Anatómia alatt az adenoidok eltávolítása: típusok, mennyi ideig tart

Amikor a felnőttek betegessé válnak, rossz, de ha gyermekről van szó, nehéz a gyereknek és a szüleinek. Hány aggodalom és aggodalom hozza gyermekek betegségeit a felnőtteknek. Itt például az adenoidokat, amelyek a mandulák növekedései, főként 12 év alatti gyermekek esetében diagnosztizáltak. Ezek a lymphoid szövetekből kialakuló formációk, amint nőnek, figyelemre méltó problémákat okoznak a gyermeknek, így valamikor megpróbálják eltávolítani (adenectomia). Mivel az adenectomia műtéti beavatkozás, az altatás alatt lévő adenoidok eltávolítása általános gyakorlatnak számít, ami megakadályozza a műtétek alatt és után bekövetkező különböző szövődményeket.

Elvileg a test szöveteiben végzett műtét anesztézia teljesen logikusnak tűnik. De másfelől, a szülők aggódnak a gondolata műtét a gyermek, különösen élesen érzékelik az ötlet egy baba érzéstelenítés, amely még a felnőttek gyakran okoz kellemetlen és bizonyos esetekben veszélyes tünetek. E szülők kapcsán számos kérdés merül fel. Lehetséges az anesztézia nélküli műtét során, mint a régi időkben? Milyen indokolt az anestezés alkalmazása az adenoidok eltávolítása során? És van-e szükség általánosan az adenoidok resectálásához, a gyermek pszichéjének traumatizálásához, ha a betegség megismétlődésének valószínűsége nem zárja ki az eljárást?

[1], [2]

Adenoids: mi ez, és törölni kell?

Az adenoidok (vagy mandulák) nyirokszövetet kelnek a mandulák felszínén. A nyirokszövetet önmagában úgy tervezték, hogy késleltesse a fertőző tényezőt a felső légutakban, és ne engedje, hogy az alsóbbre süllyedjen, irritálja a hörgőket és a tüdőket, és gyulladást okozva bennük. Az adenoidok erős immunitás kialakulásához is társulnak.

A mandulák eltávolítása miatt a személy megfosztja magát a védettségtől. Másrészt viszont, ha a nyirokszövet gyulladt gyakori csalánbetegségek (adenoiditis) miatt, ez azt jelzi, hogy ő maga a fertőzés forrása.

Igen, gyulladást lehet küzdeni, de nem mindig ad jó eredményeket. Egy bizonyos ponton, a krónikus gyulladásos folyamat vezethet abnormális proliferációja szövet (hiperplázia), amelyek egyre nagyobb méretű, blokkolja az orrjáratok szomszédos hátsó falán a garat.

Nyilvánvaló, hogy az adenoidok egy kritikus állapotba való eljutása, amikor blokkolják az utat az orrjáratokon keresztül mozgó levegőbe, és majdnem teljesen blokkolják az orr-légzést, egyetlen nap sem fordul elő. A folyamat fokozatosan fejlődik, fejlődése során 3 (és bizonyos források 4) szakaszában halad.

Az adenoidokról 1 fokos, mondják, ha a mandulák feletti limfoid szövetek nem terjednek túl a garat hátsó falán lévő orrjáratok térfogatának több mint 1/3-án. A 2 fokos adenoidok esetében a patológiás növekedések az orr-légzést már fele vagy enyhén többször átfedik.

Ez a helyzet lehetővé teszi, hogy a gyermek lélegezze az orrát, de nehezebbé válik. Ha az első szakaszban a baba normálisan lélegzik a nap folyamán, és a problémák orrlégzés kezdődik az ő csak este (vízszintes helyzetben alvás közben), amint azt a részleges elzáródása az orr, szuszogva, nyugtalan alvás, stb A második stádiumot napjainkban az orrán átesett légzés problémái jellemzik. Éjjel a baba halkan horkol, és délután megpróbálja tartani a száját nyitva, hogy a levegő beléphessen a tüdőbe. Az orr belélegzésére tett kísérletek egyre nehezebbek, zajos légzés és kilégzés kíséretében.

Még az első két szakaszában legalább néhány szoba lélegezni az orron keresztül megmarad, nem lehet azt mondani körülbelül 3 fok orrpolip, amikor a hipertrófiás limfoid szövet borítja az orrjáratok a torokban szinte teljesen. Most a szájjal való lélegzés a gyermek számára létfontosságú szükségessé válik. A zárt szájjal történő légzés lehetetlenné válik, ami azt jelenti, hogy a baba egyáltalán nem fedezi a szájat, ami hozzájárul az arc egy speciális hosszúkás alakjának kialakulásához simított orrüreg háromszög (adenoid arc) kialakításával.

De ez nem a legrosszabb. A pelenkázó hang (lesz rekedt, nazális), a probléma kezdődik az étvágya, és ennek következtében az emésztőrendszerben, alvászavar, ami hatással van az általános állapot és a fizikai aktivitás, a romló tárgyalás miatt átfedése orrpolip fülkürt, a közelben található, és a fejlesztés is gyulladásos folyamatot.

Az oxigén hiánya miatt (a teljes légzés hiánya, különösen éjszaka) a kognitív folyamatok és a szellemi képességek romlanak (a memória és a figyelem elsősorban szenved), és a tanulási eredmények terén elért előrehaladás csökken. Úgy tűnik, hogy egy teljesen egészséges gyermek elmarad a fejlődésben.

A megjelenés és a hangváltozás befolyásolja a gyermek hozzáállását társainak. Végül is a gyerekek kegyetlenek, nem ismeri gonosz viccük és támogatásuk következményeit. Az a gyermek, akinél korábban nem kezeltek vagy adenoidokkal kezeltek, pszichológiai problémákat indít (depressziós körülmények, elszigetelés, kapcsolattartás nehézségei stb.).

Adenoidectomy altatásban, vagy anélkül, hogy - ez a kockázat, hogy védelem nélkül maradnak, és így a fertőzés bekerülni a felső légutak, szabadon lépni a tüdőgyulladás rendszer. De ha nem, a következmények még szomorúbbak lesznek.

Ezenkívül a por, baktériumok és vírusok késleltetésének funkciója nemcsak az adenoidokra, hanem az orrra is jellemző, amelyeknek az orrjáratokon belül speciális villi vannak. Ha a gyermek elkezdi lélegezni a szájon keresztül, a levegő nem halad át az orrjáratokon, és nem kap elegendő tisztítást és nedvesítést. A gyulladt adenoidok nem képesek védő funkciót végezni, ami azt jelenti, hogy a légzőrendszer ismét védtelen marad.

A nyirokszövet proliferációjának köszönhetően az orr-légzés hiánya jelzi az adenoidok eltávolítására irányuló művelet kinevezését. A 3. Fokozatú adenoidokkal a konzervatív kezelés kérdése már nem emelkedik. Csak a művelet segíthet a gyermeknek, a szülők szeretnék, vagy nem akarják. Az első két szakaszban szükséges az adenoiditis kezelése és annak következményei. És időben felismerni a betegséget, figyelmet kell fordítania gyermekeire, meg kell jegyeznie a gyanús tüneteket, és tanácsot kell adnia a gyermekorvosról és otolaryngológusról.

[3]

Sebészet az adenoidok és típusainak eltávolítására

Az adenoidok vagy adenektómia eltávolítása - annak ellenére, hogy könnyű végrehajtani - súlyos műtéti beavatkozásnak tekintendő, amelynek szükségessége főként az adenoidok harmadik fokán jelentkezik. Bizonyos esetekben azonban a mûvelet történhet korábban, anélkül, hogy a gyermeket tartósan konzervatív kezeléssel gyötrõdne. Az eltávolított adenoidok eltávolítása és a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia utáni javulás hiányában.

Határozza meg az adenoidok mértékét csak a szülők szavaival kapcsolatos tünetek miatt, és a baba nagyon nehéz. Tünetei mindhárom fokú átfedés, és a száj lélegzik a baba lehet kezdeni, még a kezdeti szakaszban adenoiditis ha duzzadt orr-szövet, ami a teltségérzet. A torok külső vizsgálata egy zseblámpával szintén nem nyújt elegendő információt, ezért az orvosok a kibővített adenoidok diagnosztizálására szolgáló informatívabb módszerekre támaszkodnak:

• A nasopharynx ujjával történő vizsgálata (az adenoidok tapintása),
• A nyirokszövet állapotának vizsgálata a mandulákon keresztül a szájüregben mélyen beillesztett tükör segítségével (posterior rhinoscopy)
• A nasopharynx és a kiegészítő sinus röntgenvizsgálata,
• Diagnosztikai endoszkópia (az adenoidok proliferációjának területe a külsőleges orrjáratokba beültetett fibroszkóp segítségével).

Az adenoidok harmadik fokozatának diagnosztizálása esetén a gyermeket műtétre küldi el, hogy eltávolítsa őket. A mirigyek reszekciójának eljárása különböző eljárásokkal hajtható végre.

Az adenektómia első és kissé elavult módszere az adenoidok kézi eltávolítása. Valójában a művelet egy speciális késsel - egy éles szélekkel ellátott hurok formájában lévő adenotómát használ, amellyel a kivágott szövetet egyszerűen levágják a változatlan nyálkahártya felületéről.

A súlyos hiányosságok ellenére (a műtét során tapasztalt súlyos vérzés és a munka minőségének vizuális felmérésének képtelensége), egyes klinikákban az adenectomia továbbra is az ősi módszerrel folytatódik a mai napig.

By the way, ez a típusú műtét gyakran bonyolult szövődmények formájában ismétlődő proliferáció a limfoid szövet abban az esetben, ha egy kis részét nem távolították el, miközben az adenotóma. Az orvos nem tudja látni, hogy az összes szövetet teljesen eltávolították-e, mivel a műveletet gyakorlatilag elvégezték.

A régi időkben, amikor az adenoidok kézi eltávolításának hagyományos módszere volt az egyetlen módszer a betegség leküzdésére, a műtét anesztézia nélkül történt. A mai gyerekek (valamint a férfi rokonok) anyja és nagyanyja még mindig emlékeznek arra, hogy "szörnyű" a szájából kilépő vér láttán, amely még a fájdalmas érzeteket is felülkerekedte. Talán ezért aggódnak annyira a gyermekeikkel és unokáikkal kapcsolatban, akik a mandulák eltávolítására irányuló művelettel rendelkeznek.

A mai napig a szülőknek van választási lehetősége, mivel elegendő számú új, hatékonyabb és tökéletesebb módszer van az adenoidok eltávolítására:

• Endoszkópos (végrehajtott művelet ellenőrzése alatt az endoszkóp során az eljárások és a minőségi eltávolítása limfoid szövet követhetjük útján a számítógép, amelyen a monitor továbbítja a képet a végén a fibrescope minikamera)
• elektro-koaguláció (szövetek elektromos áramkal való megkötése),
• fotokoagulációs (lézersugár bizonyos intenzitású beteg szövet eltávolítjuk és azonnal kauterizálására, elkerülve így vérzés, a sugár áthalad, hogy nagyobb mélységű, elkerülve így a a betegség kiújulását, és a sebfertőzés)
• kriódiszedés (folyékony nitrogénnel fagyasztott szövetek, amelyek következtében fájdalommentesen és vértelenül halnak meg, és eltávolítják őket).

Az innovatív módszereknél sokkal kisebb a szövődmények százaléka, míg a mai adenoidok eltávolítása főleg anesztézia alatt történik. És akkor a gyerek nem érez fájdalmat vagy kellemetlenséget a művelet során, és nem tapasztal az érzések és érzelmek, hogy egy sötét folt tartósan lerakódnak a memória a szüleik és más rokonok már régóta nőttek fel.

Az aneszteziológia nélküli adenectomiás idők visszavonhatatlanul eltűntek, de a szülők ragaszkodása miatt a gyermeknek a műtét előtti altatását nem szabad bevezetni. Elvileg a választás mindig a szülők számára: egyetértés az anesztéziával vagy sem, és ha anesztézia alatt végez egy műtétet, milyen érzéstelenítést kell választani.

Aneszteziók típusai az adenoidok eltávolításában

Így jöttünk a fő kérdéshez, ami aggasztja sok szülő, akinek gyermekeinek adenectomiája lesz. Melyik anesztézia során eltávolítják az adenoidokat? Milyen elve alapján lehet ezt az érzéstelenítést alkalmazni? Miért modern orvosok hajlamosak eltávolítani az adenoidokat anesztéziában, ha korábban ez a művelet sikeresen végrehajtották a fájdalomcsillapítók bevezetése nélkül?

Először is, egy adenectomiában az orvosok kétfajta érzéstelenítést használhatnak: helyi és általános. A hazai klinikákon leggyakrabban helyi érzéstelenítést végeznek, külföldön pedig régóta elfogadják az adenoidok általános érzéstelenítésre való eltávolítását. Azonban, narkózis (a leggyakoribb) nem alkalmas az összes a gyerekek, ebben az esetben, a műveletet elvégezték, vagy érzéstelenítés nélkül, használt bármely eszköz helyi érzéstelenítést, amelyek nem igényelnek intravénás injekció, és amelyet közvetlenül a nyálkahártyára közelében a hátsó fal a garat és a mandulákat.

Furcsa módon, az emlékek felnőttek, akik a múltban eltávolították orrpolip (természetesen érzéstelenítés nélkül), gyakorlatilag nem tesz említést a számok súlyos fájdalom, elvégre beszélünk kimetszése élő szövetekbe. Az ilyen tünetek emlékeinek veszteségének oka teljes vagy részleges hiánya. Az a tény, hogy a limfoid szövetek gyakorlatilag nem tartalmaznak idegvégződéseket, amelyek miatt fájdalmat, melegséget, hideget és egyéb tapintható érzetet érezzünk.

Az adenoid szövetek érzékenységének hiánya miatt az eltávolítás műtétének szinte fájdalommentesnek kell lennie. Felfoghatatlan kérdéssé válik, hogy az orvosok ebben az esetben miért ragaszkodnak az érzéstelenítéshez?

Az orvosok ilyen kitartásának oka egyáltalán nem az a törekvés, hogy több pénzt "leütsék" a betegekről (az anesztézia még mindig külön fizetést igényel). Pszichológiai okai vannak. Végtére is, hány gyerek nem hangol be, hogy nem fog fájni, a műtétek és a "fehér kabát" szindróma típusai még mindig felzárkóznak a félelemtől. És minél közelebb áll az orvos, annál inkább a gyermek akar sírni, sikítani, vagy akár menekülni a "kínzó" -ból.

A sebész és a közeli szövetek legkevésbé figyelmetlen cselekvése, amelyeknek sokkal több idegvégződése van, hatással lehetnek. Károsodásuk valószínűleg nem okoz sok kárt a baba számára, de a fájdalom elég erős lehet. Vajon a baba továbbra is nyugodtan ül-e a művelet során ilyen körülmények között?

Még a kisebb fájdalomérzetek is kézzelfoghatóbbnak tűnnek, ha saját véreik szemlélése támogatja őket. És nem ismeretes, mi traumatálja a gyermek pszichéjét: fájdalmat vagy vérfajta. Sok esetben a vér még bosszantóbb, mint a fájdalom, ami azt jelenti, hogy egy személy félelmet érez az életükért.

Ha az érzéstelenítés szükségességével és használatával foglalkozunk, akkor kérdezzük meg, hogy melyik érzéstelenítésnek kell választania a baba számára. Országunk számos modern klinikája és orvosi központja ma már választási lehetőséget kínál: egy általános érzéstelenítéssel járó műtét elvégzésére vagy a helyi érzéstelenítők használatának korlátozására. Csak az anesztézia típusának meghatározására marad.

Milyen érzéstelenítést válasszon?

Mindannyian szüleink vagyunk, és gyermekeinknek csak a legjobbat szeretnénk. Mindenki azt akarja, hogy egy művelet eltávolítsa az adenoidokat a gyermeke után, és a gyermek nem érezte a kellemetlenséget és fájdalmat, amit a felnőttek nem hallanak. Mire kell támaszkodnia, az érzéstelenítés típusának függvényében az ane-tohógia alatt az adenoidok eltávolításának előestéjén?

Kétségtelen, hogy amikor gyermekről beszélünk, egy kis ember egészségére és életére vonatkozó érzéstelenítési eljárás biztonsága előtérbe kerül. Nyilvánvaló, hogy bármely olyan érzéstelenítő, amely bejut a személy vérébe vagy légzőrendszerébe, több kárt okoz, mint egy helyi gyógyszer, amely kisebb mennyiségben szívódik fel a vérben. Az adenoidok helyi érzéstelenítéssel történő eltávolítása magában foglalja az anesztetikumok alkalmazását a később eltávolítandó szövetekhez és a környező területhez. Ez jelentősen csökkenti a nyálkahártya érzékenységét, és kvalitatív módon végzett érzéstelenítéssel, a műtét alatt nem jelent kellemetlenséget és fájdalmat, a baba nem él.

A helyi érzéstelenítés hajthatjuk végre a inhalációs eszközzel előállított spray formájában, oldatok kezelésére a felület a garat érzéstelenítők (például lidokain, Tylenol és mtsai.) Or eltemetni őket az orrjáratok. Intravénás és intramuszkuláris injekciókat az érzéstelenítők a gyermekek adenoid eltávolításának gyakorlatában nem használnak.

A helyi érzéstelenítés előnye a járóbeteg-beavatkozás lehetőségének tekinthető, mivel ebben az esetben különleges felszerelésre nincs szükség. Az eljárás után a gyermek azonnal menjen haza. Különleges megfigyelésre, mint általános érzéstelenítésre, nincs szükség.

A helyi érzéstelenítés egyik fő hátránya, hogy képes látni a műtétet, mert a baba még mindig tudatos. Nem, a gyermek nem érez fájdalmat. Még akkor is, ha az érzéstelenítés rosszul teljesül, kisebb fájdalomérzetek csak a közeli egészséges szövetek károsodása esetén fordulnak elő, nincs idegvégződés a limfoid szövetben. De hogyan lehet egy gyermek az eredendő kíváncsiság minden gyermek számára becsukja a szemét, és váltani egy kellemes gondolat, ha sietség emberek körülötte fehér köpenyes, és próbálja megtanulni a szájából valami, amit még nem is látott.

Természetes kíváncsiság vezet az a tény, hogy a gyermek láthatja a vér ömlött a szájából (különösen abban az esetben a klasszikus manuális módszer adonoektomii), és erősen megijedt, bár érezte, hogy a fájdalom eltűnik. Ez negatívan befolyásolhatja a művelet kimenetelét. A gyermek sírni fog, megpróbálja elkerülni a dolgot, és az orvos nem fogja tudni a minõségben eltávolítani a megnövelt nyirokszövet részecskéit.

A baba lehet meggyőzni, hogy a fájdalom nem, de a félelem az emberek a fehér köpenyes, aki egyszer fájt neki során vérvétel, oltás, orvosi eljárások, valamint mielőtt a sebészeti műszerek nem fog eltűnni helyi érzéstelenítésben történik.

Ez a pszichológiai tényező ellenzi a helyi érzéstelenítést. De lehetővé teszi, hogy megkerülje az általános érzéstelenítést, ami az adenomectomia során előnyösebbnek tekinthető. De az általános érzéstelenítés, ahogy mindenki megérti, kevésbé biztonságosnak tekinthető, jóllehet a modern anesztetikumoknak lényegesen kevesebb ellenjavallata és mellékhatása van, mint a korábban alkalmazott gyógyszerek.

Itt az ideje, hogy fontolja meg az általános érzéstelenítés minden előnyét és hátrányát, és kitaláljuk, hogyan kell megtenni, hogy az anesztézia hatékony eljárása, amely lehetővé teszi a művelet magas szintű elvégzését, nem károsítja a gyermeket.

Az adenoidok eltávolítása általános érzéstelenítés alatt

Ha érzéstelenítésre van szükség, annyit szeretnék kapni anesztézia minden módszeréről. Miután foglalkozott az alkalmazás jellemzőivel, valamint a helyi érzéstelenítés előnyeivel és hátrányaival, itt az ideje, hogy tájékoztatást kapjon a külföldön és a hazai előrehaladott klinikákon népszerű általános érzéstelenítésről.

Kezdjük, ahogy az szokásos, a módszer előnyeivel. Az általános érzéstelenítés fő előnye a gyermek fizikai és erkölcsi megnyugtatása a műtét során. Az adenoidok eltávolítása idején a baba már öntudatlan, ami azt jelenti, hogy nem látja és nem hallja, hogy mi történik. Még akkor is, ha komplikációk vannak (pl. Súlyos vérzés vagy az egészséges nyálkahártya károsodása fájdalom kíséretében), a kis beteg nem fog tudni erről. Mikor jön, a művelet vége.

A következő fontos előny a páciens megnyugtatása az adenomectomia során, mivel nem kell figyelmen kívül hagynia a gyermek reakcióját, ami szinte lehetetlen megjósolni. A sebész nyugodtan végezheti munkáját, lassan visszavonja a nyirokcsomó szöveteket, és nem hagyhatja vissza rá.

Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolításával kapcsolatos általános érzéstelenítés jelentősen csökkentheti a műtét idejét, mivel az orvosnak nem kell abbahagynia minden alkalommal, amikor a gyermek aggódni kezd, sír és megrándul. Nem szükséges idő egy kis beteg megnyugtatására.

Az adenoidok általános érzéstelenítéssel történő eltávolítása modern inhalációs anesztetikumok alkalmazásával az orvosok a legbiztonságosabb módszert tekintik a kellemetlen szövődmények megelőzésére, mint a nyirokszövet térfogatának újbóli növekedése. Ezen túlmenően, ez érzéstelenítés védi a gyermek elméje, ami szintén fontos, mert egy erős ideges sokk okozhat ingadozások a vérnyomás, szívritmuszavarok, sokkos állapotok, függetlenül attól, hogy a beteg életkorát.

Az előnyök altatásban lehet tekinteni, mint az abszolút hiánya fájdalom (helyi érzéstelenítés mellett, hogy nehezebb elérni), a kockázatok megelőzése belélegzése részecskék szövet eltávolítása, viszonylag alacsony a vérzés kockázata a sérült szövetek (ha a gyermek elindul aktívan ellenállnak az intézkedések egy orvos, és sírni, a valószínűség a vérzés növekedése, valamint az egészséges szövetek károsodásának kockázata).

Ha a vérzés megtörténik, az orvos nyugodtan értékelheti a műtét eredményét és intézkedéseket hozhat a vér leállítására (ez általában hemostatikus gyógyszerek alkalmazásával történik az orr tamponádájával). Az ilyen manipulációk sírásos gyermek általi elvégzése meglehetősen problémás, valamint a hiányosságok kijavítása.

De az általános érzéstelenítés pozitív aspektusai mellett vannak hátrányai is:

• kis esély van az orrvérzés kialakulására, amely nem kapcsolódik a mirigyek eltávolításához,
• a testhőmérséklet ingadozása lehetséges, ami orvos felügyeletét igényli,
• minimális kockázatot jelent a szövődmények, mint a halláskárosodás, alvás és beszédzavarok, migrén (általában az ilyen tünetek átmenetiek),
• hosszabb, kemény (nem mindig) az anesztéziától való kivonás,
• meglehetősen tisztességes lista az ellenjavallatokról.

Érdemes megemlíteni, hogy az általános érzéstelenítés a leginkább előnyben részesül azoknál a gyermekeknél, akiknek a kiegyensúlyozatlan temperamentuma van. Úgy előírt intolerancia esetén fájdalomcsillapítók használt helyi érzéstelenítésben, valamint abban az esetben, az anatómia, a garat és a helyét az ő orrpolip igényel speciális megközelítést a műtét, és sebészet késhet.

De térjünk vissza az ellenjavallatokhoz, amelyek nem engedik az adenoid eltávolítását általános érzéstelenítés alatt. Az ilyen típusú anesztézia nem igényel, ha:

• akut fertőző patológiák fordulnak elő (a folyamat terjedésének kockázata miatt)
• vannak a felső vagy az alsó légúti betegségek (különösen a bronchiális asztma),
• a gyermek diagnózisa ricketts / hipotrófia,
• a baba bőrén göbös kitöréseket találtak,
• a gyermeknek ismeretlen okok miatt megnövekedett testhőmérséklete van,
• a beteg szenved mentális zavaroktól,
• vannak krónikus betegségek súlyosbodása,
• a gyermeknek olyan szívproblémái vannak, amelyek nem alkalmasak a kezelésre (ha lehetőség van a gyermek állapotának stabilizálására, a kezelést a kezelés befejezése után, általában helyi érzéstelenítés mellett végzik).
• a csecsemőt megelőző napon oltották be (a műtétet a vakcina beadása után legkorábban 2 héttel végezték el).

Akut kóros állapotok esetén az általános érzéstelenítéssel járó műtétet teljes gyógyulást vagy remissziót követően kell elvégezni (krónikus betegségek esetén). Ha intoleráns inhalációs anesztetikát használnak általános érzéstelenítéshez, a műtét anesztézia nélkül vagy helyi gyógyszerek alkalmazásával történik.

Tekintettel arra, hogy az általános érzéstelenítés egy nagyszámú ellenjavallatok és a lehetséges mellékhatásokat (leggyakrabban hányinger, hányás, szédülés), mielőtt a szavazás folyik vizsgálat a gyermek aneszteziológus és esetleg tanulni a történelem orvosi kártya, beleértve a tanúsítvány az oltást, vagy a szavak a szülők . Az orvos megállapítja, hogy a gyermeknek allergiás reakciói voltak-e a gyógyszerekkel kapcsolatban, és mely gyógyszerek okoztak ilyen megnyilvánulásokat. Kötelező klinikai vizsgálatokat végezni, beleértve a vér- és vizeletvizsgálatokat, véralvadási mutatókat, elektrokardiogramot.

A szülőket és a gyermekeket figyelmeztetik arra, hogy a művelet előestéjén az élelmiszer nem fogyasztható. A gyerek vacsorázhat este 19 órakor, de nem kell reggelizni. A műtét napján ivóvíz sem ajánlott (legalább 3 órával az adenoid eltávolítására irányuló eljárás előtt).

Az esti és az előestéjén végzett műtét előkészítéseként (általában egy órával a műtét előtt) a gyermek nyugtató hatású, lehetőleg növényi eredetű. Közvetlenül a műtét előtt egy fogínyt hoznak létre, és megkérték, hogy ürítse ki a húgyhólyagot.

Az érzéstelenítőknek az általános érzéstelenítésre gyakorolt negatív hatásainak csökkentése érdekében a gyermekeket "Promedol" vagy "Atropine" gyógyszerekkel injektálják. Mielőtt általános vagy helyi érzéstelenítést végezne, a gyermek és a szülők megmagyarázzák, miért és miért fognak az aneszteziológus és milyen érzést kap a baba.

Az adenomectomia működésére mind az endotracheális, mind a gége anesztézia alkalmas. A második kevésbé gyakori, mivel kissé korlátozza a sebész tevékenységét a fejrészen, ráadásul ez a fajta érzéstelenítés azzal a veszéllyel jár, hogy a kimetszett adenoidok darabjaira belép a légzőrendszerbe.

Az endotracheális érzéstelenítés az adenoidokban sokkal gyakoribbá teszi a gyermekeket. És bár ez a fajta érzéstelenítés bizonyos kellemetlenséggel jár, és hosszabb, de a műtét során fellépő aszfehiia gyakorlatilag megszűnik.

Az intubációs altatás elvégzéséhez ne használjon légzőmaszkot, hanem speciális intubációs csövet használjon, amelyen keresztül a legkisebb olyan gyógyszermaradványok, amelyek teljesen lazíthatnak és az orvosi alvást belépik a baba légzőrendszerébe. Így a műtét során a gyerek nyugodtan alszik, és nem érzékeli, hogy mi történik vele.

Az aneinézis alatt az adenoidok eltávolítására irányuló művelet kb. 20-30 percig tart. Az anesztetikumok dózisát és típusát úgy választják ki, hogy a gyermek a kezelés befejezése után felébredjen. A művelet befejeződik a vérzés leállása után.

Az eljárás végén a gyermeket felébresztik, és az egyházközségbe kerülnek, ahol 1,5-2 órán belül eljön. Az aneszteziológus ezúttal szabályozza a kis beteg állapotát. Munkája véget ér, amikor a baba érzékeihez jut, de a gyermek 2-3 óra alatt az orvos felügyelete alatt áll, majd biztonságosan hazament.

Care műtét után

Ahogy a baba elhagyja az érzést, az epével keverhető és hánytatható. Ezek az általános érzéstelenítés mellékhatásai, azonban figyelembe kell venni, hogy intenzitása az endotracheális érzéstelenítés után lényegesen alacsonyabb, mint a gyógyszer intravénás beadása után. Az anesztézia negatív hatása a testre ebben az esetben kisebb.

Az eljárás után a gyermek lassú és gyengül, ezért ebben az időben korlátozni kell a fizikai aktivitást. Ha az orrpolip eltávolítása nélkül zajlott érzéstelenítés mellett a fáradtság a gyermek nem valószínű, hogy megtapasztalják több bármilyen kényelmetlenséget, kivéve, hogy ennek eredményeként a reflex nazális nyálkahártya ödéma belül 1-1,5 hét múlva lesz lefektették a kiöntő. Ebben az esetben segítsen vasoconstricting cseppek és spray-k, a kezelésnek legalább 5 napig kell lennie.

Ha a gyermek lázas a műtét utáni időszakban, kellemetlen érzés és enyhe fájdalom a torokban, a kúp vagy a paracetamol alapú szirup segíthet a láz és a fájdalom enyhítésében.

Egy gyermeket legfeljebb 2 órával a műtét után lehet enni, de jobb, ha még várni kell. Az első 2 hét során ajánlott egy étrendet követni, amely a forró, fűszeres, savas, sós ételek táplálkozásából való kizárást biztosítja az ödémás nyálkahártyák irritáló hatása miatt.

Néhány napon belül az orvos azt javasolja, hogy forró fürdőt cseréljenek meleg zuhanyzóval, és elhagyják a zsúfolt helyeket, ahol lehetőség van a fertőzés terjedésére. Az óvodában a gyermek 2-3 hét múlva megy a műtét után, látogasson el a medencébe - legfeljebb egy hónapig. Az aktív testmozgás és a fizikai edzés a posztoperatív időszakban nem kívánatos. A gyors gyógyulás legfontosabb feltételei: magas kalóriatartalmú, vitaminokban gazdag, csendes séta a friss levegőben, távol az utakon és a közintézményekben, teljes pihenés és alvás.

Lehetséges szövődmények után prostatectomiára mint a vérzés, vagy újra növekedési limfoid szövet, leggyakrabban az eredménye a kudarc érzéstelenítés vagy a helyi erőforrások felhasználása, amikor a gyermek egyszerűen nem teszi lehetővé, hogy az orvos minőségileg, hogy működjön. Az általános anesztéziás adenoidok eltávolítása elkerüli az ilyen szövődményeket, és a műveletet szinte észrevétlenül teszi a gyermek számára. A szülők biztosak lehetnek abban, hogy a gyermekeiknek nem lesz ugyanaz a kellemetlen emlékeik, amelyek régóta gyötrődtek és szükségtelen aggodalmat váltottak ki a jelenben.

[4], [5]