Zárt férfi szindróma

Nem számít, mennyire különböző emberek hívják ezt a betegséget különböző időkben, vajon a szavak közvetítik-e a helyzet tragédiáját, amikor egy élő lélek és egy egészséges lélek hosszú időn keresztül be van zárva egy gyakorlatilag teljesen immobilizált testben? Nem csoda, hogy egy ilyen szörnyű betegség egyik neve így hangzik: egy zárt ember szindróma. És lehetséges-e pontosabban megfogalmazni, ha egy személy valamilyen ponton túszul lesz a betegség által elkötelezett testére?

Járványtan

A statisztikák szerint a zárt személy szindróma nagyon ritka patológia. Az éberség, akinek az orvosok egy betegen egy millióra diagnosztizálják. De ezek csak azok az esetek, amikor a diagnózist időben és helyesen adták át. Lehetséges, hogy az ilyen betegek valójában többet jelentenek, de néhány országban az orvosi fejlődés alacsony szintje egyszerűen nem teszi lehetővé azok azonosítását, mivel a kóma és a pszeudocoma közötti határ olyan vékony.

[1], [2], [3], [4]

Okoz egy lezárt személy szindróma

Izolált férfi szindróma, bezártságszindróma, éber kóma, Monte Cristo szindróma, kóma Vigil, szindróma hiánya a motoros funkció, szigetelés szindróma - összes nevet egy betegség, melynek lényege csapódik le, hogy hiányzik a normális, megszokott, egészséges emberi reakció, hogy mi történik az agy, a neuromuscularis rendszer vagy az erek bizonyos betegségeinek kialakulása miatt.

A szakirodalom számos más elnevezései patológia: deefferentatsii szindróma, pszeudo kóma zár szindróma ventrális Pontina szindróma, ventrális híd „áramkör” szindróma tserebromodullyarny blokk, stb Mindegyikük nagyobb vagy kisebb mértékben jelzi az ilyen beteg állapotának lehetséges okait, vagy a patológiának az összefüggését valamilyen eseménysel.

[5]

Kockázati tényezők

Az izolációs szindróma kialakulásának kockázati tényezői számos betegségben szenvednek és vannak, amelyek bizonyos körülmények között hajlamosak ilyen szövődményekre.

Az ilyen betegségekhez, amelyek a zárt személy szindrómájának kifejlődésének lehetséges okai lehetnek, különböző forrásokból származó adatok alapján az alábbiakat tulajdoníthatja:

• Agyi infarktus, amely bizonyos testületek bizonyos szervezeteinek és rendszereinek (pl. Agyi bázis infarktus vagy midbrain alapú infarktus) munkájáért felelős egyes területeit érinti.
• Szklerózis multiplex
• Hipertóniás betegség (hosszan tartó)
• törzs encephalitis basalis lézióval
• neuroborelliosis
• Amiotrófiás laterális szklerózis
• myasthenia,
• Hemorrhagia az agyban
• központi pontinos mielinolízis, 
• Guillain-Barre-szindróma, 
• gyermekbénulás
• periodikus paralízis,
• trauma a fejhez (bár meglehetősen ritka, de még mindig a zárt személy szindróma oka) stb.

A motoros aktivitás bomlása a megmentett tudatossággal és a beszéd hallgatásával, megértésével és megértésével is megfigyelhető, ha több mérgező bejut az emberi testbe.

[6], [7], [8]

Pathogenezis

Az informatika problémás korszakában, még a kisgyermekek is elfogták, a zárt ember szindróma csak olyan számítógéphez hasonlítható, amely nem kapcsolódik az internethez. Ugyanaz az intelligens gép képes ugyan "gondolkodni", számolni, felhalmozni az információt, de nem képes számos fontos kommunikációs funkciót elvégezni. Igaz, mindent itt rögzíthet a szokásos helyi hálózatokhoz való kapcsolódás, de a személynek nincs ilyen lehetősége, és az izolációs szindróma mondható az életnek.

A zárt személy szindrómájának kialakulása az egyik agytörzsi szekció - a variólium híd - munkájával együtt jár. Ez az agy része, amely fehér anyagból áll, amely felelős az agy és más emberi szervek kapcsolatának biztosításáért, valamint a szervek és rendszerek beidegződéséért és érzékenységéért. A fehér anyag nem más, mint az idegrostok, amelyek felelősek a motortevékenységért és az agyféltekék, a kisagy és a gerincvelő félgömbjeinek neuronális kölcsönhatásáért.

A variólium hídjának károsodása leggyakrabban szívinfarktussal vagy stroke-mal figyelhető meg, szövetének vagy véredényének integritásának megsértésével. Ennek eredményeképpen csak a motoros és kommunikációs funkciók szenvednek, és a gondolkodás ugyanazon a szinten marad. A személy mindent hall, lát és megérti, de nem képes reagálni a beszéd, az arckifejezések és a mozgásokon keresztül. Gyakran előfordul, hogy a légzőszervi és emésztési funkciók is szenvednek (egy személy nem tud lélegezni, rágni és lenyelni az ételt függetlenül). A szemmozgások is korlátozottak.

Ez az állapot sok tekintetben hasonlít a kómába esett személy állapotához. Ezért a patológia egyik neve az ébren lévő kóma. Az izolációs szindróma megkülönböztető jellemzője, hogy az áldozat mindig tudatában van, ami azt jelenti, hogy beszédet hallhat és különböző érzéseket tapasztalhat. Beszéljen a irigylésre méltó helyzetben a beteg, és megvitatja a rendkívül vonzó a betegség prognózisa az ágy mellett tovább traumatize az emberi psziché, amely már tisztában legyen a hátrányos helyzet.

[9], [10],

Tünetek egy lezárt személy szindróma

A lezárt személy szindrómában szenvedő betegek klinikai képessége ugyanolyan sokszínű lehet, mint a betegség tünetei, amelyek ezt a körülményt lehetővé tették. Azaz az a kép, amelyet az orvosok a legtöbb esetben az izolációs szindróma tüneteinek és a patológiás megnyilvánulásoknak tulajdonítanak, amelyek a motortevékenység bénulását okozták. A betegség általános képére gyakorolt benyomása bizonyos fokú súlyosságot eredményez, attól függően, hogy bizonyos különböző intenzitású tüneteket észlelünk.

Az első jelek, amelyek figyelemmel az orvosok diagnosztizálásában bezártságszindróma, úgy tetraparesis jellemezve végtag diszfunkció akár teljes bénulás tárolva tone izmok és pszeudobulba paralízis, ahol szenvednek nyúltvelői funkciók (beszéd, rágás, nyelés, artikuláció, mimika ). Ezek az izolációs szindróma fő megnyilvánulásai.

Oldalról nézve a kép így néz ki: a személy egészének állapota emlékezteti valakire, nem tud beszélni, rágni és lenyelni az ételt, lélegezni. A páciens mozgása általában teljes mértékben korlátozni, bár a bőr érzékenysége is ugyanazon a szinten .. Az egyetlen kommunikáció a páciens szemét marad világot, azzal a lehetőséggel, hogy végezzen két mozgás a függőleges síkban (szemmozgás oldalról a másikra lehetetlen).

Néhány beteg évszázadokat mozgathat, azaz zárja be és nyissa ki a szemét. Ez lehetőséget ad számukra a kommunikációra, amely a megőrzött tudattal és mentális aktivitással továbbra is szükséges a beteg számára. Ez a képesség gyakran mentette meg azokat a betegeket, akik eredetileg teljesen más diagnózist kaptak, és nem reménykedtek a jövőben.

Az a tény, hogy az agyi funkciók az izolációs szindrómában nem szenvednek, megmagyarázza az alvás és az éberség mentett ciklusait ilyen betegeknél. Az ébrenléti állapotban a személy hallja, látja és megérti mindazt, ami körülötte történik, de minden reakciója kívül marad a külső szemtől (a test belsejében zárva).

Ez a feltétel hirtelen előfordulhat a progresszív patológia hátterében. Ebben az esetben egy ember egy pillanatra csak kómába esik, és egy idő után elhagyva többé nem térhet vissza a normális élethez, az ágyra korlátozva és a szó legrugalmasabb értelemben nem mozgatható.

De néha a betegség fokozatosan fejlődik. A kezek, lábak súlyos mozgásaktivitása, akkor nehézségek merülnek fel a hangok és a légzés kiejtésével, az ember nem tud egy adott témára összpontosítani. Végül a páciens egy bizonyos ideig ismét kómába esik. A kómából való kiderülésből kiderül, hogy csak a szemmozgás segítségével tud kommunikálni, ugyanakkor képtelen lesz kiszolgálni magát.

Forms

Az izolációs szindróma különböző emberekben különböző módon nyilvánulhat meg. Ebben az esetben egy közös tünet az agy tárolt elektromos aktivitása és a kognitív képességek maradéka a végtagok, az arc- és az artikulációs izmok motoros aktivitásának jelentős csökkenése miatt.

A zárt személy szindróma fenti tünetei jellemzőek a patológiák egyikének - a klasszikusnak. Ez a leggyakoribb kórtípus a károsodott agytörzsi struktúrákhoz.

Ha amellett, hogy a mozgás a szemhéj és a szemgolyó a páciens mozgása tárolják néhány izomcsoportok (bár igen korlátozott) beszélünk hiányos bezártságszindróma, amely egy enyhe betegség, és ad egy személy több lehetőséget, hogy legyőzze a betegséget bármely szakaszában.

Az izolációs szindróma teljes (vagy teljes) formája abban az esetben mondható le, ha a páciensnek nincs olyan motorreakciója, amely segíti őt a világgal való kommunikációban. Ebben az esetben az agy továbbra is aktívan dolgozik, amit egészséges bioelektromos aktivitásának megőrzése jelez (az encephalogram eredményei szerint). Ez a betegség legsúlyosabb formája, amely könnyen összekeverhető a kómával, ha nem végeztek külön vizsgálatot.

[11]

Komplikációk és következmények

A zárt személy szindróma, amely a legtöbb esetben a különböző neurológiai betegségek szövődménye, teljesen megváltoztatja a beteg életét. Teste normálisan csak mesterséges légzőkészülékkel és különös gonddal mőködik. A betegeket egy szondán keresztül táplálják, mert maguk nemcsak rágják, hanem lenyelik is az ételt.

Az elszigeteltség szindrómában szenvedő betegek élete mostanra teljesen attól függ, hogy a körülötte lévő emberek, szeretetük, türelmük és gondjuk. Mindazonáltal a lefekvõ betegség megelõzõ intézkedéseket tesz szükségessé az ágybetegek elõfordulásának megakadályozására, vagyis a betegnek rendszeresen át kell fordulnia, bár semmilyen módon nem tud segíteni. Egy személy nem tud önállóan járni, hogy a WC-vel (bár ez a követelmény megmarad, a beteg úgy érzi, amikor itt az ideje, hogy üres a hólyag és a belekben, de nem mindig képes, hogy jelentse), fürdeni, átöltözni és fehérneműt. Mindezeket más embereknek kell elvégezniük.

A tehetetlenségük megértése csak súlyosbítja az ilyen betegek helyzetét, nem beszélve a páciens melletti beszélgetésekről, amikor megdicsérhetetlen álláspontját, és nem a legkedvezőbb előrejelzéseket vitatják meg. Nem minden ember képes lépést tartani, és jobb lehetőséggel próbálja megváltoztatni az életét a lehető legkisebb lehetőséggel. Azonban az ilyen előzmények, és az ember van ítélve az élet, hogy továbbra is egy túszt a testét, hirtelen vesz egy új élet és a lehetőséget (nem segítség nélkül a mások) használja az agyad a jó mások.

Sok ilyen tekintetben az ilyen erős embereknek köszönhetően az orvosok teljes körű tájékoztatást kaptak arról, hogy a páciensek milyen pszeudocóma állapotban élnek, és hogy mire képesek. Ez lehetõvé teszi az ilyen betegek kezelésének különbözõ lehetõségeit, még akkor is, ha még ebben az irányban még nem érdemes eredményt elérni.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostics egy lezárt személy szindróma

A zárva tartott személy szindrómája első pillantásra csak egy valódi kóma állapotban lévő személyt zavarhatja meg. Azonban a neurológiai szakemberek számára ez nem jelent problémát. Általában elegendő csupán a tünetegyüttes tanulmányozása a végső diagnózis érdekében.

Azonban a szindróma teljes formája esetén mindent nem lehet egyszerű. Végül is egy ilyen helyzetben lévő személy gyakorlatilag nem jelent semmilyen agyi aktivitás jeleit. Bizonyítsuk be, hogy a beteg teljesen tudatos, az alvás és az ébrenlét ciklusait csak instrumentális diagnosztikával tartják fenn. A kép különösen nyilvánvalóvá válik az enkefalográfia után. Az izolációs szindrómával az enkefalogram ugyanaz marad, mint egy egészséges embernél, ami egyszerűen lehetetlen valódi kómával.

Vizsgálatok vagy egyéb módszerek a műszeres vizsgálatok az agy, mint a CT és mágneses rezonanstnaya tomográfia a fej (CT és MRI az agy), diffúz optikai tomográfia, magnetoenkefalográfia, stb, együtt az egyik az úgynevezett „agy képalkotó” tartott kizárólag azzal a céllal, hogy azonosítsa patológiai vezetett a zárt személy szindróma kialakulása.

[17], [18], [19]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis célja ebben az esetben a kóma és a pszeudocóma meghatározása, valamint ennek a körülménynek a meghatározása.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Kezelés egy lezárt személy szindróma

Annak ellenére, hogy az orvosok meg tudták különböztetni a zárt személy szindrómáját a kómától, a kóros állapot terápiája még mindig alacsony szinten van. A betegek közül csak kevesen kezelik a betegséget. A betegek többsége a betegség kialakulásának első hónapjában hal meg.

Remélem, ha nem a teljes helyreállítás, legalábbis részleges helyreállítása izomműködés, amely lehetővé teszi, hogy a beteg kommunikálni a társadalomban, ott elsősorban azok, akiknek betegség okozta az oka, lehet korrigálni beteg. A gyógyíthatatlan betegségekkel a prognózis sokkal rosszabb. Mégis vannak olyan esetek, amelyek megerősítik azt a tényt, hogy az izolációs szindróma enyhe és mérsékelt súlyossága miatt a betegek többet nem képesek mások gondozásában feküdni.

Az effektív gyógyszerek még mindig nem találtak olyan embereket, akik kivonhatják az embert az állapotból és visszatérhetnek a normális életbe. Ezért, az ilyen betegek kezelése csökken elsősorban a harcot az oka a zárolt man szindróma (azaz a patológia, hogy okozott az állam psevdokomy) és megelőzése lehetséges komplikációk által okozott hosszú távú rögzített helyzetben a beteg (a tüdő pangását a fejlesztési tüdőgyulladás, UTI hiánya miatt a higiénia és stb.)

Különböző szövődmények kezelésére és megelőzésére glükokortikoszteroidokat, antihisztaminokat, immunitást stimuláló gyógyszereket és egyéb gyógyszereket használnak. Az alternatív kezelés és a homeopátia ebben az esetben kevés hatással van.

Fizioterápiás betegek bezártságszindróma lehetnek plazmaferezis (antitestek alkalmazásával), gyógytorna gyakorlati képzésre fenntartani a normális működését az ízületek és egyéb eljárások, elektromos (Functional neuromuszkuláris stimuláció helyreállítási munkálatok egyes izomcsoportok), mágneses stimuláció a motoros kéreg, és mások. A fizikai hatások módszerei.

Prediction kedvezőbb, ha a test válasz megfigyelhető, hogy végezzen neuromuszkuláris stimuláció (például, a páciens elkezd mozogni a szemet a vízszintes irányban, a motor reakciók fordulnak elő egyéb izomcsoportok eltérő szem).

Abban az esetben, hiányos és klasszikus formákat bezártságszindróma jó eredményeket helyreállítani a kognitív funkciókat adnak osztályok egy logopédus (tanulási transzfer gondolatok szemmozgás és villog), tévénézés, olvasás könyvek beteg. Azok az emberek, akik ilyen betegeket törődnek, inkább kommunikálniuk kell velük, miután kidolgozták a kódrendszerüket. Végtére is, az izolációs szindrómában szenvedő betegeket jó szellemi képességek és más emberek beszédének megértése jellemzi, ami azt jelenti, hogy a szemmozgás gyorsan megtanulható a kérdések megválaszolásához és kéréseik megfogalmazásához.

Jelenleg számítógépes rendszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a fogyatékos páciensek számára, hogy számítógéppel kommunikáljanak másokkal, és kreatív képességeiket könyvek írásával fejlesszék.

Műtéti kezelés lefolytatása akár tekintetében a patológia, amely okozott szindróma szigetelést, vagy helyreállításához fiziológiailag okozott testi funkciók, mint például a légzés és a táplálkozás. Néha, hogy segítsen a beteg lélegezni végzett Légcsőmetszést, és a bevezetése az élelmiszer a szervezetbe - gyomorműtét (a gyomor lumenbe bevezetett egy speciális szonda, amely át van dugva Mashed és félig folyékony élelmiszerek, teljes mértékben biztosítja a szervezet számára a tápanyag-követelmények).

A páciens korlátozott mozgása esetén a fő hangsúly a rokonok, barátok vagy az orvosi személyzet ellátásáért felelős. A lezárt ember szindrómájával rendelkező beteg nagy szeretetet, türelmet és figyelmet igényel 24 órán belül, mert nem képes segítségre hívni a károsodás esetén, önállóan nem képes ellátni magát. De ez egy élő ember, aki gondolkodásra és érzésre képes, és ezért él, még ilyen kemény (és még kegyetlen) körülmények között is.