A lapocka röntgenfelvétele

A lapocka az emberi tartóberendezés egyik csontja. Háromszög alakú, összeköti a humerust és a kulcscsontot. Amikor ez az anatómiai képződmény megsérül, éles fájdalom jelenik meg, és a mobilitás korlátozott. Mivel nem mindig lehetséges azonnal azonosítani a patológia okát, az orvosok a lapocka röntgenfelvételét használják. Nem invazív, fájdalommentes és megfizethető diagnosztikai módszerről beszélünk, amely ráadásul meglehetősen informatív. [1]

Az eljárás indikációi

A lapocka röntgenfelvétele kötelező vizsgálati módszer e csont törésének gyanúja esetén, valamint az integritás megsértése utáni csontfúzió dinamikájának felmérésére. Egyéb lehetséges jelzések a következők:

• a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos folyamat jelenlétének feltételezése;
• fertőző és gyulladásos gócok a lapocka területén.

Szükség lehet a lapocka röntgenfelvételére:

• ha a beteg fájdalmat jelez a lapocka régióban;
• ha a vállízület diszlokációja van;
• ha cisztás képződés vagy bursitis gyanúja merül fel;
• ha a vállízület mozgékonysága korlátozott.

Amikor a lapockáról röntgenfelvételt kap, az orvosnak lehetősége van:

• megtudja a lapocka elhelyezkedésének jellemzőit a szomszédos ízületekhez és a humerushoz képest;
• az ízületek közötti rések méreteiben bekövetkező változások azonosítása, az ín- és porcberendezés állapotának nyomon követése;
• megvizsgálja a csontszerkezeteket, diagnosztizálja a részleges és teljes töréseket, a lapocka diszlokációit;
• a szöveti nekrózis területeinek kimutatása.

Készítmény

A lapocka röntgenfelvétele nem igényel különösebb előkészítést. Célszerű tartózkodni a dohányzástól és alkoholos italok fogyasztásától.

Nem kell megváltoztatnia étrendjét, vagy ragaszkodnia kell semmilyen speciális étrendhez, de a legjobb, ha néhány órával a vizsgálat előtt tartózkodik az evéstől és az ivástól. A scapula röntgenfelvételét legjobb üres gyomorban elvégezni.

Az eljáráshoz bonyolult kötőelemek nélküli, laza ruhákat kell felvenni, amelyek könnyen és gyorsan eltávolíthatók (a betegnek derékig kell vetkőznie). Hagyjon otthon olyan fém dísztárgyakat vagy kiegészítőket, amelyek beakadhatnak a képbe és zavarhatják a megjelenítést. [2]

A páciens pozicionálása a lapocka röntgenfelvételéhez

Ahhoz, hogy képet kapjon az anteroposterior vetületben, a beteg egyenesen áll, háta és lapockája függőleges állványon nyugszik. Az ellenkező oldal nem az oszlophoz van nyomva, hanem 15 fokkal arrébb. A vizsgálandó lapocka párhuzamos a rúddal. A beteg felemeli az állát, fejét a vizsgálattal szemközti oldalra fordítja. A diagnózis oldaláról származó kezét felemelik és rögzítik a fej hátsó részén, vagy a csípőhöz hozzák és meghajlítják. A röntgensugarakat a filmre merőlegesen, elölről hátul irányítják. A központi sugárzás a penge és a film közepe felé irányul. Kilégzés után vissza kell tartania a lélegzetét. A helyzet helyes, ha a bordák és a lapocka között szabad zóna van, a középső és az oldalsó lapockaszegélyek igazodnak, és a lapocka teljes mértékben látható. [3]

Ahhoz, hogy képet nyerjen oldalirányú vetítésben, a technika eltér az előzőtől: a beteg függőleges állványon áll, és a szükséges oldallal neki nyomódik. A felső végtag a vizsgált oldalról a fejre vagy a combra kerül. Enyhén húzza oldalra az ellentétes vállát (a kezét elöl tartják), míg az oldalsó és a középső lapockaszélek egy vonalban vannak. Az irányított röntgensugárzás a pengehez képest érintő vonal mentén és a filmre merőlegesen halad. A középpont a lapocka közepe felé irányul (a hónalj fossa közepén). A légzés késik. [4]

Egy másik, kevésbé gyakori formázási lehetőség (traumatikus esetekben):

• a beteg a hátán áll, vagy a hátán fekszik, a vizsgálandó oldal 45 fokos szögben visszahúzódik, a felső végtagok könyökben hajlítva és gyomorban vannak;
• a középpont a vállon és a lapocka és a bordák közötti területen, a hónalj szintje mentén és tovább a kazetta közepére irányul.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A lapocka szokásos röntgenfelvételének gyakorlatilag nincs ellenjavallata a röntgensugarak emberi szervezetre gyakorolt káros hatásai miatt. Az ellenjavallatok relatívak, ami a következőket jelenti: ha a diagnózis megmentheti a beteg életét, akkor mindenképpen elvégzik.

Mikor nem ajánlott a lapockás röntgen?

• Nők terhesség és szoptatás alatt.
• Gyermekek meggyőző bizonyítékok hiányában (14-15 éves korig).
• Dekompenzált állapotú betegek.
• Azok a betegek, akik az elmúlt hónapokban már nagy mennyiségű sugárzást kaptak.
• A vese- és májfunkció elégtelensége.
• A pajzsmirigy kifejezett patológiája.
• Egyéni érzékenység a röntgensugarakra.

Normál teljesítmény

Általában egy röntgenfelvétel mutatja a jogsértés következményeit - például sérülést. Ezek lehetnek forgácsok, teljes vagy részleges törések. Látható gyulladásos reakció jelei, tömítések jelenléte, születési rendellenességek (különösen a lapocka konfigurációjának és méretének megváltozása). [5]

A lapocka törését a röntgenfelvételen a csontszín megváltozása és a világos sötétedési vonal jelenléte határozza meg. Ilyen sérülések esetén fontos azonosítani a törés típusát:

• a lapockás nyak törése;
• a lapocka teste és szögei;
• scapularis ízületi folyamat;
• lapocka gerinc;
• coracoid és akromialis scapularis folyamat.

A lapocka törése viszonylag ritka, az összes csonttörés 1-2% -ában. Közvetlen ütés következtében a hátra esés után jelenhetnek meg. Gyakrabban a lapocka testének keresztirányú törése van röntgenfelvételen, a gerinc alatti területen, valamivel ritkábban - a nyak és a folyamatok törése. Izolált esetekben a csont testének hosszirányú károsodását észlelik, amelyet a töredékek erős elválasztása kísér. [6]

A röntgenfelvételen megvizsgálva a lapocka nyakának törését, a radiológus megkülönböztethet egyetlen vagy több szilánkot. Többszilánkú törésre akkor utalunk, ha egy vagy több teljesen elkülönülő köztes csontdarab van jelen.

A számfeletti és csőr alakú folyamatok gyakran megszakadnak a lapockát érintő közvetlen ütésekkel, ha nagy magasságból hátra esnek, vagy a felső végtagra helyezik a hangsúlyt. A lapocka coracoid folyamatának röntgenfelvételen eltört törése kombinálható a bordák sérüléseivel.

A lapocka röntgen anatómiája

A traumatológusok és ortopéd orvosok röntgenfelvételének dekódolásakor nagyon fontos ismerni az anatómiai jellemzőket és az anatómiai elemek térbeli felépítésének képességét az egymással való kapcsolatukban bekövetkező változások megjelölésével, amelyet fokban és milliméterben fejeznek ki.

A lapocka egyfajta háromszög, amely a mellkas hátsó felületével szomszédos, a második és a hetedik borda közötti térben. Figyelembe véve a csont alakját, három élt különböztetünk meg benne:

• mediális él ("néz" a gerincre);
• oldalsó él;
• a felső széle, amelyen a lapockás bevágás található.

A megadott élek meghatározott szögben vannak összekötve. Az egyik ilyen szög - az alsó - lefelé irányul, a felső és az oldalsó pedig a felső lapocka szélének végén található. Az oldalsó szög vastagabb, mint a többi, és kissé mélyített glenoid üreggel rendelkezik. Az üreg szélét nyak választja el a lapocka többi részétől.

A mélyedés felső határa fölött van egy domborzat, egy tubercle, amelyhez a bicepszizmok hosszú fejének ina kapcsolódik. Az alsó határ hasonló magassággal rendelkezik, a tricepsz brachialis izom hosszú fejének rögzítésével. A coracoid folyamat visszahúzódik a lapocka felső határáról a glenoid üreg közelében. [7]

Az elülső vagy bordás lapockás felület egy lapított mélyedés, amelyet szubkapszuláris fossa -nak hívnak. A lapocka gerince a hátsó sík mentén halad, és ezt a felületet két mélyedésre osztja: a supraspinatus és az infraspinatus fossa. [8]

A lapocka a hátsó vetületből egy háromszög alakú képződmény, amelynek három éle, sarka és folyamata van. A coracoid folyamat alapjaként figyelembe veheti a bevágást: tapasztalatlan szakemberek vehetik fel a csontpusztítási zónára, ami különösen gyakori a szenilis meszesedés jeleivel rendelkező idős betegek diagnosztizálásakor, amikor a bevágás lyukká alakul.

Komplikációk az eljárás után

A lapocka számos sérülését és patológiáját röntgenfelvétel nélkül nem lehet pontosan diagnosztizálni. Ennek megfelelően nehéz lesz megtalálni a megfelelő kezelést. A szemrevételezés csak ezt vagy azt a jogsértést feltételezheti, ezért sok esetben a röntgenfelvétel egyszerűen szükséges.

Az eljárás során a modern digitális eszköz használatával a beteg minimális sugárterhelést kap. Még 2-3 kép készítésekor sem árt a testnek.

De nagyon nem kívánatos röntgenvizsgálatot végezni a nőknél a terhesség alatt - különösen az első trimeszterben. Mindazonáltal kivételes esetekben (például töréssel vagy súlyos patológiák diagnosztizálásához) ez a módszer nem mellőzhető. A születendő baba védelme érdekében az orvos a röntgenfelvétel során védő szűrőlemezeket, kötényeket használ, amelyek lefedik a beteg gyomrát és mellkasát. Ha a helyzet lehetővé teszi, akkor jobb, ha a radiográfiát választja, és nem a számítógépes tomográfiát. [9]

Következmények az eljárás után

A röntgensugárzás képes lebontani a molekulákat, így hatása elméletileg a sejtmembránok megsemmisüléséhez és a DNS- és RNS-nukleinsavak károsodásához vezethet. De az elmélet és a valós veszély némileg különbözik. Szakértők szerint a modern digitális röntgengépek alacsonyabb sugárzási dózist bocsátanak ki, mint a régebbi diagnosztikai eszközök. Minden röntgenvizsgálatot és dózist orvosnak kell rögzítenie egy speciális dózisnaplóban. A bejegyzés a beteg járóbeteg -kártyáján is megtörténik. [10]

A hatékony röntgen dózist mSv vagy μSv értékben mérik. A modern röntgengépek beépített doziméterrel vannak felszerelve, amely meghatározza a beteg által kapott sugárzás mennyiségét. Egy ilyen dózis, még hasonló vizsgálat esetén is, eltérő lehet, ami a test területétől és a sugárcső távolságától stb.

A lapocka röntgenvizsgálata nem veszélyes diagnózis. A személy sokkal nagyobb sugárterhelést kap a számítógépes tomográfia és a fluoroszkópia során:

• a fluoroszkópiát néhány percen belül elvégzik, míg a röntgenfelvétel a másodperc töredékéig tart;
• számítógépes tomográfiával képsorozatot hajtanak végre, és minél több van belőlük, annál nagyobb a sugárterhelés.

Csökkentheti a test károsodásának valószínűségét, ha speciális védőfelszerelést használ: ólomlemezeket, lemezeket, pajzsokat.

Nem ajánlott többféle röntgenvizsgálat elvégzése 1-2 nap alatt: a szervezetnek helyreállításra van szüksége a diagnosztikai eljárás után.

Az eljárás után gondoskodni

A radiográfia után nincs szükség különleges ápolási intézkedésekre. A sugárzásnak való megfelelés érdekében azonban a szakértők a következőket javasolják:

• az eljárás után sok vizet, teát, kompótot kell inni, és aludni is kell (a sejtek helyreállítása főként éjszaka történik);
• legalább egy ideig le kell mondani a rossz szokásokról, ne dohányozzon és ne igyon alkoholt (megengedett kis mennyiségű száraz bor használata);
• ösztönözni kell a fizikai aktivitást és a sétákat a friss levegőn: az aerob testmozgás csökkenti az onkológiai folyamatok kialakulásának kockázatát;
• tanácsos legalább ideiglenesen lemondani a zsíros ételekről, gyorsételekről, édességekről, füstölt húsokról, szénsavas italokról.

A növényi élelmiszereknek az étrendbe való felvételével járó étrend előnyös:

• káposzta (brokkoli, fehér káposzta);
• szőlő;
• cukorrépa;
• Gránát;
• áfonya, málna, ribizli;
• hínár.

Javasolt tejtermékek, diófélék, zabpehely, hajdina és aszalt szilva használata.

Ha mindent helyesen végeznek, akkor a lapocka röntgenfelvétele után a beteg teste 24 órán belül helyreáll. Ez idő alatt a radioaktív anyagok teljesen lebomlanak és eltávolításra kerülnek.