A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mellkasi csigolyák és a hátfájás kompressziós törése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mellkasi csigolyák kompressziós törése az egyik leggyakoribb fájdalom a mellkasi gerincben. A gerinc kompressziós törése gyakran az oszteoporózis következménye, de a gerincvelő sérülés, például a "gyorsulás-gátlás" következtében is előfordulhat. Osteoporosisban, primer daganatban vagy a mellkasi csigolyákat érintő metasztatikus betegségben köhögés (köhögéstörés) vagy spontán módon törés léphet fel.
A fájdalom és diszfunkció törött csigolya meghatározott sérülés súlyossága (vagyis azt a számot a csigolyák vesz részt), és a természet károsodása neurális struktúrák (tömörítés gerincvelői ideg vagy gerincvelő). Fájdalom kapcsolódó kompressziós törés a háti csigolyák, terjedhet, egy tompa, mély fájdalomtól szenved (minimális összenyomásával a csigolyák és az összenyomás hiánya a idegek), a súlyos akut, nyilalló fájdalom, amely korlátozza a képességét, a beteg járni és a köhögés.
[A mellkasi csigolyák kompressziós törésének tünetei
A mellkasi csigolyák kompressziós törését súlyosbítja a mély légzés, köhögés és a gerinc mozgása. Az érintett csigolya tapintása és ütődése a paravertebrális izmok fájdalmát és reflex görcsét okozhatja. Ha a törést trauma okozza, akkor a törési hely felett egy hematóma vagy ecchymosis található, és a klinikusnak tisztában kell lennie a mellkasi, mellkasi és hasi szervek károsodásának lehetőségével. A gerincvelő károsodása bélelzáródást és súlyos fájdalmat okozhat, ami axiális izmok merevségéhez vezethet, valamint további légzési zavarokat és mozgásképességet okozhat. Ennek a fájdalomnak és izommerevségnek a sikertelen aktív kezelése hypoventilációhoz, atelektáziához és végül tüdőgyulladáshoz vezethet.
Felmérés
A gerinc áttekintő röntgenfelvétele kizárja más látens törések és csontpatológia, beleértve a duzzanatot is. Az MRI képes azonosítani a törés jellegét és megkülönböztetni a rosszindulatú fájdalom jóindulatú okait. Trauma jelenlétében a csont radionuklid szkennelése (szcintigráfiája) informatív lehet a csigolyák és a csigolyák látens törésének kizárására. Ha a sérülés nem volt, akkor az oszteoporózis, a csontdenzitometria, a szérumfehérje elektroforézis és a hiperparatiroidizmus felmérése szükséges. A klinikai kép alapján általános vérvizsgálat, prosztata-specifikus antigén szint, ESR, antinukleáris antitestek szintje is tanulmányozható.
A mellkasi szervek CT-vizsgálata a feltételezett rejtett tumoros folyamatokra és a jelentős traumára utal. Az elektrokardiográfiát úgy jelölték meg, hogy kizárják a szív zárt traumáit minden olyan betegnél, akiknek traumás szaruhártya törése vagy az elülső gerinc bizonytalan traumája van. A tüdőbetegségek megelőzése érdekében korai injekciós készüléket kell alkalmazni.
Differenciáldiagnózis
Sérülés esetén diagnosztizálták kompressziós törés a háti csigolyák általában egyértelmű. Abban az esetben, spontán törést jelent másodlagos csontritkulás és matastaticheskoy betegség, a diagnózis lehet kevésbé kifejezett. Ebben az esetben, a fájdalom gyakran elfedi kompressziós törés a gerinc összetéveszthető fájdalom a szív vagy visceralis (epekövesség) etiológia, hogy vezet fel a mentők kezelése és a szükségtelen magatartási szív- és gyomor-bél előnyöket. Akut mellkasi tengelyirányú nyújtás az izmok lehet venni, mint a kompressziós törés a háti csigolyák, különösen, ha a beteg köhög. Mivel a fájdalom a herpes zoster megelőzi a kiütések 3-7 nap, ez lehet tévesen tulajdonítható csigolya kompressziós törést.
A mellkasi csigolyák kompressziós törésének klinikai jellemzői
A csigolyák kompressziós törése a fájdalom gyakori oka a gerincben. Szükséges ezen fájdalmas állapotok helyes kezelésének pontos diagnosztizálása és a mellkasi és a hasüreg súlyos patológiájának megakadályozása. A farmakológiai hatóanyagok általában megfelelő fájdalomcsillapítást biztosítanak. Szükség esetén a mellkasi epidurális blokád jelentős fájdalomcsillapítást jelenthet.
A mellkasi csigolyák kompressziós törésének kezelése
A fájdalom kezdeti kezelése a mellkasi csigolyák kompressziós törésében egyszerű fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kombinációját foglalja magában. Lehetőség van fájdalomcsillapító hatású antireszorptív gyógyszerek (szintetikus lazac kalcitonin) előírására. Abban az esetben, ha ezek a gyógyszerek nem eléggé csökkentik a fájdalmat, a következő lépés ésszerűen a rövid hatású opioid fájdalomcsillapítók, mint például a tramadol alkalmazása. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az opioid fájdalomcsillapítók csökkenthetik a köhögést és a légzőszerveket, a pácienst tájékoztatni kell a légutak megtisztításának megfelelő technikáiról. A helyi és a hideg helyi alkalmazások, illetve az ortopédiai eszközök használata (Cache gyorsítótár) segíthet a tünetek enyhítésében. Azok a betegek, akik nem reagálnak az ilyen terápiára, a mellkas epidurális blokkolását mutatják helyi érzéstelenítőkkel és szteroidokkal. A kifoplasztika a törés helyének cementkötésével jó választás, ha a fájdalom miatt a motoros aktivitás csökkenése problémává válik.
Komplikációk és diagnosztikai hibák
A fő probléma a betegek kezelésében gyanúja kompressziós törés a háti csigolyák késői diagnózis gerincvelő kompresszió vagy kimutatását metasztatikus jellege a törést. A mellkasi csigolyák kompressziós törésében szenvedő betegek korai fájdalomcsillapítást és korai stádiumot igényelnek a szövődmények, például tüdőgyulladás és thrombophlebitis megelőzésére.