Osteoarthritis diagnózis: arthroscopy

Eddig az osteoarthritis kezelése elsősorban a tünetek javítására irányul, elsősorban a fájdalom szindróma felszámolására. A jelenlegi kutatások folyamatban olyan előkészületeket fejlesztenek ki, amelyek megváltoztathatják az osteoarthritis folyamatát: megelőzhetik, késleltethetik az ízületek változásainak fejlődését, vagy akár fordított fejlődésüket is okozhatják. Az ilyen vizsgálatok elvégzése szabványosított és reprodukálható méréseket kell végezni az ízületek változásairól a kezelés eredményeinek egyértelmű értékeléséhez. Ez elsősorban az ízületi porcok számának, integritásának és / vagy minőségének értékelésére vonatkozik.

Az elmúlt években aptposkoniyu tekinteni eljárás korai diagnózis az osteoarthritis, mert lehetővé teszi a változások kimutatására porc felett, még ha nincs radiológiai bizonyítékának betegség. Hivatkozással, például, hogy a térdízület, ez a módszer egy közvetlen, amely tartalmaz nagyítás képalkotó hat közös felületek, a technika sokkal érzékenyebb, mint az X-ray vagy MRI, sérülések ellen porc. Az arthroscopy előnyei szolgáltak ennek a módszernek a megítélésénél, mint az arany-standard az ízületi porc állapotának felmérésére. Egyes szerzők, ezeket az előnyöket szem előtt tartva, a "chondroscopy" technikának nevezik. Közvetlen megjelenítés lehetővé teszi, hogy értékelje az ízületi hártyát, a betegség súlyosságától synovitis, valamint irányított biopszia, ami különösen fontos az első a térdízület osztályok, ahol változások osteoarthritis gyakran töredékes.

A fő probléma arthroscopy közzé tartoznak a következők: a behatolása miatt nem elég fejlett standardizált értékelési rendszer chondropathy az osteoarthritis, valamint ajánlásokat egyesítése megjelenítés izületi porc felületek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Az arthroscopy módszerei

Arthroscopia, fellépett a kezelés céljától, gyakran végeztek általános vagy gerincvelői érzéstelenítésben, míg a diagnosztikai arthroscopia mellett lehet végrehajtani a helyi (szubkután vagy intraartikuláris) érzéstelenítés, ami az eljárás biztonságosabb, olcsóbb és olcsó. E. Eriksson és munkatársai (1986) az eredményeket összehasonlítottuk a különböző módszerek arthroscopia találtuk, hogy elvégzi az eljárást helyi érzéstelenítésben vagy spinális körülbelül 77% a betegek elégedettek voltak, Auto míg az általános - 97%. PM Blackburn és munkatársai (1994) kimutatták, jól tolerálható arthroscopy végzett helyi érzéstelenítésben, hasonló MRI térdizületek, az összes vizsgált 16 beteg, és közülük 8 kifejezett előnyben részesítik a arthroscopia, 2 - MPT, 6 beszélt egyformán jól tolerálható mindkét kezelés .

A prospektív vizsgálatban X. Ayral és munkatársai (1993), 84 betegnél hondroskopii helyi érzéstelenítésben, és a tolerabilitás értékelt „jónak” 62% a betegek, „nagyon jó” - 28%. A betegek 25% -a egyáltalán nem érezte fájdalmat, és 75% -uk észlelt kisebb fájdalmat az eljárás alatt vagy közvetlenül. Napi motoros aktivitás után arthroscopia akadályozta eddig a betegek 79% -ánál (maximum 1 nap - 44%, legfeljebb 2 napig - 55% 1 héten - 79%). A chondroszkópia utáni első hónap végén a betegek 82% -a jelentett javulást.

JB McGintyn RA Matza (1978) az arthroscopy diagnosztikai pontosságát általános vagy helyi érzéstelenítéssel végezte arthrotomy utáni orthoscopic képalkotással. Azt találták, hogy az artroszkópia valamivel pontosabb, ha helyi érzéstelenítés (95%), mint általános érzéstelenítés (91%). Mindazonáltal hangsúlyozni kell, hogy a helyi érzéstelenítés során végzett artroszkópos vizsgálat még a tapasztalt artroszkópusok számára is nagyobb előkészületet igényel.

Arthroscope egy kis üveglencsével

Térd arthroscopy gyakran végezzük a arthroscop 4 mm-es üveg lencse és egy 5,5 mm-es trokár. Egyes betegek maradék összehúzódások szalagok és az izmok feszültségét (helyi érzéstelenítés) a hátsó része tibiofemoral közös szervezeti egység nem áll rendelkezésre a szabványos arthroscope (4 mm). Antroszkópot egy 2,7 mm-es objektívvel egy látómező hasonló a standard arthroscope, és a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg az összes alkatrész a közös. Folyamatos öntözés a térdízület előírt 2,7 mm arthroscop elegendő tisztítására, a közös és a vérből a különböző részecskék, és egyértelmű mezőt megjelenítés. Technikailag egy 25-30 ° -os látószög széles és jobb nézetet biztosít. Száloptikai arthroscopes kisebb átmérőjű (1,8 mm) be lehet vezetni a közös keresztül szúrt lyuk, hanem a seben keresztül, azonban számos hátránya van: minimális látómező és halványabbak gabona kép társított a képek átvitelét a rostok és a legrosszabb az öntözés, valamint az optikai szálak elhajlásának és törésének hajlama, ami gyakran csak közvetlen képet eredményez. Ezen szerzők szerint, mint arthroscop érzékenység, mint a standard a kimutatására porchiányok 89% volt, és a ízületi hártya - 71%.

Eredmények a prospektív, nyílt vizsgálatban végzett X. Ayral és munkatársai (1993), javulást mutattak, hogy a betegek 82% 1 hónap után után hondroskopii. Úgy tartják, hogy az ízületi üregben lavage lefolytatott eljárás során (általában körülbelül 1 liter izotóniás nátrium-klorid oldat) javított klinikai megnyilvánulásai az ízületi szindróma, amely megerősíti adatok-kontrollos vizsgálatban, és megszünteti a potenciális károk e invazív eljárás.

[7],

Arthroscopic értékelés az osteoarthritisben a porc károsodásának súlyosságáról

[8], [9], [10], [11], [12]

Hagyományos osztályozási rendszerek

Az ízületi porc károsodásának dinamikája az oszteoartrózisban, különösen a folyamatos kezelés hatására kvantitatív értékelési rendszerek szükségesek, amelyek biztosítják a fenti elváltozások három fő paraméterét: a mélység, a méret és a lokalizáció. A mai napig számos különböző artroszkópos osztályozási rendszer ismeretes.

Néhány osztályozási rendszer figyelembe veszi mindössze az ízületi porcsejtek mélységét, és minőségi információt szolgáltat a porc felületéről, és nem nyújt mennyiségi megközelítést a porc elváltozások rögzítésére. Más rendszereknél az egyik a közös felület legsúlyosabb chondropathia mélységének és méretének kombinációját veszi figyelembe egy leíró kategóriában, de sok eltérés van. Az alábbiakban az osztályozási rendszerek rövid leírását adjuk meg.

A RE Outerbridge (1961) által javasolt osztályozási rendszer fokozatosan osztja meg a porc sebzését:

• I foka - lerakódása és a repedés repedések nélküli duzzanata (igazi chondromalacia);
• II - a porcok szétdarabolása és a repedések kialakulása 0,5 hüvelyk vagy annál kisebb átmérővel;
• III - a porcok töredezése és a 0,5 hüvelyknél nagyobb átmérőjű repedések kialakulása;
• IV - a porc-erózió a subchondral csontot is magában foglalja.

Látható, hogy a II. És III. Fokozatok ugyanolyan mélységgel rendelkeznek, és számukra a méretet írják le, míg az I és IV fokokat nem értékelik részletesen. Ezenkívül a repedések nagysága (II. És III. Fokozat) nem állandó érték.

RP Ficat és munkatársai (1979) osztva porckárosodás zárt és nyitott chondromalacia, és zárt chondromalacia (I fok) igaz chondromalacia (meglágyul és megduzzad), és egy nyitott (II fokozat) - nyitott (a repedések jelenléte) chondropathy. E rendszer szerint, kár, hogy a megfelelő I mértékben kezdődik egy 1 cm-es ² területen, és fokozatosan terjed ki minden irányban. E leírás vezet ellentmondás abban a kérdésben, a teljes felület az érintett terület a porc. II fokozat tartalmazza a három különböző mélységekben chondropathy: felületes és mélyebb repedések és részvétele a folyamatban a porc melletti csont nélkül a méret megadásával. Következésképpen ebben a rendszerben nincs pontos kvantitatív megközelítés, milyen mértékben a pusztulás az ízületi porcok.

Az ízületi porckárosodás arthroscopic értékelésére szolgáló osztályozási rendszerek jellemzői

Szerző	Az ízületi porc felületének leírása	átmérő	Lokalizáció
RE Outerb gerinc, 1961	I - megvastagodás és puffadás	I - leírás hiányzik	Leggyakrabban a patella mediális felszínén kezdődik; akkor a "tükör" kiterjed a combcsontok intercondyláris területének oldalirányú felületére; a mediális femoralis condyle felső széle
	II - Fragmentáció és repedés	II - kevesebb mint 0,5 hüvelyk
	III - Fragmentáció és repedés	III - több mint 0,5 hüvelyk
	IV - porc és szubchondral csont	IV - nincs leírás
SW Sós eset, 1978	I - felületi porc erózió	I-1 cm vagy kisebb	Patella és a combcsont elülső felületei
	II - mélyebb porc erózió	II -1-2 cm
	III - a porc teljes mértékben erodálódott, a szubchondral csont érintett	III - 2-4 cm
	IV - ízületi porc teljesen elpusztult	IV - "széles terület"
RP Float etal. 1979	I - zárt chondromalacia; egyszerû megvastagodás (egyszerû buborékok) makroszkóposan, a felület sértetlen, változó fokú expresszió az egyszerû megvastagodástól a "mély ödémaig", a rugalmasság elvesztésétõl	I - 1 cm, akkor a sérülés fokozatosan terjed minden irányban	Oldalfelület
	II - nyitott chondromalacia: A) repedések - egy vagy többszörösek, viszonylag sekélyek vagy a szubchondralis csontra kiterjednek B) fekélyezés - a porcszövet lokalizált "vesztesége" a szubchondralis csont bevonásával. A csont felszíne "polírozott" lehet (csontosodás) Chondrosclerosis - a porc rendkívül tömörítve, össze nem állítható	II - nincs leírás	A mediális felület (2 ° -os vagy annál nagyobb arányú kötési arányok megsértése)
	A porc "fragmenseinek" kialakulása - többszörös, egymástól elszakadva a szubchondral csontra kiterjedő mély repedésekkel Felszíni változások - porcszakadás; hosszirányú hornyok, amelyeket az összekötő tengely mentén határozunk meg	Nem lokalizált, de az egész érintkezési felület érintett	A középen a gerincen elkülönítve a középső és távoli felületeket
J. Beguin, B. Locker, 1983	I - lágyulás, puffadtság II - felületi repedések III - a szubchondralis csontra kiterjedő mély repedések IV - a szubchondral csont bevonása	A leírás hiányzik	A leírás hiányzik
JNInsall, 1984	I - a porc duzzanata és lágyulása (zárt chondromalacia) II - a szubchondralis csontra kiterjedő mély repedések III - razvoloknenie IV - eróziós változások és a szubchondralis csont (osteoarthrosis)	A leírás hiányzik	I-IV: a patellahíd középpontja, amelyen a patella IV középső és oldalsó felületei is kiterjednek: a combcsont ellenkező vagy "tükörfelülete" is érintett. A patella felső és alsó harmada általában kissé érintetlen, a combcsont enyhén be van vonva
G. Bently, J. Dowd, 1984	I - megszáradás vagy repedés	I - kevesebb, mint 0,5 cm	Leggyakrabban a mediális és távoli patelláris felületek találkozásánál
	II - repedés vagy krakkolás	II - 0,5-1 cm
	III - repedés vagy repedés	III -1-2 cm
	IV - defekráció szubchondralis csont bevonásával vagy anélkül	IV - több mint 2 cm

Az osztályozás által javasolt G. Bently, J. Dowd (1984), a mértéke az I, a II és a III azonos jellemzőkkel (razvoloknenie vagy krakkolás), és a különbség a fok alapján az átmérője a léziók. Nincs említés a valódi chondromalacia-ról. IV-es fokozat felel meg két különböző mélységekben chondromalacia :. Razvoloknenie vagy bevonása nélkül a porc alatti csont, a fix méretű nagyobb, mint 2 cm Van egy ésszerű kérdés, hogy milyen mértékben legyőzi mérkőzése a porc alatti csont átmérője kevesebb, mint 2 cm?

A SW Cassels (1978) becslése szerint a sérülések átmérője centiméterben és a sérülések relatív mélysége alapján kezdetben úgy vélik, hogy kisebb sérülések mélysége kisebb átmérőnek felel meg. Ebben az esetben milyen mértékben felel meg az egész artikuláris felületet érintő felületes elváltozásoknak?

Így a fenti rendszerek nem nyújtanak elegendő információt a porcszárazság mélységéről, méretéről és helyéről. Ezenkívül az értékelési rendszernek alkalmazhatónak kell lennie mind a térdcsukló egészére, mind a három részlegére: patellofemorális, mediális és laterális thiobiomorális. Mindazonáltal a kötés kvantitatív feltérképezése nélkül a kondropátia ezen közös felületen kívüli lokalizációjának leírása továbbra is minőségi.

Modern osztályozási rendszerek

1989-ben FR Noyes, CL Stabler az ízületi porc osztályozására vonatkozó rendszerét javasolta. Megosztották az ízületi felszín (porc / subchondral csont) leírását, a sérülés mélységét, a sérülések átmérőjét és lokalizációját. A szerzők megkülönböztetik az ízületek három fokú megsértését: 1. Fokozat - az artikuláris felület érintetlen; 2. Fokú - articuláris felszíne megszakadt, nyitott sérülés; 3. Fokozat - csontok bevonása. Mindegyik fokozat A vagy B típusra van osztva a sérülés mélységétől függően. Az 1-es fok feltételezi a chondromalacia. Az 1A. Típus megfelel az ízületi porc közepes fokú lágyulásának; 1B típus - jelentős lágyulás az ízületek duzzadásával. A 2. Fokozatot az ujjlenyomatok pusztulása vizualizált csontok bevonása nélkül jellemzi. A 2A típusú léziók közé tartoznak a felszíni repedések (a porc vastagságának kevesebb mint fele); 2B típus - a vastagság több mint fele (mély repedések a csontig). A 3. Fokozat a csont bevonását jelzi. Az AO típus azt feltételezi, hogy a normális csont kontúr megmarad; ZB típus - a csontfelület kavitációját vagy erózióját jelzi. A térdízület diagramja mutatja az összes észlelt sérülést, és mindegyikük átmérőjét a kutató milliméterben becslése szerint egy speciális "horog" -ot használja. A sérülés átmérőjétől és mélységétől függően pontossági skálát alkalmazunk a kondropátia súlyosságának számszerűsítésére minden egyes közös osztály számára, és végső soron közös közös számlára.

A FR Noyes, a CL Stabler rendszere volt a kutatók első próbálkozása a chondropathia mennyiségi értékelésére, ezért hátrányok nélkül:

• Az összes porckárosodás a térdcsukló diagramjainál egy teljes kör alakjában van ábrázolva, amelynek átmérője egy fokozatos "horog" segítségével van meghatározva. Ez nem eléggé objektív módszer a méret becsléséhez, mivel a legtöbb porcsejt nem szigorúan kör alakú, gyakran ovális vagy nincs meghatározó alakja. Ezenkívül a degeneratív porcváltozások gyakran a legmélyebb elváltozás formájává válhatnak, amelyet a porc felületesebb elváltozása zóna vesz körül; és ez az átmérő nem alkalmazható a "környező elváltozás" ezen zónájára, amelynek korona alakú alakja van.
• A 10 mm-nél kisebb átmérőjű sérülések nem tekinthetők klinikailag jelentősnek, ami a technika érzékenységének csökkenéséhez vezet. Az alapgyógyszer hatásának megfigyelésénél minden, akár a legkisebb elváltozást is le kell írni.
• A porckárosodás mélységének és átmérõjének egyidejû mérésére szolgáló pontmérleg tetszõleges; nem alapul sem statisztikai módszertanra, sem klinikai értékelésre és a sérülések súlyosságának mérlegelésére.

A chondropathia arthroscopic értékelésének javasolt módszereit Kh. Aura1 és társszerzők (1993, 1994), M. Dougados és társszerzők (1994) javasolják.

Az első ilyen technika a kutató által a chondropathia szubjektív általános értékelésén alapul; 100 mm-es vizuális analóg skála (VAS) alapul, a chondropathia hiányának megfelelő "0" és a "100" - a legsúlyosabb chondropathia. A térdízületek mindegyik articuláris felületére egy VAS-t használnak: a patella, a blokk (trochlea), a középső és laterális hondíszek, a sípcsont középső és laterális fennsíkja. A VAS-pontszámot a térdízület mindhárom szakaszán végezzük, és a VAS-számlák átlagolásával kapjuk meg a közös osztály két megfelelő artikuláris felületét.

A második technika sokkal objektívebb, és az analitikus megközelítésen alapul, amely magában foglalja a térdízület ízületi diagramját, a lokalizáció gradációjával, a rendelkezésre álló összes porcszérum mélységével és méretével.

Lokalizáció

Meghatározására szolgáló módszerek a zónák magában 6: patella egység (mezhmy-Shchelkova fossa), mediális és laterális condylus (külön-külön), mediális és laterális tibia plató (külön-külön).

Mélység

A rendszert a francia artroszkópusok által javasolt, B. Brucker (B. Locker, 1983) által javasolt chondropathia osztályozásán alapul, 4 fokos porckárosodást különböztet meg:

• 0. Fokozat - normál porc;
• I. Fokozat - chondromalacia, beleértve az edematous vagy anélküli lágyítást; megfelelhet az 1. Fokozatnak, az A és B típusnak FR Noyes, CL Stabler (1989);
• II fokozat - a porcban felszíni repedések vannak, egyszerre vagy többszörösek, így a felület bársonyos megjelenést kölcsönöz; ez a fokozat magában foglalja a felszíni eróziót is. A repedések és az eróziók nem érik el a szubchondralis csont felületét. Megfelelhet a 2Apo FR Noyes, CL Stabler, 1989 (azaz a porc vastagságának kevesebb mint felét elfoglaló elváltozások) mértékéig;
• III. Fokozat - a porckorongos felületen mély repedések vannak a szubchondralis csontokig, amelyek nem láthatók közvetlenül, hanem artroszkópos próbával kimutathatók; A III. Fokozat "cápa szája" formájában vagy a porc külön részeként alakulhat ki, amelyet egyetlen mély repedés, a "rákhús" okozhat többszörös mély szakadás miatt. A III. Fokozat magában foglalja a mély porcszáraz fekélyt is, amely krátert képez, amely továbbra is vékony réteg borítja. Megfelelhet a FR Noyes, CL Stabler, 1989 (2B) fokozatnak (pl. A porcok vastagságának több mint felét elfoglaló elváltozások);

A térdízület osteoarthrosisában az ízületi porc pusztulása gyakran különböző súlyossági fokú kombináció formájában jelenik meg, amikor a legsúlyosabb érintett területeket kevésbé hangsúlyos léziókkal övezik.

Ahhoz, hogy hozzon létre egy egységes számla chondropathy többváltozós elemzés logisztikus regresszió több, amelyben a függőség az érték átfogó értékelés chondropathy kutató a VAS alkalmazásával, és független - a mélység és daganat mérete. Így létrejöttek két rendszer a chondropathiák értékelésére: az SFA-pontozó rendszer és az SFA-osztályozó rendszer.

SFA-számla - a "0" -tól a "100" értékig változó változó, amelyet az alábbi összefüggés szerint kapunk az ízület minden egyes részlegéhez:

SFA számla = A + B + C + D,

Ahol A = az 1. Fok x 0,14-es károsodásának nagysága (%);

B = a II. Fokozatú sérülés nagysága (%) x 0,34;

C = a III. Fokú x 0,65 károsodás nagysága (%);

D = a negyedik fok x 1,00 károsodása (%).

Méret (%) = átlagos felületi részarány a femur medialis condylusok és tibia plató a mediális (medialis tibiofemoralny elválasztjuk - TFO), a femur laterális condylusok és lateralis tibia plató (oldalirányú TFO), vagy trochlea és patella (patellofemoralis elválasztjuk - PPO).

A chondropathia súlyossági tényezőit (0,14, 0,34, 0,65, 1,00) paraméteres többváltozós elemzéssel nyertük.

Az SFA-fok félkvantitatív. A fenti értékek (az I-IV. Fokú károsodások méretének% -ában) a térdegyület minden egyes szakaszán a teljes fok (vagy osztály osztályának súlyossága) megszerzésére szolgáló formula kerülnek. Az egyes osztályokra vonatkozó képletet nemparaméteres többváltozós elemzéssel nyerik ki, regresszióanalízissel; összesen - 6 kategória a PFD (0-V) és 5 kategóriában a mediális és laterális TFO (0-IV) esetében. Az SFA-pontszám és az SFA-fok számításának egyik példáját a táblázat tartalmazza. 20.

[13], [14], [15], [16], [17],

ACR rendszer

1995-ben az ACR bizottság egy rendszert javasol a porc károsodásának kiszámítására (a porcszámláló rendszer). Ez a rendszer figyelembe veszi a porc károsodásának mélységét, méretét és helyét, majd az adatokat a térdízület ábrájába illesztve. Az egyes károsodások mélységét mértéken (Noyes FR, Stabler CL, 1989) osztályozzák; az egyes károk nagysága százalékban van. Pontszámot használunk a teljes pontszám kiszámításához, az úgynevezett kár pontszámot. A megbízhatóság értékeltük utolsó D. Klashman és munkatársai (1995) egy vak vizsgálatban: 10 videoszalag arthroscopia nézett kétszer három-artroskopistami reumatológus, és azt mutatja, a nagy megbízhatóság, mint adatok egy szakértő a két vizsgálatban (r = 0,90; 0,90; 0 , 80, p <0,01 minden), és a szakértők között (r = 0,82; 0,80; 0,70; p <0,05 mindegyik).

[18], [19], [20], [21]

A megbízhatóság, a jelentősége és az érzékenység összehasonlító elemzése az arthroscopic systems változásairól SFA, VAS

X. Ayral és munkatársai (1996) azt találták, szoros összefüggés a mennyiségi értékelés chondropathy artroszkópos és radiológiai értékelését ízületi rés beszűkülésének egy tömeg terhelés, nevezetesen a következő paramétereket:

1. a chondropathia általános felmérése (VAS) és a medialis ízület radiológiai kötési hézagának (PC) szűkülése,% -ban kifejezve (r = 0,664, p <0,0001);
2. SFA pontszám és a PC mediális és laterális TFO-ban történő szűkítése, mm-ben kifejezve (r = -0,59, p <0,01 és r = -0,39, p <0,01);
3. SFA-fokos RSSCH és szűkülő A medialis és laterális TFO mm-ben kifejezve (r = -0,48; p <0,01 és r = -0.31; p <0,01). Annak ellenére, hogy ezek az eredmények, arthroscopia sokkal érzékenyebb, mint a röntgenvizsgálat: még a mély és széles körben elterjedt az erózió a porc diagnosztizálatlan marad, a röntgenfelvételek, még a teherviselő röntgen. A 33 osteoarthritises betegeknél, megbízhatónak ACR kritérium, a mediális közös szűkülő RSSCH kártya, amely kevesebb volt, mint 25% alatt a terhelés radiográfiai, 30 alatt arthroscopia chondropathy detektáltuk átlagos VAS-pontszám, 21 mm (2-82 mm), és több 10 mm 24 betegen.

X. Ayral és munkatársai (1996) azt találták, statisztikailag szignifikáns összefüggést (p <0,05) között, és az ízületi porc károsodás: 1) három osztás térd (mediális, laterális, PFD), és a páciens korától; és 2) a mediális ízület és a testtömegindex. Amikor végző második megjelenés arthroszkópiával 1 év után (41 beteg), ugyanazon szerzők kimutatták, hogy a változások a porcsérülés súlyosságától korrelált változások funkcionális elégtelenség izomrendszer (Lequesne index: r = 0,34; p = 0,03) és a minőségi (AIMS2: r = 0,35, p = 0,04). Ugyanebben a vizsgálatban, VAS-pontszám mediális közös kártya változott 45 ± 28 a kiinduláskor a 55 + 31 1 hónap után (p = 0,0002), valamint az SFA-pontszám - 31 + 21-37 + 24 (p = 0 , 0003). Hasonló eredményeket mutató magas érzékenység arthroscopia hogy dinamikus változások porc, szintén kapott Y. Fujisawa és munkatársai (1979), T. Raatikainen és munkatársai (1990) és V. Listrat és munkatársai (1997) a dinamikus értékelése változások artroszkópos osteoarthritisben szenvedő betegek ízületi porcja a chondroprotective terápia hatására (hyaluronan).

A mikroszkópos technika alkalmazása arthroscopically lehetővé teszi olyan változások vizualizációját, amelyek más vizsgálati módszerekkel nem elérhetők.

Így, arthroscopia helyi érzéstelenítésben végezzük, megfelelő módszer a műszeres diagnosztizálására osteoarthritis, és is fel lehet használni, hogy figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát, elsősorban gyógyszerek módosításával a betegség lefolyásának (DMOAD).

[22], [23], [24]