A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A lamblia elemzése: értelmezés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A parazitafertőzés gyanúja akkor következik be, ha tartós dyspepsiás rendellenességek vannak. A giardiasis egy protozoális fertőzés, amelyet Giardia vagy Giardia legkisebb bélparazitái okoznak. A betegség jól kutatott, a kezelés modern módszerei 100% -os gyógyító hatást eredményeznek. A legfontosabb az ilyen paraziták által okozott fertőzés időszerű diagnosztizálása, és az orvos meg tudja tanulni az alapvető információkat a laboratóriumi vizsgálatok eredményeiről a lambliosis beteg jelenlétére vonatkozóan.
[Az elemzés előkészítése Giardia-ra
A kutatás negatív eredménye nem jelenti azt, hogy nincs paraziták. A lamblia jelenlétére vonatkozó elemzéseket rendszerint többször is meg kell tenni. Gyakran kétes eredmény esetén a beteg maga is bűnös. Az elemzés megkezdése előtt számos egyszerű szabály betartása pontosabbá teszi a kutatási eredményeket. Ezért, hogyan kell az elemzést Giardia számára, hogy ne vesztegessük az időt?
Szándékkal, hogy adja át a teszteket, akkor abba kell hagynia az nyugtatót legalább hét nappal a tervezett időpont előtt, valamint a gyógyszerek, amelyek kárt okoznak az élősködők: antibiotikumok (metronidazol, trihrpol), savlekötő (szmektit). Célszerű, ha lehetséges, egyáltalán nem gyógyszert szedni.
A lambliai antitestek (enzim immunoassay) vérvizsgálatát vénásan reggel adják üres gyomorra. A vér 10 órán át történő bevétele előtt meg kell szakítania az ételt és az italokat, kivéve a tiszta vizet.
Az elemzést a 6-tól 7-ig terjedő részből a folyékony frakcióból gyűjtjük össze, és lezárt kupakkal ellátott steril tartályban lezárjuk. Kívánatos, hogy reggel összegyűjtsék és két órán belül a lehető leggyorsabban eljuttassák a laboratóriumba. Ha 20 perc alatt szállítsz székletet, akkor ebben az esetben a laboratóriumi asszisztens képes lesz kimutatni a paraziták vegetatív formáit. 12 órán belül - ciszták által alkotott. Hosszabb szállítási határidők csökkentik az elemzés informatív értékét. Gyakran azonban az orvosi személyzet megköveteli, hogy a meleg ürüléket eljuttassák az elemzéshez. Ez a végrehajtási követelmény problematikus és illegális, a kiszabadítás pillanatától kezdve a laboratórium által végzett elemzésig nem haladhatja meg a 12 órát. Kérhet egy tartályt a laboratóriumban egy tartósítószerrel, amely meghosszabbítja az anyag eltarthatóságát.
Az antigénen lévő ürüléket steril tartályban gyűjtjük össze, lehetőleg azonnal a laboratóriumba szállítjuk. Ha ez nem lehetséges, akkor a tartály tárolható, 2-4 ° C-ot (hűtőszekrényben) egy vagy két napig. Egy mélyfagyasztás (-20 ° C) is megengedett, ha hosszabb tárolást feltételezünk. A vizsgálat anyagát a klinikai tünetek megjelenésének első hetében gyűjtik össze.
A kérdést: "Hol kell továbbadni az analízist az ljamblii-n?" - az orvos, aki az analízis irányát írja le, a legegyszerűbb választ. Az ilyen elemzést a poliklinikák, kórházak és kereskedelmi laboratóriumok laboratóriumaiban végzik.
Több beteg gyakran csoda: mennyi az elemzés a lamblia számára készült? A széklet elemzés gyorsan elkészül, amint a minta eléri a mikroszkópot. Csak az eredményt formalizálni kell, általában az elemzés napjának második felében készen áll.
A lambliai antitestek vérvizsgálata két napon belül készen áll, az antigén székletét - minden másnap. A lambliai PCR-analízis eredményei 4-6 órán belül elkészülnek.
A diagnosztikai módszerek összehasonlító hatékonysága
A lambliai antitestek vérének analízise indirekt diagnosztikai módszer, mivel a vérben parazita fertőzésre adott immunválasz alakul ki. Nem azonnal, de két, és néha három hétig jelenik meg, így a fertőzés utáni első napokban az eredmény hamis negatív lesz. Az M osztályú immunglobulinok jelenléte a közelmúltban bekövetkezett fertőzést jelzi, de nem tartanak sokáig, és helyébe az IgG lép, amelynek jelenléte megerősíti az inváziót. De a gyógyulás után sokáig tarthatnak, és nem jelzik a kezelés szükségességét, ezért nem alkalmasak annak hatékonyságának ellenőrzésére.
Az antitestek jelenlétének mutatója számos tényezőtől függ, különösen az immunrendszer állapotától és a fertőzés intenzitásától. Alacsony immunitással vagy tartós áramlással járó krónikus, visszatérő lambliasis ellen nem lehet kimutatni antitesteket. Az analízisben más protozoák inváziója, pl. Az amebiasis, az antitestek, amelyekre a lamblia ellenes antitestek tévednek, hamis pozitív eredményei vannak.
A Giardia-i széklet kimutatása megbízhatóbb. Több helyről, mikroszkóp alatt vizeletmintákból és élő egyének vagy ciszták vizuális kutatásából áll. Ha az eredmény pozitív, akkor a paraziták határozottan ott vannak. A negatív eredmény nem jelenti azt, hogy a beteg egészséges. Egyszerűen a paraziták kifejlődésében vannak úgynevezett "vak" időszakok, amelyek időtartama 1-17 nap, melyekben a ciszták nem fordulnak elő. Ha az elemzést pontosan ebben az időszakban gyűjtik és szállítják, az eredmény negatív lesz akkor is, ha paraziták vannak. Ezért javasoljuk, hogy a lamblia ciszták székletének elemzését legalább háromszor háromnaponta végezzük. Ha a paraziták jelenlétének gyanúja súlyos, akkor a székletet egy hónapon keresztül vagy másfél, minden héten megfigyeljük.
A két fent leírt vér- és székletvizsgálatot leggyakrabban használják, ahogyan a legtöbb laboratórium végzi. Általában egy vizsgálatot rendeznek, mind a vér, mind a széklet. Ha az egyik teszt pozitív, akkor azt a következtetést vonhatjuk le, hogy van egy invázió.
A lamblia antigén analízise sokkal informatívabb, mint a székletmikroszkópos, de rendelkezésre állása korlátozott, mivel csak nagyvárosokban és nem minden kereskedelmi laboratóriumban történik. Az anyag vizsgálata egylépcsős immunkromatográfiás módszeren alapul, amely lehetővé teszi a kizárólag lambliákban megtalálható specifikus molekulák (GSA-65 antigének) kimutatását. Az ürülék mintáit elsősorban a vizsgálat céljából vették, de néha biopsziás mintát használnak. Az immunkromatográfiás módszer lehetővé teszi a lamblia kimutatását még a "vak" időszakban is. Ajánlatos a gyógyulást követni, de a gyógyszerek kivonását követő kéthetes intervallum után, mivel az antigén még ebben az időintervallumban is felszabadulhat.
A paraziták azonosítása érdekében jelenleg a leginkább informatív a lambliai PCR elemzése. Fő hátránya a prevalencia hiánya. Gyakorlatilag nem minden laboratóriumban, még a nagyvárosokban sem. Ez a tanulmány lehetővé teszi a polimeráz láncreakció alkalmazásával a lamblia deoxiribonukleáz ürülék-fragmenseinek meghatározását még akkor is, amikor a ciszták nem szekretálódnak. Az elemzés pontossága a legmagasabb (legfeljebb 98%).
Az analízis értékeinek értelmezése a Giardia-n
A lambliai szérum antitestek meghatározásában kapott eredményeket összehasonlítjuk a referenciaindexekkel. Az antitestek aktivitásának megőrzésére vonatkozó norma alsó határát 1: 100 arányban határozzuk meg. Az immunglobulinok 1: 100-nál kisebb aktivitását negatív eredményként becsülik meg. Az arányt meghaladó aktivitás esetén a giardiasis jelenlétéről levonható következtetés. Az antitest-titer pontosan 1: 100-as értelmezése kétértelmű. Az elemzést meg kell ismételni, valamint a lamblia ciszták székletének elemzését.
Az IgM pozitivitási együttható nagyobb, mint 1 és kevesebb, mint 2, ami az antitest koncentrációjának szintjét a vérszérumban, az IgG távollétében kombinálva, a giardiasis kezdeti stádiuma.
Az M immunglobulin M pozitív tényezője kettőnek felel meg ciszták kimutatásával kombinálva a széklet mikroszkópos vizsgálatában, általában akut lambliasisként értelmezhető.
Amikor a ciszták kimutatásra kerültek a széklet, az IgM hiányában és az IgG koncentráció 1-2 értékével, krónikus lambliasis diagnosztizálódott.
Az IgG meghatározására vonatkozó pozitív analízis kétségeket okoz a lamblia egyértelmű jelenlétében a testben, mivel a G-osztályú immunglobulint a vérszérumban hat hónappal a gyógyulás után határozták meg.
A Giardia székletének elemzési normái - a paraziták bármely formájának hiánya. Élő egyének vagy cisztáik jelenlétében az elemzés pozitívnak tekinthető.
A lamblia antigén székletének analízisének negatív eredményei nagyon valószínűleg jelzik hiányukat. Azonban lehet, hogy néhány cisztával a székletben, míg egy második vizsgálat eredményezhet pozitív eredményt. Ezért, ha vannak klinikai tünetek, az elemzés megismétlődik. A pozitív eredmény fertőzést vagy szállítást jelent.
A Giardia elleni PCR elemzése pozitív lehet e paraziták DNS-nek a biológiai anyagban való meghatározásában, és távollétükben negatív.
A fenti elemzések önmagukban nem eredményezik az eredmény 100% -át, ezért a rendelkezésre álló felmérési adatok átfogó elemzésével diagnosztikus értelmezést készítenek.