Elefánt lábak

Az elefantiázis ritka betegség, melyet a károsodott nyirokáramlás okoz. Vizsgáljuk meg az adott patológia jellemzőit, fajtáit, szakaszait, diagnosztikai és kezelési módszereit.

Az ICD-10 Nemzetközi Betegségek Osztályozása szerint az elefánt lábát a IX. Kategóriába soroljuk. A keringési rendszer betegségei (I00-I99):

I95-I99 A keringési rendszer egyéb és nem specifikált betegségei.

• I97 A vérképzőszervi rendellenességek orvosi eljárások után, máshol nem.
  • I97.2 A posztmétectomia lymphaticus oedema (elephantiasis, nyirokcsomók eltávolítása, mastectomia).

Az alsó végtagok elefilitása a nyirok stagnálásából ered. A nyirokfolyadék fontos szerepet tölt be a szervezetben. Tisztítja a szöveteket és sejteket felhalmozott toxinoktól, és normalizálja a víz egyensúlyát. Színtelen folyadék biztosítja a vért minden szervhez és rendszerhez, részt vesz az immunitás kialakulásában.

Az állandó ödéma miatt az anyagcserét nem távolítják el a szövetekből, a fehérjék szétesik és a fibrin kialakulását idézi elő. Ez az izmok közötti durva kötőszövet megjelenéséhez vezet. A végtagok megnagyobbodnak, henger alakúak, amelyek hasonlítanak egy elefánt lábára. Az érintett szövetek bőrének fekélye van, repedés, bőrkiütés és szemölcsök borítják.

A betegség a nyirokrendszer veleszületett gyengeségével, traumával, parazita és bakteriális fertőzésekkel fordulhat elő. A rendellenesség 70% -ában csak egy lábon jelentkeznek, kétoldali limfedema esetek rendkívül ritkák. De a probléma nem csak a végtagok deformációjában van. A patológia befolyásolja a belső szerveket és rendszereket, megzavarva az egész szervezet működését. Különösen nehéz esetekben az elephantiasis nemcsak a lábakat, hanem a kézfejeket, az arcokat, az emlőmirigyeket és a nemi szerveket is érinti.

Járványtan

A nyirok ödéma problémájával több mint 300 millió ember - a világ népességének 13% -a. Mindegyiknek megnövekedett az elefantiasis kialakulásának kockázata. Ugyanakkor az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy csak a trópusokkal való fertőzés a 100% -ban 100 millió embert okoz.

Európában és a mérsékelt éghajlatú kontinenseken a betegség alacsony előfordulási gyakorisággal bír. Itt az elephantiasis számos egyéb tényezőből ered, amelyek mind veleszületettek, mind szerzettek.

A statisztikai mutatók szerint a lymphedema leggyakrabban az alsó végtagokat érinti - a betegség összes esetének mintegy 95% -át. Kevésbé valószínű, hogy diagnosztizálja a kezek, az emlőmirigyek, az arc, a nemi szervek állandó duzzadását. Az esetek 70% -ában a probléma egyoldalú.

[1], [2], [3], [4],

Okoz vastagbőrűség

Az elphantiasis a nyirokrendszer patológiás változásaihoz kapcsolódik. A folyadék felhalmozódása a nyirokcsatornák elzáródásából vagy szűkületéből ered. Az elefánt lábának okai a betegség típusától függenek.

A másodlagos elefantiasis, azaz megszerzett, közvetlenül összefügg a különböző etiológiájú nyirokrendszeri rendszer megsértésével, és bármely korban előfordulhat.

• Tumor elváltozások és a nyirokcsomók eltávolítása, kemoterápia. Az érintett nyirokcsomó bizonyos rendellenességekkel hiányzik a nyirokcsomóban. A folyadék felhalmozódik az edényekben, kiterjeszti és még a szövetekbe is bejut. Az elhúzódó stádium súlyos ödémát okoz és a kötőszövet csírázását idézi elő.
• Streptococcus fertőzés által okozott Erysipelas és flegmon. A mikroorganizmusok nyirokcsomókban szaporodnak, és az általuk kibocsátott toxinok allergiás reakciókat okoznak. Az immunrendszer küzdi a problémát, ami megnöveli a sejtosztódást és a szöveti mennyiség növekedését.
• A nyirokerek sérülése fagyás, kiterjedt sérülések, égési sérülések esetén jelentkezik. Nagy mennyiségű nyirok stagnált a szövetekben, ami perzisztáló ödémát okoz.
• Visszértágulat és posztromboflebitis szindróma. A mélyvénák veresége megzavarja a lágyrészek működését és táplálkozását. Fokozatosan a változások befolyásolják a nyirokedényeket, megzavarva az átjárhatóságot, ami a nyirok stagnálásához vezet. A módosított sejtekben a patogén mikroorganizmusok sokszorozzák a szervezet mérgezését. Ez szöveti túlnövekedéshez és bőrkiütésekhez vezet.
• A rovarcsípés elleni parazita fertőzések egy újabb ok az elephantiasisban. A szúnyogok és a szúnyogok megfertőzhetik az embereket a nyirokcsomókban parazitált férgekkel. A pálcák összefonódnak a tekercsekbe, eltömődnek és az erek lumenjét nyújtják. A szervezet toxico-allergiás reakciója ödéma és a kötőszövetek proliferációja.

Elsődleges lymphostasis (veleszületett) társulhat ilyen okokkal:

• Növeli a nyirokrendszert.
• Nonne-Milroy-Meizh-szindróma (szövetek trofizmusa).
• Shershevsky-Turner-szindróma (kromoszóma patológia).
• Anomáliák a nyirokerek kialakulásában (aplasia, dysplasia, hypoplasia, hyperplasia).
• A központi idegrendszeri rendellenességek.
• Endokrin betegségek.
• Elégtelen szelepeszköz.

Az esetek 3-5% -ában nehéz megállapítani az elsődleges okokat, ezért a betegségnek ezt a formáját idiopátiának nevezik. A veleszületett patológia nagyon gyakran a végtagok vereségéhez vezet.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kockázati tényezők

Az elefánt betegség a veleszületett és szerzett tényezőkhöz kapcsolódó okok miatt fejlődik ki.

A betegség előfordulását befolyásolhatják olyan kockázati tényezők, mint:

• Onkológiai patológiák nyirokcsomókkal.
• Kemoterápia vagy sugárterhelés.
• Venereális betegségek.
• A vérkeringés zavara.
• A hematopoietikus rendszer betegségei.
• Varicose vénák.
• Sebészeti beavatkozások a nyirokcsomók eltávolításával.
• Szisztémás lupus erythematosus.
• Autoimmun patológiák.
• Parazita fertőzések.
• Erős fagyás.
• Alsó végtagok lágyrészének sérülései.
• Túlsúlyos, elhízott.
• Krónikus ekcéma.

A fent említett betegségek nemcsak az elephantiasis kialakulásának magas kockázata miatt veszélyesek, hanem a szervezet normális működésének jelentős megzavarása szempontjából is.

[11], [12], [13], [14], [15],

Pathogenezis

A nyirokrendszer részt vesz az anyagcsere folyamatokban és sejtek tisztításában a toxinoktól. Hajókból, csomópontokból, törzsekből és kapillárisokból áll. A véráramlás szabad áramlása a vaszkuláris ágyon normál nyirok áramlást biztosít.

Az elefantiasis kialakulásának mechanizmusa a nyirokrendszer nem megfelelő funkcióival és a folyadék kiáramlásával függ össze. Normális esetben az alsó végtagok szövetei naponta körülbelül 2 liter nyirokszövetet szintetizálnak, ám vaszkuláris elzáródásokkal stagnálás következik be, amit a tartós oedema manifesztál.

Az elephantiasis patogenezise az ilyen patológiai változások következetes fejlődésén alapul:

• Megrongálódott nyirokelvezetés.
• A folyadék stagnálása a szövetekben.
• Lymphogén oedema a szövetek fehérjék általi impregnálása miatt.
• A nyirokrendszer patológiai szerkezetátalakítása.
• Fibrózisos folyamatok, amelyek magukban foglalják a dermist, a szubkután szövetet, a fasziát.

A folyadék áramának megsértése az intralimfatikus nyomás növekedését és a reszorpció (abszorpció) csökkenését vonja maga után. A szövetek felhalmozódnak folyadékot és fehérjét. A fehérje vegyületek felbomlanak és fibrinszálakká alakulnak át. A fibroblasztok behatolnak a megváltozott szövetekbe és kollagénrostokat képeznek. Emiatt súlyos zavarok jelentkeznek a kötőszövet sejtjeiben.

Az elephantiasis rostos változásai megragadják a bőrt, a szubkután zsírréteget, az izmokat, a fasciát, az artériás, vénás és nyirokcsomók falát. A fokozott ödéma rontja a hemót és a limfodinamikát. A szövetekben felhalmozódnak a metabolikus termékek, van hipoxia. Ez az immunrendszer védő tulajdonságainak gyengüléséhez vezet. Van puha pastous ödéma. Erősítésével a dermis könnyen sérülékeny lesz. Ezzel összefüggésben lágyszövet-patológiák és trópusi rendellenességek alakulnak ki. A lymphostasis gyors előrehaladása a sérült végtag deformációjához vezet.

[16], [17], [18], [19], [20],

Tünetek vastagbőrűség

Az elefantiasis jelei teljesen függenek a kóros folyamat okaitól, típusától és állapotától. Az elefánt lábainak tünetei a betegség előrehaladtával lépnek fel, a legfontosabbakat tekintjük:

• Az ödéma gyakran csak egy végtagon jelenik meg. Az egyoldalú elváltozás a betegség megszerzett formájára jellemző. A veleszületett patológiákkal egyidejűleg két lymphostasis is lehetséges.
• Ahogy a duzzanat nő, az érzés a raspiranya a végtagok. A kellemetlenséget fokozott fáradtság és az általános jólét romlása kísérte.
• A puffadékon a láb vagy a kéz, vagyis a nyirokcsomó érintett területe alatt jelenik meg. Fokozatosan a boka felé fordul, majd a combhoz. A duzzanat puha, ezért amikor a szövet megnyomására megjelenik a gödrök.
• A nyirok kiáramlásának megsértése a nyirokrendszerben lévő kórokozók és a bőr vastagságának megsokszorozódásához vezet. A nyirokcsomók a nyirokcsomókat szűrik az érintett területen, fokozzák a méretüket és gyulladnak.
• A folyadékot az intermugularis térben és a szubkután zsírszövetben fokozatosan helyettesíti a kötőszövet. Emiatt a láb keményen érintkezik, vagyis a duzzanat megszilárdul. A bőrt szinte lehetetlen gyűrődésre összpontosítani, és ha nyomásra kerül, nincsenek gödrök.
• Az ödéma tartós előrehaladása a végtag deformitásához vezet. A bokán minden dörzsölő simított, a láb henger alakú. A végesség többszörösen növeli a térfogatot.
• A vérkeringés megszegése magában foglalja a faggyúmirigy és a verejtékmirigy torzulását (titka védi a dermist a baktériumoktól és vírusoktól). A védő réteg megsértése miatt a bőrön, a papillómákon, a szemölcsökön, a fekélyeken, a fekélyes sérüléseken, repedéseken különböző felrobbantások jelennek meg. A bakteriális növényzet jelenléte veszélyes az allergiás reakciók kialakulásával.
• A nyirokrendszer felesleges mennyisége kezd elhagyni a bőrön keresztül. A szöveteken kialakul a fistula, amelyen keresztül sárgás folyadék folyik. Leggyakrabban a lyukak vékony bőrű helyeken vannak elhelyezve, vagyis interdigital hajtásokon.
• A szövetekben előforduló zavart keringés miatt sok melanin keletkezik. A végtagok barna színűek. A megnövekedett sejtosztódás az alakatlan tubercles és más növények növekedését eredményezi, keresztirányú hajtásokkal elválasztva.

A fent leírt tüneti komplexet a rendszer más szervek általi megsértése kísérheti, ami jelentősen rosszabbodik a jólétben.

[21], [22], [23],

A lábak ödémája elefantiázissal

A limfedema kóros állapot, az érintett terület lágyrészének progresszív ödémájával. A lábak ödémája elefantiázissal alakul ki, ami a nyirokrendszeri nyirok áramlás zavarának következménye. Ez a kórtan mind veleszületett, mind pedig szerzett tényezőkhöz köthető.

A nyirokrendszeri oedema számos típusát tartja számon:

• Mechanikai - a szövetek traumásodása után jelentkeznek.
• A cachexis - a kardiovaszkuláris patológiákhoz és a test kimerüléséhez kapcsolódik.
• Stagnant - megnövekedett kapillárisnyomás, kimutatható vascularis permeabilitás és csökkent albuminszint.
• Neuropátiás - endokrin patológia, alkoholizmus.
• Hydramic - a nyirok felhalmozódását vesebetegségek okozzák.

Enyhe elefantiasis esetén az ödéma eltűnik a teljes nyugalom után, és a kompressziós vászon viselésével. Mérsékelt súlyosság esetén a kötőszövet növekedése esetén tartós nem oedema figyelhető meg. A bőr megnyúlt, tömörödött. A beteg panaszkodik a fájdalmas érzésekről és a lábak kiterjesztéséről, az általános egészségi állapot romlik. Lehetséges, hogy ideiglenes görcsök és paresztézia lép fel.

Súlyos ödéma, vagyis az elefantiázis utolsó fázisában a nyirokáram visszafordíthatatlan elváltozásai, a szövetek fibrocisztás változásai következnek be. A végtag súlyosan deformálódik, és nem tud normálisan működni. Emiatt összehúzódások alakulnak ki, deformálódnak az osteoarthritis, az ekcéma, az erysipelák, a trofikus fekélyek. A perzisztáló ödéma további veszélye a limfoszarkóma kockázata.

[24], [25], [26], [27],

Az első jelek

A lymphedema egyik jellemzője, hogy először a tünetei olyan homályosak, hogy a beteg nem nagy jelentőséget tulajdonít neki. Este a lábakon és a bokákon van egy kis puffadtság, amelyet gyakran a nap folyamán fáradtság miatt írnak le. Az ödéma különösen meleg időszakban, hosszas fizikai erőfeszítés és a menstruációs ciklus során észrevehető. Ebben az esetben a kötés megtartja a normál mozgást, és a lábfej nem keletkezik.

Az elephantiasis első jelei:

• Egy vagy két végtag periódusos duzzanata.
• Az ödéma különösen érzékelhető a nap végén, de teljesen eltűnik egy éjszakai pihenés után.
• A puffadás a végtagok függőleges helyzetével nő, a fizikai megterhelés és korlátozott mozgékonyság után.
• A visszafordíthatatlan szöveti proliferáció korai stádiumában és más kóros elváltozásokban nem fordul elő.

Ebben az esetben a betegség fent leírt tünetei sok évig fennmaradhatnak, ami az általános jólét és gyengeség romlásával jár.

[28], [29], [30]

Szakaszai

Az alsó végtagok elefantiázisának tünetei komplexnek ilyen szakaszai vannak:

1. Először kis duzzanat jelenik meg. Ezek a rostszövet növekedését és a szöveti anyagcserét sértik. Az ödéma a lábával kezdődik és fokozatosan a térd felett a comb felé halad.

• A végtagok nem szimmetrikus duzzanata.
• Puha ödéma (a bőr megnyomása után is gödör).
• A szövetek nagyon sápadtnak tűnnek, könnyen eltolhatók, de nehézkesen összecsukhatóak.
• Van bőrkiütés és viszkető bőr.

Az első szakasz időtartama kb. 6-8 hónap.

2. A tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak. A duzzadt terület vastagodik és folyamatosan növekszik a méretben.

• Nagyobb nyirokcsomókat próbálnak ki.
• Az ödéma nemcsak a lábakat érinti, hanem a lábszár és a comb.
• Az ízületek mozgása korlátozott.
• Nincs fájdalmas érzés, de enyhe kellemetlenség van.
• Az érintett végtag erősen feszített és mozgatható.
• A szövetek nagyon érzékenyek, még egy enyhe nyomás is kényelmetlenséget okoz.
• Az érintett láb jelentősen megnagyobbodott.

A második szakasz a lymphedema megjelenése után 2-7 évvel kezdődik.

3. Ez a szakasz a legsúlyosabb és gyógyíthatatlan. A bőr erősen durvává válik, ráadásul különböző daganatok (szemölcsök, papillómák, hólyagok, fekélyek) vannak. Az érintett végtagok deformálódnak, ráncokat képeznek, amelyek gátolják a mozgást.

• Az epidermisz rétegvastagságának vastagodása.
• Különféle daganatok és repedések a szöveteken.
• A nyirokerek felszakadása, a nyirok áramlása a fisztulán keresztül.
• A nyirokcsomók megnagyobbodtak, gyulladtak és nagyon fájdalmasak.
• A láb henger alakú, és az egészségeshez képest 2-3 alkalommal nő.
• A vér fertőzése.
• Az izomszövet és a sejthalál atrófiája.

A harmadik szakasz a betegség első jelei megjelenésének pillanatától számítva 7-15 évig alakul ki.

Ha az elefánt lábát korai stádiumban azonosítják, akkor a gyógyszeres kezelés fizioterápiával kombinálva visszaállíthatja a beteg állapotát. Az utolsó szakasz nem javítható. Ebben az esetben a kezelés célja a beteg morbid állapotának enyhítése.

[31], [32], [33]

Forms

Az elefánt lábai számos különböző tényező miatt keletkeznek. A betegség típusai az etiológiától függenek, ezért különbséget tesznek a lymphostasis ilyen formái között:

1. Elsődleges (idiopátiás) - a nyirokrendszeri veleszületett funkcionális rendellenességekkel társul. A patológia akkor következik be, amikor:

• A nyirokcsomók és az erek hypoplasia.
• A nyirokcsomó hyperplasia.
• Elégtelen szelepek.
• Limfangiektazii.

Az első jelek még gyermekkorban is megjelennek, de ahogy idősebbek, egyre rosszabbá válnak.

2. Másodlagos - kapcsolatos traumás sérülések a végtagok, a zavar a nyirokrendszer és egyéb patológiás folyamat a szervezetben. Gyulladásos és nem gyulladásos eredetű lehet.

Az elefántos lábak többféle típusból állnak, a végtagok deformációján alapulnak:

• I fokozat - ödéma és a láb könnyű deformációja.
• II. Fokozat - a kóros folyamat a lábhoz és a sarkához vezet.
• III fokozat - a láb, a cumis, a comb kitartó ödémája van.
• IV fokozat - a láb, a sípcsont, a comb és a trofikus rendellenességek (repedések, papillomatosis, lymphorrhaa) kombinációjának veresége.

A betegség az életkori kritérium szerint is fel van osztva. A kamaszos lymphostasis izolálása 15-30 év és később - 30 év után. A klinikai gyakorlat szerint stabil, lassan és gyorsan halad. Időtartam szerint: akut, látens, átmeneti és krónikus elefantiasis.

[34], [35], [36], [37],

Komplikációk és következmények

Az emberi nyirokrendszer csomópontokból és hajókból áll. A nyirokcsatornák párhuzamosan haladnak az erekben és a nyirokcsomókba áramolnak, kiszűrve a vírusokat, a haldokló sejteket, a baktériumokat és más kórokozókat. A lymphedema miatt a folyadék nem mozog az edényeken, hanem felhalmozódik a szövetekben, ami tartós oedemát okoz.

• Az elefantiasis következményei és szövődményei az első szakaszban másodlagos bőrfertőzésekhez kapcsolódnak. Ebben az összefüggésben nagyon gyakran mélyvénás trombózis alakul ki.
• A második szakaszban, a kötőszövet elszaporodása miatt az ödéma megemész, a szövetek szigorúbbak és fájdalmas érzések jelentkeznek. Ha ebben a szakaszban nem kezdi meg a kezelést, akkor az elefánt betegsége továbbhalad, súlyosbítva a beteg életminőségét.
• A beteg végtag erősen deformálódik, ezért működésképtelenné válik. A mobilitási problémák mellett a kozmetikai hibák is megfigyelhetők. Az ödéma területén fellépő károsodott vérellátás következtében vöröses területek alakulnak ki, amelyek fokozatosan trófikus fekélyekké válnak.

A krónikus elefantiasisban szenvedő betegek esetében, amelyek több mint 10 éve tartanak fenn, fennáll a limfangioszarkóma (nyirokcsomó) kialakulásának veszélye. Ennek a szövődménynek a prognózisa nagyon gyenge, hiszen még az érintett végtag amputációjával is a halálos kimenetel kockázata elég magas. A fertőző folyamatok egy másik szövődményt okoznak - a szepszis, vagyis a vérfertőzés.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostics vastagbőrűség

Az elefantiászi diagnosztikai vizsgálatok komplexe nagymértékben függ a betegség okaitól. Ha az elefánt lábát erizpálák okozzák, a diagnózis és a kezelés fertőző. A filaria fertőzésével konzultálnia kell egy parazitológussal. Minden más esetet sebész kezel.

A diagnózis az anamnézis gyűjtésével kezdődik és megkérdőjelezi a pácienst:

• Amikor megjelenik a duzzanat.
• A hosszú pihenés után visszaállítják a szöveteket.
• Függetlenül attól, hogy az ödéma áthalad, ha a végtag felemelt helyzetben van.
• Léteznek-e vénák betegségei vagy eritipelatous gyulladás.
• Legutóbbi látogatások a trópusi országokban (rovarok fertőzésének kockázata).
• A duzzanat okozza az ízületi fájdalmat vagy a mozgásképtelenséget.
• Kardiovaszkuláris, vese- vagy májbetegségek jelenléte.

A következő lépés a laboratóriumi diagnózis: a vér és a vizelet klinikai és biokémiai elemzése. A műszeres vizsgálatokban az alsó végtagok, a hasi szervek és a kis medence ultrahangvizsgálata látható.

Szintén mágneses rezonancia képalkotást végeztünk, a végtagok edényeinek duplex szkennelését, röntgenvizsgálatokat. A hasonló tünetekkel járó betegségek közötti differenciáldiagnosztika kötelező.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Elemzések

Az alsó végtagi lymphostasis laboratóriumi diagnózisa általános vérvizsgálattal kezdődik. A vizsgálatot az összes típusú vérsejtszám és jellemzők számba vételére hajtják végre. Az elemzés célja az eozinofilok, az albumin szintjének és a véralvadás mértékének meghatározása. Az eredmények szerint az orvos levonhatja a gyulladásos folyamatok jelenlétét a szervezetben.

A vérszérum szerológiai vizsgálata szintén kimutatható. Ezt az elemzést a filaria fertőzés okozta gyanított elefantiásza miatt írják fel. Ebben az esetben a parazitákra specifikus antitestek kimutathatók. Az elemzést a kezelés minden szakaszában elvégzik a beteg állapota és az előírt terápia hatékonyságának monitorozása céljából.

[52], [53], [54]

Instrumentális diagnosztika

Az alsó végtagok limfedema megerősítésére, meghatározza annak típusát és stádiumát, a pácienshez tartozik egy instrumentális vizsgálat. A diagnózis a következőkből áll:

1. Radiográfia (angiográfia) - a lágyszövetekben bekövetkező változásokat láthatja. A képen csontritkulás, a csont megvastagodása (a betegség utolsó fázisában) lehet, a csontfelszínen rétegezve, a kálium lerakódása a parazita inváziókban.
2. Ultrahangos vizsgálat - feltárja a szűkületek és elzáródás területét a nyirokrendszerekben, a thrombus jelenlétét, a nagy hajók szelepének megsemmisítését. A zavaró nyirokfolyadék-áramlású kiterjedt varikózisos területek is kimutathatók.
3. Mágneses rezonancia képalkotás - az érintett végtag vágásának réteges megjelenítésével. Az elefantiázist az ilyen tünetek jelenléte jellemzi:

• A vér / nyirokerek összehúzódása vagy elzáródása.
• A nyirokkapillárisok velőcsökkenése és azok felszakadása.
• A durva rostok kötőszövetének erős növekedése.
• A filaria klaszterei az erek lumenjében és a haláluk miatt a kalcium lerakódások.
• A szubkután zsír csökkentése (első szakaszok).
• Szálas rostok szövetének csírázása (utolsó szakaszok).

4. A végtagok hajóinak Dopplerje - feltárja a nyirokcsomók bővülését és puffadtságát, a tromboflebitis és a varikózis jelenlétét.
5. Termográfia - az érintett végtag vizsgálatát infravörös sugárzás végzi. A lymphostasis jelenlétét a beteg területének az egészséges szövetekhez viszonyított csökkenésével 1,5 fokkal, keringési zavarokkal csökkentették. A gyulladás fokozatosan helyi hőmérséklet-emelkedést is okozhat.
6. Lymphoscintigraphy - egy különleges gyógyszer kerül be a nyirokcsomókba, ami kóros elváltozásokat igazol. A betegséget a gyógyszer sebességének lelassulása és a szövetek lassú felbontása jellemzi.
7. A McClure-Aldrich-féle fiziológiás sóoldat buborékfólia-vizsgálatát beteg és egészséges szövetekbe injektálják, így kis buborékfólia képződik a bőrön. Az elefantiázissal a hiba 5-10 percen belül eltűnik, mivel az érintett szövetek nagyobb mértékben képesek elnyelni a folyadékot. Egészséges lábánál a gyógyszer egy órán belül feloldódik.

Az instrumentális diagnózis eredményei alapján az orvos kezelési tervet készít vagy további vizsgálatokat végez.

Megkülönböztető diagnózis

Annak ellenére, hogy az elefánt lábának fő tünete az érintett végtagok térfogatának növekedése, a betegség differenciáldiagnózisa jelentősen bonyolult lehet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok más patológiás, hasonló tanfolyam van.

Az elefantiázis különbözik az arteriovenosus fisztula nyirokrendszerével. Ezt a patológiát a végtag megnyúlása és megvastagodása, a bőr fokozott hőmérséklete és foltjai, a vénás vér fokozott oxigenizációja jellemzi.

Egy közös hemangiomatosisban a végtagok többszörösen duzzadnak, puha elasztikus konzisztenciával. Az ödéma fájdalmas a tapintáson és kényelmetlenséget okoz a mozgás során. A bőr nagyon vékony és pigmentált, hőmérsékletük megnövekszik.

Kötelező limfödémát hasonlítanak össze az ilyen betegségekkel:

• A poszttromboflebitikus szindróma osteo-fájdalmas formája.
• Parks-Weber-Rubashov-szindróma.
• Clippel-Trenone-szindróma.
• Gemangioma.
• Elhízás.
• A végtagok tumoros sérülései.
• Metasztatikus és traumás léziók a nyirokrendszerben.
• Hysterical edemas.
• Neurofibromatózis.
• A szív- és érrendszeri betegségek, a vesék.
• Rodonalgia.

Elhízás esetén a lábak diffúz lipomatózisát szimmetrikus ödéma puha konzisztenciával jellemzi. A bőr borításai nem változnak és könnyű összeszerelni. Az ujjak és a lábak normális méretűek, de a duzzadásra gyakorolt nyomással fájdalom jelentkezik. Az elhízás kialakulásának mechanizmusa a központi idegrendszer és az endokrin mirigyek megsértésével jár együtt.

A poszttrombotikus betegséget enyhe fájdalmas ödéma jellemzi, amelynek nyomása fossa. Egy cianotikus árnyalat szövetei, a kibővített szubkután vénák hálózata látható. Amikor a lábszár izomzatának tapintása éles fájdalmat érez.

Az elefánt lábak differenciálódnak a myxedema-val. Ez a rendellenesség egy speciális ödéma, amely a pajzsmirigy károsodása miatt a szövetekben lévő mucinos anyag lerakódását okozza. A fehérje-lerakódások megzavarják a bőr szerkezetét és rugalmasságát. A tireotoxikózis esetén a patológiás folyamat helyi szinten megy végbe, befolyásolja a pre-tyibe-régiót.

Kezelés vastagbőrűség

A limfosztázis kezelésének fő célja a normál nyirokelvezetés helyreállítása. Ez egy olyan integrált megközelítés révén érhető el, amelynek célja:

• Javítani kell az immunrendszer védő tulajdonságait.
• Az érfalak erősítése.
• A biológiai és anyagcsere folyamatok gyorsítása.

Megelőzés

Az alsó végtagok lymphostasisának megakadályozása érdekében van egy sor megelőző intézkedés. Különös figyelmet kell fordítani a veszélyeztetett emberek számára az a betegség kialakulásáért: A betegek jelentős trauma, égések és fagyási láb, átesett az eltávolítása nyirokcsomók, orbánc vagy thrombophlebitis. Az elhízással, súlyos leégés és a bőr gombás fertőzései.

Profilaktikus ajánlások:

• A szervezet átfogó vizsgálata a perzisztáló ödéma okozta kóros tényezők azonosítására.
• A személyi higiénia tiszteletben tartása. Az alsó végtagokat alaposan meg kell mosni naponta kétszer, törölni kell, harisnyát, harisnyát vagy harisnyanadrágot kell viselni természetes anyagokból.
• Kezelje a szövetek károsodását antiszeptikumokkal, például a ragyogó zöld megoldásokkal.
• Rendszeres testmozgás - tornaterem, úszás.
• A rossz szokások megtagadása: alkoholizmus, álmatlanság vagy antidepresszánsok használata, dohányzás.
• Egy kiegyensúlyozott étrend, minimális mennyiségű sóval. Az ivási rendszer betartása.

Ha lábakon vagy lábakon gyakran előfordult az edema, a sebészhez kell fordulni. A megfelelő diagnózis és kezelés korai stádiumban kiküszöböli a betegséget, és elkerüli a súlyos szövődmények kialakulását.

[55], [56], [57],

Előrejelzés

Időben történő diagnózis és kezelés esetén az elephantiasis kedvező prognózisú. A betegség korai szakaszában a konzervatív terápia megakadályozza annak további fejlődését. A jó prognózist orvosi és fizioterápiás módszerekkel kombinált sebészeti kezelés biztosítja.

Ha az elefánt lábát késő, gyorsan fejlődő szakaszokban észlelik, akkor prognózisa jelentősen romlik. Ez komplikációk kockázatával jár, amelyek közül a legveszélyesebb a nyirokcsomók és szepszis onkológiai elváltozásai.

[58],