A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A capsulitis kezelése gyógyszerekkel és alternatívákkal
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szinoviális zacskó és az ízületi kapszula gyulladásának kezelési módja a betegség színpadától függ. Ez figyelembe veszi azt a tényt, hogy a patológia hajlamos az önálló felbontásra. A kezelés járóbeteg-környezetben történik.
- A fájdalom fázisa
A kezelés célja a fájdalom szindróma csökkentése. A terhelés korlátozása a csuklón látható. Súlyos fájdalom esetén a páciens teljes pihenést ajánl, de a tartós immobilizáció fokozza a funkcionális elégtelenséget. A fájdalomcsillapítás érdekében NSAID-okat és intraartikuláris glükokortikoszteroidokat alkalmaznak.
- Fázis merevség
Ebben a szakaszban nem végeznek gyógyszeres terápiát. A kezelés célja a motoros aktivitás fokozása a sérülések középpontjában. Ehhez használjon fizioterápiát és egyéb rehabilitációs technikákat.
- Ragasztó szakasz
Ebben a szakaszban a gyógyszeres kezelés hatástalan, ezért a sebészeti beavatkozás bizonyítja az ízületi mobilitás helyreállítását. A műtéti térfogat függ az ízületi szövetek degeneratív változásaitól és a páciens testének egyedi jellemzőitől.
A kapszulitis kezelésére használt gyógyszerek
A kapszulitisz kezelésének főbb csoportjai:
Fájdalomcsillapítók - a fájdalom csökkentésére használják. A betegeket tabletták formájában és injekciókkal látják el az idegvégződések blokkolására.
- Ketanov
Az analgetikus tulajdonságokkal rendelkező hatóanyag és egy aktív komponens a ketorolakrométer. Meggátolja a prosztaglandinok szintézisét, gyulladásgátló és súlyos fájdalomcsillapító hatása van. Ne nyomja le a légzőközpontot, és ne okozzon növekedést az RV-ben. Nem befolyásolja a központi idegrendszer pszichomotor funkcióit.
- Felhasználási javaslat: az injekciót és a tablettákat a különböző lokalizációjú súlyos és mérsékelt fájdalmak enyhítésére írják fel. A gyógyszer hatékonyan működik a posztoperatív időszakban, akut fájdalmat okoz a fojtogatás, törés, diszlokáció és fogfájás miatt.
- Az adagolás módja: intramuszkulárisan 10 mg, további adagolással 10-30 mg 4-6 óránként. A maximális napi adag 90 mg, a kezelés időtartama 48 óra. A tablettákat orálisan 1 kapszulánként 4-6 óránként szedik be. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 7 napot.
- Mellékhatások: émelygés, hasi fájdalom, fokozott álmosság és gyengeség, fejfájás, hasmenés, szédülés, ingerlékenység, tachycardia. Intramuszkuláris injekcióval helyi fájdalom lehetséges.
- Ellenjavallatok: a beteg kora 16 évesnél fiatalabb, bronchiális asztma, gyomor- és nyombélfekély, veseelégtelenség, aktív komponensek intoleranciája, terhesség és szoptatás.
- Túladagolás: légszomj, bőrhullám, hányás, fokozott gyengeség. A kezelés tüneti, gyomormosás ajánlott.
A gyógyszert 10 darab / csomag ampullák formájában, valamint tabletták formájában, 10 kapszula csomagonként adják ki.
- Diclofenac
Fájdalomcsillapító, gyulladásgátló és lázcsillapító. Tartalmaz a hatóanyagot - diklofenak-nátriumot. A reumás megbetegedéseknél gyengíti a fájdalmas érzeteket, csökkenti az ízületek merevségét és duzzanatait, növeli a mozgás volumenét az érintett területen.
- Indikációk: gyulladásos ízületi betegség, és a lágy szöveti sérülések a mozgásszervi rendszer, akut köszvény, neuralgia, ideggyulladás, lumbágó, nyálkatömlő-gyulladás, műtét utáni fájdalom.
- Az alkalmazás módja: intramuszkulárisan 75 mg naponta kétszer, 4-5 napos kezelés. A tabletták dózisát minden egyes beteg esetében egyedileg választjuk meg.
- Mellékhatások: dyspepsia, erozív és fekélyes elváltozások, vérzés a gyomor-bélrendszerben, allergiás reakciók, fejfájás és szédülés, fokozott álmosság és ingerlékenység. A túladagolás a fenti reakciók fokozódása révén nyilvánul meg. A kezelés tüneti.
- Ellenjavallatok: gyomorfekély és nyombélfekély, vesebetegség és a máj, a terhesség utolsó harmadában és a szoptatás, az asztma, az intolerancia, hogy a komponensek a hatóanyag, allergiás reakciók, a betegek 6 évnél fiatalabb.
A diklofenakot oldatos injekció formájában, valamint orális beadásra szánt tabletták formájában szabadítják fel.
- Denebola
Nagyon szelektív ciklooxigenáz II inhibitor az NSAID csoportból. Van kifejezett fájdalomcsillapító, mérsékelt gyulladáscsökkentő, antiedematós és lázcsillapító hatása.
- Indikációk: betegségek a mozgásszervi rendszer, az akut és krónikus periarthritis, reumás ízületi gyulladás, bursitis, íngyulladás, osteoarthritis, sérülése inak, az izmok és szalagok. A gyógyszer hatékony küzdelemben szindrómák különböző eredetű, valamint a tüneti kezelés a fertőzéses és gyulladásos betegségek, a húgyutak, a szemészet, nőgyógyászat, a vereség a légutakat.
- Az alkalmazás módja: az injekciókat intramuszkulárisan 24 óránként naponta egyszer adják be, az intravénás beadás ellenjavallt. Az ajánlott adag naponta 50 mg. A tabletták 25 mg-ot szednek naponta egyszer. A kezelés időtartama 4-6 hét.
- Mellékhatások: zavartság, álmosság, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, pangásos szívelégtelenség, csökkent vesefunkció, és allergiás reakciók, duzzanat az alsó végtagok. A túladagolás hasonló tünetekkel jár, a kezelés tüneti.
- Ellenjavallatok: a gyógyszerkomponensek intoleranciája, gyermekkori betegek, rák. Az injekciók tilosak a szívrohamok és stroke-ok miatt a történelemben, az ateroszklerózis progresszív formájánál, az artériás magas vérnyomásnál. A készítményt terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazzák.
A DENEBOL oldatos injekció formájában kapható tabletták, rektális kúpok és gél formájában külső alkalmazásra.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők - a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a gyulladást és a duzzanatot. Csökkentse a fájdalom súlyosságát és ösztönözze a helyreállítási folyamatot.
- barátok
Fájdalomcsillapító, gyulladásgátló és lázcsillapító. Megakadályozza a prosztaglandin képződését a gyulladásos fókuszban, gátolja a COX2-et. Meglazítja a pattanás fájdalmát mozgás közben, enyhíti a duzzadást és a merevséget.
- Indikációk: poszt-traumatikus fájdalom szindróma, osteoarthritis, osteoarthritis, nyálkatömlő-gyulladás, reuma, izomfájdalom, myalgia, neuralgia, gerincvelő fájdalom, és a fertőző betegségek. A készítmény gél formában használják a degeneratív és gyulladásos elváltozások mozgásszervi, inak és ínszalagok.
- Az adagolás módja és a dózis a hatóanyag felszabadulásának formájától függ. A tablettákat naponta 100 mg per os adagban szedik be, a maximális napi adag 400 mg. A gélt felvisszük a megtisztított bőrre, naponta 3-4 alkalommal vékony rétegre trituráljuk. A kezelés időtartama 10-14 nap.
- Mellékhatások: fejfájás, a túlzott álmosság, hányinger és hányás, gyomorfájás, fájdalom a gyomorban, gyomor-bélrendszeri fekély, a nyálkahártya, folyadék-visszatartás, anémia és leukopenia, emelkedett májenzimek. A gél bőr allergiás reakciókat okozhat: viszketés, csalánkiütés, bőrhámozás.
- Ellenjavallatok: gyomor-bélrendszeri fekély akut állapotban, túlérzékenység a hatóanyag összetevőire, máj- és veseelégtelenség. Terhesség és szoptatás, gyermekek életkora.
- Túladagolás: a mellékhatások fokozott súlyossága. A kezelés tüneti terápiából áll.
A Nyz 100 mg és 50 mg hatóanyagot tartalmazó tabletták, orális adagolásra alkalmas szuszpenziók, tabletták és külső alkalmazású gél formájában kaphatók.
- Dikloberl
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer a diklofenak-nátrium aktív összetevőjével. Jelentős gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és antiedematózus hatású.
- Indikációk: különböző reumás betegségek, köszvény, degeneratív ízületi betegségek, fájdalmas lágyszöveti trauma vagy mozgásszervi, spondylitis ankylopoetica, myalgia, primer dysmenorrhoea.
- A beadás módja: a hatóanyagot intramuszkulárisan injektáljuk a gluteus izomba 75 mg dózisban, a maximális napi adag 150 mg. Hosszú távú kezelésre a gyógyszer orális és rektális formáit alkalmazzák. A tabletták 50 mg-ot vesznek naponta 2-3 alkalommal. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg minden egyes betegnél.
- Mellékhatások: dyspepsia, glossitis, gastrointestinalis vérzés, hányás és ponoyu véres szennyeződésekkel. Emellett fejfájás és szédülés, álmatlanság, fáradtság és izgatottság, vizuális és ízérzészavarok, palpitáció és bőr allergiás reakciók lehetségesek.
- Ellenjavallatok: intolerancia, hogy az alkatrészek a gyógyszer, gyomorfekély vagy nyombélfekély, gyomorfekély, hematopoietikus rendellenességek, bronchiális asztma, gyermekgyógyászati betegek, terhesség és szoptatás.
- Túladagolás: fejfájás és szédülés, diszorientáció, görcsök, émelygés és hányás, hasi fájdalom, gyomor-bélrendszeri vérzés. A kezelés tüneti, hatékonyan mosogatja a gyomrot.
A Diclobulle injekció, bélben oldódó tabletta formájában kapható, tartós hatású kapszulák formájában és kúpok formájában.
- Aertal
A NSAID-k csoportjába tartozó hatóanyag az aktív komponenssel az aceclofenac. Van gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása. Csökkenti a reggeli merevséget és az ízületek duzzanatát a reumás betegségekben.
- Indikációk: eltávolítása fájdalom és csökkenti a súlyosságát gyulladás a kapszulában, lumbágó, a reuma a lágy szövetek. Azt is használják megkönnyebbülés fogfájás.
- Hogyan kell használni: a tabletta naponta kétszer 1 db. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg, minden egyes beteg esetében egyedileg.
- Mellékhatások: hányinger, hányás, széklet és emésztőrendszeri rendellenességek, májenzimek fokozott aktivitása, fájdalom az epigasztrális régióban, májgyulladás, emésztőrendszeri vérzés. Emellett fejfájás, ízrendellenességek, a húgyutak rendellenességei, bőr allergiás reakciók is lehetségesek.
- Túlérzékenység a hatóanyagokat és más NSAID-ok, fekélyes károsodásokat a gasztrointesztinális nyálkahártya, diszfunkció a vese és a máj, zavarok a vérképző rendszer. Nem alkalmazható terhes nők és gyermekek kezelésére, valamint a laktáció ideje alatt.
- Túladagolás: fejfájás és szédülés, hasi fájdalom, émelygés és hányás, görcsök. Nincs specifikus antidotum, a gyomormosás és az enteroszorbensek jelennek meg.
Az Airtal tabletta formájában van felszabadítva.
A fent említett gyulladásgátló szerek mellett periarthritis kezelésére Ketorol, Aceclofenac, Indometacin és más szerek is alkalmazhatók.
Glükokortikoidok és glükokortikoszteroidok - hormonális gyógyszereket használnak intenzív fájdalom tünetek és nem szteroid gyulladáscsökkentők esetében.
- prednizolon
A kortizon és a hidrokortizon hormonok szintetikus analógja, de a természetes anyagoktól eltérően nem okoz folyadék késését a szervezetben. Van gyulladáscsökkentő, anti-sokk, antitoxikus és anti-exudatív tulajdonságai.
- Indikációk: diffúz bevonása kötőszövet és a véredények, a reuma, ízületi gyulladás, asztma, leukémia, fertőző mononucleosis, neurodermatitisz és más allergiás betegségek kezelésére.
- Az alkalmazás módja és az adagolás egyénenként minden egyes beteg számára, és a kezelőorvos határozza meg.
- Mellékhatások: fekély az emésztőrendszer, az elhízás, a hirsutismus, a fokozott törékenysége a csontok, csontritkulás, csökkent szexuális funkciók, fertőzésekkel szembeni csökkent ellenállás, vérzési rendellenesség.
- Ellenjavallatok: magas vérnyomás, cukorbetegség, terhesség, pszichózis, nephritis, gyomorfekély és nyombélfekély, a legutóbbi műtét, aktív formája a tuberkulózis, szifilisz, szenilis korban.
- A túladagolás kifejezett mellékhatásokkal fejezhető ki. Az antidotum nem létezik, ezért tüneti kezelést kell alkalmazni.
A prednizolon orális adagolásra alkalmas tabletták, injekciós ampullák, kenőcsök külső alkalmazásra és szemcseppek formájában áll rendelkezésre.
- Medrol®
Szintetikus glükokortikoszteroid a hatóanyaggal - metilprednizolon.
- Indikációk: endokrin betegségek, reumatológiai betegségek, kollagén betegségek, allergiák, a betegségek a légutakat és a hemopoietikus rendszer, rákos betegségek, zavarok a gyomor-bél traktus, a transzplantáció a szervek és szövetek.
- Az alkalmazás módja és az adagolás függ a betegség súlyosságától és a páciens testének egyedi jellemzőitől.
- Mellékhatások: izomgyengeség és a vázizomrendszeri rendellenességek, gyomormosás, az immunrendszer védő erejének csökkenése, a víz-elektrolit rendellenességek és az anyagcsere-változások.
- Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőire, terhességre és laktációra.
A gyógyszer orális beadásra szánt tabletta formájában kapható.
- Betamethasone
Szintetikus kortikoszteroid erős gyulladáscsökkentő hatással.
- Indikációk: collagenosis, rheumatoid arthritis, akut reumás láz, szkleroderma, dermatomiozitisz, csökkent motoros aktivitás, bőrpír és duzzanat a bőrön, allergiás rhinitis, allergiás reakciók, dermatitisz, kontakt dermatitisz, gyulladásos szembetegség, herpes zoster, a tumor nyirokcsomó-betegség, a vérzéses patológia. Lágy szövetek és az ízületek gyulladásos elváltozásai.
- Az alkalmazás módja és a dózis a betegség állapotától függ, ezért a kezelőorvos határozza meg.
- Mellékhatások: osteoporosis, a megnövekedett testtömeg, megnövekedett vérnyomás, vízvisszatartás, fekélyesedés a gyomor-bél nyálkahártya, álmatlanság, sorvadása a mellékvese kéreg.
- Ellenjavallatok: súlyos magas vérnyomás, keringési elégtelenség, csontritkulás, aktív formája a tuberkulózis, szifilisz, terhesség és szoptatás, gyomorfekély és nyombélfekély, mentális betegség, szisztémás mikózisok, glaukóma, cukorbetegség.
A betametazon orális adagolásra szolgáló tabletták és ampullák injekcióhoz való oldat formájában áll rendelkezésre.
A fent említett gyógyszerek mellett Metacortalone, Cordex, Triamcinolone kezelésre is használatos.
Hondoprotectors - a gyógyszerek hatása a porcszövet megsértés elleni védelmére irányul. A regeneráció és a táplálkozás folyamatainak ösztönzése.
- struktum
Chondroprotektív hatóanyag a hatóanyaggal - kondroitin-szulfát nátriumsó. A hatóanyag a csont és porcszövet strukturális alapja. Elősegíti a porc mátrix normál szerkezetének helyreállítását és fenntartását.
- Használati tünetek: a gerinc- és ízületek degeneratív-dystrophiás betegségei, osteoarthritis, intervertebral osteochondrosis.
- Az adagolás módja: 1 kapszula naponta egyszer, függetlenül az ételtől, elegendő mennyiségű folyadékkal. Az ajánlott napi adag 1000 mg, a kezelés időtartama 3-6 hónap.
- Mellékhatások: emésztőrendszeri rendellenességek, émelygés, hányás, dyspepsia. Lehetséges továbbá allergiás dermatitis, urticaria és Quincke ödéma kialakulása.
- Ellenjavallatok: a gyógyszer alkotórészeinek intoleranciája, terhesség és szoptatás, 15 évnél fiatalabb betegek.
- Túladagolás: a mellékhatások fokozott súlyossága. A kezelés tüneti.
A szerkezet serkenti a hialuronsav szintézisét, normalizálja a szinoviális folyadék viszkozitását és az ízületek szinoviális környezetének homeosztázisát.
- Adgelon
A hatóanyag hatóanyaga a glikoprotein. A gyógyszer regeneráló tulajdonságait széles körben használják a degeneratív ízületi elváltozások és szemészeti patológiák. Megállítja a peroxid-lipid oxidáció folyamatát, vagyis a sejtmembránok károsodását. A szemészeti gyakorlatban aktiválja a fibroblasztikus elemeket és stimulálja a szaruhártya regenerálódását.
Az arthrosis kezelésében gátolják a degeneratív folyamatokat és a porcregeneráció stimulálását. Aktiválja a fibroblasztok növekedését és a limfociták proliferatív hatását. Van gyulladáscsökkentő, antioxidáns és fájdalomcsillapító tulajdonsága. Stimulálja a kondroblasztok felhalmozódását és átalakulását kondrocitákká, hogy kitöltsék az ízület sérült területeit.
- Felhasználási javaslat: az oldat poliartrózissal, osteoarthritisszel, kapszulitisszel és más degeneratív elváltozásokkal történő behelyezésre használható. A cseppeket szemészeti kórképek kezelésére használják a szaruhártya kárának károsodásával.
- Az alkalmazás módja: az oldatot 2 ml-es articulárisan, hetente kétszer vagy egy héttel később adják be. Az injekciókat a kórházban végezzük az aszepszis szabályainak megfelelően. Stabil terápiás hatás elérése érdekében a kezeléseket 5-10 injekcióval végezzük. A terápiás tanfolyamok közötti időszaknak legalább 1 hónapnak kell lennie.
- Mellékhatások: allergiás reakciók, fájdalmas érzések az injekció helyén, hyperemia és közeli szövetek ödémája.
- Ellenjavallatok: az injekciókat nem írják elő a synovitis tüneteire, a fertőző bőrelváltozásokra és a gyermekek kezelésére. A terápia nem a gyógyszerkomponensek intoleranciájával történik. A terhesség és a laktáció során történő alkalmazást rendkívüli óvatossággal kell elvégezni.
Az Adegelont 5, 10 ml-es cseppek formájában szabadítják fel, és 2 és 5 ml intra-articularis injekció formájában egy ampullában.
- Hondrolon
Chondroprotector hatóanyaggal - chondroitin sulfate 100 mg. A porcszövet normális anyagcseréjében alkalmazzák, feltöltve a glükózaminoglikánok hiányát. Erősíti a szintetikus folyamatokat, csökkenti a gyulladásos reakciók súlyosságát, csökkenti a fájdalmat. Az aktív komponens fokozza a porc makromolekulák szintézisét, normalizálja a porcszövet elpusztításának és helyreállításának egyensúlyát.
A Chondrolon javítja az ízületek vérellátását a lipidszintézis gátlása és a vér reológia javítása révén. Van chondroprotective, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, regeneráló és chondro-stimuláló hatása.
- Használati tünetek: az ízületek patológiája, amelyet a szervezet degeneratív dystrophi folyamatai okoznak. Arthrosisra, reaktív ízületi gyulladásra, osteoarthritisre, intervertebrális osteochondrosisra, kapszulitisre alkalmazható. A törésekre fel kell gyorsítani a csontok kallusz kialakulását.
- Az alkalmazás módja: A hatóanyagot intramuszkulárisan alkalmazzuk, a liofilizátumot 1 ml injekciós vízben hígítjuk. Az injekciót minden második napon elvégzik, a kezelés időtartama 1-2 hónap.
- Mellékhatások: allergiás reakciók, hyperemia, kiütések, helyi láz, vérzés az injekció beadásának helyén.
- Ellenjavallatok: thrombophlebitis, koagulációs rendellenességek, terhesség és laktáció, gyermekkori betegek.
A hatóanyagot ampullákban szabadítjuk fel liofilizált tömeggel. 10 ampulla csomagban.
Továbbá, az ilyen porcvédő hatóanyagok lehet előírni kezelésére capsulitis: arthritis, Teraflex, Piaskledin, Alflutop, Noltrex, Austen Sinokrom, Fermatron, Syn-visc®.
Antibiotikumok - csak akkor használatosak, ha a gyulladásos folyamatot fertőző ágensek okozzák. A gyógyszerek elpusztítják a patogén növényeket, felgyorsítják a gyógyulást.
- tetraciklin
Antibiotikum széles spektrumú hatással. Különböző helyszínek gyulladásos és fertőző betegségeire alkalmazzák. A gyógyszer alkalmazása előtt meg kell határoznia a mikroflóra érzékenységét, amely patológiát okozott. A betegek általában 250 mg-ot kapnak 6 óránként. A kezelést a kezelőorvos határozza meg.
A mellékhatások a gyomor-bél traktus, az allergiás bőrreakciók és a szervezet egyéb sérüléseinek megsértése révén nyilvánulnak meg. A tetraciklin ellenjavallt az összetevőkre, a gombákra, a vesekárosodásra és a leukopéniára adott intoleranciában. Nem alkalmazzák terhesség alatt és a 8 évnél fiatalabb betegek kezelésére. Az antibiotikumnak többféle felszabadulási formája van: tabletták, szuszpenziók és granulátumok a szirup készítéséhez.
- erythromycin
Antimikrobiális szer, hasonló hatása a penicillinekhez. A kórokozók széles választékával szemben aktív. A terápiás dózisok bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek.
- Használati tünetek: fertőző tüdőbetegségek, szeptikus állapotok, gyulladásos patológiák, csontvelő és csontszövet gyulladása, gümős gyulladásos folyamatok a szervezetben.
- Használat: az egyszeri adag 250 mg, súlyos állapotban 500 mg 4-6 órával az étkezést megelőzően. A kezelést a kezelőorvos határozza meg, minden egyes betegnél külön-külön.
- Mellékhatások: hányinger és hányás, székletzavarok, májműködési rendellenességek, allergiás reakciók. Hosszú használat esetén az ellenállás fejlődése lehetséges.
- Ellenjavallatok: túlérzékenység a hatóanyag összetevőire, súlyos májfunkciós rendellenességek, allergiás reakciók az anamnézisben.
Az eritromicint orális adagolásra szolgáló tabletták formájában, valamint 1% -os kenőcs formájában szabadítják fel.
- lomefioxacin
Antibiotikum a fluorokinolonok csoportjából a hatóanyaggal - lomefloxacin-hidroklorid. Az akció széles spektruma és a tuberkulózis elleni aktivitás, de nem befolyásolja a mikoplazma, ureaplasma és streptococcusok mikroorganizmusait.
- Használati tünetek: csontrendszer, húgyúti fertőzések, emésztőrendszer, légzőrendszer, dermatológiai patológia fertőzései. A fertőző sebek, osteomyelitis komplex terápiájában használják.
- Alkalmazási mód: napi dózis 400-800 mg, kezelés 10-14 nap.
- Mellékhatások: hányinger, hányás, fáradtság, székletzavarok, candidiasis, idegesség, szívritmuszavarok, allergiás reakciók. A túladagolás a fenti reakciók fokozódása, a kezelés tüneti.
- Ellenjavallatok: a kábítószer-összetevők intoleranciája, terhesség és szoptatás, gyermekgyógyászati gyakorlat.
A Lomefloxacin tabletta formájában 400 mg adagban kapható.
A fent említett gyógyszerek mellett a capsulitisben szenvedő betegek Nimid és helyi Fastum antibiotikumok, Voltaren-gél.
A gyógyszeres blokádokat - a fájdalom szindróma intenzitásának csökkentésére nevezték ki.
A blokkoláshoz A Novokain-t szteroidokkal (Kenalog, Hydrocortisone) és más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Az érintett csuklós injekciót legfeljebb havonta kétszer lehet elvégezni. Ez figyelembe veszi a nagyon komoly szövődmények kialakulásának kockázatát: a bőr pigmentációjának, az ínszálak degeneratív változásainak és az ízületi szövetek károsodásának, az ízületben lévő vér felhalmozódásának veszélyét. Az expresszált fájdalomcsillapító hatás injekciót mutat ilyen gyógyszerekkel:
- Metipred
Glükokortikoszteroid hormon a hatóanyaggal - metilprednizolon. A hatásmechanizmusa a citoplazmában található szteroidreceptorokkal való kölcsönhatáson alapul. A gyógyszer gátolja az enzimek és fehérjék szintézisét, amelyek részt vesznek az ízületek elpusztításában, valamint a gyulladásos és immunreakciókban szerepet játszó citokinek. Csökkenti a szövet válaszát fertőző, immunológiai, termikus vagy kémiai ingerekre.
- Használati tünetek: reumás és autoimmun betegségek, allergiás reakciók, asztma és alsó légúti fertőzések, agyi ödéma.
- Az adagolás módja és a dózis a készítmény formájától függ. A kezelést a kezelőorvos határozza meg, minden egyes betegnél külön-külön.
- Mellékhatások: a gyomor-bélrendszer különböző megsértése, fokozott vérnyomás, szívelégtelenség, érzelmi zavarosság, légzési elégtelenség. Ritka esetekben csökken a rugalmasság és az inak szakadása.
- Ellenjavallatok: a gyógyszer és a laktóz komponensek intoleranciája, akut és krónikus vírusfertőzések. Különös gonddal a gyógyszert szedik a pangásos szívelégtelenségre, a cukorbetegségre és más endokrin betegségekre. Terhesség alatt történő felhasználás csak orvosi célokra lehetséges.
A gyógyszer többféle felszabadulási formát tartalmaz: tablettázott, liofilizált por oldatos injekció és szuszpenzió készítéséhez.
- novocain
Helyi érzéstelenítő, amelyet fájdalomcsillapításra használnak infiltrációval, vezetőképes, epidurális és spinális módszerekkel. Az adagot a kezelőorvos választja ki, minden egyes betegnél. A mellékhatások fokozott gyengeséggel, alacsony vérnyomással, allergiás reakciókkal és szédüléssel is előfordulhatnak.
A Novocaine ellenjavallt az összetevők iránti intoleranciában. A gyógyszert oldat elkészítéséhez por formájában, ampullák kész oldattal, steril oldatok 200 és 400 ml-es injekciós üvegben, külső kenőcsök és kúpok formájában szabadítják fel.
- Kenalog
Szisztémás felhasználású szintetikus glükokortikoszteroid a hatóanyaggal - triamcinolon-acetát. Van gyulladáscsökkentő, anti-allergiás és immunszuppresszív hatása.
- Felhasználási javaslat: az injektálás felfüggesztése, amelyet az ízületek zárolásának, az ízületi ízületek, az arthrosis, az ízületi gyulladás funkciójának megsértésével használnak. A tablettákat allergiás betegségek, krónikus légúti fertőzések és szénanátha kezelésére alkalmazzák. A beadás módját és a dózist a kezelőorvos határozza meg, minden egyes beteg esetében egyedileg.
- Mellékhatások: hányinger, hányás, emésztési zavar, haspuffadás, fekélyes elváltozások a gyomor és a nyombél, a magas vérnyomás, fokozott véralvadás, a magas vérnyomás, depresszió, fejfájás és szédülés, allergiás bőrreakciók, rendellenességek az endokrin rendszer, és így tovább.
- Ellenjavallatok: intolerancia, hogy az alkatrészek a gyógyszer, terhesség és szoptatás, fekélyes elváltozások a gyomor és a nyombél, utáni állapot, a súlyos sérülés vagy műtét, diabetes mellitus, megnövekedett tendencia, hogy trombózis és a vérzés.
- Túladagolás: hányinger, hányás, alvászavarok, a testben való folyadékvisszatartás, izomgyengeség, magas vérnyomás. A hemodialízis hatástalan, ezért a gyógyszer adagjának fokozatos csökkenése addig jelennek meg, amíg a fájdalom tünetei teljesen megszűnnek.
A Kenalog 4 mg aktív hatóanyagot tabletták formájában szabadul fel, és 1 ml injekció formájában az ampullában.
A fenti gyógyszerek mellett a blokkoláshoz Diprospan, Flosteron, Hydrocortisone és más gyógyszerek kombinációi is alkalmazhatók.
Vitaminok
A kapszulitis és az izomrendszer más degeneratív betegségeinek kezelésének kötelező összetevője a vitaminterápia. A vitaminok szükségesek ahhoz, hogy egy szervezet hasznos anyagokkal telítsen, a gyógyszerek negatív hatásának semlegesítéséhez.
A vitaminok előnyei:
- A szabad gyökök megsemmisítése.
- A kötőszövetek megerősítése.
- A fájdalom minimalizálása.
- Az anyagcsere folyamatok aktiválása a gyulladás középpontjában.
- Az immunrendszer erősítése.
Amikor a kapszula ajánlott ilyen vitaminokat és ásványi anyagokat bevenni:
- A B1 - tiamin befolyásolja az idegrostokat és csökkenti az izgatottságukat. Csekély fájdalomcsillapító hatása van.
- B3 - nikotinsav növeli a mozgás mennyiségét az érintett szövetekben, enyhíti a fájdalmat.
- B5 - A pantoténsavnak fájdalomcsillapító hatása van. Hosszú használat esetén eltávolítja az ízületek merevségét és megerősíti más vitaminok hatását.
- A B6-piridoxin pozitívan befolyásolja a neuromuszkuláris szálak működését. Elősegíti az anyagcsere aktiválását a porcszövetekben, javítva a táplálkozást a sejtek szintjén.
- B12 - anti-edematous és gyulladásgátló hatású. Megakadályozza a fáradtságot és elősegíti a vörösvérsejtek szintézisét.
- C - aszkorbinsav növeli a csontok sűrűségét és megakadályozza a degeneratív folyamatok kialakulását. Részt vesz a test oxidációs redukciós reakciójában. Növeli a kollagén szintézisét, biztosítja a szalag és az izomzat helyreállítását, felgyorsítja a regenerációs folyamatokat.
- Az E-tokoferol csökkenti a fájdalmat, ami lehetővé teszi az antivirális és analgetikus gyógyszerek napi dózisának csökkentését. Növeli az érintett ízületek mozgásának mértékét, javítja a jólétet.
- Az Omega-3 - többszörösen telítetlen zsírsav meggátolja a csontszövet pusztulását, növeli a szalagok és az inak rugalmasságát. Az anyag része a szinoviális folyadéknak, így javítja az ízületek mobilitását és felgyorsítja a helyreállítási folyamatot.
- A szelén - antioxidáns anyag, elősegíti az immunitás erősítését. Enyhíti a fájdalmat és a gyulladást. Részt vesz a porckorongos enzimek szintézisében.
- Réz - vírusellenes, antibakteriális és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Részt vesz az anyagcsere folyamatokban, csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot. Növeli az ízületi mobilitást és az oxigén telítettséget mobil szinten.
- Cink - csökkenti a gyulladásos folyamatot és fájdalmas érzéseket.
A vitaminokat hosszú ideig kapszulákkal kell bevenni. A gyulladásos ízületi károsodások kezelésére speciális vitamin-ásványi komplexeket nem fejlesztettek ki eddig. De vannak olyan gyógyszerek, amelyek a test egészének megerősítésére használhatók: Duovit, Pentovit, Alphabet, Centrum. Az optimális multivitamin komplexet az orvosnak kell kiválasztania, egyenként, minden egyes beteg számára a diagnosztikai eljárások és a terápia figyelembevételével.
Fizioterápiás kezelés
A gyulladás megszüntetése, a fájdalom csökkentése és a metabolikus folyamatok javítása kapszulán keresztül fizioterápia jelentkezik.
A betegség akut szakasza
- Magnetoterápia - az érintett szövetekre váltakozó mágneses teret érintenek. Az orvos speciális mágneses induktorokat alkalmaz a fájdalom zónákra. Az eljárást hajlamos helyzetben végezzük 10 percig. A kezelés folyamata 5-10 eljárásból áll.
- Extrakorporális lökéshullám-terápia - a gyulladás fókuszában az akusztikus hullámok befolyásolják. Az eljárás hatása összehasonlítható az intenzív masszázzsal. A Shockwave módszer eltávolítja a puffadtságot, csökkenti a fájdalmat és javítja az érintett végtag mozgását. A kezelés hetente egyszer történik, a tanfolyam 2-5 eljárásból áll.
- Analgetikumokkal végzett elektroforézis - az anesztetikumokat az érintett szövetekbe a bőrön keresztül elektromos áram segítségével fecskendezik be. Ehhez az ízületeket gyógyszeres párnákkal és elektródákkal impregnálják. A kezelés időtartama 20-30 perc, a kezelés időtartama naponta 5-10.
- Röntgen-terápia - gyulladásgátló és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Helyileg használt sérült szöveteken. A röntgen sugárzás az immunrendszert lecsökkenti, megakadályozza az akut gyulladást.
- Decimeter hullámterápia - a szövetre a deciméter tartomány elektromágneses hullámai hatnak. Ez biztosítja az impulzusok mély behatolását a szövetekbe, megszünteti a gyulladást. Az eljárásokat 30 percig, egy héten keresztül naponta hajtják végre.
A süllyedés fázisa
- Paraffin alkalmazások - a gyógyszerkeverékek stimulálják a regenerációs folyamatokat a periartikuláris szövetekben. Ennek köszönhetően gyorsítja a gyógyulási folyamatot, és a fájdalomérzéseket minimalizálják. A meleg csomagolást 20-30 percig, naponta 10 napon keresztül alkalmazzák.
- Krioterápia - a szöveteket száraz, hideg levegőnek tesszük ki 5-10 percig. Az eljárásokat naponta 10-15 napon keresztül végzik.
- Elektrosztatikus zuhany - az érintett szövetek metabolizmusának javítása érdekében használjon nagyfeszültségű elektromos mezőt. Az eljárás 10 percig tart, a tanfolyam 10-12 alkalom.
Helyreállítási fázis
- Az úszóvíz eljárások hozzájárulnak az érintett ízületek kialakulásához, minimális stresszel és mellékhatásokkal.
- Girudoterapiya - a szivárvány a gyulladt területhez van kötve, amely, ha megharapta, speciális anyagot dob a vérbe. Ennek köszönhetően az érzéstelenítés és a vérhígítás hatása következik be. A petefészkek kezelése enyhe fájdalomcsillapító és kimondott antiszeptikus hatást fejt ki.
- Az iszapkezelés - az iszap táplálja az érintett szöveteket hasznos anyagokkal és enyhe melegítő hatást fejt ki.
- Pontmasszázs - helyi hatással van a sérült területre, enyhíti az izomgörcsöket és visszaállítja az ízületek mozgékonyságát.
Minden fizioterápiás módszert választ a kezelőorvos, egyedileg minden beteg számára.
Masszázs kapszulával
A neurodisztrophiás ízületi elváltozások kezelésének egyik hatékony nem gyógyszeres módszerei a masszázs. Amikor a kapszulák masszázsműveit kombinálják a gyógyszerek összetett hatásokkal történő bevitelével és a helyreállítási folyamat felgyorsításával.
A masszázs rendelkezik ezekkel a tulajdonságokkal:
- Csökkenti a fájdalmat.
- Megakadályozza a betegség horgászatának kialakulását.
- Az izomszövet atrófia megelőzése és az ízületek csökkent aktivitása.
- Az érintett végtagok működőképességének helyreállítása.
- Megakadályozza a durva hegek kialakulását.
Kapszulánál a vállízület masszázs a nyakörvre irányul, a comb és a váll, a nagy és deltoid pectoralis izom. Az eljárásokat napi 15-20 percen keresztül végezzük. Így az expresszált terápiás hatás 2-3 óra teljes lefolyás után 10-20 nap múlva megszakad.
Az ilyen masszázsterápiát ilyen eljárások biztosítják:
- Akupunktúra - fájdalmas érzéseket kímél azáltal, hogy az injektált tűk segítségével hat a test aktív pontjain. Az eljárást csak szakképzett szakember végezheti kézzel.
- A tapintás - az érintett szöveteknél a teipék, vagyis a speciális anyagokból készült matricák vannak kialakítva. A ragasztószalag rögzíti és támogatja az ízületeket, enyhíti a terhelést és javítja a vérkeringést.
A masszázs és egyéb kézi technikák ellenjavalltok az akut fázisú betegséggel, súlyos fájdalommal és súlyos gyulladással. Ez annak köszönhető, hogy az érintett szövetre gyakorolt nyomás súlyosbíthatja a kóros folyamatot.
LFC kapszulákhoz
A gyógyulási szakaszban a terápiás és fizikai komplex kimutatja, hogy kifejleszti az érintett kötődés mobilitását. A kapszulában lévő LFK szükséges:
- Az izom erejének és hangzásának visszaadása.
- A szalagok erősítése.
- A kontraktúra kialakulásának megakadályozása, azaz az ízület korlátozott működése.
- A vérkeringés normalizálása.
- A motor funkcióinak javítása és helyreállítása.
A torna a rehabilitáció alatt és csak orvosi felügyelet alatt áll. Az LFK különböző pozíciókat és speciális felszerelést tartalmaz.
Gyakorlati terápia gyakorlása periarthritisben:
- Fokozatosan nő a terhelés.
- Rendszeres és rendszeres eljárások.
- Az edzőteremben a betegnek nem szabad fájdalmat éreznie.
- Minden gyakorlatot lassan kell végrehajtani.
A torna ellenjavallt a magas vérnyomás, a vérzés, a láz, a második és a felsõ fokozat keringési elégtelensége miatt.
Gyakorlatok a kapszulákon
A terápiás fizikai tenyésztést a kapszulitis során a betegség süllyedésének és a fellendülés színpadának szakaszában végezzük. A gyakorlatok csökkentik a fájdalmat, növelik a kötés mobilitását és javítják a kapszula rugalmasságát. A torna csak a fájdalom és az akut gyulladás minimalizálása után tehető meg.
Nagy népszerűség és kimondott terápiás hatás a Popov által kifejlesztett gyakorlatok. Gyakorlati terápiájának alapja a hintázás, a kortyolgatás és a fonás.
Ajánlott gyakorlatok a kapszula váll-lapát területére:
- Maximalizálja a vállát és húz nyolcat. A gyakorlat során alternatív szinkron és szekvenciális mozgásokat.
- Álljon közel a falhoz, szorosan nyomva őt. Emelje fel a vállát és nyújtsa fel a karjait. Lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
- Álló helyzetben tágítsd ki a karodat. Belégzéskor hígítsuk fel a végtagokat, és keresztezzük a kilégzést.
- Emelje fel a karjait, és egyidejűleg fordítsa a törzsét a felemelt kéz felé.
- Húzza előre a karjait, és csukja be a kezeket a zárba. Hajtson végre egy hullámmozgást, fokozatosan növelve a tempót, majd körkörös mozdulatokkal.
- Hajlítsa a karját a könyökbe, lassan engedje le őket, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
Minden edzés után a Popov javasolja, hogy bemelegítő gimnasztikát fejlesszenek ki a sérült szövetek kifejlesztése érdekében.
Gyakorlatok súlyos fájdalomhoz:
- Feküdj a hátadon, kezed a csomagtartón. Végezzen 10-12 fordulási mozgást a kezével, megváltoztatva a tenyérkefe helyzetét fel és le.
- A hajlamos helyzetből hajlítsa meg az alkarokat a könyökökön, és helyezze az ecsetet a vállára. Tartsa ebben a helyzetben 2-3 másodpercig, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Csinálj 7-10 ismétlést.
- A hátul fekvő fekvő pozícióból nyissa ki a kezét oldalra és emelje fel. A testmozgás során nem lehet fájdalmas érzés.
A terápiás gyakorlatok elvégzése során bizonyos szabályokat be kell tartani: fokozatos feltöltés, szabályszerűség, lassú mozgás nélkül. A gyakorlati terápia szisztematikus teljesítménye lehetővé teszi az ízület mozgásának helyreállítását. Ebben az esetben nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tartós terápiás hatás csak az orvos által ajánlott gyakorlatok hosszú távú elvégzésével érhető el más terápiás eljárásokkal együtt.
Alternatív kezelés
A klasszikus terápia módszerein kívül egyes betegek a capsulitis kezelés alternatív kezelését is igénybe vehetik. Vegye figyelembe a népszerű gyógyászati recepteket:
- Vegyünk 500 g sót és melegítsük fel. Öntsön sót egy szűk zokniba vagy egy szövetedénybe. Állítsa be az érintett kötést 15-20 percet 3-4 alkalommal naponta. A melegítés ellenjavallt, ha a betegség az akut gyulladás állapotában van.
- Vegyünk egyenlő arányban a mustárfolyadékot, a sót és a mézet. Alaposan keverje össze mindent, és alkalmazza az érintett szövetet. Fedje le a tömörítést polietilénnel, majd melegen tartsa be. Hagyja 15-30 percig. Végezd el az eljárást naponta 2-3 alkalommal.
- ½ csésze reszelt retek és aprított torma keveréket egy evőkanál növényi olajjal. Mindent jól keverjen össze, és alkalmazzon a gyulladt területre. Csomagolja be a tömörítést pergamen és meleg ruhával. Egy óra elteltével távolítsa el és mossa meg a bőrt melegen szappanos vízzel.
Az alternatív kezelés nem képes gyógyítani a kapszulitist, de enyhítheti a betegség tüneteit. Nem hagyományos módszerek használata csak az orvosával lehetséges.
Gyógynövényes kezelés
Egyes gyógyászati tulajdonságokat bizonyos növényi összetevők birtokolnak. A kapszulitis esetén a gyógynövényes kezelés javasolt a következő receptekhez:
- Vegyünk 10-20 g szárított és apróra vágott csalánkat, és öntsünk egy pohár forró vizet. A terméket lehűlés előtt be kell adni, majd kiszűrjük és 1 evőkanál 3-4 alkalommal naponta.
- A szárított és apróra vágott nyersanyagokat St. John's wort tartalmazó infúziót egy pohár forró vízzel, és hagyjuk sütni 30 percig. Törölje le és vegyen be 2-3 alkalommal naponta ¼ csészét.
- Alaposan őröljük meg két citromot egy héjjal és két fej fokhagymával. Töltse fel a növényi keveréket 200 g mézzel. Mindent jól keverjen össze, és naponta 2-3 alkalommal vegyen be 1 teáskanálnyit.
- A friss bojtorján leveszi a víz alatti öblítést és a gyulladt területre tömörül. Ajánlatos éjszaka hagyni.
- Keverjük össze egyenlő arányban az édes lóhere földi fűjét, a szentjánoskenyér virágát, a komló kúpjait. Adjunk hozzá a növényi keverékhez két evőkanál eukaliptuszot és 50 g vazelint. Kész kenőcs alkalmazható a betegcsuklóra, és melegen tartsa be.
A gyógynövények használata előtt gondoskodni kell arról, hogy ne legyenek allergiás reakciók.
Homeopátia
Az alternatív terápia, melynek célja az érintett szerv állapotának javítása, nem pedig a fájdalmas tünetek megszüntetése - a homeopátia. Fő célja az összes szerv és rendszer munkájának normalizálása, a test biológiai mechanizmusainak aktiválása.
Amikor a capsulitis ilyen homeopátiás gyógyszereket használ:
- Apis - égető ízületi fájdalom, duzzanat és hyperemia.
- Bryonia - az ízületek fájdalma, (súlyosbodik a mozgások és a pihentetéskor), az érintett szövetek duzzanata.
- Rus Toxicodendron - a fájdalom lokalizálódik a szalagberendezésben, és pihentetik.
- Colchicum - akut fájdalom és gyulladás, ízületi deformitás.
- Ledum - duzzadt ízületek, a helyi hőmérséklet nő. A fájdalom fokozódik a melegben és éjszaka.
- Kén - degeneratív változások a vereség a bőr.
- Rhododendrom - az ízületi fájdalom súlyos fejfájással és gyengeségérzettel kombinálódik.
A homeopátiás készítmények dózisát a homeopáta határozza meg, minden egyes beteg esetében külön-külön. Bár ezek a gyógyszerek kis mennyiségű aktív komponenst tartalmaznak, a kezelést rendkívüli óvatossággal kell végrehajtani.
A capsulitis elleni homeopátia terhesség alatt ellenjavallt, a test jóindulatú vagy rosszindulatú elváltozásaival. Az ilyen terápiát ajánlott kombinálni a hagyományos gyógyszerekkel.
Kapszulitis sebészeti kezelése
Ha a kapszulitisz konzervatív terápiája nem adta meg a kívánt eredményt, akkor egy műveletet hajtanak végre. A sebészeti beavatkozás célja az érintett ízület mozgásának helyreállítása. Gyakran használják az arthroscopic technikákat. A használatuk főbb indikái a következők:
- Krónikus fájdalom az ízületekben (a kortikoszteroid injekciók nem hatékonyak).
- Az érintett területen visszatérő fájdalom.
- Degeneratív változások által igazolt röntgensugarak.
- A munkaképtelenség.
A vállvíz periarthritisével végzett sebészeti beavatkozást - subacromialis dekompressziónak nevezzük. A technika a scapula (akromion) és az ínszalag fragmentumának eltávolításán alapul. Az ilyen beavatkozás azt eredményezi, hogy a közeli szövetek a mozgások alatt megszűnnek, a kontraktúra eltűnik, és a végtag teljes funkcionalitása helyreáll.
A műtétet követően a beteg hosszú helyreállítási időszakra vár. A rehabilitáció során a fizioterápia, a terápiás torna és a vitamin bevitel komplexét mutatják be. Ha a műtét komplikációk nélkül ment, a kötést 3-5 hónapon belül helyreállítják. A statisztikák szerint az esetek 95% -ában a műtét lehetővé teszi, hogy elkerülje a betegség visszaesését a jövőben.
Rehabilitáció kapszulán végzett műtét után
A szinoviális táska és az ízületi kapszula gyulladásának helyreállítási ideje a műtéti beavatkozás mennyiségétől és eredményétől függ. A teljes gyógyulás 2-6 hónap.
- 1 hét - az első nap gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápiát, a hidegrétegek kivetését mutatja. Ezzel csökkentheti a fájdalmat és a duzzanatot. A működtetett végtag rugalmas kötésekkel van rögzítve. Egy héten belül a betegeket speciális terápiás kezelésre szánják.
- 1-3 hét - ezen időszak alatt a rehabilitáció célja az izomtónus fenntartása és a keringés ösztönzése. Passzív gyakorlatokat végzünk a végtag kifejlődésére, de minimális törzsre gyakorolt hatással.
- 3-6 hét - az izomtónus gyakorlatilag helyreállt, ezért a vállízület és a fizikoterápia komplexumának kifejlesztéséhez aktív gimnasztika látható. Ellenjavallva, hogy éles mozdulatokkal járjon, emellett fokozott fizikai erőfeszítést kell adnia, és csökkentenie kell az ízület sérülésének kockázatát.
- 6-12 hét - a teljes fellendülés növeli az edzést. A gimnasztika segítségével súlyozókat és speciális szimulátorokat használhat. Hatékony osztályok a medencében.
A kapszulitást követő rehabilitáció teljes folyamatát szigorú orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani. Ha az ízület kialakulása során éles fájdalom, duzzanat vagy a szövetek hiperémája lép fel, akkor hagyja el a gyakorlatokat, és azonnal forduljon orvoshoz. Az összes orvosi ajánlással a gyógyulás nagyon gyors és szövődmények nélkül.