Coccidia - a kokcidioidózis kórokozói

A kokcidiodiozis endemikus szisztémás mycosis, amelynek domináns légúti betegsége van.

[1], [2], [3], [4]

A kokcidia morfológiája

A coccidioides immitis egy dimorf gomba. Szobahőmérsékleten (20-22 ° C) és természetes körülmények között a micéliumra nő. Mycelium septate, 2-4 mikron széles, mikrokonidia nélkül. Mivel a gomba citoplazmában koncentrálódik micélium cső zapustevaet szeptett, majd a micélium sejtfal szünetek és esik szét artrospórákat micélium szélessége 1,5-2,3 um és hossza 1,5-15 mikron. A fragmentumot 10-L2-C-t tartalmazó kultúra napján figyeljük meg.

A kokcidia kulturális tulajdonságai

Nem igényel tápanyagot. Sabur környezetében, szobahőmérsékleten, különböző fehér, szürke vagy barna színű telepeket képez. A biokémiai aktivitás alacsony.

Coccidia antigén szerkezete

Ha folyékony közegben 3 napig növekszik. A micélium forma HS, F (kitináz), HL exoantigéneket termel, amelyek immunszofúzióval meghatározhatók a gélben.

[5], [6], [7],

A kokcidia patogenitásának tényezői

Az arthrospore-képződés csökkenése a múzeumi törzsekben a virulencia csökkenésével jár együtt.

Ökológiai rés - endemikus zónák talaját. Endémiás területeken a nyugati féltekén 40 ° északi és déli szélesség 65 ° és 120 ° nyugati hosszúság, az Egyesült Államokban (nyugati és dél-nyugati államokban) és Közép-(Mexikó, Guatemala, Honduras) és Dél (Venezuela, Paraguay, Argentína). Gomba túlnyomórészt kimutatható sivatagi és félsivatagi területen, amit néha a trópusi tengerparti területeken és erdők (Northern California). A talaj a gomba természetes élőhelye.

Fenntarthatóság a környezetben. Az artroporok nagyon ellenállnak a szárításnak.

Érzékenység az antibiotikumokra. Érzékeny az amfotericin B, ketokonazol, mikonazol, flukonazol, intraconazolra. Érzékenység antiszeptikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szemben. Érzékeny az általánosan használt fertőtlenítőszerek és fertőtlenítőszerek hatására, különösen a nehézfémek sóira.

[8], [9], [10], [11], [12],

A coccidioidosis patogenezise

A fertőzés után a gazdaszervezetben lévő arthrosporok szöveti formává alakulnak - a gömbölyű. A gömbök kerekített alakúak, 20-90 μm méretűek, ritkábban 2 (H) μm-esek, kétcellás mosnesetikus sejtfalral, legfeljebb 5 μm szélességgel. A gömbök sejtfalának szakadásával a benne lévő spórák az egész testben terjednek, ami biztosítja a kórokozó elterjedését és a másodlagos gócok kialakulását.

Szekunder kokcidiodiozis alakul ki olyan személyeknél, akiknek csökkent celluláris immunitása van. A T-sejtes immunhiány a súlyos tüdőgyulladás kialakulásának oka, amelyet a gyulladás elsődleges fókuszában a gomba elterjedése követ.

Immunitás celluláris

A fő szerepet T-effektusok, köztük a HRT T-effektorjai játszzák, amelyek a betegség 2-3. Hetében felhalmozódnak. A fagocitózis nem teljes, a fagociták nem képesek megvédeni a testet a kórokozó behatolásának szakaszában. Az antitestek és a komplementek nem nyújtanak védelmet a szervezetnek a kórokozóval szemben. Az antitestek jelenléte negatív hormonpótló betegeknél a gomba antigénjeinél rossz prognosztikai jel.

A coccidioidosis epidemiológiája

A coccidioidosis egy sapronózis. A forrás a kórokozó talaja endémiás területeken, ahol az esős évszak, van egy intenzív növekedése FIBA, és a kialakuló száraz évszak, a micélium tör artrospórákat az egyetlen fertőző elem. A beteg nem áll ellentétben másokkal.

Az átviteli mechanizmus aerogén és érintkezésben van, az átviteli út légpor. Bármilyen érintkezés az endémás területekkel szennyezett talajjal fertőzéshez vezethet.

Az érzékenység magas. Fertőzés esetén elegendő 10 arthrospores aspiráció. A fertőzés legnagyobb kockázata a különböző immundeficienciájú lya-val szemben fogékony.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

A coccidioidosis tünetei

A kokcidioidózis tünetei nem specifikusak, és a gombák által érintett szervek jellege határozza meg. A másodlagos generalizált kokcidiodiozist a krónikus tünetek jellemzik - az elengedéseket évtizedek óta exacerbációk váltják fel; a test felszínén nyitható fistuló mozgások jelenléte, gyakran eltávolítva a gócos gyulladás középpontjával; a gömbök jelenléte a patológiás anyagban.

Coccidioidosis laboratóriumi diagnózisa

A vizsgált anyag vizelet, köpet, vér, likőr, biopsziás anyag,

Mikroszkopikus megfigyelésével natív és festett Gram Manu vagy - Welsh készítmények képes érzékelni - szferulák (gömbhéj képződése azzal a kettős töltött sekély lekerekített endospórák). Annak ellenére, hogy a jellegzetes morfológiája szferulák lehetséges leletek tartalmazó makrofágokat fagocitált ásványi részecskék (por) sejtek, valamint a lerakódott detritusz granulociták lehet utánozni szférikus szerkezete, trudnootlichaemye a kórokozó szöveti fázisban. A gömbök keresésén alapuló diagnózis hamis pozitív eredményeket eredményez. Egy egyszerű módja, hogy megszüntesse leletek van csírázási szferula: patológiai anyagot kevertünk azonos térfogatú desztillált vízzel, úgy állítjuk elő, az előállítás módja „Megkülönböztető csepp” fedőlemez lezártuk paraffint és inkubáljuk 37 ° C-on Az igazi szféra 4-6 órán belül az endoszporokból származó micélium szálakból kel ki.

A mikológiai vizsgálatot egy speciális rendszernek megfelelően végzik. Sűrű táptalajon 37 ° C-os, bőrszerű konzisztenciájú, 25 ° C-os szubsztrátumon növesztett kokcidiococci alakul ki, a gomba micélium alakul ki. A micélium szeparált, nagyméretű klamódospórák, a micélium végein és oldalain helyezkedik el. Tipikus arthrosporok jönnek létre az inkubáció 10.-12. Lustaságában.

Biológiai kutatást végeznek hörcsögökön és tengerimalacokon (hímek). Az intrastesztikus és intraperitoneális kísérleti állatok fertőzése a gomba szöveti formáinak kialakulásához vezet - a gömböt.

A szerológiai diagnózis esetén használjon RA, RP, DSC. Phragmites. RIF. Az RP az első héten a betegek 53% -ánál és a betegség 2-3. Az RSK diagnosztikus titerei hiányoznak, ezért a diagnózis céljából 4-szeres szerokonverziót határoznak meg. A DSC titerének növekedése bizonyítja a folyamat általánosságát.

A kokcidioidinnal végzett intradermális allergiás vizsgálat csak olyan betegeknél diagnosztizálható, akiknél a betegség kialakulása negatív volt; más esetekben ez a minta a fertőzött mutatójaként szolgálhat, és az endémiás zóna határainak meghatározására használható.

Coccidioidosis kezelése

Az elsődleges fertőzés során flukonazolt, intraconazolt, amfotericin B-t, másodlagos generalizált ketokonazolt és mikonazolt használnak.

Hogyan lehet megakadályozni a coccidioidosist?

A kokcidioidózis specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki. A betegség megelőzése érdekében az endémiás területeket el kell kerülni azok számára, akik nem rendelkeznek celluláris immunitással a patogén antigénekkel, valamint a T-limfocita hiányosságaival. Az intralaboratóriumi fertőzések megelőzése érdekében a gyanús tenyészetekkel végzett manipulációkat steril sóoldattal töltjük meg, miután megszüntettük az arthrosporok permetezését.