújt.
Azok a személyek, akik az övezetben 16 km-re (10 mérföld) az atomerőműtől származnak, kálium-jodid-készítményekkel kell rendelkezniük a tablettákban. Az átvételhez való hozzáférést mind a gyógyszertárakban, mind az egészségügyi intézményekben biztosítani kell. Számos gyógyszer és vegyi anyag (pl. Szulfhidril készítmények) növeli az állatok túlélését, ha a gyógyszert besugárzás előtt adják. Azonban egyik sem hatékonynak számít az emberek számára.
A radioaktív anyagokkal dolgozó valamennyi személynek dozimetriát kell viselnie, és rendszeresen vizsgálatokat kell végeznie a túlzott sugárterhelés tüneteire. A standard szakmai küszöb 0,05 Gy / év. A sürgősségi orvosi személyzet számára a javasolt dózis küszöbértékek 0,05 Gy minden nem életet veszélyeztető esemény esetén és 0,25 Gy életveszélyes esemény esetén.